乳腺癌開題報(bào)告

1、中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文開題報(bào)告論文題目: 配偶健康教育對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響學(xué)生： 邱宇紅 學(xué) 號(hào)：專 業(yè)： 11 護(hù)理 班 級(jí)： 乙班職 稱：科 室：指導(dǎo)教師： 單 位：職 稱：科 室：年月日中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院畢業(yè)論文開題報(bào)告1本課題的研究背景1.1立題依據(jù)乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮或?qū)Ч苌掀さ膼盒阅[瘤，全球統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌已成為全球婦女首發(fā)的惡性腫瘤之一1。他的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，以40-60歲之間、圍絕經(jīng)期的婦女發(fā)病率較高0。隨著人們生活水平的提高，乳腺癌的發(fā)病率逐年提高且日趨年輕化3。在我國占全身惡性腫瘤的7%-10%,僅次于宮頸癌，每年以3%-4%的速度遞增。從19992

2、004年乳腺癌患病率從17萬增加到52萬，上升超過3倍問。盡管乳腺癌患病率有所升高,但隨著乳腺癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷,以及醫(yī)療手段的進(jìn)步，其病死率明顯下降。尤其是乳腺癌改良根治術(shù)的實(shí)施成為臨床治療乳腺癌的常用手術(shù)方式以來更是大大提咼了患者的生存率7。但乳腺癌改良根治術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥,如上肢水腫、胸肌攣縮伴同側(cè)上臂功能致使女性患者不能進(jìn)行梳頭和扣背部鈕扣等動(dòng)作,從而影響了患者的治療效果和生活質(zhì)量報(bào)道,從1994 2003年,乳腺癌患者病死率每年下降2.4%8。目刖，乳腺癌患者5年生存率已達(dá)89%,10年生存率達(dá)80%,20年生存率達(dá)60%嘰乳腺癌改良根治術(shù)致使患者形體的完整性和對(duì)稱性遭到破壞，女性

3、第二性征受損，致使女性魅力降低或缺失，給患者及配偶帶來巨大的心理壓力10。手術(shù)放療和化療則引起脫發(fā)惡心嘔吐等不適使患者心抑郁生活質(zhì)量低下11。隨著乳腺癌患者生存期的延長(zhǎng),其生活質(zhì)量也成為一個(gè)不容忽視的問題。隨著社會(huì)的發(fā)展以及生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，生活質(zhì)量在醫(yī)學(xué)領(lǐng)被廣泛運(yùn)用于癌癥患者的測(cè)評(píng)，從而為護(hù)理實(shí)踐提供指導(dǎo)依據(jù)12。盡早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有計(jì)劃進(jìn)行術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)和心理護(hù)理作為一項(xiàng)輔助性治療措施，有助于減輕這些癥狀，促進(jìn)乳腺癌患者的康復(fù)。但關(guān)注患者配偶的研究尚不多。燕玲13等研究顯示同期心理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理更能有效改善患者心理狀況。性生活是人類重要生活需求和情感紐帶Mo本人采用對(duì)乳腺癌患者配偶實(shí)施健康

4、教育的方式，幫助乳腺癌患者創(chuàng)建和諧家庭關(guān)系，婚姻質(zhì)量得到有效改善。1.2研究的意義乳腺癌是一種嚴(yán)重影響女性健康的疾病，其診斷、治療、可能復(fù)發(fā)的威 脅以及軀體形象的改變都使患者及其家屬面臨挑戰(zhàn)，適應(yīng)不良的患者會(huì)出現(xiàn) 生存質(zhì)量下降及焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，在一定程度上影響了她們的正常生 活15當(dāng)乳腺癌確診后，患者能否安心接受治療，得到有效照顧和心理支持，均 與配偶密不可分，配偶的支持能給予患者精神和經(jīng)濟(jì)上的幫助，促使患者更 好地配合治療護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行健康教育的同時(shí)，對(duì)乳腺 癌患者家屬實(shí)施同步健康教育，滿足患者家屬對(duì)疾病知識(shí)的需求，提供相關(guān) 疾病知識(shí)及健康指導(dǎo)，可提高家屬對(duì)患者的照顧

5、水平及配合程度。鼓勵(lì)家屬 陪伴或經(jīng)常探視、理解、關(guān)心、鼓勵(lì)患者，不僅使患者感受到親情的溫暖， 還可獲得精神及心理上的安慰，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。給予 患者恰當(dāng)?shù)恼疹?，鼓?lì)進(jìn)行力所能及的日?；顒?dòng)，增強(qiáng)其生活獨(dú)立性，減少 依賴，從而提高患者生活質(zhì)量。配偶有效的支持可提高患者的自理生活能力。 乳腺癌患者由于遭受生理和心理雙重打擊，不但喪失了自信心，同時(shí)也增加 了依賴行為。配偶的支持為乳腺癌患者提供了自由表達(dá)感情的機(jī)會(huì)，增加了 患者的自信，自尊和自主感覺，激勵(lì)患者進(jìn)行更多的自理活動(dòng)。因此，我們 在實(shí)施健康教育時(shí)，指導(dǎo)家屬注重鼓勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的活動(dòng)，減少對(duì)他人的依賴，提高自身生活能力，使

6、患者在自我護(hù)理中體驗(yàn)自身存在的價(jià)值，重樹自信心，提高自身生活質(zhì)量重樹自信心，提高自身生活質(zhì)量2 研究目的探討對(duì)乳腺癌患者配偶實(shí)施健康教育對(duì)患者治療情緒及生活質(zhì)量的影響3、研究方法1.1對(duì)象 選擇本科室住院的乳腺癌患者60例隨機(jī)分為觀察組30例對(duì)照組 30例,兩組患者年齡、文化程度、病情及治療方案比較,差異無顯著性意義。 配對(duì)選擇觀察組患者配偶30名。1.2方法兩組患者入院后均給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組依據(jù)擬定的手術(shù)患者健康 教育計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者配偶同步實(shí) 施健康教育,具體措施包括：1 ）初步評(píng)估。了解配偶對(duì)患者的關(guān)心程度,對(duì)疾 病的認(rèn)識(shí)及態(tài)度，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的承受能力。2

7、）疾病相關(guān)知識(shí)的講解。3）患側(cè) 上肢功能鍛煉的講解。第三、術(shù)后13 d至出院前，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，出院后隨訪 的時(shí)間、方法。4)加強(qiáng)與配偶的溝通，尤其是患肢的功能鍛煉，配偶鼓勵(lì)患 者克服疼痛堅(jiān)持鍛煉及時(shí)了解患者及配偶的心理活動(dòng) 建立相互信任的 關(guān)系，正確解答其提出的問題。5)提高社會(huì)支持度。鼓勵(lì)配偶、親友、同 事、領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常探視,給予情感支持，使患者感受到家人的照顧，來自各方面的 關(guān)愛及自己存在的價(jià)值。1.3績(jī)效評(píng)價(jià)兩組病人入院六周后分別填寫乳腺癌術(shù)后生活質(zhì)量調(diào)查表1。 根據(jù)調(diào)查表進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，比較觀察組和對(duì)照組。引用參考文獻(xiàn)1黃俊輝鐘美佐營(yíng)培國臨床診斷與治療學(xué)M.長(zhǎng)科技2010:208.2紅，王 浩

8、,馬瑾璐，等乳腺癌病人心理健康狀況及應(yīng)對(duì)對(duì)策M(jìn)中華醫(yī)學(xué)倫 理學(xué),2006,19(2) :318-320.顧沛外科護(hù)理學(xué)M:科學(xué)技術(shù),2002:90.紅霞乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響因素分析解放軍護(hù)理雜 志,2007,24(3):45-46.王鳳玲，朱敏玲,于新穎早期乳腺癌病人保乳術(shù)后生活質(zhì)量及其相關(guān)因素的 調(diào)查研究卩護(hù)理研究,2008,22(2) :486-489.曉敏兩種護(hù)理方法對(duì)乳腺癌患者健康教育的效果比較中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(4):111-112.7胡德英，董英莉，冬娥，等集體心理治療對(duì)圍術(shù)期乳癌患者心理狀況及應(yīng)對(duì)方 式的影響護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(8):4-6.8徐酉華,馬俊

9、,伍愛群護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響卩.護(hù) 理,2010,10(6):72.玉霞，徐波，建芬，等乳腺癌患者的生活質(zhì)量及其影響因素.現(xiàn)代護(hù) 理,2006,12(8):687-688.10郭蘭青乳腺癌患者生活質(zhì)量影響因素醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,25:637-638.11馬麗，心理干預(yù)對(duì)乳癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響中國誤診學(xué)雜志2008,(14):33.12翠麗，霞，會(huì)芳，等護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響齊魯護(hù)理雜 志,2011,17(5):72-73.13燕玲，付詩，代藝，等同期心理干預(yù)對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者及其配偶心理 狀態(tài)的影響護(hù)理學(xué)雜志,2009,9(24):67-68.14先

10、保，美英乳腺癌切除與保乳對(duì)女性生活的影響中國性科學(xué), 2006,8:37-38.15徐酉華，馬俊，伍愛群護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響J 護(hù)理,2010,10(6):72.開題報(bào)告指導(dǎo)教師意見（對(duì)本研究的立題依據(jù)、研究設(shè)計(jì)的合理性、實(shí)施的可行性等進(jìn)行評(píng)價(jià)）本研究擬實(shí)施時(shí)間：年 月 日本研預(yù)計(jì)完成時(shí)間：年 月 日指導(dǎo)教師簽名：年 月 日乳腺癌術(shù)后生活質(zhì)量調(diào)査表1生理狀況點(diǎn)也不有一占rd/ns有些相當(dāng)非常A1我精力不濟(jì)A2我感到惡/心A3因?yàn)槲疑眢w不好，我滿足不了家庭的需要A4我感到疼痛A5治療的副作用讓我覺得不舒服A6我覺得病了A7我不得不臥床社會(huì)/家庭狀況點(diǎn)也不有一占rd/ns有些相當(dāng)

11、非常B1我和朋友們很接近B2我在感情上得到家人的支持B3我得到朋友的支持B4我的家人已能正視我患病這 事實(shí)B5我高興和家里人談?wù)撐业牟∏锽6我與自己的配偶（或給我主要支持的人）很親近B7我對(duì)自己的性生活感到滿意情感狀況點(diǎn)也不有一占rd/ns有些相當(dāng)非常C1我感到悲傷C2我為自己這樣對(duì)待疾病感到自豪C3在與疾病的抗?fàn)幹?，我越來越感到失望C4我感到緊C5我擔(dān)心可能會(huì)去世C6我擔(dān)心自己的病情會(huì)更糟功能狀況點(diǎn)也不有一占rd/ns有些相當(dāng)非常D1我能夠工作（包括家里的工作）D2我的工作（包括家里的工作）令我有成就感D3我能夠享受生活D4我已能面對(duì)自己的疾病D5我睡的很好D6我在享受我過去常做的娛樂活動(dòng)D7我對(duì)現(xiàn)在的生活質(zhì)量感到滿意附加關(guān)注點(diǎn)也不有一占rd/ns有些相當(dāng)非常S1我希望通過手術(shù)重建乳房S2穿單衣時(shí)，我希望胸部看起來對(duì)稱S3我的一只或兩只胳膊腫脹或無力S4