早發(fā)性近視和遲發(fā)性近視張力性調(diào)節(jié)的比較

1、早發(fā)性近視和遲發(fā)性近視張力性調(diào)節(jié)的比擬【摘要】目的：通過一種測(cè)量張力性調(diào)節(jié)的方法，理解遲發(fā)性近視、早發(fā)性近視和正視眼的張力性調(diào)節(jié)表現(xiàn)。討論張力性調(diào)節(jié)與近視的互相關(guān)系。方法：志愿參加本實(shí)驗(yàn)者54例，正視組18例，屈光度-0.25+0.50D之間，早發(fā)性近視組18例，平均為-6.502.40D，遲發(fā)性近視組18例，平均為-3.001.75D。在完全黑暗的環(huán)境下，用偏振光游標(biāo)式調(diào)節(jié)檢測(cè)儀對(duì)受試者進(jìn)展張力性調(diào)節(jié)的測(cè)量，比擬遲發(fā)性近視、早發(fā)性近視和正視眼的張力性調(diào)節(jié)的差異。結(jié)果：在缺乏任何視覺刺激的狀態(tài)下，調(diào)節(jié)處于一定的靜息狀態(tài)，所有受試者張力性調(diào)節(jié)的平均值為0.900.76D。其中正視組的張力性調(diào)節(jié)平

2、均為0.800.64D，早發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié)為1.320.80D，遲發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié)平均為0.620.46D。早發(fā)性近視的張力性調(diào)節(jié)高于正視組和遲發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié)，差異有非常顯著性P0.001；正視組和遲發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié)，差異無顯著性P0.05。結(jié)論：早發(fā)性近視者有較強(qiáng)睫狀肌的根底張力程度，易導(dǎo)致牽拉眼球而使近視進(jìn)展?！娟P(guān)鍵詞】張力性調(diào)節(jié)早發(fā)性近視遲發(fā)性近視0引言近視是危害人類正常視覺的最常見屈光不正現(xiàn)象。普遍認(rèn)為近視的發(fā)生、開展，既同先天的、遺傳的因素有關(guān)；又同后天的、環(huán)境的因素有關(guān)。為研究的需要，人們把近視分為早發(fā)性近視earlynsetypia和遲發(fā)性近視laten

3、setypia。Gss等1研究發(fā)現(xiàn)，人眼的屈光系統(tǒng)穩(wěn)定性一般發(fā)生在15歲左右。大多數(shù)研究者把15歲發(fā)生的近視稱之為遲發(fā)性近視2-4。調(diào)節(jié)是指眼球屈光系統(tǒng)改變屈光才能使物體能在視網(wǎng)膜上明晰成像的才能。調(diào)節(jié)反響由4局部組成：張力性調(diào)節(jié)、反響性調(diào)節(jié)、輻輳性調(diào)節(jié)和近感知性調(diào)節(jié)，其中張力性調(diào)節(jié)(TA)，又稱暗焦點(diǎn)，即眼睛在無任何視覺刺激的情況下處于一種間歇性的休息狀態(tài)中，代表睫狀肌的根底張力程度。張力性調(diào)節(jié)測(cè)量一般需要使用專用的自動(dòng)驗(yàn)光儀，我們?cè)趪?yán)格控制的暗室環(huán)境下，用我院陳潔等設(shè)計(jì)的偏振光游標(biāo)式調(diào)節(jié)檢測(cè)儀5測(cè)量張力性調(diào)節(jié)，并討論張力性調(diào)節(jié)與近視的互相關(guān)系。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象志愿參加本實(shí)驗(yàn)者54例，

4、年齡2231歲，分為3組：正視組18例，屈光度-0.25+0.50D，男8例，女10例，平均年齡25.82.8歲；早發(fā)性近視組18例，男9例，女9例，平均年齡22.63.2歲，平均屈光不正-6.502.40D；遲發(fā)性近視組18例，男10例，女8例，平均年齡24.73.5歲，平均屈光不正-3.001.75D。所有個(gè)體的散光度數(shù)在1.00D以下且矯正視力為1.0或以上，并無明顯眼玻1.2方法偏振光游標(biāo)式調(diào)節(jié)檢測(cè)儀是在Badal透鏡和ShEiner盤的理論根底上結(jié)合了偏振光的原理，在視標(biāo)前加一上下互相垂直的偏振片，同時(shí)在Sheiner盤前加一正交的偏振片。為進(jìn)步儀器的敏感性，將偏振片前放一豎直細(xì)長(zhǎng)的

5、裂隙寬度約0.5，同樣控制好Sheiner盤的小孔位置2小孔程度分開，間距約2，孔徑為1，這樣由光源發(fā)出的光線經(jīng)過裂隙成細(xì)光束，該光束再經(jīng)過眼前的Sheiner盤，并能確保經(jīng)過2小孔的光線都能到達(dá)視網(wǎng)膜，從而在視網(wǎng)膜上形成上下左右分開的2條細(xì)線或者對(duì)齊成一細(xì)線。按照上述原理，當(dāng)被測(cè)者報(bào)告兩條線對(duì)齊，說明視標(biāo)和視網(wǎng)膜恰好成對(duì)應(yīng)關(guān)系；否那么視標(biāo)與視網(wǎng)膜并沒有對(duì)應(yīng)。這種儀器被稱為偏振光游標(biāo)式調(diào)節(jié)檢測(cè)儀。屈光狀態(tài)完全矯正后的被測(cè)者在一暗環(huán)境內(nèi)暗適應(yīng)10in以上，根據(jù)張力性調(diào)節(jié)的理論，人眼此時(shí)遠(yuǎn)點(diǎn)的位置會(huì)從無窮遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移到眼前某一點(diǎn)，檢測(cè)時(shí)不斷挪動(dòng)視標(biāo)，直到被測(cè)者報(bào)告上下2條線第1次出現(xiàn)對(duì)齊，設(shè)對(duì)齊時(shí)視標(biāo)離

6、Badal透鏡的間隔 為d，測(cè)量6次，取平均值D。用公式張力性調(diào)節(jié)TA=F-D*F2，計(jì)算張力性調(diào)節(jié)的大校其中F為Badal透鏡的屈光度。2結(jié)果所有受試者的張力性調(diào)節(jié)的平均值為0.900.76D。其中正視組的張力性調(diào)節(jié)平均為0.800.64D，早發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié)為1.320.80D，遲發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié)平均為0.620.46D。用t檢驗(yàn)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，早發(fā)性近視的張力性調(diào)節(jié)高于正視組和遲發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié)，差異有非常顯著性P0.001；正視組和遲發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié)，差異無顯著性P0.05。3討論調(diào)節(jié)的經(jīng)典理論認(rèn)為，當(dāng)眼睛看無窮遠(yuǎn)時(shí)，調(diào)節(jié)處于休息狀態(tài)，觀察目的越近，那么睫狀肌受

7、神經(jīng)支配量越多，調(diào)節(jié)也越大?，F(xiàn)階段研究認(rèn)為，在缺乏視覺刺激的情況下，眼調(diào)節(jié)位于中間靜息狀態(tài)，它是副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)互相平衡的結(jié)果，稱之為張力性調(diào)節(jié)TA。個(gè)體間TA位置變化相當(dāng)大，主要由副交感神經(jīng)系統(tǒng)所決定。在自然情況下，每個(gè)個(gè)體的TA值是相對(duì)穩(wěn)定的，但通過注視能誘導(dǎo)TA值發(fā)生變化。Zadnik等6認(rèn)為遠(yuǎn)視者張力性調(diào)節(jié)值最大，近視者最小，而正視者居中。Brien等3認(rèn)為遲發(fā)性近視者和早發(fā)性近視者的張力性調(diào)節(jié)值差異有非常顯著性，提示遲發(fā)性近視者存在較低量的副交感神經(jīng)支配。Gilartin等7認(rèn)為遲發(fā)性近視者的張力性調(diào)節(jié)值低于正視者。Jiang等8認(rèn)為遲發(fā)性近視者與正視者的張力性調(diào)節(jié)值差異沒有顯著

8、性，在其后為時(shí)3a的縱向研究中發(fā)現(xiàn)，變?yōu)榻暯M在剛進(jìn)入實(shí)驗(yàn)時(shí)當(dāng)時(shí)為正視的張力性調(diào)節(jié)程度高于保持正視組的初始張力性調(diào)節(jié)程度，而在開展為近視后，其張力性調(diào)節(jié)程度又下降了。由此說明張力性調(diào)節(jié)程度高的人有發(fā)生近視的傾向，高的張力性調(diào)節(jié)程度導(dǎo)致了近視的發(fā)生，但反過來近視的開展又使張力性調(diào)節(jié)程度下降9。發(fā)現(xiàn)早發(fā)性近視的張力性調(diào)節(jié)高于正視組和遲發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié),差異有非常顯著性P0.001；正視組和遲發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié)，差異無顯著性P0.05。說明早發(fā)性近視者有較強(qiáng)睫狀肌的根底張力程度，易導(dǎo)致牽拉眼球而使近視進(jìn)展，而遲發(fā)性近視者和正視者存在較低量的副交感神經(jīng)支配?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1GssDA,inkl

9、erRL.Prgresinfypiainyuth:agefessatin.AJptPhysilpt,1983;60:8-6512Rsenfield,GilartinB.Synkinesisfadatinandvergeneinlate-nsetypia.AJptPhysilpt,1987;64:929-9373BrienNA,illdt.Therelatinshipbeteentniadatinandrefratinerrr.InvestphthallVisSi,1987;28:997-10044BuilireA,GilartinB.Aspetsftniadatinineetrpiaanlat

10、ensetypia.AJptPhysilpt,1987;64:499-5035陳潔,呂帆,瞿佳,李樂平.偏振光游標(biāo)式調(diào)節(jié)檢測(cè)儀的研制.中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2002;26(1):26-296ZadnikK,uttiD,KiHS,JnesLA,QiuPH,eshbergerL.Tniadatin,age,andrefrativeerrrinhildren.InvestphthallVisSi,1999;40(6):1050-10607GilartinB,BullireA.Adaptatinftniadatintsustainedvisualtasksineetrpiaanlate-nsetypia.ptVisSi,1991;68(1):22-268JiangB.Integratinfasensrypnentinttheadatindelrevealsdifferenesbeteeneetrpi