老人日常生活護(hù)理詳解演示文稿

1、老年人日常生活護(hù)理詳解演示文稿第一頁(yè)，共五十五頁(yè)。（優(yōu)選）老年人日常生活護(hù)理第二頁(yè)，共五十五頁(yè)。2.注意保護(hù)老年人安全不服老不愿麻煩別人第三頁(yè)，共五十五頁(yè)。2.注意保護(hù)老年人安全不服老；不愿意麻煩他人不能獨(dú)自上廁所，卻不要?jiǎng)e人幫助，結(jié)果無(wú)法走回房間甚至跌倒力氣小，導(dǎo)致暖瓶水灑，燙傷第四頁(yè)，共五十五頁(yè)。跌倒 噎、嗆 墜床 服錯(cuò)藥 交叉感染 用電安全安全問(wèn)題第五頁(yè)，共五十五頁(yè)。其他防護(hù)措施防墜床有墜床危險(xiǎn)的老人，睡眠期間有專人守護(hù)或定時(shí)巡視。睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老年人，應(yīng)在床旁有相應(yīng)護(hù)襠若發(fā)現(xiàn)老人睡近床邊緣時(shí)，及時(shí)護(hù)襠，必要時(shí)把老人推向創(chuàng)重要意識(shí)障礙老人應(yīng)加床檔第六頁(yè)，共五十五頁(yè)。其他防

2、護(hù)措施防止交叉感染不宜過(guò)多會(huì)客發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀的老人不應(yīng)串門第七頁(yè)，共五十五頁(yè)。其他防護(hù)措施注意用電安全不在電熱器具旁防止易燃物品及時(shí)檢修、淘汰陳舊電器經(jīng)常維護(hù)供電線路和安裝漏電保護(hù)裝飾不適用或離開(kāi)時(shí)應(yīng)關(guān)閉電源和熄滅火源購(gòu)置新電炊具和電熱器具，指導(dǎo)老人掌握使用方法記憶力減退的老人，選擇的帶有溫度標(biāo)志、控溫功能，或斷電保護(hù)/提醒功能的電器，防止遺忘第八頁(yè)，共五十五頁(yè)。3.尊重老年人的個(gè)性和隱私尊重個(gè)性尊重隱私第九頁(yè)，共五十五頁(yè)。老年人日常生活護(hù)理主要內(nèi)容一、環(huán)境與安全二、清潔、飲食和排泄三、休息、睡眠與活動(dòng)第十頁(yè)，共五十五頁(yè)。一、環(huán)境與安全室內(nèi)環(huán)境室溫：2224室內(nèi)濕度：50%60%采光適當(dāng)

3、，保持適當(dāng)夜間照明，保證走廊廁所燈管，安裝地?zé)糸T、墻上涂上顏色作為指示居室常通風(fēng) 第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。一、環(huán)境與安全室內(nèi)設(shè)備家具轉(zhuǎn)角處盡量用弧形老人臥室不要做物品存放使用床的高度應(yīng)便于老人上下床及活動(dòng)，其高度應(yīng)使老人膝關(guān)節(jié)成直角坐在床沿時(shí)雙腳足底全部著地，一般從床褥上面至地面為50cm為宜床頭設(shè)有床頭鈴和呼喚鈴，兩側(cè)有活動(dòng)床欄 第十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。一、環(huán)境與安全室內(nèi)設(shè)備空調(diào)避免冷風(fēng)直吹，取暖設(shè)備要安全煤油爐或煤氣爐對(duì)嗅覺(jué)降低老人來(lái)說(shuō)有造成煤氣中毒的危險(xiǎn)，及空氣污染和火災(zāi)電暖爐使老人不愿活動(dòng)熱水袋易造成燙傷電熱毯長(zhǎng)時(shí)間使用易引起脫水暖氣易造成空氣干燥第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。一、環(huán)境與安全廚房與

4、衛(wèi)生間廚房地面注意防滑，水池與操作臺(tái)高度適合老人身高廁所與臥室靠近，兩者之間地面不要有臺(tái)階或其他障礙物兩側(cè)墻面設(shè)扶手夜間有適當(dāng)照明浴室周圍設(shè)扶手，地面鋪防滑磚沐浴時(shí)，浴室溫度保持在2426第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。一、環(huán)境與安全1、老年人與環(huán)境的關(guān)系2、環(huán)境在預(yù)防意外事件及安全上的考慮3、老化問(wèn)題與環(huán)境設(shè)計(jì)4、環(huán)境的其他因素 第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。（一）老年人與環(huán)境的關(guān)系大環(huán)境、小環(huán)境通過(guò)感觀與環(huán)境互動(dòng)老化環(huán)境的變換新遷居、新入院老年人居住環(huán)境的特質(zhì)滿足老年人需要 有治療功能 容易操作 能鼓勵(lì)身體的活動(dòng)及社交 能刺激心靈活動(dòng)老年人行為與環(huán)境之間的關(guān)系第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。 “經(jīng)由改變機(jī)構(gòu)的居家環(huán)境

5、，能使老年人較常離開(kāi)床，提高了與其他人接觸的機(jī)會(huì)并維持身體及心靈活動(dòng)的功能，如果在改變環(huán)境設(shè)計(jì)的過(guò)程中能讓老年人適度參與，則他們的適應(yīng)行為會(huì)更理想。”Bakos,1980.第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。（二）環(huán)境在預(yù)防意外事件及安全上的考慮個(gè)人的意外事故（跌倒、燙傷、燒傷）大規(guī)模的災(zāi)難事件確保避難路線的通暢 早通報(bào)、早通知 確保避難時(shí)間第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。無(wú)障礙及安全的居住環(huán)境1.門及走道門寬度在90cm以上，走道150cm以上;2.地板防滑、平整、有落差時(shí)用顏色區(qū)分、斜坡道坡度（日本建筑學(xué)會(huì)及日本健康環(huán)境體系研究會(huì)）；3.扶手高度最好在80-85cm,墻壁與扶手間間隔3cm以上；4.電梯與樓梯階梯

6、高度、踏面寬度第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。5.家具床的高度應(yīng)使老年人膝關(guān)節(jié)成直角坐在床沿時(shí)兩腳足 底全部著地，一般以從床褥上面至地面為50cm為宜， 即老年人的座椅應(yīng)選擇的高度。能調(diào)節(jié)高度更佳。床 旁有燈、呼喚鈴、兩邊有護(hù)欄。6.廚房地面防滑、水電安全第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)。7.衛(wèi)生間地面防滑、扶手、 馬桶高度42-45cm為宜。第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。（三）老化問(wèn)題與環(huán)境設(shè)計(jì)老化造成的生理問(wèn)題角膜透光減少、色彩感降低、視野減小、視力減退、易疲勞、短程記憶力減退、聽(tīng)力下降一般環(huán)境設(shè)計(jì)老年人居家環(huán)境色彩的考慮與溫度、相對(duì)濕度有關(guān)的環(huán)境控制噪聲的控制第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。1.一般環(huán)境設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)难坨R、助聽(tīng)

7、器若非必要，避免在睡前飲用大量水，臥室應(yīng)離衛(wèi)生間近臥室與廁所間有夜燈照明室內(nèi)有語(yǔ)音或閃滅式報(bào)警裝置無(wú)門檻中間休息設(shè)備長(zhǎng)形門把、省力方便的鑰匙光線柔和充足第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。2.老年人居家環(huán)境色彩的考慮安全、喜好、文化3.與溫度、相對(duì)濕度有關(guān)的環(huán)境控制 適宜的室內(nèi)溫濕度：22-24度 50%-60%。 充足的陽(yáng)光分布均勻日照時(shí)間不少于3小時(shí)。 每日通風(fēng)2-3次室內(nèi)保持空氣新鮮。 科技手段感染、自然調(diào)節(jié)能力逐漸喪失 改變著衣量（ 日本建筑學(xué)會(huì)及日本健康環(huán)境體系研究會(huì)，各 種衣服的隔熱單位clo）4.噪聲的控制 降低音源、阻隔聲源第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。（四）環(huán)境的其他因素 1.機(jī)構(gòu)內(nèi)的環(huán)境（幼

8、兒園、探訪場(chǎng)地、失智癥） 2.人的因素與老人的生活質(zhì)量 隱私自由提供活動(dòng)及有意義的社會(huì)角色增加與外界接觸的機(jī)會(huì)工作人員與老年人之間的關(guān)系滿足老年人需要 有治療功能 容易操作 能鼓勵(lì)身體的活動(dòng)及社交 能刺激心靈活動(dòng)第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。二、清潔、飲食與排泄第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。（一）皮膚清潔 特點(diǎn)皺紋 松弛 變薄 皮膚干燥 多屑和粗糙 頭發(fā)脫落稀疏 修復(fù)速率下降 屏障功能降低 感覺(jué)功能 體溫調(diào)節(jié)功能下降 免疫改變 -第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。保持皮膚清潔定期沐浴和洗頭（室溫、水溫、時(shí)間）注意足部護(hù)理尤其是糖尿病老人皮膚一般護(hù)理特殊部位如腋下、肛門、外陰、乳房下等第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。洗澡頻次

9、：北方夏季每天一次，其余季節(jié)每周12次南方夏秋每天一次，冬春兩次每周12次洗澡注意事項(xiàng)：飽食或空腹均不宜沐浴，應(yīng)選在飯后2h左右進(jìn)行沐浴室溫調(diào)節(jié)在2426，水溫則在40左右沐浴時(shí)間1015min為宜皮膚一般護(hù)理第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。洗澡注意事項(xiàng)：選擇弱酸性硼酸皂、羊脂香皂或沐浴液，保持皮膚pH在5.5左右毛巾柔軟晚間熱水泡腳后用磨石板去除過(guò)厚的角化層，再涂護(hù)腳霜，避免足部皸裂老人頭發(fā)干枯易脫落，定期洗頭選用合適的洗發(fā)、護(hù)法用品皮膚一般護(hù)理第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)。皮膚瘙癢及護(hù)理病因護(hù)理 局部病變（干燥） 全身性疾病 心理因素 一般護(hù)理 病因治療 對(duì)癥處理 心理護(hù)理第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。皮膚瘙癢

10、及護(hù)理病因局部：皮膚干燥誘因：氣溫、毛衣、過(guò)頻洗澡、洗澡水過(guò)熱誘因：皮疹、重力性皮炎、急性剝脫性皮炎、牛皮癬、脂溢性皮炎、皮膚感染全身：慢性腎衰竭；腎功能減退；黃疸；真性紅細(xì)胞增多癥；淋巴瘤；血液疾病心理因素：較少見(jiàn) 第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。皮膚瘙癢及護(hù)理護(hù)理一般：減少洗澡次數(shù)；水溫適宜；弱酸性肥皂；潤(rùn)膚用品；衣服質(zhì)地；多吃養(yǎng)血潤(rùn)燥的食物對(duì)因處理：低濃度類固醇霜?jiǎng)┎疗つw；抗組胺藥物等心理護(hù)理 第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。 柔軟、透氣、方便、舒適、安全（二）衣著衛(wèi)生第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。（三）老年人的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題1.老年人的營(yíng)養(yǎng)需求2.老年人的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估3.老年人的飲食護(hù)理第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。1.老

11、年人的營(yíng)養(yǎng)需求熱量需要量依年齡的上升而遞減 男性需要量比女性高。 糖類50-55%，脂肪30%，蛋白質(zhì)0.8g/Kg（Garroew） 60歲以后熱能的攝入應(yīng)較年輕時(shí)減少20%，70歲后減少30%第三十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。1.老年人的營(yíng)養(yǎng)需求蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)少量 胃胰蛋白酶分泌減少，蛋白質(zhì)過(guò)多加重消化系統(tǒng)及腎臟負(fù)擔(dān) 蛋白質(zhì)供給熱量應(yīng)占總熱量的15% 優(yōu)質(zhì)蛋白占攝取蛋白質(zhì)總量的50%以上，如豆類、魚類可多吃第三十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。1.老年人的營(yíng)養(yǎng)需求無(wú)機(jī)鹽易發(fā)生鈣代謝負(fù)平衡（絕經(jīng)后女性） 骨質(zhì)疏松高發(fā)：增加鈣質(zhì)攝入及戶外活動(dòng) 鐵、維生素C促進(jìn)鐵吸收、鉀維生素-維生素A、B族維生素、維生素C B族維生素可

12、增加食欲膳食纖維-通便、吸附致癌物質(zhì)、加速膽固醇代謝等水分-每日飲水量在1500ml左右第三十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。1.老年人的營(yíng)養(yǎng)需求熱量需要量依年齡的上升而遞減且男性需要量比女性高。 糖類50-55%，脂肪30%，蛋白質(zhì)0.8g/Kg（Garroew）維生素?zé)o機(jī)鹽鈣、鐵、鋅膳食纖維水1500ml第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。第四十頁(yè)，共五十五頁(yè)。2.老年人的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估評(píng)估方法身體檢查、生化指標(biāo)、工具評(píng)價(jià)（食物 日志、觀察法）第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。第四十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。3.老年人的飲食護(hù)理原則平衡膳食 易于消化吸收 濕度適宜 保持良好習(xí)慣：少吃多餐，避免低血糖飲食護(hù)理 1.烹飪時(shí)的護(hù)理（細(xì)、軟、富含

13、纖維素、調(diào)味劑替 代品） 2.進(jìn)餐時(shí)的護(hù)理（一般、上肢障礙者、視力障礙者、吞咽能力低下者）第四十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。進(jìn)餐時(shí)的護(hù)理 空氣新鮮、鼓勵(lì)自行進(jìn)食； 不能自理者協(xié)助，半坐位或坐位，進(jìn)餐前先進(jìn)流質(zhì)； 說(shuō)明食物種類和位置第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。（四）排泄泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的老化導(dǎo)致的排泄問(wèn)題：尿失禁、尿潴留、尿路感染、便秘、糞便失禁第四十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。充足的睡眠、心理的放松、生理的舒適臥床時(shí)間過(guò)久會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能障礙，甚至出現(xiàn)壓瘡、靜脈血栓、墜積性肺炎等改變體位時(shí)注意預(yù)防智力型低血壓看書和看電視是一種休息，但時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)三、休息、睡眠與活動(dòng)第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。睡眠的需要5-7小時(shí)可滿

14、足老年人的生理需要一般護(hù)理-找出病因，對(duì)因處理 舒適睡眠環(huán)境 良好睡眠習(xí)慣（早睡早起、午睡1h） 晚餐避免過(guò)飽和刺激性食欲 調(diào)整情緒 加強(qiáng)鍛煉 遵醫(yī)囑使用藥物三、休息、睡眠與活動(dòng)第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。1.老年人睡眠的異常問(wèn)題失眠（暫時(shí)性、慢性、抑郁癥、與藥物有關(guān)）不寧腿綜合癥間歇性四肢不自主運(yùn)動(dòng)睡眠呼吸暫停綜合癥高血壓、冠心病、腦卒中危險(xiǎn)因素，夜間猝死24h睡眠節(jié)律紊亂與老年癡呆癥有關(guān)的睡眠異常（日落癥候群）第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。日落綜合征又稱“黃昏綜合征”或“日落現(xiàn)象”，是美國(guó)的一些學(xué)者提出的概念，用來(lái)描述老年癡呆患者在黃昏時(shí)分出現(xiàn)一系列的情緒和認(rèn)知功能的改變，例如：情緒紊亂、焦慮、亢奮

15、和方向感消失等，持續(xù)時(shí)間為幾個(gè)小時(shí)或者整個(gè)晚上它是由于大腦急性供血不足而導(dǎo)致的急性意識(shí)障礙，往往潛伏著很大的危險(xiǎn)性，常常是某些嚴(yán)重疾病，如心臟病、中風(fēng)或老年肺炎等的先兆。第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：國(guó)際不安腿綜合癥研究組（IRLSSG）制定了一個(gè)由四個(gè)癥狀組成的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.異常感覺(jué)：由于肢體的難以形容的不適感，導(dǎo)致有運(yùn)動(dòng)肢體的強(qiáng)烈愿望，主要是下肢。這些異常感覺(jué)常發(fā)生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。2.運(yùn)動(dòng)癥狀：患者不能入睡，不停運(yùn)動(dòng)肢體以緩解異常感覺(jué)。主要表現(xiàn)為來(lái)回走動(dòng)、不?；蝿?dòng)或屈曲伸展下肢、或者在床上碾轉(zhuǎn)反側(cè)。3.癥狀在休息時(shí)加重，活動(dòng)可以暫時(shí)緩解。4.癥狀在夜間加重，深夜

16、達(dá)到高峰。5.腓腸肌內(nèi)有一種非常不愉快的身體感覺(jué)，常伴有腿部出現(xiàn)一時(shí)性疼痛和瘙癢。6.不能用內(nèi)科和精神科障礙解釋其癥狀。7.可以有其他睡眠障礙存在。第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)。2.促進(jìn)睡眠的方法養(yǎng)成一定的作息時(shí)間的習(xí)慣有良好的睡前衛(wèi)生習(xí)慣創(chuàng)造舒適的環(huán)境（光線、溫度、安靜）睡前不宜看書、報(bào)紙、電視睡前避免過(guò)飽，不宜飲用酒精、咖啡、大量水分。睡前不宜做運(yùn)動(dòng)設(shè)法不讓精神受壓力告訴自己需要一個(gè)安靜的睡眠第五十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。4.老年人的活動(dòng)問(wèn)題（1）活動(dòng)對(duì)老年人的益處（生理、心理）a.使高血壓下降b.增加工作量時(shí)心臟比較能夠負(fù)荷c.心跳恢復(fù)時(shí)間變短d.心肌耗氧量減少e.維持身體的骨骼肌肉的張力和彈性。第五十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。（2）老年人活動(dòng)的種類活動(dòng)名稱日常生活持家活動(dòng)職能活動(dòng)娛樂(lè)活動(dòng)活動(dòng)所需之能量由少到多（上至下）坐、站、開(kāi)車、散步、洗臉?biāo)⒀乐箫?、掃地、洗碗修表編織、玩牌、讀書、看電視穿衣、站著梳洗站著燙衣服修理鞋子、收音機(jī)、清潔工作畫圖、彈琴、打高爾夫整理床褥、曬衣服、吸塵推輕裝載的