服務(wù)基層 信念導(dǎo)航

1、服務(wù)基層 信念導(dǎo)航讓青春作伴 去實現(xiàn)自己人生的理想 培訓(xùn)提綱 殷毓琪一、農(nóng)村衛(wèi)生的意義1、農(nóng)村衛(wèi)生是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的一個基礎(chǔ)工程。當(dāng)前在國家的方針政策中，農(nóng)村衛(wèi)生工作的地位提得很高，農(nóng)村衛(wèi)生工作是整個衛(wèi)生工作的重點。社會主義新農(nóng)村提出“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主”的總要求，社會主義新農(nóng)村需要廣大的健康的農(nóng)民去建設(shè)，農(nóng)民的健康需要通過農(nóng)村衛(wèi)生工作去實現(xiàn)、去保證，沒有農(nóng)村衛(wèi)生工作的扎實基礎(chǔ)，就不可能有社會主義新農(nóng)村建設(shè)的成就。2、農(nóng)村衛(wèi)生工作是全面建設(shè)小康社會的一個基礎(chǔ)工程，也是構(gòu)建和諧社會的一項基礎(chǔ)工作。 目前我國正處于由傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟(jì)社會向現(xiàn)代的社會主義市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變的

2、轉(zhuǎn)型期，從計劃經(jīng)濟(jì)到市場經(jīng)濟(jì)、從初級工業(yè)社會到現(xiàn)代社會轉(zhuǎn)變，是一場巨大的社會變革，由于計劃經(jīng)濟(jì)時期的有些法規(guī)或政策已不再適用，而適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的新的政策法規(guī)又尚未健全，在新舊交替中容易出現(xiàn)一些混亂。農(nóng)村也是如此，農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)面臨著許多問題，這些問題很難在短期內(nèi)采取強(qiáng)有力的措施加以解決。前幾年國家對教育很重視，投入了大量資金，農(nóng)村學(xué)校的校舍煥然一新，教師的工資待遇也得到了保障，很令我們衛(wèi)生人羨慕。近幾年由于整個社會都意識到農(nóng)村衛(wèi)生問題將嚴(yán)重影響全面建設(shè)小康社會的實現(xiàn)，將成為構(gòu)建和諧社會的巨大障礙。國家也開始對農(nóng)村衛(wèi)生給予了重視。2002年10月，中共中央、國務(wù)院作出了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作

3、的決定，應(yīng)該說決定的發(fā)布，給農(nóng)村衛(wèi)生工作帶來了福音，帶來了契機(jī)。黨中央、國務(wù)院認(rèn)為：農(nóng)村衛(wèi)生工作是整個衛(wèi)生工作的重點，關(guān)系到三農(nóng)問題的解決，對促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和維護(hù)農(nóng)村社會的穩(wěn)定的大局，對全民族素質(zhì)的提高都起著決定性作用。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的重要作用。 在農(nóng)村衛(wèi)生中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院扮演了非常關(guān)鍵的角色，關(guān)系到農(nóng)村衛(wèi)生的工作能否順利開展，關(guān)系到中央決定中確定的農(nóng)村衛(wèi)生工作目標(biāo)能否順利實現(xiàn)。 按照中央的決定精神，農(nóng)村衛(wèi)生工作的目標(biāo)是：到2010年，基本建立符合農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民健康需求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 這目標(biāo)中包括二個方面一是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系二是農(nóng)民

4、醫(yī)療保障制度黨的十七大報告提出要建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平；建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系；加強(qiáng)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。 國家要求每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)好一所公立衛(wèi)生院，每個村建設(shè)好一所衛(wèi)生室，建設(shè)起比較完整的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，讓農(nóng)民看得上??；建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，讓農(nóng)民看得起??；建立具有較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊伍，讓農(nóng)民看得好??；建立并完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)民少生?。豢偰繕?biāo)是到2020年建立起人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)民人人享有初級衛(wèi)生保健。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實現(xiàn)農(nóng)村工作目標(biāo)中起到舉足

5、輕重的作用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)中的樞紐，處于關(guān)鍵的中間位置，起到承上啟下，協(xié)調(diào)各方的作用。衛(wèi)生工作能否做好關(guān)鍵看農(nóng)村衛(wèi)生，農(nóng)村衛(wèi)生能否做好關(guān)鍵看鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。 所以說鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的地位和作用十分特殊。 因此，你們大學(xué)生在感到肩上任務(wù)艱巨的同時，也要感到光榮和自豪，要增強(qiáng)做好工作的使命感、責(zé)任感。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與發(fā)展簡史 在新中國的建國初期，為解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面，20世紀(jì)50年代，在農(nóng)村合作社和公社化高潮中，各地農(nóng)民開始探索了一種互助性質(zhì)的集體醫(yī)療保健制度，有些個體醫(yī)生聯(lián)合組織醫(yī)療保健所，后來稱小集體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院那時候鄉(xiāng)村醫(yī)生被稱為赤腳醫(yī)生，一根銀針、一把草藥治百病。 1960年2

6、月，全國第一次農(nóng)村工作會議在山西召開，會后中央轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作幾個問題的意見，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組建提出了統(tǒng)一要求，要求各地在公社設(shè)立衛(wèi)生院，在生產(chǎn)大隊設(shè)立衛(wèi)生所，在偏遠(yuǎn)的山區(qū)、老區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)由國家舉辦衛(wèi)生院； 還規(guī)定了公社衛(wèi)生院、生產(chǎn)大隊的衛(wèi)生所或衛(wèi)生室是綜合性衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全社、全隊的醫(yī)療預(yù)防、衛(wèi)生防疫、婦幼保健、衛(wèi)生宣傳教育等工作那時候的衛(wèi)生院有三件寶貝，人稱老三樣，就是聽診器、血壓表、體溫計還有當(dāng)時的合作醫(yī)療制醫(yī)生看病一張?zhí)幏街皇?分錢，報酬是按工作日記公分，大多數(shù)是中草藥治病，所以衛(wèi)生院的歷史至少可追溯到1960年。20世紀(jì)70年代以后，為了落實中央把衛(wèi)生工作重點放到

7、農(nóng)村去的指示精神，國家和地方都投入大量的資金用于衛(wèi)生院建設(shè)，全國相當(dāng)部份的衛(wèi)生院在這個時期得到新建、改建、擴(kuò)建，設(shè)備得到補(bǔ)充、更新。 后來衛(wèi)生院劃分為全民所有制和集體所有制二種，全民所有制衛(wèi)生院由國家財政撥款，集體所有制衛(wèi)生院由集體支付，國家給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助我們肅州區(qū)的衛(wèi)生院基本上都是集體所有制的。 1978年10月，衛(wèi)生部、財政部等五部委發(fā)布了全國農(nóng)村人民公社衛(wèi)生院暫行條例，其中第四條對衛(wèi)生院的體制進(jìn)行了規(guī)定，國家辦的衛(wèi)生院在財務(wù)上實行全額管理、定向補(bǔ)助、節(jié)余留用制度，集體辦的衛(wèi)生院國家給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。 可以說從建國初期到上世紀(jì)80年代初期，雖然當(dāng)時國家財力并不強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，但正是由

8、于國家重視，在力所能及情況下，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予比較大的支持、比較多的投入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在那二三十年中得到了不斷發(fā)展，農(nóng)村衛(wèi)生工作不斷得到加強(qiáng)。 可以說，不論是公社衛(wèi)生院，還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在解決農(nóng)民就醫(yī)問題上都起到非常大的作用。當(dāng)時有的衛(wèi)生院的技術(shù)水平還是很不錯的那時的農(nóng)村衛(wèi)生院都有北京醫(yī)療隊下鄉(xiāng)支援，基本上每個衛(wèi)生院都有老牌大學(xué)生，像屯升衛(wèi)生院那時就能開展胃大部切除術(shù)，農(nóng)民有病都到衛(wèi)生院去就診，衛(wèi)生院病人很多，非常紅火。 當(dāng)時衛(wèi)生院的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)發(fā)展基本相一致，基本能夠滿足轄區(qū)農(nóng)村居民的需求，大大緩解了農(nóng)民看病難的問題。當(dāng)時農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村開展的也是如火如荼，很受農(nóng)民歡迎，在農(nóng)村起到了很好的作用

9、，當(dāng)時的合作醫(yī)療、赤腳醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為中國農(nóng)村衛(wèi)生的三大支柱，這三大支柱創(chuàng)造了享譽世界的中國農(nóng)村衛(wèi)生的輝煌。到了上世紀(jì)80年代后期，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的推進(jìn)和示范效應(yīng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也溶入改革的洪流當(dāng)中去了。1985年國務(wù)院以國發(fā)198562號文件，轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報告，這個報告實際上是試圖把衛(wèi)生院的職能部份推向市場，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三權(quán)下放，要求農(nóng)村衛(wèi)生在改革中探索前進(jìn)。 衛(wèi)生院三權(quán)下放后，國家補(bǔ)助的任務(wù)更多的壓到基層，而基層有又很多困難，所以衛(wèi)生院投入在逐漸減少，在改革進(jìn)程中，衛(wèi)生院更多的關(guān)注如何取得更高的經(jīng)濟(jì)效益。 由于我們的政府投入不到位，很多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)放工資都困難

10、，哪里有錢投到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院呢？有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)不僅不投入，而且還把大量的非衛(wèi)生人員、無學(xué)歷人員壓到衛(wèi)生院，使衛(wèi)生院隊伍急劇發(fā)胖，人員超編嚴(yán)重，大多數(shù)沒有專業(yè)、沒有學(xué)歷、沒有任何技術(shù)專長。這已成為目前有的地方衛(wèi)生院三權(quán)上劃的主要障礙。 衛(wèi)生院收入不斷減少，吃飯的人不斷增多，有的能力好的技術(shù)人員外出自己開業(yè)，人才流失嚴(yán)重，很多衛(wèi)生院逐漸衰落了。由于投入的減少，房屋一年比一年破，時間長了設(shè)備也壞了、也缺乏了，大學(xué)生進(jìn)不來，衛(wèi)生院本身的人才流失又嚴(yán)重，導(dǎo)致人才嚴(yán)重匱乏，加上管理混亂，有的衛(wèi)生院承包給私人經(jīng)營，這種現(xiàn)象非常普遍。這是我們對衛(wèi)生院發(fā)展歷史的簡單的回顧。三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展現(xiàn)狀近幾年來，尤其是2002

11、年中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定下發(fā)以來，由于國家重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，特別是近6年來，加大了對農(nóng)村衛(wèi)生的投入，不少衛(wèi)生院享受到了國債項目的政策，衛(wèi)生院的房屋建設(shè)有了改善、設(shè)備也有了不少更新，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債項目，以及人才培訓(xùn)項目的實施，使整個的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有了很大的改善。 但盡管如此，我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的情況仍然是很嚴(yán)峻的，仍然是滿足不了廣大農(nóng)民的醫(yī)療保健需求。就屯升衛(wèi)生院而言，我們的危房就占33.6%，因宿舍已成危房，職工都搬到外面住宿。 你們大學(xué)生分配來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給基層醫(yī)療單位注入了新鮮血液，也使基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來了活力，使衛(wèi)生院的服務(wù)能力和服務(wù)功能得到了進(jìn)一步的加強(qiáng)，但目前

12、還存在人員結(jié)構(gòu)不合理、有些設(shè)備或缺或老化，房屋不足或成危房等問題仍然存在。 上述問題的存在，導(dǎo)致衛(wèi)生院的服務(wù)能力和服務(wù)水平滿足不了農(nóng)民群眾的需要。同時，這種狀況、這種現(xiàn)實必然導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本功能弱化。第一方面是預(yù)防保健功能的削弱。 改革開放以來，在一切服務(wù)于經(jīng)濟(jì)增長的大環(huán)境下，政府忽略了農(nóng)村衛(wèi)生中公共衛(wèi)生服務(wù)這個公共投資的優(yōu)先領(lǐng)域，使得目前多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)防保健設(shè)備缺乏、簡陋，疾病檢測體系落后，業(yè)務(wù)人員缺乏，且技術(shù)素質(zhì)差，不能滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向農(nóng)民提供的公共衛(wèi)生服務(wù)的需要，其結(jié)果是在農(nóng)村，一些重點傳染病、地方病，如病毒性肝炎、結(jié)核病的發(fā)病率居高不下。 同時，慢性非傳染性疾病對農(nóng)村健康的危害

13、越來越嚴(yán)重。第二方面是基本醫(yī)療服務(wù)追求市場效益。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村社區(qū)基本醫(yī)療的服務(wù)中心，在財政資助和合作醫(yī)療補(bǔ)償下，為農(nóng)村居民提供他們支付得起的基本醫(yī)療服務(wù)，追求的應(yīng)是社會效益，但在轉(zhuǎn)型時期，特別是在2005年以前，隨著政府投入的減少、集體經(jīng)濟(jì)投入的缺失、合作醫(yī)療的癱瘓，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為農(nóng)民提供基本醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)償又沒有替代途徑，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要提供市場醫(yī)療服務(wù)和賣藥補(bǔ)醫(yī)來維持，以致農(nóng)村醫(yī)藥費用上漲過快。 根據(jù)有關(guān)材料記載，城市平均每次就診的費用是163.5元，農(nóng)村是78.4元，與1998年的調(diào)查相比，城市增加了38%，而農(nóng)村增加了75%，農(nóng)村增長的幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于比城，這無疑是導(dǎo)致因病致貧、因病返貧

14、主要因素。農(nóng)村醫(yī)療費用雖比城市低，但收入?yún)s比城市低許多。改革開放以來，農(nóng)民收入每年增長在2-4%，而城市居民收入增長卻達(dá)8-10%。 這些差距的存在，導(dǎo)致農(nóng)民越來越不愿去看病，小病不愿看拖成大病大病不愿看拖成不治之癥，最后就是死亡。第三方面是管理職能的弱化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅顧著賣藥掙錢，沒有心思去管理公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生監(jiān)督等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也追求市場，與鄉(xiāng)村醫(yī)生成為競爭對手，又如何去管理鄉(xiāng)村醫(yī)生呢？因此許多衛(wèi)生院放棄了該管的職能。 四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中極其重要的組成部分。從縱向看，它是連接縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村級衛(wèi)生組織的樞紐；從橫向看，它是一定社區(qū)范圍內(nèi)提供初級衛(wèi)生保健

15、服務(wù)的主體。 2002年中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定第八項，重新明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療等服務(wù)，受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要改進(jìn)服務(wù)模式，深入農(nóng)村社區(qū)、家庭、學(xué)校，提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所承擔(dān)的功能，具體來說：一是公共衛(wèi)生職能二是基本醫(yī)療三是管理職能 因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少要提供三種服務(wù)：（一）提供公共衛(wèi)生服務(wù)。這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職能。它要向覆蓋的地區(qū)提供包括疾病控制、婦幼保健、傳染病、地方病防治，健康教育等服務(wù)九項。（二）提供對常見疾病的醫(yī)療急救、轉(zhuǎn)診、康復(fù)等基本醫(yī)療服務(wù)

16、。這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本職能。因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，不具備比較優(yōu)勢。規(guī)模不斷擴(kuò)大，專攻醫(yī)療不是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未來的發(fā)展道路。所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療服務(wù)上的立足點要放在基本醫(yī)療服務(wù)上。 （三）受縣級衛(wèi)生行政部門委托，負(fù)責(zé)本地的衛(wèi)生行政管理工作，對村級衛(wèi)生組織以及個體診所進(jìn)行衛(wèi)生行政管理和技術(shù)指導(dǎo)。中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定實際上是將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能予以重新回歸，恢復(fù)和鞏固了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的地位，將基本醫(yī)療、預(yù)防保健以及衛(wèi)生行政管理這三大職能都付與了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的特點1. 承擔(dān)的責(zé)任大，因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般地處偏遠(yuǎn)，交通不便，設(shè)施滯后，醫(yī)護(hù)

17、人員少，醫(yī)療技術(shù)相對落后，在醫(yī)療工作中每個醫(yī)務(wù)人員單獨所面對患者診療的情況多，所承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險大、責(zé)任重健康所系生命相托。2.事情繁雜，在日常醫(yī)療工作中，實際上我們每個人都承擔(dān)著全科醫(yī)生的職能，身兼數(shù)職，事無巨細(xì)，好多事都得我們親自去做，大家體會到了吧，就拿護(hù)理來說：每個護(hù)士面對的是急診，內(nèi)、外、婦、兒、產(chǎn)等各科的護(hù)理工作，除此之外還要干預(yù)防保健方面的事，后勤消包、打掃衛(wèi)生等方面的工作。3.工作無規(guī)律，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，患者因為距離不遠(yuǎn)，病情本身也不是十分緊急，所以學(xué)生會乘放學(xué)或放假就診，農(nóng)村居民也常會收工后就診，或清早就診后回家趕工，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較分散的工作狀態(tài)，衛(wèi)生院本來人手少，大部分每個崗

18、位只有一個人，遇有請假休息的，就得連續(xù)上班，有時加上夜間值班就得24小時連軸轉(zhuǎn)，就診時間持續(xù)，工作時間長，使衛(wèi)生人員每天處于緊張工作狀態(tài)。4.生活單調(diào)、心理壓力大，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般離城市較偏遠(yuǎn)，職工大部分工作、生活時間都在衛(wèi)生院，工作時間過長、不規(guī)律，使人體規(guī)律的生物鐘受干擾，造成了很大的心理壓力;衛(wèi)生院又缺乏相應(yīng)的文武娛樂活動的場所和設(shè)施，職工無處調(diào)節(jié)身心疲憊，造成工作加情緒的雙重壓力從而也影響到工作質(zhì)量及整體的工作氛圍。5.醫(yī)患溝通相對困難，農(nóng)村居民來看病醫(yī)療期望值高，本身也是病拖不下去了才來醫(yī)院，來了醫(yī)院花了錢就以為病該好了，第二天就不來了或者第二天沒有轉(zhuǎn)好就對醫(yī)生或者醫(yī)院持懷疑態(tài)度

19、。又或者，老是希望醫(yī)生給他開點藥而忽略生活方式、飲食習(xí)慣對健康的影響。不開藥就認(rèn)為醫(yī)生對他有偏見或者看不了他的“大病” ，患者的醫(yī)療知識相對缺乏，經(jīng)濟(jì)條件相對較差。還因為地域的差別，造成語言上的的差別，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民一般只講、只懂地方語言，有許多病人及家屬的語言聽不懂的情況。再者，是文化背景的差別，醫(yī)務(wù)人員與患者的語調(diào)理解是有差別的，就會有許多不愉快的誤解。 另外，醫(yī)療護(hù)理知識的差別，使部分患者和家屬過分被動，過分擔(dān)憂或過分參與。病人的生活、心理問題更多更直接的暴露在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療工作中，看護(hù)的家屬相對不穩(wěn)定，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療護(hù)理的生活護(hù)理和心理護(hù)理工作更復(fù)雜，這均引起了醫(yī)患溝通問題。6.新分配人員工作盲從性大

20、、缺乏高年資老師指導(dǎo)；長期以來農(nóng)村衛(wèi)生院人才匱乏，分不下去人才，更難留住人才，造成醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)不合理三低三少，學(xué)歷低、職稱低、年齡低、專業(yè)人員少、高年資醫(yī)務(wù)人員少、業(yè)務(wù)技術(shù)精通的少，這些問題的存在，直接導(dǎo)致新分配人員大學(xué)生分配后在新的工作崗位上，缺乏相應(yīng)熟悉業(yè)務(wù)的或者是高年資老師的指導(dǎo)，從而造成其在工作中的盲目性。六、衛(wèi)生院工作的幾點體會在基層衛(wèi)生院工作，尤其現(xiàn)在面臨著新的醫(yī)療改革時期，怎樣盡快熟悉工作，適應(yīng)并更好的服務(wù)于患者呢？常言說得好，“心態(tài)決定命運，信念孕育成功”。 作為一名剛分配到基層衛(wèi)生院工作的“新棋手”，首先要在思想上放下包袱，樹立扎根農(nóng)村工作的思想，農(nóng)村同樣有我們大顯身手的地方

21、，天高任鳥飛，海海闊憑魚躍，只要你有能力，照樣是你施展才華的地方，遠(yuǎn)的不說，就拿近的來說，我們周邊許多有成就的人，哪一個不是從農(nóng)村出來的呢，所以要想在工作中有所成就，必須在工作中不管干什么都要始終以一顆赤子之心、一種淳樸之志來書寫自己的輝煌，必須孜孜不倦地走好以下五步棋。1.一種心態(tài)就是指我們始終要有積極向上的心態(tài)。衛(wèi)生院是最基層的醫(yī)療服務(wù)單位，在衛(wèi)生院工作，就少不了和患者打交道，就少不了發(fā)生口角和爭執(zhí)，也免不了平凡和枯燥，但是，既然已經(jīng)步入這個崗位，就必須有一種積極的心態(tài)，把救死扶傷治病救人作為自己的職業(yè)，就要把自己的理想、信念、才智毫不保留地奉獻(xiàn)給這莊嚴(yán)的選擇，不斤斤計較，能及時把痛苦放開

22、，積極地朝前看，不記恨、不自憐， 心情一定要能夠維持開朗與輕快，對待工作主動積極，就要像魚兒戀大海、禾苗喜春雨、蜜蜂愛鮮花，就要干勁十足、信心百倍，始終保持自省、自勵、自強(qiáng)，堅定自己的信念理想不放棄，工作之余抓學(xué)習(xí)不放松，努力提高自生素質(zhì)，去成就輝煌。正如毛主席說的：“青年就像早晨八九點鐘的太陽，蓬勃朝氣，世界是你們的也是我們的但歸根到底還是你們的”。我記得你們當(dāng)中有個大學(xué)生QQ個性簽名這樣寫道：“永遠(yuǎn)不要說太晚，你總是能成為你想要成為的那個人”。我想大家堅持下去你的理想一定會逐步實現(xiàn)。2.兩手準(zhǔn)備就是指面對成績不沾沾自喜、自以為是，更不能高傲自大，藐視他人，眼高手低，你們在剛走上工作崗位后，

23、有的人搞護(hù)理，有的人搞臨床，有的人搞公共衛(wèi)生服務(wù)，可能有些人工作一帆風(fēng)順，有的人可能還一時不能適應(yīng)工作，但關(guān)健是絕不能灰心，而要更加謙虛謹(jǐn)慎，在肯定自身的同時，積極地向別人學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)工作經(jīng)驗和方法，進(jìn)一步提高自身素質(zhì)和工作技能。 面對困難和失敗，不怨聲載道、怨天尤人，更不能偃旗息鼓，而是更要堅定信心，不斷總結(jié)失敗的原因和教訓(xùn)，把基層衛(wèi)生院工作作為自己人生中的一個基點或者轉(zhuǎn)折點，為今后的事業(yè)和工作奠定良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)在看不出來，但過不了幾年你們中的有些人可能就是衛(wèi)生院院長了，或者是衛(wèi)生局局長了，或者成為當(dāng)?shù)氐拿t(yī)了，這不一定，因為不想當(dāng)將軍的士兵不是好士兵嗎。三顆心就是要有恒心、信心、細(xì)

24、心 不管你是搞臨床，還是搞護(hù)理，一定要經(jīng)常了解患者的心理，關(guān)心患者，少不了恒心，離不開信心，很難得細(xì)心，學(xué)習(xí)要有恒心，堅持在醫(yī)療活動中養(yǎng)成一邊實踐一邊學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，才能夠豐富知識，積累經(jīng)驗，更好的服務(wù)與患者，面對病人要有信心，俗話說的好，三分的病七分的掙，只有幫助病人樹立戰(zhàn)勝病魔的決心，才能使疾病盡快好起來；整理資料更要細(xì)心，“千磨萬擊還有勁，任爾東西南北風(fēng)”，在最基層工作，只有豎起恒心才能無視挫折;只有堅定信心，才能迎難而上;只有做到細(xì)心，才能成就百事。4.四體勤就是要手勤，口勤、心勤、腳勤。 完善資料要做到手勤，做好健康教育宣傳要做到口勤，面對問題，一定要心勤，入戶工作，一定要腳勤，工作

25、沒有經(jīng)驗時，只有多寫、多說、多想、多跑，才能有所進(jìn)步，才能“積跬步，至千里”。 記得在我剛走出校門，走向社會，到衛(wèi)生院上班的我，也是和你們是一樣的，少思路、少經(jīng)驗、少頭緒、少方法，面對工作，無從著手;面對患者，惶恐不安;面對細(xì)節(jié)，苦無方案。有一次我剛上班的時候，就來了一位食道癌的患者，要讓我給他開中草藥吃，但那時候還不會開中藥，但又不好給病人說不會開，只好說先吃吃西藥，調(diào)理調(diào)理在吃中藥比較好，才把病人打發(fā)走，剛學(xué)給患者看病，的多磨練，頗有心得、才有收獲。五個“親”： 就是親體查、親口問、親筆記、親眼看、親體驗。 基層工作本來就有很大的復(fù)雜性，尤其我們剛走上工作崗位，要想贏得患者的信任，必須不怕麻煩，一定要親自詳細(xì)地給每一位患者做檢查，親自詢問病情，了解病情