骨質(zhì)疏松癥外科

1、骨質(zhì)疏松癥外科骨質(zhì)疏松癥外科第1頁什么是骨質(zhì)疏松癥？低骨量，骨微結(jié)構(gòu)破壞 骨強(qiáng)度降低，骨脆性增加 輕易發(fā)生骨折 一個(gè)全身性代謝性骨病2022/9/42骨質(zhì)疏松癥外科第2頁 骨質(zhì)疏松癥：是一個(gè)以骨量降低和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征，造成骨脆性增加和易發(fā)生骨折代謝性骨病。 WHO定義2022/9/43骨質(zhì)疏松癥外科第3頁骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率在我國，患骨質(zhì)疏松癥人口約有8000萬，發(fā)病率為6.97。2022/9/44骨質(zhì)疏松癥外科第4頁1.骨吸收原因2.骨形成原因老兄，我已經(jīng)運(yùn)了那么多磚給你，怎么房子還越來越矮呀？唉，沒方法，他拆得比我蓋得更加快呀！ 骨質(zhì)疏松原因2022/9/45骨質(zhì)疏松癥外科第5頁骨質(zhì)疏松原

2、因3. 骨質(zhì)量下降：與遺傳原因相關(guān)，包含幾何形態(tài)、礦化程度、微損傷積累等。2022/9/46骨質(zhì)疏松癥外科第6頁骨質(zhì)疏松原因4.年紀(jì)：50-60歲以上，性別：女性比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏適當(dāng)活動(dòng)和日曬， 煙酒過量或咖啡因過量者，有慢性肝病、腎病及甲亢者長久服用類固醇激素及抗癲癇藥者食物結(jié)構(gòu)不合理、偏食。Age55Age65Age752022/9/47骨質(zhì)疏松癥外科第7頁骨骼為何如此主要為人體提供支持及保護(hù)功效；人體制造血液中心；人體內(nèi)有99%鈣質(zhì)儲(chǔ)存于骨骼。運(yùn)動(dòng)功效2022/9/48骨質(zhì)疏松癥外科第8頁骨代謝及鈣平衡調(diào)整骨形成時(shí)，鈣從血漿中進(jìn)入骨質(zhì)骨吸收時(shí)鈣從 骨中釋放入血骨形成與骨

3、吸收相當(dāng)初，鈣處于平衡狀態(tài) 這種平衡狀態(tài)受到體內(nèi)激素調(diào)整9骨質(zhì)疏松癥外科第9頁骨質(zhì)疏松分型原發(fā)性-絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、老齡性骨質(zhì)疏松常見分型繼發(fā)性-藥品、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等引發(fā)2022/9/410骨質(zhì)疏松癥外科第10頁骨質(zhì)疏松癥特點(diǎn)“無聲無息”患者往往等到骨折才知道；女性比男性多；伴隨年紀(jì)增加，骨質(zhì)疏松癥患病率亦相繼上升。2022/9/411骨質(zhì)疏松癥外科第11頁骨質(zhì)疏松癥狀1.腰酸背痛2.輕易發(fā)生骨折3.會(huì)駝背，脊椎或關(guān)節(jié)變形4.呼吸功效下降2022/9/412骨質(zhì)疏松癥外科第12頁疼痛骨折骨吸收增加病情加重骨質(zhì)疏松惡性循環(huán) 活動(dòng)降低臥床骨質(zhì)疏松與疼痛惡性循環(huán)2022/9/413骨質(zhì)疏松癥外科第1

4、3頁骨折好發(fā)幾個(gè)部位和對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)腰椎腕骨髖指骨跟骨2022/9/414骨質(zhì)疏松癥外科第14頁常見骨折部位2022/9/415骨質(zhì)疏松癥外科第15頁骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)原因您了解嗎？絕經(jīng)后女性母系家族史低體重老齡（70歲以上）不良生活習(xí)慣長久應(yīng)用糖皮質(zhì)激素2022/9/416骨質(zhì)疏松癥外科第16頁哪些人輕易患骨質(zhì)疏松癥?老年女性母系家族史出生低體重先天性（特發(fā)性骨質(zhì)疏松）不可控制因素2022/9/417骨質(zhì)疏松癥外科第17頁低體重藥品 (皮質(zhì)激素等) 雌激素低下（閉經(jīng)和早絕經(jīng)）吸煙，過分飲酒、咖啡等體力活動(dòng)缺乏飲食中鈣缺乏維生素D缺乏可控制因素2022/9/418骨質(zhì)疏松癥外科第18頁哪些人輕易患骨質(zhì)疏

5、松癥婦女過早絕經(jīng)遺傳原因、體形瘦小鈣質(zhì)不足、缺乏運(yùn)動(dòng)吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或濃茶長久服用一些藥品，如類固醇、過量甲狀腺激素等患病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，甲亢、糖尿病提醒：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松，醫(yī)生常見“瘦小老太太”來形容這類高危人群。另外，缺乏運(yùn)動(dòng)、缺乏光照對(duì)年輕人來講一樣是骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)原因。2022/9/419骨質(zhì)疏松癥外科第19頁骨質(zhì)疏松癥診療檢驗(yàn)和評(píng)定個(gè)人身體情況，日常生活習(xí)慣與方式， 以幫助診療致病原因。了解骨存量檢驗(yàn)骨密度。了解骨量流失速度生化指標(biāo)測(cè)定2022/9/420骨質(zhì)疏松癥外科第20頁骨質(zhì)疏松癥高危人群自我檢測(cè) 1.您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己骨骼？2

6、.您連續(xù)3個(gè)月以上服用激素類藥品嗎？3.您身高是否比年輕時(shí)降低了三厘米？4.您經(jīng)常過分飲酒嗎？（天天飲酒2次，或一周中只有12天不飲酒）5.您天天吸煙超出20支嗎？6.您經(jīng)常腹瀉嗎？（因?yàn)楦骨患膊』蛘吣c炎而引發(fā)）7.父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會(huì)發(fā)生髖部骨折情況？8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？9.您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）？10.男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀？2022/9/421骨質(zhì)疏松癥外科第21頁骨密度測(cè)定方法雙能X線吸收法（DXA）-診療金標(biāo)準(zhǔn)其它評(píng)定方法1、定量超聲測(cè)定法2、X線攝片法：只有當(dāng)骨量下降30%才能夠在X線攝片中顯現(xiàn)出來

7、，故對(duì)早期診療意義不大2022/9/422骨質(zhì)疏松癥外科第22頁23骨密度（BMD）：能反應(yīng)大約70%骨強(qiáng)度雙能X線吸收法（DXA） 診療金標(biāo)準(zhǔn)臨床上常見推薦測(cè)量部位是腰椎1-4和股骨頸Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva正常 ：-1SD骨量降低 ：-1SD-2.5SD骨質(zhì)疏松 ：-2.5SD嚴(yán)重骨質(zhì)疏松：-2.5SD+1處非暴力性骨折2022/9/423骨質(zhì)疏松癥外科第23頁應(yīng)該進(jìn)行骨密度測(cè)定人群年紀(jì)超出65歲婦女年紀(jì)小于65歲但有骨質(zhì)疏松癥相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)原因年紀(jì)超出

8、70男性有過脆性骨折成人服用過造成骨質(zhì)丟失藥品2022/9/424骨質(zhì)疏松癥外科第24頁骨質(zhì)疏松癥預(yù)防與治療預(yù)防更主要從任何時(shí)候都不算早從任何時(shí)候都不算遲2022/9/425骨質(zhì)疏松癥外科第25頁骨質(zhì)疏松癥預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)盡早預(yù)防、長久預(yù)防！2022/9/426骨質(zhì)疏松癥外科第26頁衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治11點(diǎn)提醒 （一）骨質(zhì)疏松癥是可防可治慢性病 （二）人各個(gè)年紀(jì)階段都應(yīng)該重視骨質(zhì)疏松預(yù)防，嬰幼兒和年輕人生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松發(fā)生有親密聯(lián)絡(luò)。2022/9/427骨質(zhì)疏松癥外科第27頁衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治11點(diǎn)提醒（三）富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)均衡飲食對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。2022/9/428骨質(zhì)

9、疏松癥外科第28頁衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治11點(diǎn)提醒（四）不論男性或女性，吸煙都會(huì)增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。2022/9/429骨質(zhì)疏松癥外科第29頁衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治11點(diǎn)提醒（五）不過量飲酒。每日飲酒量應(yīng)該控制在標(biāo)準(zhǔn)啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內(nèi)。（六）步行或跑步等能夠起到提升骨強(qiáng)度作用。2022/9/430骨質(zhì)疏松癥外科第30頁衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治11點(diǎn)提醒（七）平均天天最少20分鐘日照。充分光照會(huì)對(duì)維生素D生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵作用。（八）負(fù)重運(yùn)動(dòng)能夠讓身體取得及保持最大骨強(qiáng)度。（九）預(yù)防跌倒。老年人90%以上骨折由跌倒引發(fā)。（十）高危人群應(yīng)該盡早到正

10、規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測(cè)，早診療。（十一）相對(duì)不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診療和早治療會(huì)大大受益。提醒：防曬霜、遮陽傘也會(huì)使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時(shí)戶外光照不足情況下，出門又要涂上厚厚防曬霜或者用遮陽傘，會(huì)影響體內(nèi)維生素D合成。2022/9/431骨質(zhì)疏松癥外科第31頁2022/9/432骨質(zhì)疏松癥外科第32頁怎樣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥規(guī)律日照主動(dòng)生活方式健康飲食骨骼健康骨骼健康2022/9/433骨質(zhì)疏松癥外科第33頁預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之健康飲食一、增加鈣質(zhì)攝取多喝牛奶多攝食其它含鈣量高 食物服用鈣片：視需要而補(bǔ)充。2022/9/434骨質(zhì)疏松癥外科第34頁不一樣人群鈣適宜攝入量（

11、AI）年紀(jì)鈣年紀(jì)鈣0300188000.54005010001600孕婦4800 早期8007800 中期1000111000 晚期1200141000乳母1200mg/d2022/9/435骨質(zhì)疏松癥外科第35頁含鈣量豐富食物主食類：燕麥、小麥、黑面包、麥片、米、糯米。 海產(chǎn)類：鮑魚、小魚干、馬頭魚、蝦、牡蠣、蟹、干貝等。 肉類：豬肉等。豆類：蠶豆、蓮子、黃豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜類：油菜、空心菜、白菜、海藻、發(fā)菜、紫菜、雪里紅、海帶、芥蘭、木耳、金針菇、枸杞、莧菜、番薯葉、蘿卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。水果類：柿子、橄欖、紅棗、黑棗、栗子、木瓜、葡萄、核桃等

12、。 奶蛋類：蛋黃、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。 其它：酵母粉、紅糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。 2022/9/436骨質(zhì)疏松癥外科第36頁預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之健康飲食二、補(bǔ)充充分維生素A、C、D、K三、供給足夠蛋白質(zhì)和食用健脾運(yùn)脾、補(bǔ)腎食物2022/9/437骨質(zhì)疏松癥外科第37頁預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之主動(dòng)生活方式忌多吃糖忌攝入脂肪過多忌吃過咸忌嗜喝咖啡、飲酒、吸煙一、飲食禁忌2022/9/438骨質(zhì)疏松癥外科第38頁預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之主動(dòng)生活方式二、堅(jiān)持適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)肌肉練習(xí) 平衡和靈活性訓(xùn)練骨質(zhì)疏松和骨折病人應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉2022/9/439骨質(zhì)疏松癥外科第39頁預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之規(guī)律日照天天半小時(shí)左右，接收溫和陽光直射(防止暴曬)。2022/9/440骨質(zhì)疏松癥外科第40頁判斷正誤1.喝骨頭湯能預(yù)防骨質(zhì)疏松。2.治療骨質(zhì)疏松癥等于補(bǔ)鈣。3.骨質(zhì)