衛(wèi)生院產(chǎn)科管理規(guī)章制度

1、 HYPERLINK / 石橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院產(chǎn)科建設辦公室(二00九年五月) 產(chǎn)科治理制度職責目錄1、石橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦搶救組織名單 - - - 22、醫(yī)護辦公室制度、職責 - - - - - - -2233、婦產(chǎn)科門診制度、職責 - - - - - - -24294、分娩室制度、職責 - - - - - - - - 30335、待產(chǎn)室制度 - - - - - - - - - -3436 6、B超室治理制度 - - - - - - - - - - - - 377、婦保室治理制度 - - - - - - - - - 38408、兒保室治理制度 - - - - - - - - - 41429、嬰

2、兒水泳室制度 - - - - - - - - - 434510、治療室制度 - - - - - - - - - - - - - 4611、產(chǎn)科掛圖 - - - - - - - - - - - - 475112、母乳喂養(yǎng)知識宣傳 - - - - - - - - -5257石橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦搶救組織名單組長： 李日桐（院長）組長： 李裔泉（副院長）周小雄 (副院長)員： 李香玉雷盤英李海飛羅文彬鄭雄英 138735

3、45906 周海燕周金秀護辦公室制度、職責一、產(chǎn)科醫(yī)師職責（醫(yī)護辦公室）1、對待孕產(chǎn)婦態(tài)度熱情和氣、服務周到。嚴格執(zhí)行首問、首診負責制。 2、認真進行檢查、診斷、治療，及時書寫醫(yī)囑，并檢查其執(zhí)行情況。按病歷書寫規(guī)范要求，及時書寫首次病程記錄、住院病歷。病歷書寫必須及時、準確、詳細、真實、工整。 3、緊密觀看產(chǎn)程進展，發(fā)覺問題及時處理；預防產(chǎn)后出血、羊水栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。嚴格執(zhí)行各項技術操作常規(guī)，嚴防差錯事故。 4、對危重患者或診斷、治療上困難或超范圍執(zhí)業(yè)的產(chǎn)科病人，及時會診或提出轉(zhuǎn)院意見。 5、對所管轄病員應全面負責,在上班往常,作好交班工

4、作,對需專門觀看的病員重點交班。 6、隨時了解孕產(chǎn)婦的思想、生活情況，給于人文關懷，并征求孕產(chǎn)婦對醫(yī)療、護理工作的意見，不斷提高服務質(zhì)量。 7、加強孕產(chǎn)婦健康教育，宣講安全分娩及產(chǎn)褥護理知識，指導新生兒護理、母乳喂養(yǎng)及預防接種。 8、發(fā)覺傳染病人，按傳染病治理條例進行處理，及時報告。 二、助產(chǎn)人職員作職責（醫(yī)護辦公室）1、在護士和醫(yī)師領導下進行工作。2、負責待產(chǎn)室和產(chǎn)房財產(chǎn)，藥物保管，清點補充。3、做好產(chǎn)房各種用物及消毒。4、負責產(chǎn)程觀看及畫產(chǎn)程圖，發(fā)覺異常及時報告醫(yī)師。5、接平產(chǎn)，及時填寫好分娩各種紀錄。6、執(zhí)行產(chǎn)房醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)師接難產(chǎn)和新生兒窒息搶救及危重病人的轉(zhuǎn)院。7、負責接生，保持產(chǎn)房

5、及待產(chǎn)室清潔、整齊。8、定期做好產(chǎn)房空氣消毒及細菌監(jiān)測。9、嚴格執(zhí)行各種無菌技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。10、負責產(chǎn)婦打算生育和新生兒預防接種及嬰兒喂養(yǎng)等衛(wèi)生宣教 工作，并進行醫(yī)學指導。三、婦 產(chǎn) 科 查 對 制 度（醫(yī)護辦公室）1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性不、床號、住院號（門診號）。 2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對一注意”：取藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查；對床號、對姓名、對劑量、對濃度、對時刻、對用法；注意用藥后反應。 3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。 4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限

6、劇藥時要通過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。 5、輸血前，需經(jīng)兩人查對床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果等無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀看反應，保證安全。四、搶救知識與技能培訓制度（醫(yī)護辦公室） 1、醫(yī)院成立搶救知識與技能培訓領導小組，培訓師資由副主任醫(yī)師以上職稱的本專業(yè)或相關專業(yè)人員或請上級醫(yī)院專家擔任。 2、每月組織一次產(chǎn)科搶救知識的學習，使受培訓者在通讀教科書和中華產(chǎn)科雜志等的同時較系統(tǒng)、較扎實地掌握產(chǎn)科相關的基礎或監(jiān)床理論，比較了解本專業(yè)國內(nèi)外新進展，并能與實際工作相結合。 3、加強產(chǎn)科臨床知識訓練，臨床醫(yī)師輪換擔任總住院醫(yī)師，使之

7、具有較豐富的臨床經(jīng)驗或較強的臨床思維能力，培養(yǎng)處理急診或會診能力，熟練掌握危重病人的診治，能獨立地完成常規(guī)的產(chǎn)科臨床操作。 4、進行臨床進修學習，使受培訓者能獨立完成如妊娠高血壓疾病、羊水栓塞、心衰、腎衰、肝衰的診斷和處理、識不妊娠高血壓疾病的并發(fā)癥，孕產(chǎn)婦猝死的緣故及診斷。熟練掌握產(chǎn)科差不多技能的操作，如：靜脈穿刺、切開，氣管插管，人工呼吸，心腦肺復蘇，搶救藥物合理使用，病歷的規(guī)范化書寫等。 五、危重病人搶救、報告制度（醫(yī)護辦公室）1、各科搶救工作應由科主任（或主任醫(yī)師、主治醫(yī)師）、護士長負責組織指揮。應指派有一定臨床經(jīng)驗和技術水平的醫(yī)師和護士擔任搶救工作。重大搶救需依照病情提出搶救方案，并

8、立即報告醫(yī)務科或院長。涉及法律糾紛時，要報告有關部門。 2、搶救器械及藥品力求完備齊全，要定人保管，定位放置，定量儲存，定期檢查，隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常備不懈，搶救室物品一般不外借，以保證應急使用。 3、醫(yī)師未到前，護理人員應依照情況及時測脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、配血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。 4、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度。搶救所需涉及有關科室部門，應全力配合，暢通無阻。 5、對危重病人搶救時必須做到檢查細致、診斷準確、處置妥善，并要嚴密觀看病情，記錄及時完整，注明詳細時刻。

9、對危重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后才能移動。 6、日夜有專人負責，嚴格執(zhí)行交接班制度，對病情變化、搶救通過、用藥情況要詳細交待。嚴格執(zhí)行查對制度，所用藥品的空安瓶，經(jīng)兩人核對方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時應加復核，并及時補記。 7、及時與病人家屬及單位聯(lián)系，病情變化隨時告知家屬，必要時請家屬簽字，病危要簽病危通知單。 8、急診科、臨床各科搶救完畢，對危重病人和經(jīng)搶救無效死亡的病人均要做好搶救登記、記錄和小結，完整填寫搶救登記簿或危重搶救（死亡）報告單中的各項內(nèi)容，并要做好消毒工作。六 、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度（醫(yī)護辦公室）1、醫(yī)院因限于技術和設備條件，對不能診治的病人可轉(zhuǎn)院診治，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)

10、醫(yī)務科請院長或主管業(yè)務副院長批準。 2、病人轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時，應由經(jīng)治醫(yī)師寫好病歷摘要和申請轉(zhuǎn)院證明，科主任審批簽字，征得家屬及單位同意，并由醫(yī)務科出具介紹信。但急性傳染病、麻風病、精神病、艾滋病、癱瘓病人不得轉(zhuǎn)入外省市治療。 3、病人轉(zhuǎn)院，如可能途中可能加重病情或死亡者應留院處理。待病情穩(wěn)定或脫離危險后再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時應派醫(yī)護人員護送，并將病歷摘要隨病人轉(zhuǎn)去。 4、病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記。按聯(lián)系的時刻轉(zhuǎn)科。危重病人轉(zhuǎn)出需派陪同護送，并向值班人員交待有關情況。轉(zhuǎn)入科應寫轉(zhuǎn)科接收記錄，并通知住院處。 5、差不多科間會診同意轉(zhuǎn)科，但確屬病

11、床緊張暫無法轉(zhuǎn)入時，雙方均應負責病治療，不得貽誤病情。 七 、病房治理制度（醫(yī)護辦公室）1、病房由科主任及護士長負責治理，各級醫(yī)師及護士積極協(xié)助。2、保持病房整潔、舒適、安靜、安全。做到走路輕、關門輕、操作輕、講話輕。 3、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周清潔大掃除一次。 4、統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，按規(guī)范化固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。 5、醫(yī)務人職員作時必須穿戴工作服帽，著裝整潔，佩帶胸卡，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準吸煙。 6、對病人態(tài)度熱情，關懷體貼，使病人保持治療的最佳生理和心理狀態(tài)，做好家屬思想安慰工作，不得以醫(yī)謀私。 7、護士長全面負責并指

12、派專人保管病房財產(chǎn)、物資、設備，建立帳目，定期清點，如有損壞或遺失，應及時查明緣故，按有關規(guī)定處理。治理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。庫房應保持整潔，注意安全。 8、病人被服、用具按基數(shù)配給病人治理，出院時清點收回。損壞丟失應予賠償。 9、做好病人入院介紹，包括病房環(huán)境、住院規(guī)則、有關制度等，建立病人休息制度，保證午休及夜間睡眠時刻，晚上10時后關燈或開地燈。 10、定期向病人宣傳、講解衛(wèi)生知識。定期召開座談會，征求意見，改進病房工作；表揚病人及陪伴人員的好人好事，發(fā)動他們共同治理好病房。 11、遵守探視制度，不得喧嘩、吵鬧，探視時刻不宜過長。 12、執(zhí)行陪護制度，操縱陪護人員，并做好陪護人員的

13、治理工作。 13、病人未經(jīng)同意不得離開病房，不得進入治療室，不得翻閱病歷記錄。非探視陪護的院外人員，未經(jīng)同意不得隨意進入病房。病房內(nèi)不得叫賣，不準推銷商品。 14、對死亡人及時做好尸體料理，死亡病人不得停放病房。八 、三級醫(yī)師查房制度（醫(yī)護辦公室）（一）科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應有下級醫(yī)師、護士長和有關人員參加?？浦魅尾榉棵恐?2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進行，住院醫(yī)師對所管病人每日至少查房兩次。 （二）對危重病人，住院醫(yī)師應隨時觀看病情變化，并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任臨時檢查處理。 （三）查房前醫(yī)護人員做好預備工作，如病歷、X光片、各項有關檢查報告

14、、所需用的檢查器械等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經(jīng)治住院醫(yī)師報告簡要病歷和當前病情并提出需要解決的問題。主任醫(yī)師或主治醫(yī)師應依照情況做好必要的檢查和病情分析，并做出確信性的指示。 （四）查房內(nèi)容： 1、科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例的診治；審查對新入院、危重病人的診斷、治療打算；決定重大手術及專門檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理意見；進行必要的診治分析和教學講解。 2、主治醫(yī)師查房：要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不行的病人進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反應；傾聽病人的陳述；了解病人病情變化并征求對飲食

15、生活的意見；檢查病歷并糾正其中錯誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院轉(zhuǎn)院問題。 3、住院醫(yī)師查房：要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查和治療意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改、開出醫(yī)囑；檢查病人飲食情況；主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。 （五）有教學學習的科室每周進行一次教學查房或黃昏巡視，由住院醫(yī)師以上人員查房，實習同學參加，按教學實習要求進行。 （六）上級醫(yī)師查房意見應詳細、準確記錄于病歷中，必要時上級醫(yī)師應審查修改簽字。上級醫(yī)師查房批示應及時執(zhí)行。九 、會診制度（醫(yī)護辦公室）1、凡遇疑難病例，不

16、能及時確認和準確治療處理者，應盡早申請會診。2、科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，科主任召集有關醫(yī)務人員參加。3、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單，寫明會診的目的和會診要求，應邀會診醫(yī)師應在要求時刻內(nèi)完成會診，并寫好會診記錄。如未注明被邀請醫(yī)師，會診科室應指派當天在職班的最高年資的?？漆t(yī)師前去會診。在應邀科室只有一名醫(yī)師值班香，對急診會診，值班醫(yī)師不管是否專業(yè)對口，都必須前去會診。如遇不能解決的問題，再請其他專科醫(yī)師會診。對非急診會診，應邀科室醫(yī)師應聯(lián)系本科室專科醫(yī)師會診，?？漆t(yī)師接到值班大夫通知后，不得借故拒絕會診。 4、院內(nèi)會診：對危重、疑難、重大手術等病例要進行院內(nèi)會診，由科主

17、任或正、副主任醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)務科同意，商定會診時刻，并通知有關科室參加，一般由申請科主任主持，醫(yī)務科派人參加。 5、科間及院內(nèi)急診會診能夠用電話申請，應邀人員必須在最短時刻到位，不得延誤會診。確因搶救、手術等不能前去會診，應向邀請科室講明情況。 6、院外會診：本院對不能診治的疑難病例，需邀請院外會診，由科主任或正、副主任醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)務科同意，確定會診時刻，并送去會診邀請函和病歷摘要。會診一般由申請科主任或醫(yī)務科科長主持，專門會診可由分管院長主持，必要時也可攜帶病歷陪同病人到院外會診。 7、經(jīng)治醫(yī)師于會診前要做好預備工作，會診時要詳細介紹病情，并及時作好會診記錄。主持人要進行小結，認真組織實施

18、。 8、會診病人需轉(zhuǎn)科治療時，應及時安排轉(zhuǎn)科。對復雜多科性疑難病例，有關科室應協(xié)商配合，協(xié)同診治處理。 9、對不能按規(guī)定請會診或無故不前去會診的大夫，醫(yī)院將予以嚴厲的處罰。十、疑難病例討論制度（醫(yī)護辦公室）1、凡遇疑難病例（指病情較重或危重，但診斷不明確或治療難度較大、效果差的病人等）必須及時進行討論。 2、疑難病例討論由科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，有關醫(yī)護人員參加，必要時請相關科室或病理科醫(yī)務人員參加。 3、經(jīng)治醫(yī)師在病例討論前要做好預備工作，整理有關資料；討論時要報告病歷，提出有關診斷、治療等方面的困難和問題。 4、參加討論人員要認真地進行臨床分析，對期疑難問題深入研討，盡早明確診斷，

19、提出治療方案。 5、病例討論結束時主持人作總結。經(jīng)治醫(yī)師要將討論情況全部或摘要記載于病歷內(nèi)。 十一、值班、交接班制度（醫(yī)護辦公室）1、各科室在非辦公時刻及節(jié)假日，須有值班醫(yī)師，可依照科室的大小和床位的多少，單獨或聯(lián)合值班。 2、值班醫(yī)師應在接班前到達科室，同意各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接下來班時，應重點巡視病室，了解危重病情況，做好床前交接。 3、值班醫(yī)師對交班重危病人及其他事項應嚴密觀看，及時處理，隨時做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。 4、值班醫(yī)師應對各項臨時性醫(yī)療工作和病人臨時情況進行處理，對急診入院病人及時檢查并書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。 5、值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)

20、師處理。 6、值班醫(yī)師必須堅守崗位，夜間必須在值班室留宿，不得擅自離崗。護理人員邀請時應立即前往診視。如有要事確需離開時，必須向值班護士講明去向，并及時還回。 7、交接班時，值班醫(yī)師要將病人情況重點向各級醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師或接班醫(yī)師交清危重病人情況及尚待處理的工作。 8、值班醫(yī)師依照情況適當補休，但應先處理好所分管的病人，不得阻礙病人的診治。十二、醫(yī)療安全與差錯事故防范制度（醫(yī)護辦公室）1、各級人員必須履行崗位職責，加強責任心，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理制度及技術操作規(guī)程。對違章者視其情節(jié)及后果給予相應的懲處。 2、堅持三級醫(yī)師查房制度，嚴格查對制度。嚴格執(zhí)行手術審批權限，依照各級醫(yī)師手術范圍安

21、排手術。 3、嚴格值班、交接班制度，堅守崗位。對新病人、術后病人及危重病人加強巡視，精心護理，及時處理。必要時隨時請示上級醫(yī)師或緊急會診討論。 4、堅持首診負責制度，不準借故推諉和拒收病人。加強急診工作和搶救工作，不得延誤病人診治。樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，不斷改善服務態(tài)度。 5、科主任對本科醫(yī)療安全全面負責。為保證醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療差錯事故及糾紛的發(fā)生，醫(yī)院對科室實行醫(yī)療安全獎懲制度。 十三、醫(yī)療事故及糾紛處理制度（醫(yī)護辦公室）1、嚴格執(zhí)行國務院及省衛(wèi)生廳頒布的醫(yī)療事故處理方法，對醫(yī)療事故的確立、等級進行認定，確保病人及醫(yī)護人員的合法權益不受侵犯。 2、發(fā)生醫(yī)療差錯事故及糾紛，必須及時報告醫(yī)務科（或

22、護理部）及分管院長。應在醫(yī)患雙方在場的情況下共同封存和啟封原始病歷資料及有關記錄，嚴禁涂改、偽造、隱藏、銷毀、搶奪。未能及時記錄的搶救病歷內(nèi)容應在搶救結束后12小時內(nèi)據(jù)實補記。輸注服藥及器械引起者，醫(yī)患雙方共同對現(xiàn)場實物進行封存保留，以備檢驗。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者有權復印規(guī)定的關關病歷資料。 3、發(fā)生醫(yī)療差錯事故，應當依照情況及時采取有效的診療措施，防止或減輕對患者軀體健康的損害。同時，科主任必須立即進行調(diào)查，及時組織科內(nèi)討論，并提出處理意見。科室將討論結果及處理意見報醫(yī)務科。醫(yī)務科會同科室將關關情況如實向病人家屬通報、解釋。 4、發(fā)生醫(yī)療差錯事故及糾紛，在未調(diào)查清晰之前，個人不準隨意答復

23、病人家屬提出的問題。必須先由醫(yī)院質(zhì)量委員會作出鑒定，然后由醫(yī)務科（或護理部）、分管院長答復病人或家屬。若有異議，病人或家屬可向上一級事故鑒定委員會提出鑒定復議。 5、發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛，臨床診斷不能明確死因者，須在死后48小時內(nèi)按有關規(guī)定進行尸體檢驗，并按尸體檢驗制度執(zhí)行。 6、醫(yī)療事故爭議發(fā)生后，醫(yī)患雙方能夠協(xié)商解決，并在1周內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門報告；不愿協(xié)商或協(xié)商不成，1年內(nèi)可向衛(wèi)生行政部門提出處理申請，也可向法院提起民事訴訟。醫(yī)療事故補償，按有關規(guī)定由醫(yī)院支付給病人或家屬一次性經(jīng)濟補償。對責任人及科室的行政處分和經(jīng)濟處罰按上級主管部門及醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行。十四孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運急救制度（醫(yī)護辦公室

24、）1、發(fā)覺孕期的危重孕產(chǎn)婦要及時向鄉(xiāng)衛(wèi)生院報告并直接向“產(chǎn)科急救中心”轉(zhuǎn)診。在偏遠地區(qū)或交通不便的地區(qū)，必要時一邊利用人力轉(zhuǎn)運產(chǎn)婦，一邊通過電話與上級急救中心聯(lián)系，由上級醫(yī)院派出搶救車，兩種方法相結合，盡量縮短轉(zhuǎn)運時刻。盡量動員社區(qū)力量來解決轉(zhuǎn)診所需的交通工具和人力，如動員村民自愿組織固定的擔架搶救隊的方法。 2、及時轉(zhuǎn)送危重孕產(chǎn)婦，加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)治理，特不要早期識不和處理孕期初篩出的合并癥和并發(fā)癥，成立初級產(chǎn)科搶救小組，在對發(fā)生在產(chǎn)時和產(chǎn)后的并發(fā)癥進行初步搶救的同時，及時將危重孕產(chǎn)婦向“產(chǎn)科急救中心”轉(zhuǎn)診。 3、縣級醫(yī)療保健機構都要履行高危產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診職能，凡不能正確診斷和處理的孕產(chǎn)婦，都要及

25、時轉(zhuǎn)至“產(chǎn)科急救中心”進行診治。應以積極主動的態(tài)度對待轉(zhuǎn)診，不能延誤或推諉。4、負責接收其他醫(yī)療保健機構的高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診，成立院內(nèi)產(chǎn)科搶救組，承擔危重高危孕產(chǎn)婦的診斷治療和搶救，提高搶救水平。 十五、孕產(chǎn)婦安全治理制度（醫(yī)護辦公室）1、認真做好孕婦系統(tǒng)治理，產(chǎn)前保健時醫(yī)療保健機構必須統(tǒng)一使用依法印制的湖南省孕產(chǎn)期保健手冊，如實填寫相關內(nèi)容，按要求認真做好孕婦學校健康教育，孕期保健服務。孕婦住院分娩時須將湖南省孕產(chǎn)期保健手冊交給產(chǎn)科，通知在檢查產(chǎn)婦后要向孕婦和家屬介紹產(chǎn)婦情況，耐心細致解釋分娩本身的安全性和風險性,提供咨詢服務，提倡和鼓舞自然分娩，使產(chǎn)科大夫及時掌握孕婦孕期保健情況，記錄分娩情況

26、，做好產(chǎn)后保健記錄以及產(chǎn)后入戶訪視的母嬰保健情況。 2、對住院分娩的孕婦，接診人員要詳細、如實地填寫孕產(chǎn)婦姓名，夫君姓名及夫妻雙方身份證號碼，住址，聯(lián)系電話。 3、產(chǎn)房實行24小時負責制，負責第一產(chǎn)程到第三產(chǎn)程全產(chǎn)程監(jiān)護的產(chǎn)時保健服務，助產(chǎn)人員除掌握適宜產(chǎn)科技術外，還應掌握一定的新生兒窒息復蘇技術，搶救危重患兒時應有兒科醫(yī)師進產(chǎn)房負責搶救，助產(chǎn)人員協(xié)助。實行剖宮產(chǎn)術需由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師決定，主刀醫(yī)師應具備婦產(chǎn)科醫(yī)師職稱，具備國家認可的中專及以上醫(yī)學學歷。 4、危重孕產(chǎn)婦的急救和轉(zhuǎn)診制度（1）急救和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡的建設縣級以上衛(wèi)生行政部門，應負責規(guī)劃本行政區(qū)域內(nèi)的孕產(chǎn)婦急救和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡，建立母嬰安

27、全綠色通道。依照區(qū)域范圍和醫(yī)院的技術，設備，人員等條件，將轄區(qū)內(nèi)所有開展助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構，按轉(zhuǎn)診分片負責的原則，確定其在轉(zhuǎn)診中的上下級關系，由指定的上級機構包片負責接收下級醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診任務.。在農(nóng)村地區(qū)，一般以具備搶救能力的縣級綜合醫(yī)院為轉(zhuǎn)診中心。衛(wèi)生行政部門應將轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡名單向轄區(qū)內(nèi)全部醫(yī)療機構及群眾公布，并制定明確的轉(zhuǎn)診程序，規(guī)定什么情況轉(zhuǎn)哪級醫(yī)療機構。各級醫(yī)療保健機構按規(guī)定接納本機構能診斷和處理的孕產(chǎn)婦，對規(guī)定服務范圍以外的高危孕產(chǎn)婦應及時轉(zhuǎn)至相應的上級醫(yī)院進行診治，各級醫(yī)療保健機構應以積極主動的態(tài)度對待轉(zhuǎn)診，不能延誤或推諉。 （2）轉(zhuǎn)診中心的條件 轉(zhuǎn)診中心應具備各種難產(chǎn)

28、診療技術，產(chǎn)科及新生兒危重癥的搶救技術，全套麻醉，呼吸，循環(huán)治理等技術相應設備，以及產(chǎn)科搶救藥品，產(chǎn)科搶救設備，搶救制度，而且搶救物品隨時處于功能狀態(tài)。 （3）各級轉(zhuǎn)診中心應具備急救車，且24小時有人值班。假如本院急救車外出，應迅速聯(lián)系當?shù)丶本日净蛲ㄖ镜貐^(qū)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)附近醫(yī)院解決。在偏遠地區(qū)或交通不便的地區(qū)，應動員社區(qū)力量來解決轉(zhuǎn)診所需的交通工具和人力，如組織固定的擔架隊，在必要時一面利用人力轉(zhuǎn)運產(chǎn)婦，同時通過電話與上級急救中心聯(lián)系，由上級醫(yī)院派出搶救車，兩種方法相結合，盡量縮短轉(zhuǎn)運時刻，轉(zhuǎn)運的醫(yī)務人員和接診人員應有在轉(zhuǎn)運途中初步急救的能力。 （4）轉(zhuǎn)診過程的要求 下級醫(yī)院應在識不出高危

29、后及時上轉(zhuǎn)，不要等病情危重時方轉(zhuǎn)，上級轉(zhuǎn)診中心應及時向下級單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結局等信息，指導如何處理。十六、母嬰同室安全治理制度（醫(yī)護辦公室）1、產(chǎn)科醫(yī)務人員要樹立安全意識，院科兩級要加強治理和督促檢查，防止意外和突發(fā)事件的發(fā)生。母嬰同室區(qū)安裝防盜門，非探視時刻不得開放，做好防盜門鎖匙的交接班，若有突發(fā)事件發(fā)生隨時保證能打開大門。 2、責任護士要向住院孕產(chǎn)婦進行入院宣教，宣教內(nèi)容：(1)、入院須知；(2)、探視陪護制度；母嬰同室安全治理制度。宣教后責任護士和孕產(chǎn)婦要簽名。 3、實行當班醫(yī)護人員查房，清點母嬰人數(shù)，交接制度，實行交班責任制。使嚴格的醫(yī)療和護理工作制度并得到落實，

30、保證母嬰得到安全的醫(yī)療和護理服務。 4、嚴格母嬰同室陪護和探視制度為防止交叉感染，確保母嬰安全。非探視時刻一律不予進入母嬰同室區(qū)探視，進入探視者要進行簽名登記，患呼吸道傳染病和紅眼病等患者嚴禁探視，獲準入探視者必須清潔消毒雙手后才可入室，探視時刻不超過半小時，每次探視只同意12人，需要陪護者由產(chǎn)房護士長依照產(chǎn)婦具體情況發(fā)放陪護卡，一卡只同意一人陪護，其余外來人員未經(jīng)許可一律不得進入母嬰同室區(qū)。探視和陪護人員身份要登記清晰，除專門情況外，原則上非親屬不許探視，母嬰同室區(qū)工作人員發(fā)覺可疑人員要立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科。十七、嬰兒安全治理制度（醫(yī)護辦公室）(一)、對分娩女嬰或殘疾嬰兒并有棄嬰傾向的產(chǎn)婦及家

31、屬，要做好認真細致的思想教育工作，并報告科主任和醫(yī)院領導。 (二)、住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。 (三)、因醫(yī)療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫(yī)護人員必須和產(chǎn)婦或家屬認真做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。必須做到：1、工作人員須掛牌上崗；2、抱嬰兒或還嬰兒時，須在母嬰分離情況記錄薄上填寫清晰抱(還)嬰的日期，時刻，母嬰分離緣故，并有醫(yī)護人員和產(chǎn)婦或嬰兒父親雙方簽名。 (四)、嬰兒出生時立即在嬰兒病歷上蓋上嬰兒腳印，出院時必須由母親在病歷上加蓋母親拇指印，而且必須進行嬰兒出院產(chǎn)科登記后經(jīng)當班護士核對，雙方簽字確認后方可離院。除產(chǎn)婦死亡或昏迷神智不清情況下由父親簽

32、字認領外，單親母親和發(fā)生產(chǎn)婦死亡的情況時，才由其有血緣關系的親屬認領，一般情況不同意無血緣關系的其他親屬隨意認領嬰兒。十八 、終止妊娠制度（醫(yī)護辦公室）1、進行早期藥物流產(chǎn)，人工流產(chǎn)，有醫(yī)學指征需要終止妊娠時，須向受術者講明藥物流產(chǎn)，人工流產(chǎn)或終止妊娠可能出現(xiàn)的不良反應及意見情況，經(jīng)本人和家屬同意并簽署意見。 2、如為打算生育引產(chǎn)的，按打算生育部門的有關規(guī)定執(zhí)行。 3、凡屬大月份引產(chǎn)的，須持有打算生育部門的證明，經(jīng)醫(yī)院領導審核批準后，方可施行引產(chǎn)。同時，要做好有關情況的登記備案工作。 4、凡引產(chǎn)出來的嬰兒，必須認真填寫孕周，引產(chǎn)出來的時刻，嬰兒性不，死(活)嬰，處理結果等，并有兩名醫(yī)護人員簽名

33、。 5、嚴禁進行假結扎，假放環(huán)，非法取環(huán)，杜絕出具虛假出生醫(yī)學證明和計生手術證明，嬰兒死亡證明。十九、病歷書寫制度（醫(yī)護辦公室）1、病歷書寫是醫(yī)務人員醫(yī)療活動的記錄，應當客觀、真實、準確、及時、完整。住院病歷應當使用藍黑墨水、碳素墨水（禁用圓珠筆），門（急）診病歷和需復寫的資料能夠使用藍或黑色油水的圓珠筆。病歷書寫應使用中文和醫(yī)學術語，能夠使用通用的外文縮寫和無正式中文譯名的外文醫(yī)學名詞。醫(yī)學術語和概念要準確。語句中的數(shù)字一律用阿拉伯數(shù)字表示。 2、病歷書寫應當文字工整、字跡清晰、表達準確、語句通順、標點正確、層次分明、重點突出。表達要明確、客觀，不可模糊其辭或主觀推斷。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，

34、應當用原筆雙橫線劃在錯字上，改動醫(yī)師蓋章，不得采納刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。各項記錄必須有完整的記錄時刻，按“年、月、日、時”順序書寫，按24小時制書寫。每頁標明患者姓名、住院號及頁碼。計量單位一律采納中華人民共和國法定計量單位。 3、病歷應當按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應醫(yī)務人員簽名，均須用正楷簽署全名，不得用草書或外文簽名，更不能只簽一個姓代替全名。實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī)務人員書寫的病歷，應當通過本院合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務人員批閱、修改并簽名。進修醫(yī)務人員應當依照其勝任專業(yè)工作的實際情況認定后書寫病歷。 4、上級醫(yī)務人員有審查修改下級醫(yī)務人員書寫病歷的責任，對病歷和各項記錄的修改一律用紅

35、筆，應當注明修改日期，修改2 員簽名，并保持原記錄清晰、可辨。出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄須有主治醫(yī)師以上的醫(yī)師簽名。因搶救急危重患者未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。 5、凡具備完全民事行為能力的患者入院時要填寫知情選擇書，由其自愿指定病情的被告知者和醫(yī)療活動同意書簽署者負責簽字。對按照規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，應當由患者本人或其托付代理人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷履芰r，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字的情

36、況下，可由本院主管院長或者被授權的負責人簽字。因?qū)嵤圩o性醫(yī)療措施不宜向患者講明情況的，應當將有關情況通知知情選擇書中所確定的被告知者。二十、棄嬰處理制度（醫(yī)護辦公室）1、醫(yī)院內(nèi)或周邊發(fā)覺棄嬰時，必須指定專人看管，并及時報告醫(yī)院領導，及時報告公安機關登記備案，及時轉(zhuǎn)送社會福利部門收養(yǎng)。 2、任何單位和個人不得向社會提供棄嬰信息，更不得擅自向社會人員提供棄嬰。二十一、危重孕產(chǎn)婦搶救討論登記制度（醫(yī)護辦公室） 1、危重孕產(chǎn)婦搶救工作由孕產(chǎn)婦搶救小組總指揮組織進行，所有參加搶救的人員必須聽從指揮，嚴肅認真，分工協(xié)作。 2、搶救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時應及時請示報告，由總指揮組織專

37、家會診，迅速解決疑難問題。 3、孕產(chǎn)婦搶救病例應書寫完整及時，一切搶救工作要準確、清晰、扼要、完整的做好記錄，并準確記錄執(zhí)行時刻。 4、醫(yī)護人員要緊密配、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士重復述一遍，準確無誤后方可執(zhí)行。 5、保存孕產(chǎn)婦搶救過程中全部藥品空瓶，輸液、輸血空瓶及其它相關用藥及資料，以備核對。 6、建立專用的危重孕產(chǎn)婦搶救登記本，認真作好詳細記錄，定期召開危重孕產(chǎn)婦搶救討論會，及時認真總結經(jīng)驗和教訓，制定改進措施。婦產(chǎn)科門診制度、職責二十二、婦產(chǎn)科門診工作制度 (婦產(chǎn)科門診) 1、科主任應加強對本科門診的業(yè)務技術指導。應指派一至二名主治醫(yī)師以上人員參加門診工作。 2、門診醫(yī)護人員應派有一定經(jīng)驗的

38、醫(yī)師、護士擔任，須有兩年以上實踐經(jīng)驗。門診醫(yī)師中主治醫(yī)師以上人員不 得小于三分之二。 3、科室派往門診的醫(yī)務人員，在醫(yī)務科統(tǒng)一領導下進行工作，定期進行人員調(diào)換，科室應與醫(yī)務科共同商量。 4、門診應由主治醫(yī)師以上人員及?？漆t(yī)師擔任，應保證診療質(zhì)量和診療時刻（每一位病人診察不 得少于10分鐘）。 5、對疑難重癥病人二次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師會診?？浦魅?、主任醫(yī)師定期出診時，應解決疑難病例。 6、門診工作人員要有高度責任感和同情心，關懷體貼病人，熱情接待，太度和氣，耐心解答問題。盡量簡化手續(xù)，方便病人。有打算地安排病人就診，差不多消除病人就診“三長一短”現(xiàn)象。對高燒及重癥病人、老弱殘及來

39、自遠地的病人，應提早安排就診。做好門診分診、導診、咨詢服務和候診宣傳治理工作。 7、對病人進行認真檢查、簡明扼要準確地記載病歷，科主任應定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。門診醫(yī)師要采納保證療效、經(jīng)濟廉價的治療方法，科學用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。 8、門診檢驗、超聲、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診藥房劃價、發(fā)藥必須做到準確無誤。門診手術應依照條件規(guī)定一定范圍，必須有本院能勝任的醫(yī)師參加。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。 9、加強檢診，做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。 10、門診各科與病房加強聯(lián)系，以便依照病床使用及病人情況，有打

40、算地收病人住院治療。 11、門診工作人員要遵守勞動紀律，準時開診。不得離崗缺崗，專門情況須請假，經(jīng)臨床科主任同意，作好代班安排，并通知醫(yī)務科。未經(jīng)批準，不得自行停診停號。二十三、高危妊娠治理制度（婦產(chǎn)科門診）1、各級醫(yī)療保健單位在產(chǎn)前檢查時，應認真篩查高危因素，并進行高危評分。村級初步識不高危因素及時報告或轉(zhuǎn)送到鄉(xiāng)級及鄉(xiāng)級以上醫(yī)療保健單位確診。 2、對高危妊娠者由鄉(xiāng)級婦幼專干專冊登記、專案治理、定期追蹤復查，并堅持反饋、報告制度。 3、按高危妊娠評分實行分級治理。對重度癇子前期、子癇、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并心、肝、腎、腦等重要臟器疾病及重度貧血、甲亢、糖尿病及其他診斷不明或鄉(xiāng)級條件有限，

41、診治困難者均應轉(zhuǎn)到縣級醫(yī)療、保健單位診治。 4、高危妊娠實行分級住院分娩制度。 5、凡因疾病不宜接著妊娠者，必須轉(zhuǎn)送到縣級醫(yī)療保健單位確診，并適時終止妊娠。 6、高危產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視由鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干負責實施。二十四、圍產(chǎn)保健工作制度(婦產(chǎn)科門診)1、由主管領導牽頭，產(chǎn)科、兒科及有關科室負責人組成圍產(chǎn)保健質(zhì)量治理小組。成員差不多固定，定期開展活動。 2、婦產(chǎn)科六診要按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)治理制度，做好孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查，填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)治理保健手冊。督促初次檢查的孕產(chǎn)婦到婦幼保健機構孕產(chǎn)婦系統(tǒng)治理保健手冊。 3、對產(chǎn)前檢查中發(fā)覺的高危孕婦，應在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)治理保健手冊封面用紅筆表明高危妊娠，做好高危因素的初評分和復

42、評分工作。同時填寫高危妊娠監(jiān)護卡。并上報縣婦幼保健院，由縣婦幼保健院醫(yī)師取卡后，進行專案登記和定期檢查監(jiān)護。關于流淌人口中的高危孕婦，必須填寫高危孕婦治理托付書，寄給孕產(chǎn)婦所在地防保站，由居住地和戶籍地共同治理。 4、產(chǎn)房、病房醫(yī)師或助產(chǎn)干要在保健手冊中認真填寫分娩記錄，并督促其家屬在7天內(nèi)將保健手冊送交戶口所在地的防保站，以便及時進行產(chǎn)后視訪。 5、凡在圍產(chǎn)死亡指孕周28周的死胎，死產(chǎn)及產(chǎn)后七天內(nèi)新生兒死亡，婦產(chǎn)科和新生兒科要負責填寫，圍產(chǎn)兒5歲以下兒童死亡報表，并做到不缺項、漏項、居住地址中要填寫清晰母親戶口所在地，以便核對落實。 6、凡有孕產(chǎn)婦死亡(指懷孕開始至產(chǎn)后42天內(nèi))，醫(yī)院須填寫

43、湖南省孕產(chǎn)婦死亡登記卡，并在24小時之內(nèi)向據(jù)地婦幼保健機構報告，同時提供孕產(chǎn)婦死亡的全部原始病歷，同意核實調(diào)查。 7、建立健全孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)死亡評審制度，定期進行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審。 8、按時參加市、縣圍產(chǎn)協(xié)作組會議和活動，如無專門情況不得缺席。 9、關心產(chǎn)婦在產(chǎn)后半小時內(nèi)開奶，鼓舞按需哺乳，實行母嬰同室，做好母乳喂養(yǎng)的宣傳指導。 10、開展不同形式的圍產(chǎn)保健宣傳活動，舉辦孕期保健知識講座,提高孕產(chǎn)婦的自我保健能力。二十五、產(chǎn)科門診工作制度（婦產(chǎn)科門診） 1、產(chǎn)科門診應確定一位主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師負責門診工作。 2、工作人員應關懷體貼病人，態(tài)度和氣，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)。

44、 3、門診應經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強產(chǎn)前宣教和優(yōu)生學知識宣教，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。4、凡確診早孕者，須進行血壓、骨盆、體重，血、尿常規(guī)的檢測并詳細詢問病史，篩查高危妊娠，并發(fā)放孕產(chǎn)婦保健手冊。 5、如屬高危妊娠，工作人員應在保健手冊上加蓋“高危”章，對高?；颊咧v明高危的危險性，建議其到中心醫(yī)院以上醫(yī)療保健機構住院分娩，對高危評分10以上者建議其到縣級以上醫(yī)療保健機構住院分娩，并認真填寫高危篩查登記表，并上報縣婦幼保健院，定期做好高危隨診工作。二十六、妊娠14周以上終止妊娠手術治理制度（婦產(chǎn)科門診） 一、獲準開展妊娠14周以上終止妊娠手術的打算生育技術服務和醫(yī)療保健機構嚴格實行憑證手

45、術制度，凡接診要求施行妊娠14周以上終止妊娠手術對象，必須查驗并在妊娠14周以上終止妊娠手術登記表上登記相關證明材料。 二、查驗和登記相關證明材料按如下規(guī)定進行： 1、不符合法定生育條件的，20周歲以下憑本人身份證或戶口簿施術；20周歲以上的，查驗和登記鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計生行政部門出具的不符合法定條件妊娠14周以上施行終止妊娠手術證明。 2、孕婦屬離婚，喪偶等緣故要求終止妊娠的，查驗和登記受術者本人身份證和縣級以上人口計生行政部門出具的準予非醫(yī)學需要施行妊娠14周以上終止妊娠手術證明； 3、屬醫(yī)學需要作性不選擇終止妊娠的，檢驗和登記受術者本人身份證和經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準的產(chǎn)前診斷中心出具的湖南省

46、醫(yī)學需要鑒定胎兒性不意見書； 4、屬胎兒患有嚴峻遺傳性疾病或嚴峻缺陷需要作終止妊娠手術的，查驗和登記受術者本人身份證和經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準的產(chǎn)前診斷機構出具的湖南省產(chǎn)前診斷證明書； 5、孕婦患有嚴峻疾病，接著妊娠將危及孕婦生命安全，需要施行妊娠14周以上終止妊娠手術的，查驗和登記受術者本人的身份證和縣以上醫(yī)療保健機構出具的疾病診斷證明；以上醫(yī)療保健機構出具的醫(yī)學證明材料復印件原件退還手術對象，計生行政部門出具的證明材料原件留存，整齊地粘貼在妊娠14周以上終止妊娠手術登記表的對應面?zhèn)洳椤?三、要求施行妊娠14周以上終止妊娠手術的對象不能提供上述相關證明材料的，一律不予施術，并即刻報告當?shù)厝丝谟嬌?/p>

47、行政部門。因突發(fā)事件，意外損害等專門情況可能危及孕婦生命安全而需緊急施術的。須經(jīng)2名以上醫(yī)師確認并簽字后施術，并在24小時內(nèi)報告當?shù)厝丝谟嬌姓块T。獲準施行妊娠14周以上終止妊娠手術的打算生育技術服務機構和醫(yī)療保健機構應嚴格遵循其工作流程。 四、凡施行妊娠14周以上終止妊娠手術的，施術大夫必須在妊娠14周以上終止妊娠手術登記表上如實填寫胎兒的性不。 二十七、高危妊娠門診工作制度（婦產(chǎn)科門診） 1、各級婦幼保健人員應按高危評分標準對孕婦定期進行高危因素篩查，做好評分記錄登記，孕產(chǎn)婦保健手冊應加蓋高危標記，實行專項治理。 2、對高危孕產(chǎn)婦進行分級、分類指導，制定監(jiān)護方案，預約復評日期，開展健康教

48、育，提高孕產(chǎn)婦高危意識和保健能力。 3、高危孕產(chǎn)婦應住院分娩，10分的重危、高危必須到縣級或醫(yī)療保健機構分娩。 4、對基層轉(zhuǎn)入的高危孕婦必須進行登記，反饋病情。高危轉(zhuǎn)歸后，仍回原單位進行系統(tǒng)治理。 5、危重高危孕產(chǎn)婦應及時向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診時應有醫(yī)護人員陪同，并做好轉(zhuǎn)診記錄。 6、工作認真負責，態(tài)度和氣可親，不推諉病人。 7、定期打掃衛(wèi)生，使之整潔，舒適。分娩室制度、職責二十八、產(chǎn)房工作制度（分娩室） 1、產(chǎn)房工作人員應主動、熱情接待每一位孕產(chǎn)婦，并認真做好分娩預備和相關記錄。 2、保持產(chǎn)房內(nèi)保暖、降溫、滅菌設備齊全，功能良好。室內(nèi)溫度應保持在24C26C，相對濕度為5060%。 3、產(chǎn)房內(nèi)

49、應設有產(chǎn)程中所需的用品。藥品、搶救器械與設備專人保管、定期檢查，及時補充或更換，保持急救設備性能完好，呈備用狀態(tài)。 4、產(chǎn)科大夫應熟悉三個產(chǎn)程的護理及處理。嚴密觀看產(chǎn)程進展,按常規(guī)監(jiān)護胎心及產(chǎn)程、繪制產(chǎn)程圖。 5、嚴格執(zhí)行清潔、消毒隔離制度及無菌操作常規(guī)，防止交叉感染。 6、產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中如有異常情況應及時報告上級醫(yī)師，及時處理。 7、接產(chǎn)后，產(chǎn)科醫(yī)師應認真填寫分娩記錄和新生兒出生記錄。 二十九、急救藥品治理制度（分娩室） 1、專人保管，定量定位放置，逐班交接，工作人員不得擅自私用。 2、根椐藥品種類和性質(zhì)分不放置，并按要求貯存，標簽規(guī)范，逐日檢查，隨時領取補充，保證應用，防止積壓。

50、3、定期檢查藥品質(zhì)量，防止受潮變質(zhì)、過期失效；搶救藥品必須用原裝盒安全存放。 4、搶救結束后，應及時清點、補齊藥品，以備后用。 5、專門藥品，按有關規(guī)定治理。并同意有關部門的指導、監(jiān)督檢查。 三十、宮縮劑使用治理規(guī)定（分娩室）宮縮劑使用必須符合以下治理規(guī)定： 1、凡未經(jīng)批準開展助產(chǎn)技術的單位和個人不得非法開展助產(chǎn)技術，不得使用宮縮劑。 2、一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和不具備處理難產(chǎn)的助產(chǎn)單位，嚴禁產(chǎn)前使用宮縮劑。 3、中心衛(wèi)生院及以上醫(yī)院產(chǎn)前使用宮縮劑必須符合以下條件：至少有一名中級以上職稱的婦產(chǎn)科醫(yī)師；經(jīng)準入能夠開展剖宮產(chǎn)手術；能熟練地進行子宮全切術；有輸血條件，而且能及時的得到血源；有識不及處理羊水栓

51、塞的能力。 4、規(guī)范宮縮劑的使用與操作，嚴禁在產(chǎn)前肌注、穴位注射、靜脈推注宮縮劑及大劑量高濃度快速滴注宮縮劑以及宮縮劑滴鼻。 5、宮縮劑靜滴過程中有專人監(jiān)護并記錄。宮縮劑用于引產(chǎn)時每2小時記錄一次血壓、脈博，每30分鐘記錄一次胎心率、宮縮、陰道流血量、羊水性狀、藥液滴速及主訴。宮縮劑用于催產(chǎn)時每1530分鐘記錄一次血壓、脈博、呼吸、心率、宮縮頻率及強度和持續(xù)時刻、胎心率、羊水性狀、藥液滴速。 6、有下列情況者為催產(chǎn)素滴注禁忌：假臨產(chǎn)；明顯頭盆不稱；胎兒窘迫或胎盤功能低下；疤痕子宮；子癇前期（重度）癥狀未穩(wěn)定者；子宮體過度伸展（雙胎等）；嚴峻心肺功能不全；前置胎盤；嚴峻宮內(nèi)感染。三十一、無菌技術

52、操作原則（分娩室） 1、環(huán)境清潔。無菌操作前30分鐘通風，停止清掃地面，減少走動，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。 2、工作人員。修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩。必要時穿無菌衣，戴無菌手套。 3、物品保管。無菌物品和非無菌物品應分不放置。無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，無菌包外要注明物品名稱、滅菌日期，粘貼化學指示膠帶，無菌物品按滅菌日期先后順序安放。無菌包在未被污染的情況下，保存期一般以7天為宜，過期或包布受潮均應重新滅菌。 4、取無菌物品。工作人員面向無菌區(qū)域，用無菌鉗取無菌物品，手臂須保持在腰部水平以上，注意不可跨越無菌區(qū)域。無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回無菌器內(nèi)。 5、保持無菌

53、。操作時，不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。懷疑無菌物被污染，不可使用。 6、一物一人一套無菌物品，僅供一位患者使用，防止交叉感染。待產(chǎn)室制度 三十二、隔離產(chǎn)房制度（待產(chǎn)室） 1、隔離待產(chǎn)室(床)及隔離分娩室(床)應有明顯標志，產(chǎn)后各種物品需要單獨嚴格消毒處理，遇有專門感染的分娩室(床)，消毒后應進行微生物監(jiān)測，達到合格標準(無致病菌)方可使用。一切用物應在隔離區(qū)內(nèi)嚴格消毒后用雙層污物袋包嚴，并貼上明顯標記后方可帶出產(chǎn)房。 2、急診、無肝功能測定結果、傳染產(chǎn)婦安排在隔離產(chǎn)房分娩，分娩后產(chǎn)房應進行終末消毒，盡量使用一次性用物，用后焚燒。 3、保持室內(nèi)整潔，每室有專用衛(wèi)生工具，定點清潔后定點(懸掛

54、)放置。 空氣消毒：每天空氣消毒一次，每周藥物熏蒸二次。 4、嚴格參觀制度，操縱無關人員進出產(chǎn)房。參觀者每次不得超過5人/次。入室人員應更換入室衣、帽、鞋和戴口罩。 5、產(chǎn)房工作人員每年體檢一次，每半年一次鼻咽拭子培養(yǎng)，凡健康帶菌者及皮膚化膿感染者應調(diào)離產(chǎn)房工作。三十三、消毒隔離制度（待產(chǎn)室） 1、醫(yī)護人員上班時要衣帽整潔，下班、就餐、開會時應脫去工作服。 2、診療，換藥，外置工作前后均應洗手，必要時用消毒液泡洗，無菌操作時要嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。 3、病房應定時通風換氣定期進行空氣消毒用濕拖把擦洗地面，床、床旁桌椅，每日濕擦、抹布要專用、用后消毒。 4、換下的臟衣服放于指定處，不隨地亂丟

55、，不在病室內(nèi)清點。 5、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒；藥杯、餐具必須清洗消毒。 6、無菌器械、容器、藥罐、等物品要定期滅菌、消毒液要定期更換、體溫計用后要用消毒液浸泡。 7、換藥車內(nèi)用物定期更換和滅菌、換藥用具應先消毒處理后再清洗滅菌。 8、運送病人的推車及單架、每周消毒一次、抬送傳染病人時應加被單墊蓋。 9、病人衣物用品及污物、應切實按規(guī)定處理。 10、凡厭氧菌、綠膿桿菌等專門感染的病人，應嚴格隔離,用過的物品需嚴格消毒處理后再清洗、用過的被料應焚燒。三十四、待產(chǎn)室治理制度（待產(chǎn)室） 1、待產(chǎn)室每日應實行24小時值班制，值班人員不得擅自離開待產(chǎn)室，如有異常情況，應及時報告上級醫(yī)師。 2、鼓舞

56、產(chǎn)婦下床活動，注意飲食和休息，保持大小便通暢及外陰部清潔。 3、值班人員應熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀看產(chǎn)程進展，按規(guī)定測血壓、脈搏、呼吸、聽胎心音等，并作好記錄。 4、保持室內(nèi)清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，細菌培養(yǎng)，有傳染病的產(chǎn)婦應采取隔離措施，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。 5、值班人員應向產(chǎn)婦宣傳有關臨產(chǎn)時衛(wèi)生知識及注意事項，使產(chǎn)婦增強自然分娩的信心，積極配合醫(yī)師。B超室治理制度三十五、胎兒性不鑒定治理制度（B超室）1、醫(yī)療保健機構要加強對檢驗科，遺傳室，B超室，產(chǎn)科的嚴格治理，加強醫(yī)務人員的法制教育，提高法制意識，嚴禁采納檢查，B超，羊水染色體性不檢查等技術手段進行胎兒性不鑒定，認真貫徹執(zhí)行中華人民共和國

57、母嬰保健法，廣西壯族自治區(qū)母嬰保健治理方法，湖南省禁止選擇胎兒性不終止妊娠的規(guī)定中關于禁止對胎兒進行性不進行性不鑒定的規(guī)定。 2、對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進行性不鑒定的，必須經(jīng)國家衛(wèi)生部的產(chǎn)前診斷治理方法所規(guī)定的程序進行,并由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構進行鑒定。 3、B超室常規(guī)胎兒B超檢查時要嚴格遵守規(guī)定不能進行胎兒性不檢查，而且要對所進行的孕婦檢查情況進行專項登記備查。 4、對違反規(guī)定非法進行性不鑒定和引產(chǎn)的單位和個人，要依據(jù)中華人民共和國母嬰保健法和有關法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行查處，構成犯罪的，依法追究刑事責任婦保室治理制度三十六、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)治理制度（婦保室）1、早孕檢

58、查：村婦幼保健員通過了解所轄范圍的已婚育齡婦女疑有早孕者，督促在停經(jīng)12周內(nèi)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做早孕檢查，并建立嘉禾縣孕產(chǎn)婦保健手冊。 2、產(chǎn)前檢查：孕婦于村、鄉(xiāng)、縣各級醫(yī)院保健單位進行至少5次產(chǎn)前檢查，高危妊娠者應于鄉(xiāng)或鄉(xiāng)級以上醫(yī)療保健單位進行，并酌情增加檢查次數(shù)。凡可能分娩出生缺陷兒者，應在孕2024周前盡早明確診斷，必要時終止妊娠。 3、住院分娩：要求到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級以上醫(yī)療保健單位住院分娩。 4、產(chǎn)后訪視：至少3次，正常分娩的產(chǎn)婦由村婦幼保健員承擔，高危妊娠或難產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦由鄉(xiāng)級婦幼專干承擔。要求于產(chǎn)婦出院后3天內(nèi)、及產(chǎn)后第7天、14天、28天進行，并填寫和回收嘉禾縣孕產(chǎn)婦保健手冊。 5、

59、產(chǎn)后健康檢查：村婦幼保健員督促產(chǎn)婦和嬰兒于產(chǎn)后4256天，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣婦幼保健院同意產(chǎn)后母嬰健康檢查。 三十七、村婦幼保健員例會制度（婦保室）1、各衛(wèi)生院每12月召開一次，全年許多于8次。2、參加人員：各村婦幼保健員、鄉(xiāng)級婦幼專干、院長及市婦幼保健院聯(lián)點工作人員。3、要緊內(nèi)容（1）村級報告 孕產(chǎn)婦情況及高危孕產(chǎn)婦篩查、處理、轉(zhuǎn)診情況，可能下月分娩數(shù)及高危孕婦分娩地點選擇； 兒童患病情況及治療、轉(zhuǎn)診情況（患病人數(shù)、病種、轉(zhuǎn)診地點）； 村級開展健康教育情況；攜帶村級工作登記本及相關原始記錄，上報有關數(shù)據(jù)（出生數(shù)、孕產(chǎn)婦數(shù)、孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡人數(shù)、高危孕產(chǎn)婦人數(shù)等）；工作中遇到的困難和問題

60、（2）評價服務中高危識不及轉(zhuǎn)診情況; 實地監(jiān)督指導中發(fā)覺的問題; 上報數(shù)據(jù)的質(zhì)量。（3）知識培訓（4）布置傳達有關工作任務和會議精神4、作好例會記錄，參加者簽名5、遵守會議紀律，不遲到、不早退、不無故缺席，確因客觀緣故缺席者于會后3天內(nèi)到衛(wèi)生院了解會議精神。三十八、鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干職責（婦保室） 1、制定婦幼保健年度工作打算并組織實施，及時進行半年小結、年終總結。 2、經(jīng)常到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位和下村入戶，督促、指導有關單位和個人落實婦幼保健服務措施和解決村級疑難問題。 3、定期召開村婦幼保健員例會，有打算地開展村婦幼保健員和村醫(yī)的婦幼保健業(yè)務培訓。 4、按婦幼衛(wèi)生信息治理規(guī)范，做好婦幼資料收集、整理、