糖尿病患者飲食管理

1、糖尿病患者飲食管理泌尿外科：江霞 糖尿病是由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合癥。 什么是糖尿??？糖尿病的癥狀隨著血糖值升高，出現(xiàn)癥狀的可能性增加，但有個體差異。典型的三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降。其余非典型癥狀：如視物模糊；皮膚干燥、搔癢，傷口不易愈合；還有牙齦發(fā)炎、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發(fā)粘等癥狀。1型糖尿病特點(diǎn)起病往往較急，常有“三多一少”癥狀可發(fā)于任何年齡，以兒童及青少年為多多數(shù)需終身胰島素治療1型糖尿病誘因異常的免疫反應(yīng)病毒化學(xué)物質(zhì)及藥品遺傳2型糖尿病特點(diǎn)起病緩慢多在40歲以后發(fā)病癥狀不明顯三多一少視物

2、模糊， 易疲倦皮膚搔癢等可用口服降糖藥物治療糖尿病并發(fā)癥急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥急性并發(fā)癥低血糖糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷糖尿病乳酸性酸中毒低血糖低血糖定義： 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL) （靜脈血漿葡萄糖氧化酶法）低血糖癥狀發(fā)抖出虛汗心跳加快頭暈想睡焦慮不安饑餓情緒不穩(wěn)頭疼四肢無力視覺模糊低血糖自我救治立即食用下列一種可快速升高血糖的食品飲一杯糖水，含食糖15-20g飲一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g飲一杯果汁或可樂吃1-2湯匙蜂蜜吃6顆糖塊或2塊餅干（約重30g）處理過低血糖后，仍保持原來的飲食計(jì)劃發(fā)生嚴(yán)重的血糖，神志不清時，家屬應(yīng)立即將病人送往醫(yī)院急診夜間低血糖

3、夜間低血糖可能維持?jǐn)?shù)小時而不驚醒患者，可能導(dǎo)致猝死如果睡前血糖水平低于6-7mmol/L，表明患者可能需在睡前加餐預(yù)防措施：睡前適當(dāng)加餐；減少晚飯前或睡前胰島素劑量；若劑型不合理，也需調(diào)整；加強(qiáng)夜間對血糖的監(jiān)測。慢性并發(fā)癥微血管并發(fā)癥糖尿病眼部并發(fā)癥糖尿病腎臟病變糖尿病神經(jīng)病變大血管并發(fā)癥糖尿病心血管疾病糖尿病周圍血管疾病糖尿病腦血管疾病糖尿病足糖尿病皮膚病變 影響慢性并發(fā)癥的主要危險因素高血糖糖尿病病程血壓肥胖遺傳易感因素糖尿病的綜合治療五駕馬車糖尿病教育糖尿病監(jiān)測運(yùn) 動飲 食藥物熱量平衡：每天攝入的熱量與消耗的熱量要平衡搭配合理：碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)攝入比例恰當(dāng) 充足的營養(yǎng)成份：食物多

4、樣化、補(bǔ)充足夠各種營養(yǎng)素定時定量定餐次：特別是使用胰島素、促胰島素分泌 劑 。清淡少鹽：多飲水、限制飲酒：女性15g，男性25g 一、糖尿病飲食治療原則 平衡膳食、合理營養(yǎng)、促進(jìn)健康1、食物多樣、合理搭配2、吃動平衡、健康體重3、多吃蔬果、奶類、全谷、大豆4、適量吃魚、禽、蛋、瘦 肉5、少鹽、少油、控糖限酒6、規(guī)律進(jìn)餐、足量飲水7、會烹會選，會看標(biāo)簽 8、公筷分餐，杜絕浪費(fèi)中國居民膳食指南 成人糖尿病熱能供給量（千卡/天/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重） 體型 休息 輕體力勞動 中體力勞動 重體力勞動 肥胖 15 2025 30 35 正常 1520 30 35 40 消瘦 2025 35 40 4045二、如

5、何確定每天進(jìn)食的量28肥胖24-27.9 超重評估體型：肥胖、正常、消瘦 雞蛋豬肉牛肉羊肉鴨肉雞肉（三）油類的選擇： 選：植物油：橄欖油、花生油、菜籽油等 含必需脂肪酸，減少含高脂肪食物 忌：動物油單不飽和脂肪酸:（植物果實(shí)）多不飽和脂肪酸:（植物、深海魚）飽和脂肪酸（四）蔬菜和水果的選擇 選擇含膳食纖維多、低糖分的蔬菜和水果 主要提供維生素和纖維素 注意：含一定量的碳水化合物 五、介紹幾種特殊營養(yǎng)價值的食物（一）香菇 降糖、降脂 提高吞噬細(xì)胞功能，提高免疫力 抑制腫瘤細(xì)胞生長（二）水產(chǎn)類 含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 含脂肪和膽固醇低 保護(hù)心血管 容易吸收 最適合兒童、青少年、老年人、高血脂、 體重超

6、重和有心血管疾病的人（三）海魚 含豐富的對心血管有保護(hù)作用的硒， 硒還有防癌抗癌的作用 魚的脂肪除膽固醇低外，深海魚還有降 血脂、保護(hù)心血管 （四）蝦類 含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 脂肪低、膽固醇低 有豐富的鈣 蝦殼中有豐富的甲殼素，有增強(qiáng)抵抗力的作用（五）貝類 貝類的蛋白質(zhì)有抗衰老和美容的作用 脂肪、膽固醇極低,但是嘌呤含量高 含硒、鋅最豐富 提高兒童的抗病力、生長發(fā)育 身高 、智力、視力 提高中老年的抵抗力、對保護(hù)心血 管有很好的作用（六）大豆類（含磷脂和卵磷脂、大豆皂甙、雌激素樣物質(zhì)） 蛋白質(zhì)豐富 脂肪中的脂肪酸均是不飽和脂肪酸，有 降低血脂的作用 防止脂肪在肝內(nèi)積聚，防治脂肪肝 大豆含豐富的黃

7、酮物質(zhì)對心血管有保護(hù) 作用（化散血管內(nèi)脂肪斑塊，抗凝血 抗血栓）注意食物烹調(diào)方法：清淡少鹽多采用的烹調(diào)方法 營養(yǎng)成分損失少 不會額外增加脂肪 容易消化吸收少用的烹調(diào)方法：油炸、煎、紅燒肉中脂肪過度氧化，產(chǎn)生致癌物增加脂肪量、增加熱量對蛋白質(zhì)、維生素破壞多特別不適合成年人、胖人、高血脂、糖尿病、高血壓、心血管疾病和消化疾病人吃糖尿病病人能否吃水果？到底能否吃水果，吃多少，什么時間吃，選擇什么水果？要在血糖控制理想后再分別地實(shí)驗(yàn)，以自我監(jiān)測的結(jié)果來定選擇含糖量少的水果 (蘋果、梨、桔子、橙子、草莓) 在兩餐之間吃，不在餐后吃血糖200mg餐后吃水果吃水果吃水果早餐 午餐 晚餐十大健康食品大豆 十字

8、花科蔬菜牛奶 海魚番茄 木耳綠茶 胡蘿卜蕎麥 禽蛋蛋白運(yùn)動給我們帶來的好處規(guī)律、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動將給你帶來許多好處：1、運(yùn)動可以使血糖降低2、運(yùn)動可增強(qiáng)胰島素的作用3、運(yùn)動是減肥的有效方法4、運(yùn)動可糾正異常脂血癥5、運(yùn)動可降低血壓6、運(yùn)動可使心肺功能得到鍛煉7、運(yùn)動可防止骨質(zhì)疏松8、運(yùn)動可陶冶情操、培養(yǎng)生活情趣、放松緊張情緒、提高生活質(zhì)量哪些病人不適合運(yùn)動病情控制不佳、血糖很高的病人，或血糖波動明顯的病人有急性并發(fā)癥的病人，如急性感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等有慢性并發(fā)癥的病人，如心、腎功能衰竭、嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變、嚴(yán)重的下肢大血管病變、植物神經(jīng)病變和嚴(yán)重高血壓新近發(fā)生的血栓選擇合適的運(yùn)動方式首先應(yīng)選擇

9、你喜歡的運(yùn)動方式，只有如此，你才能持久的堅(jiān)持運(yùn)動，而不會間斷運(yùn)動的方式可以多種多樣：打網(wǎng)球、羽毛球、籃球、乒乓球、保齡球、門球，或跳舞、慢跑、散步等對于老年糖尿病患者，最適合散步。散步簡便易行對于以往沒有運(yùn)動習(xí)慣的病人，散步更易接受運(yùn)動不單可在運(yùn)動場地進(jìn)行，還可隨時隨地進(jìn)行，只要能消耗一定能量，能強(qiáng)身健體，就達(dá)到了運(yùn)動目的。因此，買菜、掃地等家務(wù)勞動都是很好的活動定時定量：運(yùn)動的時間最好相對固定，飯后1小時左右開始運(yùn)動最為合適，運(yùn)動量相對固定，切忌運(yùn)動量忽大忽小最好在運(yùn)動前后各測一次血糖（按時按量測血糖）隨身攜帶糖果、餅干、水；糖尿病卡等每天檢查雙腳：因?yàn)檫\(yùn)動時雙腳最易受傷，而糖尿病患者的雙腳也最易受傷，因此每天堅(jiān)持洗腳并細(xì)心檢查以便及時發(fā)現(xiàn)感染、紅腫、青紫、水泡或血泡等不要在酷暑及炙熱的陽光下或嚴(yán)冬凜冽的寒風(fēng)中運(yùn)動運(yùn)動中如果出現(xiàn)腿痛、胸痛、或胸悶，應(yīng)立即停止運(yùn)動，原地休息，并盡快到醫(yī)院就診運(yùn)動注意事項(xiàng)盡可能