麻醉藥品相關(guān)制度

1、 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark0 o Current Document .管理機(jī)構(gòu)和人員的管理 2 HYPERLINK l bookmark2 o Current Document .麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡管理制度 2 HYPERLINK l bookmark4 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品管理目標(biāo)責(zé)任制度 3 HYPERLINK l bookmark6 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品專項(xiàng)檢查制度 4 HYPERLINK l bookmark8 o Current Docu

2、ment .麻醉藥品和第一類精神藥品采購(gòu)與驗(yàn)收制度 4 HYPERLINK l bookmark10 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品儲(chǔ)存與保管制度 5 HYPERLINK l bookmark12 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品發(fā)放與調(diào)配制度 5 HYPERLINK l bookmark14 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品使用制度 6 HYPERLINK l bookmark16 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品處方管理制度 6 HYPERLINK l book

3、mark18 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品病歷管理制度 7 HYPERLINK l bookmark20 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品報(bào)損與銷毀制度 7 HYPERLINK l bookmark22 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品管理報(bào)告制度 8 HYPERLINK l bookmark24 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品回收登記制度 8 HYPERLINK l bookmark26 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品安全管理

4、和值班巡查制度 9 HYPERLINK l bookmark28 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品值班與交接班制度 9 HYPERLINK l bookmark30 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品知識(shí)培訓(xùn)考核制度 9 HYPERLINK l bookmark32 o Current Document .使用麻醉藥品和第一類精神藥品患者隨診復(fù)診制度 10 HYPERLINK l bookmark34 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品處方保管制度 10 HYPERLINK l bookmark36 o

5、 Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品處方領(lǐng)取制度 10 HYPERLINK l bookmark38 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品處方使用制度 11 HYPERLINK l bookmark40 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品處方退回和銷毀制度 11 HYPERLINK l bookmark42 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品病區(qū)儲(chǔ)存管理制度 12 HYPERLINK l bookmark44 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品管理小組

6、職責(zé) 12 HYPERLINK l bookmark46 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品臨床科室（護(hù)理部門(mén)）責(zé)任人職責(zé) 13 HYPERLINK l bookmark48 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品保衛(wèi)部門(mén)負(fù)責(zé)人職責(zé) 13 HYPERLINK l bookmark50 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品保衛(wèi)值班巡查人員崗位職責(zé) 14 HYPERLINK l bookmark52 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品藥劑科主任職責(zé) 14 HYPERLINK l boo

7、kmark54 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品藥品采購(gòu)人員職責(zé) 14 HYPERLINK l bookmark56 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品藥庫(kù)保管人員職責(zé) 15 HYPERLINK l bookmark58 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑部門(mén)責(zé)任人員職責(zé) 15 HYPERLINK l bookmark60 o Current Document .麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑人員職責(zé) 15 HYPERLINK l bookmark62 o Current Document .麻醉藥品

8、和第一類精神藥品處方醫(yī)師職責(zé) 16管理機(jī)構(gòu)和人員的管理一、管理機(jī)構(gòu)1、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立（并發(fā)文）由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等 部門(mén)參加的麻醉藥品和精神藥品管理小組。2、凡有麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)備量的部門(mén)（藥庫(kù)、藥房、病區(qū)、手術(shù)室）都應(yīng) 指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。3、要把麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位年度目標(biāo)責(zé)任制考核。4、日常管理工作由藥劑科負(fù)責(zé)。5、建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查（并規(guī)定 定期檢查的周期），做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。6、建立麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)。二、處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)管理1

9、、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師經(jīng)有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)的培訓(xùn)和考核合格后，分 別取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格、調(diào)劑資格（二級(jí)以上醫(yī)院可以自行組織 麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織相關(guān) 知識(shí)培訓(xùn)和考核）。2、取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及變更情況每年報(bào)縣 級(jí)（或以上）衛(wèi)生行政部門(mén)備案。3、取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及簽名留樣應(yīng)在調(diào)劑 麻醉藥品和第一類精神藥品的藥房備案。麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡管理制度、印鑒卡由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥學(xué)部門(mén)指定專人保管。:、藥品采購(gòu)人員須經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)，憑印鑒卡向省、市的定點(diǎn)批發(fā)企

10、業(yè)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和第一類精神藥品三、印鑒卡有效期為三年。印鑒卡有效期滿前三個(gè)月，應(yīng)當(dāng)向市級(jí)衛(wèi)生行 政部門(mén)重新提出申請(qǐng)。四、當(dāng)印鑒卡中醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療管理部門(mén)負(fù)責(zé) 人、藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人、采購(gòu)人員等項(xiàng)目發(fā)生變更時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在變更發(fā)生之日起 日內(nèi)到市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)辦理變更手續(xù)。麻醉藥品和第一類精神藥品管理目標(biāo)責(zé)任制度一、醫(yī)院把麻醉藥品和第一精神藥品管理列入本單位目標(biāo)責(zé)任制考核，實(shí)行“五專”管理。建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、 第一類精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)損殘、銷毀、丟失及 被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度。二、麻醉藥品和

11、精神藥品管理小組負(fù)責(zé)全院麻醉藥品、精神藥品的全面管理工作，定期督促檢查，指導(dǎo)臨床規(guī)范管理、合理使用。三、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)審批及簽名備案工作，組織全院醫(yī)、藥、護(hù)人員的培訓(xùn)和考核，考核本院各科室麻醉藥品和精神藥品使用管理情況，并 記錄匯總納入年度工作目標(biāo)責(zé)任制考核。四、護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床科室麻醉藥品和精神藥品的保管和使用工作，督促臨床科 室使用過(guò)的麻醉藥品、第一精神藥品安甑、廢貼的回收，對(duì)麻醉藥品和精神藥品使 用登記必須及時(shí)、準(zhǔn)確。五、藥劑科負(fù)責(zé)全院麻醉藥品和精神藥品計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、調(diào) 配及專用處方審核和管理工作，配合醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)考試 工作。六、

12、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)麻醉藥品和精神藥品保管設(shè)施設(shè)備的安全檢查，夜間醫(yī)院值班 巡視和保衛(wèi)，處理麻醉藥品和精神藥品在使用和管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和事件（報(bào) 殘損、丟失、被盜等）。麻醉藥品和第一類精神藥品專項(xiàng)檢查制度一、我院根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定制定麻醉藥品 和第一類精神藥品專項(xiàng)檢查制度。二、我院麻醉藥品和精神藥品管理小組定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查工作，并做好檢查記 錄。三、專項(xiàng)檢查內(nèi)容為麻醉和精神藥品管理機(jī)構(gòu)和制度是否健全；采購(gòu)、儲(chǔ)存和 安全管理是否符合規(guī)定；調(diào)配和使用是否符合要求，是否流失；各種記錄是否規(guī)范; 賬物是否相符；安全管理是否到位等。四、藥品管理部門(mén)定期對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品庫(kù)房防

13、火、防盜等安全設(shè) 備進(jìn)行檢查，及時(shí)解除安全隱患。五、務(wù)必切實(shí)加強(qiáng)對(duì)麻黃素、咖啡因、杜冷丁、氯胺酮等重點(diǎn)品種的日常監(jiān)管。六、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品管理小組負(fù)責(zé)人報(bào) 告，并要求限期整改。對(duì)因特殊藥品監(jiān)管責(zé)任不落實(shí)，管理出現(xiàn)疏漏而導(dǎo)致特殊藥 品重大流失案件的，依法追究相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。麻醉藥品和第一類精神藥品采購(gòu)與驗(yàn)收制度一、藥劑科根據(jù)本院臨床需要填報(bào)麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡申請(qǐng) 表（一式二份），經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)初審合格后，報(bào)市衛(wèi)生局審批麻醉藥品、第一 類精神藥品購(gòu)用印鑒卡（一式二份），麻醉藥品和精神藥品經(jīng)營(yíng)單位和本院各執(zhí)一份。二、藥劑科于每年12月底前填寫(xiě)下年度年

14、度麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用計(jì) 劃表和本年度麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況表，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)初審 合格后，上報(bào)市衛(wèi)生局審批。批準(zhǔn)后，到咸陽(yáng)市醫(yī)藥采購(gòu)站購(gòu)買(mǎi)。因醫(yī)療需要追加年度 麻醉藥品和第一類精神藥品購(gòu)用計(jì)劃時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)年度麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用 計(jì)劃表，并在具備注欄填寫(xiě)“追加或減少”原因，然后報(bào)送市衛(wèi)生局核準(zhǔn)后方可購(gòu)買(mǎi)。三、藥劑科購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和精神藥品計(jì)劃，須按臨床用量報(bào)送，保證合理庫(kù)存。購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和精神藥品的付款必須執(zhí)行銀行轉(zhuǎn)帳手續(xù)，不得以現(xiàn)金交易。四、麻醉藥品和精神藥品購(gòu)入必須要求供貨單位送貨到庫(kù)，采購(gòu)人員不能自行提貨。 入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最

15、小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字C 入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù) 量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。 驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、一類精神藥品應(yīng)當(dāng)報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章 后向供貨單位查詢、處理。所有登記帳冊(cè)須保存到藥品有效期后5年備查。五、所購(gòu)麻醉藥品和精神藥品一律不得擅自調(diào)劑給其他單位。凡私自調(diào)出麻醉藥品 和精神藥品的將依法處罰，構(gòu)成犯罪的提交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。麻醉藥品和第一類精神藥品儲(chǔ)存與保管制度一、麻醉藥品和第一類精神藥品存放要設(shè)立專柜，專柜要設(shè)有防盜設(shè)施，實(shí)行雙人 雙鎖管理。二、倉(cāng)儲(chǔ)保管必

16、須專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖（雙人雙鎖）、專用帳冊(cè)、專冊(cè)登記。每半年 盤(pán)點(diǎn)，做到帳卡相符、賬物相符。三、保管人員應(yīng)每月對(duì)麻醉藥品和精神藥品進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)并做記錄。四、對(duì)進(jìn)出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用賬冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容 包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生 產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到賬、物、批號(hào)相符。麻醉藥品和第一類精神藥品發(fā)放與調(diào)配制度醫(yī)院根據(jù)管理需要在各藥房設(shè)置麻醉藥品和精神藥品柜，庫(kù)存不得超過(guò)二個(gè)月平均用量二、門(mén)診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精 神藥品調(diào)配。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患

17、者開(kāi)具的處方不得在急診藥 房配藥。三、處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。四、藥品發(fā)出后處方調(diào)配人應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行 專冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、 疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù) 核人。專用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于 2年。麻醉藥品和第一類精神藥品使用制度一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方可取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方 資格。二、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師

18、，應(yīng)根據(jù)麻醉藥品、 精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，對(duì)確需使用的患者開(kāi)具處方，及時(shí)為患者提供所需麻 醉藥品或者第一類精神藥品。三、開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方，單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑仗幏?管理辦法執(zhí)行。四、醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。五、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉 藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。六、醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床使用。麻醉藥品和第一類精神藥品處方管理制度一、醫(yī)院應(yīng)使用麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方。專用處方必須按照省衛(wèi)生廳 規(guī)定的樣式印制，對(duì)麻醉藥品

19、、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保 管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。二、門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 3日常用量。三、為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類 精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 155日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 7日常用量。四、住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。五、對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限 于二級(jí)以

20、上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替噬處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。六、醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為 他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。麻醉藥品和第一類精神藥品病歷管理制度一、門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一 類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署知情同意 書(shū)。二、麻醉藥品和第一類精神藥品專用病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；為患者代辦人員身份證明文件。三、麻醉藥品和第一類精神藥品

21、專用病歷保存不少于 15年。麻醉藥品和第一類精神藥品報(bào)損與銷毀制度一、藥劑科對(duì)過(guò)期、損壞麻醉藥品和第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)當(dāng) 經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo) 審核，向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對(duì)銷毀情 況進(jìn)行登記。二、收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安甑、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督 銷毀，并作記錄。三、患者無(wú)償交回的不再使用的剩余麻醉藥品、第一類精神藥品，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照 上述規(guī)定銷毀處理。麻醉藥品和第一類精神藥品管理報(bào)告制度一、在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品被盜、被搶、丟失，或者 發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)麻醉藥品、第一精神藥品進(jìn)，應(yīng)當(dāng)立即向所在地的衛(wèi)生行政部門(mén)、公安

22、機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。二、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況定期報(bào) 送主管衛(wèi)生行政部門(mén)和市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，并抄送同級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)。三、麻醉藥品、第一類精神藥品印鑒卡內(nèi)容變更情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)到市級(jí)衛(wèi)生行政部 門(mén)進(jìn)行變更備案。四、醫(yī)院搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供時(shí)，可以 從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用；搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將借用情況報(bào) 所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生主管部門(mén)備案。麻醉藥品和第一類精神藥品回收登記制度一、院內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品流向時(shí)應(yīng)回收空安 甑、廢貼，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作

23、記錄。剩余的麻醉藥品、第一精神藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手 續(xù)。二、患者不再使用麻醉藥品和第一類精神藥品時(shí)，必須要求患者將剩余的麻醉藥品、 第一類精神藥品無(wú)償交回，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，詳細(xì)記錄。三、門(mén)診癌癥晚期患者使用麻醉藥品鎮(zhèn)痛需憑戶口簿及市級(jí)以上醫(yī)院出具診斷書(shū)、 病理報(bào)告單或影像檢查報(bào)告單，辦理麻醉藥品供應(yīng)卡。四、晚期癌癥病人的麻醉藥品供應(yīng)卡及病歷資料等在首次使用后由藥房保存， 并交押金200元。針劑、敷貼配方每次應(yīng)核對(duì)，再次使用時(shí)應(yīng)交回空甑、廢貼。五、使用麻醉藥品的患者死亡后，其家屬不準(zhǔn)冒購(gòu)麻醉藥品，并于 15日內(nèi)憑死亡 證明或戶口簿辦理退卡手續(xù)，同時(shí)領(lǐng)回押金。逾期不再返回押金。麻醉藥品、第一類精神藥品

24、安全管理和值班巡查制度一、醫(yī)院設(shè)立專庫(kù)或者專柜儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品，門(mén)窗有防盜設(shè)施。專 庫(kù)應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜。專庫(kù)和專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人 雙鎖管理。二、門(mén)診、急診和住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，應(yīng)配備保險(xiǎn)柜 并安裝必要的防盜設(shè)施。三、保衛(wèi)人員值班期間要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況要及 時(shí)報(bào)告和處理，確保麻醉藥品、第一類精神藥品管理安全。四、麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班 有記錄。五、對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和 追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或追回。六、麻

25、醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)、計(jì)數(shù)管理，處方保管、發(fā)放、回收、 銷毀由專人負(fù)責(zé)。麻醉藥品和第一類精神藥品值班與交接班制度一、值班人員之間要做好麻醉藥品、第一類精神藥品的交接手續(xù)，交接班時(shí)要清點(diǎn) 數(shù)量，做好登記，確保賬物相符、賬賬相符。二、對(duì)發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)向主管部門(mén)負(fù)責(zé)人或藥 劑科負(fù)責(zé)人反映。麻醉藥品和第一類精神藥品知識(shí)培訓(xùn)考核制度一、醫(yī)院要對(duì)涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn) ，每年不少于一次。二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方可取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格, 其他人員經(jīng)培訓(xùn)、

26、考核合格后，方能從事相應(yīng)麻醉藥品、第一類精神藥品管理工作。使用麻醉藥品和第一類精神藥品患者隨診復(fù)診制度一、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)復(fù)診患者要詳細(xì)詢問(wèn)用藥 情況、用藥效果，以便及時(shí)調(diào)整用藥品種，更好地為患者服務(wù)。二、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者定期隨診，并在病 歷上做好隨診記錄。三、長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(mén)（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼 痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保管和領(lǐng)取制度一、麻醉藥品、第一類精神藥品要使用專用處方，處方格式要符合衛(wèi)生部麻醉藥 品、精神藥品處方管理規(guī)定。二、印制的麻醉藥品、第一類精

27、神藥品專用處方入庫(kù)后即移交麻醉藥品、精神藥品 專職管理人員，實(shí)行專人、專柜、專管。專職管理人員應(yīng)當(dāng)場(chǎng)清點(diǎn)，記錄處方起止號(hào)碼, 建立麻醉藥品、第一類精神藥品處方專用帳冊(cè)。三、帳冊(cè)內(nèi)容包括：日期、收入處方品名、收入數(shù)量、處方編號(hào)、保管員簽字。麻醉藥品和第一類精神藥品處方領(lǐng)取制度一、麻醉藥品、第一類精神藥品要使用專用處方，處方格式要符合衛(wèi)生部麻醉藥 品、精神藥品處方管理規(guī)定。二、領(lǐng)用麻醉藥品、第一類精神藥品處方要認(rèn)真填寫(xiě)領(lǐng)用單， 領(lǐng)用人經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后, 要在專用帳冊(cè)上簽字三、保管員要逐筆記錄麻醉藥品、第一類精神藥品處方出入帳，建立麻醉藥品、 第一類精神藥品處方領(lǐng)用登記冊(cè)，內(nèi)容包括：領(lǐng)用日期、領(lǐng)用部門(mén)、

28、處方品名、處方 編號(hào)、領(lǐng)用人、發(fā)放人簽名。四、保管員要按月將麻醉藥品、第一類精神藥品處方領(lǐng)用情況匯總，匯總材料一式三份，分別報(bào)主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、藥庫(kù)。麻醉藥品和第一類精神藥品處方使用制度一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方能取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方 資格。執(zhí)業(yè)醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)具麻醉藥品、第一類精 神藥品。二、開(kāi)具麻醉藥品、第一、二類精神藥品必須使用相應(yīng)的專用處方。醫(yī)師簽名必須 與留樣一致。嚴(yán)禁簽署空白處方。三、各科室使用的麻醉藥品、第一類精神藥品空白專用處方，應(yīng)統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù) 管理。各科室需要使用麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，由各科室的護(hù)士長(zhǎng)到專職管

29、理人員處領(lǐng)用，一次領(lǐng)用處方不得超過(guò)1本（100張），要妥善保管，并建立麻醉藥品、 第一類精神藥品專用處方使用情況登記冊(cè)，記錄以下內(nèi)容：處方領(lǐng)入日期、處方起止 號(hào)碼、處方使用日期、使用處方號(hào)碼、使用處方醫(yī)生。四、領(lǐng)用人要妥善保管麻醉藥品、第一類精神藥品處方箋，作廢處方要交回，空白 處方要按編號(hào)使用，如有遺失，要立即報(bào)醫(yī)院保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、藥庫(kù)，由麻醉藥品、第 一類精神藥品管理小組進(jìn)行處理。麻醉藥品和第一類精神藥品處方退回和銷毀制度一、麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方作廢時(shí)，各科室要登記記錄。二、各科室登記后由護(hù)士長(zhǎng)交回保管員處。三、保管員收到各科室退回的作廢處方時(shí)，要登記記錄。四、麻醉藥品、第一類

30、精神藥品處方保管員要對(duì)回收的處方進(jìn)行登記，并定期報(bào)麻 醉藥品、第一類精神藥品管理小組，經(jīng)批準(zhǔn)后按規(guī)定進(jìn)行銷毀并記錄。10麻醉藥品、第一類精神藥品病區(qū)儲(chǔ)存管理制度一、臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)當(dāng)掌握與麻醉、精神藥品相關(guān) 的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。二、臨床科室應(yīng)當(dāng)配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第 一類精神藥品的領(lǐng)用、儲(chǔ)存保管及管理工作，人員應(yīng)當(dāng)保持相對(duì)穩(wěn)定。三、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜。四、臨床科室憑麻醉藥品、第一類精神藥品處方及空安甑（廢貼）到藥房領(lǐng)取麻醉 藥品、第一類精神藥品，領(lǐng)取

31、后數(shù)量不得超過(guò)本科室固定基數(shù)。五、臨床科室應(yīng)建立麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度，對(duì)麻醉藥品、第一類 精神藥品實(shí)行班班交接，并填寫(xiě)交接班登記表。六、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)，門(mén)診注射室應(yīng)有使用登記。七、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)對(duì)未用完的最小包裝剩 余藥液進(jìn)行銷毀，銷毀應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并做好銷毀記錄。八、各臨床科室發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告：1、在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；2、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。九、臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理責(zé)任人：科室負(fù)責(zé)人和專職管理人員

32、。麻醉藥品和第一類精神藥品管理小組職責(zé)一、為加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品采購(gòu)、使用和安全管理，設(shè)立由 分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)處、藥劑科、護(hù)理部、保衛(wèi)處負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院麻醉藥品和精神藥 品管理小組。二、根據(jù)藥品管理法、麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥 品、第一類精神藥品管理規(guī)定、處方管理辦法等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際， 制定麻醉藥品、精神藥品管理的各項(xiàng)制度。三、不定期組織對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行麻醉藥品、精神藥品管理、使用的相關(guān)法規(guī)和知識(shí) 培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。四、定期組織開(kāi)展麻醉藥品、精神藥品使用及管理情況的專項(xiàng)檢查，及時(shí)糾正存在 的問(wèn)題和隱患。五、根據(jù)國(guó)家的相關(guān)要求，制定和印制

33、麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方格式。六、組織對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（簡(jiǎn)稱藥師）進(jìn)行麻醉藥品、精神藥品11 使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)（二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)），經(jīng)考核合格者分別授予麻醉藥品、 第一類精神藥品處方權(quán)和調(diào)劑資格，并將簽名留樣備案。麻醉藥品和第一類精神藥品臨床科室（護(hù)理部門(mén)）責(zé)任人職責(zé)一、臨床各科室應(yīng)指定麻醉藥品、第一類精神藥品的責(zé)任人。二、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行基數(shù)管理，固定基數(shù)應(yīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)相關(guān)部門(mén)審批。三、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行交接班制度，每班必須交接清點(diǎn)， 交接班應(yīng)有記錄，并由交接人簽名。四、使用后的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安甑，

34、貼劑的廢貼應(yīng)妥善保存，退交藥房。五、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)對(duì)未用完的最小包裝 剩余藥液進(jìn)行銷毀，銷毀應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并做好銷毀記錄。六、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品只能供住院患者按醫(yī)囑使用，嚴(yán)禁外借，私自使用。七、臨床各科室在儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品過(guò)程中發(fā)生丟失、被盜、被搶、 被騙或被冒領(lǐng)時(shí)，應(yīng)立即向醫(yī)療機(jī)構(gòu)保衛(wèi)部門(mén)報(bào)告，并按規(guī)定報(bào)告衛(wèi)生行政管理部門(mén)。麻醉藥品和第一類精神藥品保衛(wèi)部門(mén)負(fù)責(zé)人職責(zé)一、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查麻醉藥品、精神藥品的安全保衛(wèi)措施落實(shí)情況。二、負(fù)責(zé)安排保衛(wèi)人員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督藥劑科定期銷毀麻醉藥品注射劑的空安瓶及使用后的貼劑。三、報(bào)告發(fā)現(xiàn)安全事故或案件的報(bào)

35、告，負(fù)責(zé)立刻通知保衛(wèi)處值班人員，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng), 防止事態(tài)擴(kuò)大，妥善處置。同時(shí)，把上述情況按規(guī)定向主管院長(zhǎng)及上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)工 作，或提出整改意見(jiàn)。12麻醉藥品和第一類精神藥品保衛(wèi)值班巡查人員崗位職責(zé)一、保安按保衛(wèi)部門(mén)麻醉藥品、精神藥品安全保衛(wèi)值班、巡查制度每日按對(duì)急診 科和存放保管麻醉藥品、第一類精神藥品的藥房、庫(kù)房使用存放點(diǎn)的安全作為重點(diǎn)巡查。二、巡查藥房、庫(kù)房防盜門(mén)是否鎖好，外墻有無(wú)損壞，有無(wú)其他異常情況；三、發(fā)現(xiàn)安全事故或案件，負(fù)責(zé)立刻向保衛(wèi)部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，防止事 態(tài)擴(kuò)大。四、及時(shí)做好巡查記錄。巡查記錄書(shū)寫(xiě)整齊，寫(xiě)明巡查人員、時(shí)間、有無(wú)安全問(wèn)題、 處置方法、處理結(jié)果報(bào)告時(shí)間及報(bào)

36、告受理人簽名。麻醉藥品和第一類精神藥品藥劑科主任職責(zé)一、在院麻醉藥品、第一類精神藥品管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品 的日常管理工作。二、負(fù)責(zé)定期檢查、監(jiān)督本院麻醉藥品、精神藥品的采購(gòu)、入庫(kù)驗(yàn)收、儲(chǔ)存、安全 保管、使用、報(bào)損、銷毀等管理工作，并將檢查情況向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。三、負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)的審核、入庫(kù)驗(yàn)收的審核及空安甑銷毀的審批、銷毀過(guò)期麻醉藥品、第一類精神藥品的審核。四、負(fù)責(zé)合理、安全、有效應(yīng)用麻醉藥品、第一類精神藥品的宣傳工作。五、對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，負(fù)責(zé)向主管院長(zhǎng)或藥品監(jiān)督 部門(mén)匯報(bào)。麻醉藥品和第一類精神藥品藥品采購(gòu)人員職責(zé)一、負(fù)責(zé)辦理（也可由醫(yī)

37、療機(jī)構(gòu)指定人員辦理）：1、麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡2、印鑒卡期滿重新提出申請(qǐng)3、辦理印鑒卡變更手續(xù)二、按藥庫(kù)保管人員提出的麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)藥計(jì)劃負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部 門(mén)辦理 麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用手續(xù)。13三、負(fù)責(zé)購(gòu)回麻醉藥品、精神藥品。麻醉藥品和第一類精神藥品藥庫(kù)保管人員職責(zé)一、負(fù)責(zé)購(gòu)回的麻醉藥品、第一類精神藥品的入庫(kù)驗(yàn)收 ，認(rèn)真做好入庫(kù)驗(yàn)收記錄。二、負(fù)責(zé)出庫(kù)發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品（發(fā)出麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)， 應(yīng)回收相同數(shù)量的麻醉藥品、第一類精神藥品的處方及空安甑、 廢貼劑），并逐筆記錄; 對(duì)進(jìn)出專庫(kù)的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄。三、負(fù)責(zé)

38、藥庫(kù)麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。四、負(fù)責(zé)空安甑及廢貼劑的銷毀并做好記錄。五、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)報(bào)損、銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品的具體工作和記錄。麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑部門(mén)責(zé)任人員職責(zé)一、負(fù)責(zé)本部門(mén)麻醉藥品、第一類精神藥品的基數(shù)管理，當(dāng)固定基數(shù)需改變時(shí)應(yīng)經(jīng) 主管部門(mén)批準(zhǔn)。二、負(fù)責(zé)對(duì)進(jìn)、出藥房的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊(cè)，逐筆記錄，做到帳 實(shí)相符。三、檢查麻醉藥品處方是否符合規(guī)定，檢查本部門(mén)藥劑人員填寫(xiě)的各項(xiàng)記錄是否正 確，內(nèi)容是否完整。四、負(fù)責(zé)編制麻醉藥品、第一類精神藥品按年月日逐日編制順序號(hào)。五、負(fù)責(zé)回收藥品及空安甑、廢貼劑的保管、匯總并及時(shí)交回藥庫(kù)統(tǒng)一銷毀。六、負(fù)責(zé)本部門(mén)麻醉藥品、第一