(完整)危機(jī)干預(yù)的幾種方法ppt

1、(完整)危機(jī)干預(yù)的幾種方法ppt(完整)危機(jī)干預(yù)的幾種方法ppt心理干預(yù)方法支持性陪伴緊急事件應(yīng)激管理（CISM）眼動(dòng)心身重建法（EMDR）焦慮管理其他心理干預(yù)方法支持性陪伴 支持性陪伴無言的陪伴一杯溫水一張紙巾大耳朵小嘴巴（打開你的耳朵，閉起你的嘴巴 ）說停就停 支持性陪伴無言的陪伴支持性陪伴：例子受驚者：我很害怕，我不要回去，房子倒下來，死了很多人 陪伴者：(坐在他旁邊)沒關(guān)系，這里很安全，我在這里陪你 受驚者：真的太可怕，昨天開車經(jīng)過新莊，看到全都?jí)撼梢欢?，我不要這樣死 掉，回來到處都在震，也不知要逃那里去 陪伴者：(安靜地)沒關(guān)系你慢慢說，我在這里聽你說 受驚者：太可怕，我已經(jīng)三天沒睡

2、覺，一閉起眼看到房子會(huì)倒下，活活壓死我， 我不敢睡！我很怕(哭泣) 陪伴者：(安靜地、慢慢地拿出面紙，交與受驚者手上) 不發(fā)一語陪伴在旁 受驚者：哭泣了十分鐘，情緒慢慢要緩和 陪伴者：(安靜地拿著一杯溫水)想不想喝一點(diǎn)水 支持性陪伴：例子受驚者：我很害怕，我不要回去，房子倒下來，死支持性陪伴：例子受驚者：(點(diǎn)點(diǎn)頭接著水，慢慢開始喝起來，喝了約五分鐘) 真的很可怕，我很 痛苦 陪伴者：(又安靜地陪伴聆聽著約20分鐘) 受驚者：(已經(jīng)十分疲倦) 陪伴者：小文，我認(rèn)識(shí)一個(gè)很好醫(yī)生，我陪你去看他好不好，暫時(shí)吃一點(diǎn)點(diǎn)藥， 只是一點(diǎn)點(diǎn)不用擔(dān)心，讓你可以好睡覺，不然看到你那么辛苦，我也很難過 受驚者：點(diǎn)點(diǎn)頭

3、 陪伴者：你先休息一下，我去招出租車 以上所提的方法，其實(shí)十分簡(jiǎn)單，但是對(duì)受驚者，卻有如煉獄中收到天使的甘泉，他們會(huì)永遠(yuǎn)銘記于心，是金錢所不能做到的！支持性陪伴：例子受驚者：(點(diǎn)點(diǎn)頭接著水，慢慢開始喝起來，喝了緊急事件應(yīng)激管理（CISM）疏散一對(duì)一的危機(jī)干預(yù)和現(xiàn)場(chǎng)支持過程緊急事件應(yīng)激晤談（CISD)緊急事件應(yīng)激管理（CISM）疏散一般只用于災(zāi)難和大型緊急事件發(fā)生后8小時(shí)內(nèi)，包括：第一部分：10分鐘，為參加者提供信息，自我介紹，災(zāi)難中的危機(jī)反應(yīng)有哪些，如何應(yīng)對(duì)危機(jī)，正確的進(jìn)食、休息、鍛煉、減少咖啡酒精攝入，觀察參加者并找出需要特殊幫助的人員疏散一般只用于災(zāi)難和大型緊急事件發(fā)生后8小時(shí)內(nèi)，包括：疏

4、散第二部分：20分鐘，在另一個(gè)房間提供充分的食物和休息場(chǎng)所，指導(dǎo)、散發(fā)有關(guān)宣傳資料為下一步的CISD、一對(duì)一的危機(jī)干預(yù)做準(zhǔn)備疏散第二部分：20分鐘，在另一個(gè)房間提供充分的食物和休息場(chǎng)所一對(duì)一的危機(jī)干預(yù)和現(xiàn)場(chǎng)支持（SAFE-R)減少刺激（Stimulation reduction）：讓危機(jī)者有一個(gè)安全的環(huán)境了解危機(jī)（Acknowledgement of the crisis）：發(fā)生了什么，你怎么樣加速理解使反應(yīng)正常化（Facilitation of understanding）：自身的應(yīng)激反應(yīng)是一種危機(jī)狀態(tài)下的正常反應(yīng)一對(duì)一的危機(jī)干預(yù)和現(xiàn)場(chǎng)支持（SAFE-R)減少刺激（Stim一對(duì)一的危機(jī)干預(yù)和

5、現(xiàn)場(chǎng)支持鼓勵(lì)有效的應(yīng)對(duì)策略（Encourage effective coping techniques）：強(qiáng)調(diào)調(diào)整認(rèn)知過程，幫助危機(jī)者選擇和使用有效的應(yīng)付策略恢復(fù)個(gè)人的心理行為功能（Restoration of independent functioning）：提供各方面的緊急幫助一對(duì)一的危機(jī)干預(yù)和現(xiàn)場(chǎng)支持鼓勵(lì)有效的應(yīng)對(duì)策略（EncouraCISD減弱精神創(chuàng)傷事件對(duì)個(gè)體的損害減少個(gè)體應(yīng)激反應(yīng)2472h最理想，超過6周效果微乎其微CISD減弱精神創(chuàng)傷事件對(duì)個(gè)體的損害CISD環(huán)境：安靜的房間，關(guān)上門但不要上鎖小組的方式進(jìn)行，危機(jī)者和干預(yù)者的比例是2：15：1，420人干預(yù)者：組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)、看門人C

6、ISD環(huán)境：安靜的房間，關(guān)上門但不要上鎖CISD一般需要34小時(shí)，中間不休息，準(zhǔn)備食物。CISD一般需要34小時(shí)，中間不休息，準(zhǔn)備食物。CISD步驟導(dǎo)入期：參加者圓形圍坐。相互介紹認(rèn)識(shí)，解釋CISD的目的，向參加者強(qiáng)調(diào)CISD的規(guī)則，如將為參加者保守隱私。CISD步驟導(dǎo)入期：參加者圓形圍坐。相互介紹認(rèn)識(shí)，解釋CISCISD步驟陳述事實(shí)期：每個(gè)成員進(jìn)行自我介紹，并從自己的角度講述創(chuàng)傷事件發(fā)生時(shí)自己身在何處、經(jīng)歷了什么（視覺、聽覺、嗅覺），創(chuàng)傷事件發(fā)生后又發(fā)生了什么事、聽說了什么，自己在事件中的角色。注意事項(xiàng)：鼓勵(lì)每個(gè)成員發(fā)言，不作批評(píng)、判斷；須一視同仁；提醒參加者討論后有可能使癥狀進(jìn)一步加重；這

7、階段只講事實(shí)，不涉及當(dāng)事人的情緒反應(yīng)，如涉及情緒反應(yīng)，要適時(shí)提醒參加者會(huì)有機(jī)會(huì)談到情緒問題。CISD步驟陳述事實(shí)期：每個(gè)成員進(jìn)行自我介紹，并從自己的角度CISD步驟感受期：這是當(dāng)事人情緒最強(qiáng)烈的階段，不僅要說出在應(yīng)激事件中最初及最突出的想法，由事件引發(fā)的想法的改變，還要表達(dá)出情緒，幫助成員識(shí)別事件中的強(qiáng)烈情緒，并指出情緒反應(yīng)是對(duì)非常情境的正常反應(yīng)。注意事項(xiàng)：在進(jìn)行到這個(gè)階段時(shí)，相當(dāng)多的參加者都會(huì)哭泣，須事先準(zhǔn)備好紙巾。要特別注意參加者暴露出的內(nèi)疚、自責(zé)等感受，要及時(shí)地給予關(guān)懷。此階段情緒和識(shí)別與討論是創(chuàng)傷愈合的重要環(huán)節(jié)。CISD步驟感受期：這是當(dāng)事人情緒最強(qiáng)烈的階段，不僅要說出在CISD步驟癥

8、狀期：依時(shí)間從心理、生理、認(rèn)知、行為等各方面順序回顧，確定個(gè)人出現(xiàn)的癥狀。如“”身體顫抖、“腿都軟了”、“腦子空白”，“簡(jiǎn)直要發(fā)瘋了”等。注意事項(xiàng)：避免將個(gè)體的反應(yīng)病理化，避免使用癥狀用語，特別不要貼疾病的標(biāo)簽。應(yīng)該對(duì)每個(gè)成員進(jìn)行癥狀評(píng)估，以便提供進(jìn)一步服務(wù)。CISD步驟癥狀期：依時(shí)間從心理、生理、認(rèn)知、行為等各方面順CISD步驟輔導(dǎo)期：主持人介紹正常的反應(yīng)和適應(yīng)的應(yīng)付過程，指出成員描述的情況非常符合嚴(yán)重壓力下的表現(xiàn)，是健康人面對(duì)異常情況時(shí)的正常反應(yīng)。要強(qiáng)調(diào)適應(yīng)能力，討論積極的適應(yīng)與應(yīng)對(duì)方式。同時(shí)提醒有可能出現(xiàn)的并存問題（如借酒澆愁造成酒依賴等），并指導(dǎo)參加者自我識(shí)別未暴露的癥狀。注意事項(xiàng)：評(píng)

9、議要準(zhǔn)確，有權(quán)威性。CISD步驟輔導(dǎo)期：主持人介紹正常的反應(yīng)和適應(yīng)的應(yīng)付過程，指CISD步驟再入期：由主持人總結(jié)晤談過程?；卮饐栴}（澄清），提供保證，消除顧慮并討論行動(dòng)計(jì)劃。注意事項(xiàng)：這個(gè)階段除強(qiáng)調(diào)相互支持外，對(duì)需要進(jìn)一步心理治療的人要提供轉(zhuǎn)診信息和服務(wù)。CISD步驟再入期：由主持人總結(jié)晤談過程?；卮饐栴}（澄清），陳述事實(shí)期：每個(gè)成員進(jìn)行自我介紹，并從自己的角度講述創(chuàng)傷事件發(fā)生時(shí)自己身在何處、經(jīng)歷了什么（視覺、聽覺、嗅覺），創(chuàng)傷事件發(fā)生后又發(fā)生了什么事、聽說了什么，自己在事件中的角色。并制定下一步的目標(biāo)和治療計(jì)劃呼吸要求自然、緩慢、均勻。一對(duì)一的危機(jī)干預(yù)和現(xiàn)場(chǎng)支持（SAFE-R)必須溫和地、不

10、斷重復(fù)地、促使他認(rèn)識(shí)到自相矛盾的處境。本干預(yù)程序中述談內(nèi)容不應(yīng)當(dāng)涉及當(dāng)事人任何早期生活經(jīng)歷，請(qǐng)注意操作步驟完成調(diào)息后，分享調(diào)息感覺，待雙方都準(zhǔn)備好后，進(jìn)入下一步要求當(dāng)事人引出一個(gè)扳機(jī)信息引導(dǎo)當(dāng)事人把“扳機(jī)信息”特征化。先試著與儀器相連接，體會(huì)一下人與儀器之間的閉環(huán)反饋關(guān)系，這也正是自我控制的初步嘗試。治療前、治療過程中與治療結(jié)束后，由觀察者填寫記錄單（包括自己在家的練習(xí)次數(shù)），病人自填癥狀變化量表，這樣可作出對(duì)比，確定有無療效。施治者注意調(diào)節(jié)反饋信號(hào)，閾值須調(diào)整恰當(dāng)，即使病人獲得自控生物指標(biāo)的陽性信號(hào)占70，陰性信號(hào)占30左右。如把闖入性的映像、幻覺、情景加上亮度，誘發(fā)的痛苦越大亮度越大 ；向

11、當(dāng)事人簡(jiǎn)單介紹創(chuàng)傷、創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)的概念和干預(yù)的必要性，以及能到到的效果與當(dāng)事人達(dá)成自愿配合完成干預(yù)程序的口頭協(xié)議向當(dāng)事人介紹治療程序的基本過程（如流程、持續(xù)時(shí)間）、并說明可能的治療效果和出現(xiàn)的問題在協(xié)議中要確保當(dāng)事人配合應(yīng)該對(duì)每個(gè)成員進(jìn)行癥狀評(píng)估，以便提供進(jìn)一步服務(wù)。向當(dāng)事人簡(jiǎn)單介紹創(chuàng)傷、創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)的概念和干預(yù)的必要性，以及能到到的效果與當(dāng)事人達(dá)成自愿配合完成干預(yù)程序的口頭協(xié)議向當(dāng)事人介紹治療程序的基本過程（如流程、持續(xù)時(shí)間）、并說明可能的治療效果和出現(xiàn)的問題在協(xié)議中要確保當(dāng)事人配合陪伴者：(安靜地、慢慢地拿出面紙，交與受驚者手上) 不發(fā)一語陪伴在旁一對(duì)一的危機(jī)干預(yù)和現(xiàn)場(chǎng)支持過程就發(fā)生的

12、地震事件、感受到的創(chuàng)傷、急性應(yīng)激反應(yīng)的癥狀表現(xiàn)、痛苦體驗(yàn)，以及學(xué)習(xí)、人際交往、生活功能受損等表現(xiàn)進(jìn)行共同協(xié)商性質(zhì)的自由述談。強(qiáng)調(diào)病人在整個(gè)治療過程中的主動(dòng)地位，最終脫離儀器的幫助才能真正生物反饋治療的目的特殊情況的處理壟斷發(fā)言者：有效的辦法是著重關(guān)注他在團(tuán)體中的自我表現(xiàn)，以及別人對(duì)他行為的回應(yīng)。必須溫和地、不斷重復(fù)地、促使他認(rèn)識(shí)到自相矛盾的處境。陳述事實(shí)期：每個(gè)成員進(jìn)行自我介紹，并從自己的角度講述創(chuàng)傷事件特殊情況的處理沉默不語者：要經(jīng)常鼓勵(lì)其他成員談?wù)搶?duì)他的看法，接著要求沉默不語者對(duì)此作出評(píng)判，不斷激勵(lì)、誘導(dǎo)或邀請(qǐng)他參與特殊情況的處理沉默不語者：要經(jīng)常鼓勵(lì)其他成員談?wù)搶?duì)他的看法，改良眼動(dòng)心身重

13、建法EMDR操作 1 對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行應(yīng)激狀況的評(píng)估2 干預(yù)程序： 一次 50-60分鐘2.1 達(dá)成知情協(xié)議2.2 認(rèn)知述談2.3 調(diào)息放松2.4 眼動(dòng)脫敏2.5 治療體會(huì)總結(jié)改良眼動(dòng)心身重建法EMDR操作 1 對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行應(yīng)激狀2.1 達(dá)成知情協(xié)議向當(dāng)事人簡(jiǎn)單介紹創(chuàng)傷、創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)的概念和干預(yù)的必要性，以及能到到的效果與當(dāng)事人達(dá)成自愿配合完成干預(yù)程序的口頭協(xié)議向當(dāng)事人介紹治療程序的基本過程（如流程、持續(xù)時(shí)間）、并說明可能的治療效果和出現(xiàn)的問題在協(xié)議中要確保當(dāng)事人配合 2.1 達(dá)成知情協(xié)議向當(dāng)事人簡(jiǎn)單介紹創(chuàng)傷、創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)的概2.2 認(rèn)知述談 就發(fā)生的地震事件、感受到的創(chuàng)傷、急性應(yīng)激反應(yīng)的癥狀

14、表現(xiàn)、痛苦體驗(yàn)，以及學(xué)習(xí)、人際交往、生活功能受損等表現(xiàn)進(jìn)行共同協(xié)商性質(zhì)的自由述談。本干預(yù)程序中述談內(nèi)容不應(yīng)當(dāng)涉及當(dāng)事人任何早期生活經(jīng)歷，請(qǐng)注意2.2 認(rèn)知述談 就發(fā)生的地震事件、感受到的創(chuàng)傷、急性應(yīng)激反2.2 認(rèn)知述談與當(dāng)事人共同找到并澄清一下問題事件后感到最痛苦的是什么問題，這些問題的嚴(yán)重程度如何引起這些痛苦的材料信息是什么：也就是有哪些triggers(扳機(jī)信息)促發(fā)這些痛苦？ 如反復(fù)闖入性的表象、記憶、聲音事件發(fā)生時(shí)你產(chǎn)生了哪些新的信念和價(jià)值（負(fù)性的），或使你過去的那些信念、價(jià)值發(fā)生了改變和怎樣的改變 與當(dāng)事人就主要焦點(diǎn)問題一起進(jìn)行討論和協(xié)商，以促使干預(yù)對(duì)象對(duì)事件、創(chuàng)傷、創(chuàng)傷性反應(yīng)的表現(xiàn)

15、和意義，以及床上所到來的思維信念、適應(yīng)性應(yīng)對(duì)方式的領(lǐng)悟、促使干預(yù)對(duì)象對(duì)消極信念的重新構(gòu)建，以其發(fā)展出適應(yīng)的應(yīng)對(duì)方式2.2 認(rèn)知述談與當(dāng)事人共同找到并澄清一下問題事件后感到最2.3 調(diào)息放松 目的A 教會(huì)當(dāng)事人腹式呼吸訓(xùn)練，在痛苦的時(shí)候通過進(jìn)行呼吸調(diào)整來達(dá)到情緒的自我調(diào)節(jié)、以便及時(shí)處理“扳機(jī)信息”引發(fā)的痛苦情緒B 促進(jìn)系統(tǒng)脫敏的效果 2.3 調(diào)息放松 目的A 教會(huì)當(dāng)事人腹式呼吸訓(xùn)練，在痛苦的2.3 調(diào)息放松程序A 當(dāng)事人的姿勢(shì)坐在一張椅子上（椅子的高低以雙腿能自然下垂、雙腳板自然平放，踏于地面為適宜），后背為靠在椅背，雙肩自然下垂、雙腿自然下垂、雙手自然平放在兩個(gè)膝蓋上方，雙腳板自然平放，踏于地

16、面B 治療者的位置C 呼吸調(diào)整（同放松訓(xùn)練基本程序）D 注意事項(xiàng)2.3 調(diào)息放松程序A 當(dāng)事人的姿勢(shì)坐在一張椅子上（椅子2.3 調(diào)息放松注意事項(xiàng)A 調(diào)息時(shí)姿勢(shì)不一定要坐在椅子上，也可以平躺在床上，或者躺在躺椅上進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，調(diào)息時(shí)眼睛可以閉上，也可以微閉或睜開B 治療者要以一種平穩(wěn)、穩(wěn)定、聲音低沉的帶有暗示性的語調(diào)、并用暗示性的指導(dǎo)語言來指導(dǎo)調(diào)息的每個(gè)步驟和要達(dá)到的每一個(gè)放松的目的C 當(dāng)干預(yù)對(duì)象情緒波動(dòng)較大或比較難以處于放松狀態(tài)時(shí)，治療者可以把自己的左手掌貼在干預(yù)對(duì)象的第六、七頸椎處，右手食指和大拇指的指腹頂在當(dāng)事人的前額部位加以暗示操作，以期獲得調(diào)息進(jìn)行下去D 腹式呼吸訓(xùn)練的時(shí)間要視每個(gè)

17、人的具體情況而定E 當(dāng)當(dāng)事人掌握調(diào)息方法后，也可以自己進(jìn)行調(diào)息2.3 調(diào)息放松注意事項(xiàng)A 調(diào)息時(shí)姿勢(shì)不一定要坐在椅子上，2.4 眼動(dòng)脫敏 主要是對(duì)“扳機(jī)信息（包括：映像、幻覺、情景、思維信念、情緒、闖入性信息）”進(jìn)行淡化處理2.4 眼動(dòng)脫敏 2.4 眼動(dòng)脫敏操作步驟完成調(diào)息后，分享調(diào)息感覺，待雙方都準(zhǔn)備好后，進(jìn)入下一步要求當(dāng)事人引出一個(gè)扳機(jī)信息引導(dǎo)當(dāng)事人把“扳機(jī)信息”特征化。如把闖入性的映像、幻覺、情景加上亮度，誘發(fā)的痛苦越大亮度越大 ；把映像加上顏色，越嚴(yán)重越深。 告訴當(dāng)事人在進(jìn)行下一步“眼動(dòng)時(shí)”，闖入性的映像、幻覺的亮度逐漸變暗；痛苦的顏色變淺；對(duì)適應(yīng)性信念的信心會(huì)增強(qiáng)2.4 眼動(dòng)脫敏操作

18、步驟完成調(diào)息后，分享調(diào)息感覺，待雙方都2.4 眼動(dòng)脫敏治療者用自己伸直的食指（或一根短細(xì)的小棍棒或移動(dòng)光亮裝置）在雙眼前30-40厘米處移動(dòng)，同時(shí)要求當(dāng)事人雙眼專注于治療者的移動(dòng)物體并跟隨運(yùn)動(dòng)每輪移動(dòng)約10-20次，作2-3輪移動(dòng)，第一輪速度要慢，第二輪速度加快，每次移動(dòng)完后都要進(jìn)行2.4 眼動(dòng)脫敏治療者用自己伸直的食指（或一根短細(xì)的小棍棒或2.4 眼動(dòng)脫敏每套眼睛運(yùn)動(dòng)操作完后，治療者要求當(dāng)事人對(duì)治療的感受（扳機(jī)信息的特征是否變暗了，顏色是否變淺了、對(duì)適應(yīng)性信念信心是否增強(qiáng)了）進(jìn)行評(píng)估，以及治療的影響和效果做出簡(jiǎn)單的評(píng)述在治療過程中要巧妙的引導(dǎo)當(dāng)事人對(duì)治療的感受2.4 眼動(dòng)脫敏每套眼睛運(yùn)動(dòng)操作

19、完后，治療者要求當(dāng)事人對(duì)治療2.5 治療體會(huì)總結(jié) 雙方對(duì)治療過程的內(nèi)容、體驗(yàn)、收獲和遺留問題進(jìn)行協(xié)商和討論強(qiáng)化治療的積極效果并制定下一步的目標(biāo)和治療計(jì)劃2.5 治療體會(huì)總結(jié) 雙方對(duì)治療過程的內(nèi)容、體驗(yàn)、收獲和遺留情緒管理放松訓(xùn)練呼吸練習(xí)正面的思考和自我對(duì)話自我肯定訓(xùn)練思考中斷法情緒管理放松訓(xùn)練其他游戲療法畫圖說故事著色簿閱讀災(zāi)難與失落的書玩有關(guān)災(zāi)難的游戲比賽其他游戲療法謝謝謝謝生物反饋治療的步驟生物反饋治療的步驟準(zhǔn)備階段環(huán)境要求 ：安靜 、舒適簡(jiǎn)單介紹生物反饋治療的原理、意義、目的先試著與儀器相連接，體會(huì)一下人與儀器之間的閉環(huán)反饋關(guān)系，這也正是自我控制的初步嘗試。每次治療前的5分鐘，記錄安裝電極所獲基線數(shù)據(jù)或檢查患者“家庭作業(yè)”所獲成績(jī)。準(zhǔn)備階段環(huán)境要求 ：安靜 、舒適尋找敏感指標(biāo)當(dāng)病人安靜35分鐘后，給病人增加精神負(fù)荷，如連續(xù)計(jì)算1007或回憶驚險(xiǎn)和痛苦經(jīng)歷，同時(shí)觀察肌電、皮膚電導(dǎo)、指端皮溫、脈搏血壓等指標(biāo)的變化，找到最敏感的反應(yīng)指標(biāo)，作為下一步訓(xùn)練的選擇指標(biāo)。尋找敏感指標(biāo)當(dāng)病人安靜35分鐘后，給病人增加精神負(fù)荷，如連治療時(shí)程 重視家庭練習(xí)。要求病人每日做“家庭作業(yè)”，如中午、晚