生物安全級別市公開課金獎市賽課一等獎?wù)n件

1、生 物 安 全 級 別安全地工作！第1頁什么是生物安全?相關(guān)感染性微生物污染和危險生物材料安全操作規(guī)章。三者相互影響 工作人員 試驗(yàn)室 標(biāo)本第2頁20世紀(jì)50-60年代生物安全試驗(yàn)室出現(xiàn)在美國；1983年WHO試驗(yàn)室生物安全手冊，年第三版。第3頁什么是生物危害？指對活有機(jī)體健康，主要是對人類健康造成威脅生物學(xué)物質(zhì) 。生物危險包含醫(yī)學(xué)廢物或微生物標(biāo)本、病毒或（來自生物源）毒素，影響人類健康或?qū)游锂a(chǎn)生危害。 第4頁感染性微生物危險度等級分類世衛(wèi)組織危險度1 級、2 級、3 級和4級僅適合用于試驗(yàn)室工作試驗(yàn)室設(shè)施定為基礎(chǔ) - 一級生物安全水平基礎(chǔ) - 二級生物安全水平防護(hù) - 三級生物安全水平最高

2、防護(hù) - 四級生物安全水平危險度不“等同于”生物安全水平第5頁何種情況對應(yīng)于何種安全水平？美國CDC （疾病控制中心）聯(lián)合NIS （國家健康學(xué)會）要求了四種級別：從一級生物安全水平（最小危險）至四級生物安全水平（極端危險）。對應(yīng)每一級別，推薦了對應(yīng)試驗(yàn)室設(shè)計特點(diǎn)、建筑結(jié)構(gòu)、防護(hù)設(shè)施、儀器、操作以及操作程序，來處理由傳染性有機(jī)體帶來危險。第6頁危險度選擇依據(jù)傳染病原體特點(diǎn)：病原體 傳輸方式和宿主范圍當(dāng)?shù)厮邆溆行ьA(yù)防辦法：經(jīng)過接種疫苗（如乙肝疫苗）或給予抗血清預(yù)防（被動免疫）；衛(wèi)生辦法，衛(wèi)生辦法（如食品和飲水衛(wèi)生）；動物宿主或節(jié)肢動物媒介控制。當(dāng)?shù)厮邆溆行е委熮k法：被動免疫、暴露后接種疫苗以及

3、使用抗生素、抗病毒藥品和化學(xué)治療藥品（還應(yīng)考慮出現(xiàn)耐藥菌株可能性）。第7頁世衛(wèi)組織感染性微生物危險度等級分類危險度等級一級無或極低個體和群體危險不太可能引發(fā)人或動物致病微生物危險度等級二級個體危險中等，群體危險低病原體能引發(fā)人或動物疾病，但不太可能對試驗(yàn)室工作人員、小區(qū)、牲畜或環(huán)境造成嚴(yán)重危害。試驗(yàn)室暴露可能會引發(fā)嚴(yán)重感染，不過對感染有有效預(yù)防和治療辦法感染傳輸危險有限第8頁世衛(wèi)組織感染性微生物危險度等級分類危險度等級三級個體危險高，群體危險低病原體通常能引發(fā)人或動物嚴(yán)重疾病，但普通不會發(fā)生感染個體向其它個體傳輸對感染有有效預(yù)防和治療辦法危險度等級四級個體和群體危險均高病原體通常能引發(fā)人或動物

4、嚴(yán)重疾病，而且很輕易發(fā)生個體之間直接或間接傳輸普通沒有有效預(yù)防和治療辦法第9頁世衛(wèi)組織感染性微生物危險度等級分類危險度等級個體群體1級無或低無或低2級中等低3級高低4級高高第10頁微生物危險度等級與生物安全水平、操作和設(shè)備關(guān)系危險度等級生物安全水平試驗(yàn)室類型試驗(yàn)室操作安全設(shè)施1基礎(chǔ) 一級生物安全水平基礎(chǔ)教學(xué)、研究GMT不需要；開放試驗(yàn)臺2基礎(chǔ) 二級生物安全水平初級衛(wèi)生服務(wù)；診療、研究GMT +加防護(hù)服、生物危害標(biāo)志開放試驗(yàn)臺，另外需生物安全柜 用于防護(hù)可能生成氣溶膠GMT = 微生物學(xué)操作技術(shù)規(guī)范第11頁微生物危險度等級與生物安全水平、操作和設(shè)備關(guān)系危險度等級生物安全水平試驗(yàn)室類型試驗(yàn)室操作安

5、全設(shè)施3防護(hù) 三級生物安全水平特殊診療、研究在二級生物安全防護(hù)水平上增加特殊防護(hù)服、進(jìn)入制度、定向氣流生物安全柜和或其它全部試驗(yàn)室工作所需要基本設(shè)備4最高防護(hù) 四級生物安全水平危險病原體在三級生物安全防護(hù)水平上增加氣鎖入口、出口淋浴、污染物品特殊處理級生物安全柜或級生物安全柜并穿著正壓防護(hù)服、雙開高壓滅菌器（穿過墻體）、經(jīng)過濾空氣第12頁將微生物因子歸入某一生物安全水平依據(jù)危險評定（由專業(yè)判斷）考慮危險度（病原體）其它原因（設(shè)施、設(shè)備、操作）實(shí)例歸入危險度2 級微生物因子，進(jìn)行安全工作通常需要二級生物安全水平設(shè)施、儀器、操作和規(guī)程。不過假如特定試驗(yàn)需要發(fā)生高濃度氣溶膠時，因?yàn)槿壣锇踩浇?jīng)

6、過對試驗(yàn)工作場所內(nèi)氣溶膠實(shí)施更高級別防護(hù)，所以更適于提供所必需生物安全防護(hù)。第13頁一至四級生物安全水平一至四級生物安全水平提供了逐步增加人員和環(huán)境水平，以及正確指南：試驗(yàn)室操作和操作技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范和專門操作督導(dǎo)員和相關(guān)人員知識生物安全手冊安全設(shè)備（ 第一級屏障）試驗(yàn)室設(shè)施 （ 第二級屏障）建筑物 （ 第三級屏障）第14頁注釋生物安全水平 某級指南和提議 = 最低要求一直推進(jìn)規(guī)范（安全）微生物學(xué)操作技術(shù)，尤其是在培訓(xùn)中。診療和衛(wèi)生保健試驗(yàn)室（以公共衛(wèi)生、臨床或醫(yī)院為基礎(chǔ)）必須設(shè)計成二級或二級以上生物安全水平。在一些國家，必須經(jīng)過認(rèn)可。第15頁一級生物安全水平不太可能引發(fā)人類疾病或獸醫(yī)學(xué)意

7、義無疾病安全辦法：參考標(biāo)準(zhǔn)微生物學(xué)安全操作（= 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防辦法）。預(yù)期安全設(shè)備：不需要，所以也不需要生物安全柜試驗(yàn)室設(shè)備要求：需要開放試驗(yàn)臺和水槽。第16頁一級生物安全水平試驗(yàn)室實(shí)例第17頁二級生物安全水平對群體中出現(xiàn)中等危險和人類疾病相關(guān)系微生物。 危險性在于皮膚損傷、攝食、黏膜暴露。這一防護(hù)級別代表微生物為：乙肝病毒、艾滋病病毒、甲型流感、沙門氏菌、麻疹等。第18頁二級生物安全水平安全辦法：參考一級生物安全試驗(yàn)室操作，+進(jìn)入受限生物危害警告標(biāo)志“銳器”防范辦法去除污染生物安全手冊預(yù)期安全設(shè)備： 在操作產(chǎn)生噴濺或氣溶膠感染微生物時，使用驗(yàn)收過物理防護(hù)設(shè)備，如I 級或II級生物安全柜。 第19頁

8、二級生物安全水平PPE （個體防護(hù)裝備） ：依據(jù)需要穿戴驗(yàn)室大褂、手套和面部保護(hù)用具。試驗(yàn)室設(shè)備要求：需要開放試驗(yàn)臺、水槽和高壓滅菌器。第20頁二級生物安全水平高壓滅菌器洗眼器第21頁二級生物安全水平試驗(yàn)室實(shí)例在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行操作程序會產(chǎn)生氣溶膠。門要密閉并放置對應(yīng)危害標(biāo)志。潛在污染廢物須與其它廢物氣流分開。第22頁三級生物安全水平對當(dāng)?shù)鼗蛲鈦砗粑鼈鬏斘⑸铮馊苣z）以及可能引發(fā)嚴(yán)重或潛在致命感染微生物。這一防護(hù)級別代表微生物為：肺結(jié)核、腦炎病毒、炭疽熱、SARS、斑疹傷寒癥、黃熱病等。 重視環(huán)境和試驗(yàn)室人員保護(hù)屏障。第23頁三級生物安全水平安全辦法：參考二級生物安全試驗(yàn)室操作進(jìn)入控制全部廢

9、棄物均去除污染試驗(yàn)室服裝在洗熨前須去除污染免疫血清基線預(yù)期安全設(shè)備： 對于全部開放性微生物操作使用I 級或II級生物安全柜。第24頁三級生物安全水平PPE （個體防護(hù)裝備） ：依據(jù)需要穿戴驗(yàn)室大褂、手套和呼吸器。試驗(yàn)室設(shè)備要求：二級生物安全試驗(yàn)室要求 +試驗(yàn)室與公共走廊通道在物理上分開門自動關(guān)閉，雙門入口排出廢氣不可再循環(huán)試驗(yàn)室內(nèi)負(fù)壓第25頁三級生物安全水平試驗(yàn)室實(shí)例第26頁四級生物安全水平對于危險或外來微生物，它們是危及生命很高個體危險，經(jīng)過氣溶膠或未知傳輸風(fēng)險微生物進(jìn)行傳輸，而且當(dāng)前尚無疫苗或治療。這一防護(hù)級別代表微生物為：出血熱、 H5N1（禽流感）、 埃博拉病毒。危險性在于呼吸暴露接觸到傳染性氣溶膠、黏膜，或是暴露損傷皮膚接觸到傳染唾沫，以及本身接種。第27頁四級生物安全水平安全辦法：參考三級生物安全試驗(yàn)室操作，+進(jìn)入前更換衣服出口處淋浴離開試驗(yàn)室時，全部物品都要去除污染預(yù)期安全設(shè)備： 全部操作程序均在III