嚴重精神障礙管理治療工作評估標準（2019年）

1、 嚴重精神障礙管理治療工作評估標準（2019年）考核總分：1000分；標準一：適用于區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門，標準二：適用于區(qū)級精防機構(gòu)，標準三：適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。一、行政管理衛(wèi)生行政部門（300分）評估指標分值評估內(nèi)容及要求評估方式評分標準類別項目1.1體系建設(shè)（80分）1.1.1綜合管理工作機制建立（15分）5區(qū)級、街鄉(xiāng)分別建立本級精神衛(wèi)生綜合管理工作機制，成立工作組，覆蓋率達100。提供區(qū)級和街鄉(xiāng)工作組人員名單，如有變動及時更新。走訪座談，了解區(qū)級工作小組人員構(gòu)成情況及街鄉(xiāng)覆蓋率。（1）區(qū)級未建立協(xié)調(diào)機制，扣2.5分；（2）區(qū)級已建立協(xié)調(diào)機制，但未能及時更新人員名單，發(fā)現(xiàn)一人次扣0

2、.5分，以此類推，扣完為止。（3）街鄉(xiāng)未建立協(xié)調(diào)機制，扣2.5分；（4）街鄉(xiāng)已建立協(xié)調(diào)機制，但未能及時更新人員名單，發(fā)現(xiàn)一人次扣0.5分，以此類推，扣完為止。5每季度召開不少于一次精神衛(wèi)生工作綜合管理協(xié)調(diào)機制小組例會。開展工作的街鄉(xiāng)覆蓋率100，提供相關(guān)資料（例會資料）。走訪座談，了解實際工作開展情況，和重大問題、突出風險隱患排查解決情況。（1）開展工作覆蓋率扣分（1-實際街鄉(xiāng)覆蓋率）5分實際街鄉(xiāng)覆蓋率建立機制并開展工作的街鄉(xiāng)數(shù)/轄區(qū)街鄉(xiāng)總數(shù)100（2）未按工作要求實際工作開展的，按照每季度扣減2分；重大問題、突出風險隱患未排查或解決不力的，按照每季度2分扣減。5基層個案管理小組（關(guān)愛幫扶小組

3、）工作開展情況?，F(xiàn)場抽查一個街/鄉(xiāng)，考核實際工作開展情況，核查該街鄉(xiāng)個案管理小組（關(guān)愛幫扶小組）工作中的名單、個案工作記錄等材料。（1）應(yīng)開展個案管理，但未開展的，每發(fā)現(xiàn)一例扣1分，以此類推，扣完為止。（2）個案管理記錄不符合要求的，每發(fā)現(xiàn)一例扣0.5分，以此類推，扣完為止。（3）本項目最高得分5分，最低為0分。1.1體系建設(shè)（80分）1.1.2部門信息共享機制建立（20分）10區(qū)級、街鄉(xiāng)建立精神衛(wèi)健委門信息共享機制，成立工作組（人員構(gòu)成：衛(wèi)生、公安、民政、殘聯(lián)、街道），覆蓋率達100。提供區(qū)級和街鄉(xiāng)工作組人員名單，如有變動及時更新。走訪座談，了解街鄉(xiāng)信息共享小組人員構(gòu)成情況及街鄉(xiāng)覆蓋率。（1

4、）區(qū)級未建立信息共享機制，扣5分；（2）區(qū)級已建立信息共享機制，但未能提供工作組人員名單或人員構(gòu)成不合理，每缺失一個部門或發(fā)現(xiàn)一名人員更迭未修改名單情況，扣1分，以此類推，扣完為止。（3）街鄉(xiāng)未建立信息共享機制，扣5分；（4）街鄉(xiāng)已建立信息共享機制，但未能提供工作組人員名單或人員構(gòu)成不合理，每缺失一個部門或發(fā)現(xiàn)一名人員更迭未修改名單情況，扣1分，以此類推，扣完為止。10街鄉(xiāng)信息共享小組定期開展工作，及時通報部門信息。開展工作的街鄉(xiāng)覆蓋率100。走訪座談，了解街鄉(xiāng)信息共享工作情況。（1）街鄉(xiāng)覆蓋率5分，100，不扣分;100，扣分（1-實際街鄉(xiāng)覆蓋率）5分。實際街鄉(xiāng)覆蓋率建立機制并開展工作的街鄉(xiāng)

5、數(shù)/轄區(qū)街鄉(xiāng)數(shù)100（2）現(xiàn)場詢問相關(guān)部門了解掌握患者相關(guān)管理情況，發(fā)現(xiàn)有部門底數(shù)不清、情況不明的，按照每部門2分扣減。1.1.3防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與服務(wù)開展情況（45分）6轄區(qū)內(nèi)有精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)（即精神?？漆t(yī)院或有精神科的綜合醫(yī)院）。精神?？漆t(yī)院達到二級?？漆t(yī)院水平，院內(nèi)設(shè)立康復科。提供機構(gòu)名稱、編制數(shù)、床位數(shù)，科室設(shè)置及人員名單（人員資質(zhì)證明材料原件或復印件），醫(yī)院等級評審批復材料等）。至少有一家區(qū)屬二級以上綜合醫(yī)院設(shè)置精神（心理）科，并開展常規(guī)門診服務(wù)工作。了解機構(gòu)簡要情況。（1）無精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，扣3分；（2）設(shè)立機構(gòu)，未達二級，扣2分；（3）機構(gòu)內(nèi)未設(shè)立康復科，扣2分；（4）已設(shè)立康復

6、科，但未能提供人員名單或人員資質(zhì)不符合要求，扣1分。（5）區(qū)屬二級以上綜合醫(yī)院均未設(shè)置精神（心理）科，扣3分；（6）設(shè)置精神（心理）科，但未開展常規(guī)門診服務(wù)工作，扣2分。（7）本項目最高得分6分，最低得分0分。10轄區(qū)內(nèi)設(shè)立本級精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機構(gòu)（精防機構(gòu)），明確機構(gòu)職責，有一定數(shù)量的專業(yè)人員（精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、精神科護理人員、公共衛(wèi)生醫(yī)師、心理治療（或心理咨詢）師和社工師等）承擔精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理工作，為機構(gòu)運行提供必要的保障條件。查閱原始文件，明確機構(gòu)職責、編制，人員名單，專業(yè)資質(zhì)原件或復印件等。（1）未成立機構(gòu)，扣10分；（2）已成立機構(gòu)，但：未能提供完整原始文件，扣5分；專業(yè)不齊

7、，每缺1類扣2分；無專職人員或?qū)Ｂ毴藛T低于4人，扣5分。（3）本項目最高得分10分，最低得分0分。1.1體系建設(shè)（80分）1.1.3防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與服務(wù)開展情況（45分）4基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展嚴重精神障礙患者管理服務(wù)工作全覆蓋。查閱相關(guān)材料，了解工作開展情況等。有空白地段（村居為單位），每發(fā)現(xiàn)1個扣1分，扣完為止。5以街（鄉(xiāng)）為單位，社區(qū)嚴重精神障礙患者康復服務(wù)機構(gòu)覆蓋率達到100；實際接收5名以上嚴重精神障礙患者并進行康復訓練的機構(gòu)達90；有人員動態(tài)流轉(zhuǎn)機制。查閱每季度的街鄉(xiāng)-機構(gòu)-患者名單。抽查一個街/鄉(xiāng)進行現(xiàn)場考核，核查康復記錄。至少包括：居家患者參加機構(gòu)或社區(qū)康復的人員名單，康復記錄及流

8、轉(zhuǎn)機制等。（1）康復服務(wù)機構(gòu)覆蓋率100，按比例扣分，每降低10%，扣1分，以此類推，扣完為止（如100%覆蓋率90%，扣1分；90%覆蓋率80%，扣2分；以此類推）；（2）實際接收5名以上患者康復訓練機構(gòu)覆蓋率90，扣2分；（3）抽查機構(gòu)無人員動態(tài)流轉(zhuǎn)機制，扣2分；無康復記錄，扣3分；康復記錄不全，按比例扣分。（4）本項目最高得分5分，最低得分0分。5成立專家指導組。根據(jù)人員調(diào)整，做好嚴重精神障礙管理治療專家指導組人員更新。人員構(gòu)成要求：包括精神醫(yī)學、公共衛(wèi)生、心理學等領(lǐng)域?qū)I(yè)人員。查看原始文件，了解人員構(gòu)成情況。（1）已成立，但有變動，未更新人員名單，扣5分；（2）人員構(gòu)成不符合要求，酌情

9、扣5分。5成立區(qū)級督導組，人員構(gòu)成要求：督導組由區(qū)衛(wèi)生健康委、綜治、公安、民政部門人員及精防機構(gòu)人員構(gòu)成。根據(jù)人員調(diào)整，做好嚴重精神障礙管理治療日常督導組人員更新。查看原始文件。（1）已成立，但有變動，未更新人員名單，扣5分；（2）人員構(gòu)成不符合要求，每缺少一個部門人員扣1分，以此類推，扣完為止。（3）本項目最高得分5分，最低得分0分。5成立應(yīng)急醫(yī)療處置組。根據(jù)工作要求做好嚴重精神障礙應(yīng)急醫(yī)療處置組人員更新及修訂應(yīng)急醫(yī)療處置預案工作。人員構(gòu)成要求：不少于3人，其中至少有1名為精神科副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師，至少1名為區(qū)級精防機構(gòu)人員。查看原始文件，了解人員構(gòu)成及資質(zhì)情況。（1）已成立，但有變動，未

10、更新人員名單，扣5分；（2）未修訂應(yīng)急醫(yī)療處置預案，扣5分；（3）人員構(gòu)成不符合要求，扣5分（注精神科副主任或主任醫(yī)師同時又為區(qū)級精防機構(gòu)工作人員的記為1名人員，不建議身兼數(shù)職）。（4）本項目最高得分5分，最低得分0分。5精神衛(wèi)生福利機構(gòu)建設(shè)情況。按照每區(qū)至少建設(shè)完成一家區(qū)級精神衛(wèi)生福利機構(gòu)的標準。查看本年度各區(qū)建設(shè)規(guī)劃、立項等相關(guān)材料的原始文件。區(qū)級未能提供建設(shè)精神衛(wèi)生福利機構(gòu)的相關(guān)文件或規(guī)劃，扣5分。1.2組織管理與政策落實（150分）1.2.1管理制度與落實10按照國家及我市相關(guān)規(guī)定，制定完善本區(qū)精神衛(wèi)生工作相關(guān)制度、規(guī)范，主要包括，嚴重精神障礙患者救治救助工作（免費服藥、監(jiān)護人補貼、社

11、區(qū)康復等）相關(guān)制度，本區(qū)嚴重精神障礙患者管理治療工作規(guī)范（疾病報告、數(shù)據(jù)信息管理、社區(qū)隨訪等）；本區(qū)精神衛(wèi)生宣傳和心理健康促進工作制度；686工作實施方案等工作管理文件及相應(yīng)工作流程。查看行政部門印發(fā)的原始文件。工作制度、實施方案、工作流程等未制定或未正式印發(fā)，每缺1項扣5分，扣完為止。5免費服藥政策調(diào)整落實情況各區(qū)按照市級免費服藥政策調(diào)整要求，修訂本區(qū)免費服藥實施方案，完善本區(qū)免費藥品目錄；廣泛開展政策宣傳及培訓等工作。查看行政部門印發(fā)的原始文件及區(qū)級財政經(jīng)費保障相關(guān)材料。（1）未修訂政策，扣5分；（2）未調(diào)整藥品目錄，扣5分；（3）未提供區(qū)級財政經(jīng)費保障相關(guān)材料，扣5分；（4）未開展相關(guān)政

12、策宣傳及培訓工作，扣3分。（5）本項目最高得分5分，最低得分0分。5監(jiān)護人申領(lǐng)補貼制度落實情況，考核街鄉(xiāng)對監(jiān)護人履責認定工作開展情況。抽查一個街鄉(xiāng)，現(xiàn)場考核本級臺賬。至少包括：患者信息、監(jiān)護人信息，監(jiān)護能力、認定情況、發(fā)放情況等。查看監(jiān)護人補貼手冊，考核街鄉(xiāng)對監(jiān)護人履責認定的情況。（1）街鄉(xiāng)未能提供本級臺賬，扣5分；（2）臺賬項目不完整，扣3分；（3）未能提供全部履責認定后的監(jiān)護人補貼手冊或手冊填寫有問題（缺少簽字、空項、漏項、錯項等），按抽查情況扣分，每缺一項扣1分，扣完為止。（4）本項目最高得分5分，最低得分0分。1.2.2總結(jié)計劃10完成年度工作總結(jié)，制定年度工作要點或計劃。（工作總結(jié)中

13、要有與上年度相比的整改情況）查看原始文件。（1）未能提供工作總結(jié)，扣5分；無整改情況，扣3分。（2）未能提供工作要點或工作計劃，扣5分。1.2組織管理與政策落實（150分）1.2.3工作會議10年內(nèi)組織召開精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導與部門協(xié)調(diào)會議至少1次；上半年組織召開精神衛(wèi)生工作部署會1次。查看相關(guān)會議檔案：會議通知、日程安排、人員簽到簿、影像資料、會議記錄等。（1）上半年未按要求召開工作部署會扣10分，召開會議但會議資料不全扣5分。（2）年內(nèi)未按要求召開部門協(xié)調(diào)會扣10分，召開會議但會議資料不全扣5分；（3）本項目最高得分10分，最低得分0分。1.2.4工作培訓20及時組織開展工作培訓。上半年應(yīng)完成

14、工作培訓（管理人員、業(yè)務(wù)人員、信息人員）等。查看培訓檔案資料：培訓通知、培訓資料、日程安排、人員簽到簿、影像資料、培訓資料及效果評估資料等。（1）未按要求開展各類人員培訓，每少一次扣10分；（2）開展過培訓但資料不全，每項扣5分，扣完為止。（3）本項目最高得分20分，最低得分0分。1.2.5人員配置（30分）15根據(jù)本地區(qū)情況制定轄區(qū)內(nèi)精防工作人員配置要求（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備1名專職精防工作人員）。提供新上崗精防工作人員名單和專業(yè)職稱情況及新上崗人員培訓情況。查看原始文件及相關(guān)資料。（1）未制定或未能提供精防工作人員名單，扣15分；（2）未達配置標準，扣10分；（3）新上崗精防工作人員未

15、及時進行上崗培訓，扣5分；（4）精防工作人員配備不合理，扣5分。（5）本項目最高得分15分，最低得分0分。10轄區(qū)每10萬人口精神科醫(yī)生配備數(shù)量達3.8名。提供轄區(qū)精神科醫(yī)師數(shù)量和轄區(qū)人口數(shù)。查看精神醫(yī)生配備名單，核算配備率。（1）精神科醫(yī)師配備率3.8，不扣分;（2）3.8，扣分（3.8-實際配備率）/3.810分。精神科醫(yī)師配備率（轄區(qū)實有精神科醫(yī)生數(shù)/轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)100000）/10萬5引入社會工作者，各街鄉(xiāng)配備專業(yè)社工，并按要求實際開展精神衛(wèi)生工作。精神衛(wèi)生專業(yè)社工街鄉(xiāng)配備率半年應(yīng)達30，年終應(yīng)達50。提供街鄉(xiāng)配備專業(yè)社工名單。查看社工名單和開展精神衛(wèi)生工作的相關(guān)資料。（1）未能提供社

16、工名單，扣5分；（2）配備率已達標，不扣分；配備率未達標，扣分（應(yīng)達率-實際率）/應(yīng)達率5分。專業(yè)社工配備率有實際參與精神衛(wèi)生工作社工的街鄉(xiāng)數(shù)/轄區(qū)街鄉(xiāng)總數(shù)1001.2.6疾病報告50屬地內(nèi)具有精神科診療資質(zhì)的報告機構(gòu)疾病報告工作開展情況。根據(jù)社區(qū)應(yīng)急報卡情況，倒查已明確診斷未上報的情況。專項督導，采取各區(qū)自查，市級核查的形式。（1）按專項考核評分標準核分（見附件2）。（2）如考核時間段內(nèi)，發(fā)生因報卡不及時等原因造成的社區(qū)管理問題，每發(fā)生1例，扣10分。1.3經(jīng)費管理與使用（50分）1.3.1管理制度20制定本地區(qū)精神衛(wèi)生相關(guān)工作經(jīng)費管理辦法與資金分配方案。如果經(jīng)費由財政直接下?lián)艿綑C構(gòu)，區(qū)級日

17、常檢查中應(yīng)涉及財務(wù)檢查內(nèi)容，每半年至少含一次。查看原始文件、檢查記錄（檢查日期，檢查人員，檢查內(nèi)容等）。（1）未制定經(jīng)費管理辦法，扣10分；（2）未制定資金分配方案，扣10分；（3）未含對機構(gòu)資金管理使用情況監(jiān)管內(nèi)容扣10分。三項扣完為止。1.3.2經(jīng)費保障20每年安排精神衛(wèi)生日常工作經(jīng)費（培訓、宣傳、印刷、勞務(wù)），及門診免費服藥經(jīng)費、監(jiān)護人補貼經(jīng)費、嚴重精神障礙管理治療工作經(jīng)費等專項工作經(jīng)費。半年檢查還包括上年度通報問題的整改情況。查看預算批復、財務(wù)賬簿和相關(guān)憑證等。未安排相關(guān)經(jīng)費或未整改，每項扣5分?？弁隇橹?。1.3.3經(jīng)費使用10按照要求及財務(wù)管理規(guī)定將上述經(jīng)費撥付有關(guān)單位。半年檢查還包

18、括上年度通報問題的整改情況。查看區(qū)級撥付或有關(guān)單位到賬的相關(guān)手續(xù)。（1）經(jīng)費未安排，扣10分；（2）經(jīng)費已安排，但未及時足額撥付，扣分（1-資金到位率）10分。資金到位率到位資金金額/預算資金總金額1001.4自查評估（20分）1.4.1開展自評情況10制定本級自查評估計劃和方案，年內(nèi)完成不少于2次區(qū)級自評。查看原始文件及考核記錄。（1）未制定計劃和方案，每缺1項，扣5分；（2）未能按計劃自評，每缺1次，扣5分；（3）自評記錄資料不全，每缺一項扣2分，扣完為止。（4）本項目最高得分10分，最低得分0分。1.4.2評估結(jié)果運用情況10完成分析評估總結(jié)并責成整改，評估結(jié)果與績效掛鉤。查看總結(jié)，績效

19、扣分等相關(guān)資料。（1）分析評估總結(jié)內(nèi)容不完整，扣5分；（2）未能充分運用評估結(jié)果，扣5分。二、業(yè)務(wù)管理精防機構(gòu)（300分）評估指標分值評估內(nèi)容及要求評估方式評分標準類別項目2.1健全精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（60分）2.1.1精神衛(wèi)生技術(shù)支撐（10分）5為轄區(qū)相關(guān)部門開展精神衛(wèi)生工作提供技術(shù)支撐。配備專業(yè)技術(shù)力量，協(xié)助開展工作。提供原始文件或相關(guān)材料。查看人員名單及開展工作資料。（1）未見原始文件或相關(guān)材料，扣5分；（2）有文件或材料，但未配備專業(yè)技術(shù)人員或未見名單，扣2分；（3）開展工作資料不全，每缺一項扣1分，扣完為止。（4）本項目最高得分5分，最低得分0分。5協(xié)同轄區(qū)康復機構(gòu)，提供技術(shù)服務(wù)支撐。

20、組建專業(yè)技術(shù)隊伍，開展相關(guān)服務(wù)指導。提供原始文件或服務(wù)協(xié)議。查看人員名單及開展工作資料。（1）未見與原始文件或服務(wù)協(xié)議，扣5分；（2）有文件或協(xié)議，但未組建技術(shù)隊伍或未見名單，扣2分；（3）開展工作資料不全，每缺一項扣1分，扣完為止。（4）本項目最高得分5分，最低得分0分。2.1.2分級診療和對口支援（20分）10落實轄區(qū)精神衛(wèi)生分級診療工作。查看原始文件及開展工作的資料。資料包括：與區(qū)內(nèi)其他區(qū)級機構(gòu)簽訂的轉(zhuǎn)會診協(xié)議等區(qū)級協(xié)作資料。（1）精神衛(wèi)生工作未能列入?yún)^(qū)內(nèi)分級診療相關(guān)文件內(nèi)，扣10分；（2）已列入，但未見開展工作的資料，扣5分。10落實市區(qū)兩級對口支援工作。提供支援合作協(xié)議。查看開展工作

21、資料。（1）未見與市級簽訂的對口支援協(xié)議，扣10分；（2）未能提供市級指導資料，扣5分。2.1.3?？漆t(yī)療機構(gòu)“分片包干”責任制30落實屬地專科醫(yī)療機構(gòu)精神科醫(yī)務(wù)人員的“分片包干”責任制，組織醫(yī)院內(nèi)精神科醫(yī)生成立工作團隊，對轄區(qū)XX鎮(zhèn)/社區(qū)進行劃片，開展對口指導工作。分片醫(yī)生承擔相應(yīng)片區(qū)的疑似患者診斷、隨訪技術(shù)指導、應(yīng)急醫(yī)療處置、人員培訓、技術(shù)督導等公共衛(wèi)生任務(wù)（每季度對所有包干中心完成至少一次上述工作）。人員變動及時更新分片人員名單。提供分片包干責任制文件。查看人員名單，核查每季度各項工作開展情況。（1）未見“分片包干”責任制文件，扣30分；（2）未及時更新人員名單或人員構(gòu)成不符合要求，扣1

22、0分；（3）未按照國家和XX市相關(guān)要求每季度開展工作或未能提供工作記錄的，每季度扣5分（上半年10分）；（4）工作已開展，但開展工作的記錄或資料不全的，每季度扣3分，以此類推。（5）本項目最高得分30分，最低得分0分。2.2精神衛(wèi)生服務(wù)組織管理（120分）2.2.1計劃總結(jié)及相關(guān)制度10協(xié)助本級衛(wèi)生行政部門制定區(qū)域內(nèi)精神衛(wèi)生工作文件。包括：年度計劃、半年/年度總結(jié)，實施方案等管理及制度性文件。查看原始文件或資料。（1）未見工作計劃，扣10分；（2）未見半年/年度總結(jié)，扣5分；（3）未見實施方案或其他制度性文件，每缺1項扣2分，扣完為止。（4）本項目最高得分10分，最低得分0分。2.2.2宣傳教

23、育（30分）20組織開展“四進”行動及健康大課堂宣傳活動。做好“四進”宣傳活動與網(wǎng)上志愿者平臺錄入的核查工作。提供原始文件。按標準核查活動舉辦及平臺管理情況。（1）未見計劃方案文件，扣10分；（2）已制定，但安排不符合要求，扣5分；（3）“四進”合格場次未達計劃標準，每季度一進未達標，扣2分；（4）未達每半年開展1次大課堂活動，每少一次，扣4分。（5）“四進”活動未按時在志愿者平臺錄入登記時長，每缺1次，扣1分；實際開展日期及時長與網(wǎng)上平臺錄入時間與時長不符，每次，扣0.5分?？弁隇橹埂?0組織開展精神衛(wèi)生知識宣傳教育，開展精神衛(wèi)生健康促進工作。每半年至少一次。提供原始文件。按標準核查活動舉辦

24、情況。資料包括：通知、宣傳材料、參與人數(shù)及簽到、影像資料等。（1）未見年度宣傳計劃文件，扣5分；（2）未達每半年開展1次宣傳活動，每缺1次，扣5分；（3）開展了宣傳活動，但未能提供完整工作記錄或開展形式不符合要求的，每次扣5分。（4）本項目最高得分10分，最低得分0分。2.2精神衛(wèi)生服務(wù)組織管理（120分）2.2.3信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)管理與維護40負責本級精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)的管理與維護。落實本區(qū)平臺質(zhì)控工作，由數(shù)據(jù)質(zhì)控員和業(yè)務(wù)管理員負責系統(tǒng)數(shù)據(jù)的質(zhì)控與安全管理，保障本區(qū)信息數(shù)據(jù)的及時性、真實性和準確性，系統(tǒng)安全運轉(zhuǎn)。提供業(yè)務(wù)管理和數(shù)據(jù)質(zhì)控人員名單。查看業(yè)務(wù)管理員和數(shù)據(jù)質(zhì)控員的日常管理與質(zhì)控記

25、錄。（1）未指定系統(tǒng)業(yè)務(wù)管理員，扣5分；（2）未指定數(shù)據(jù)質(zhì)控員，扣5分；（3）業(yè)務(wù)管理員：未能提供轄區(qū)內(nèi)系統(tǒng)安全管理臺賬，扣5分；未及時完成不活動用戶清理或申請變更增加新用戶，每發(fā)現(xiàn)1例，扣1分；用戶信息維護不及時，每發(fā)現(xiàn)1例扣1分。（4）數(shù)據(jù)質(zhì)控員：未見對轄區(qū)重復患者信息核實、報卡審核、抽取隨訪信息核查、手工報表數(shù)據(jù)核查、流轉(zhuǎn)信息處理、市所反饋信息核實，及共享數(shù)據(jù)核查等工作的質(zhì)控記錄，每少1項，扣5分；質(zhì)控不到位或記錄不全的，每項酌情扣1-5分。（5）市級日常質(zhì)控反饋不及時，每遲1次，扣10分?？弁隇橹?。2.2.4工作報表40承擔本級為政府制定相關(guān)政策提供數(shù)據(jù)的任務(wù)。做好精神衛(wèi)生服務(wù)信息的收

26、集、統(tǒng)計、匯總、自查及上報工作。報表包括：區(qū)級報表（月報、季報、年報）、季度質(zhì)控報表（業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)）、季度工作量和經(jīng)費使用情況報表、季度監(jiān)護人申領(lǐng)看護管理補貼工作進展情況報表、半年免費服藥情況報表、年終686總結(jié)報表、臨時性專項調(diào)查統(tǒng)計報表、重點時期風險排查日報表等。查看相關(guān)工作報表，及報表匯總自查記錄。（1）未按要求及時完成各類工作報表的統(tǒng)計上報，每出現(xiàn)一次遲報，扣5分；（2）已上報的報表中存在內(nèi)容不完整及數(shù)據(jù)不準確情況，每張報表，酌情扣25分；（3）未見區(qū)內(nèi)報表情況自查記錄，每少一類，扣5分?？弁隇橹埂?.3資金管理與使用（30分）2.3.1資金管理10制定本部門精神衛(wèi)生相關(guān)工作經(jīng)費管理辦法

27、與資金分配方案。對嚴重精神障礙管理治療工作經(jīng)費進行獨立項目核算。提供原始文件。查看會計賬簿。（1）未見資金管理辦法，扣5分；（2）未見資金分配方案，扣5分；（3）未進行獨立項目核算，扣5分?？弁隇橹?。2.3.2經(jīng)費到位及使用20合理使用精神衛(wèi)生工作經(jīng)費。重點檢查嚴重精神障礙管理治療工作經(jīng)費到位情況和使用情況。提供從財務(wù)核算軟件打印的分類賬（按項目分類）。從中選擇5筆支出（要求被查金額合計大于實際支出金額合計的50，若抽查5筆支出未達到上述要求，可酌情增加抽查筆數(shù)），并查看對應(yīng)的記賬憑證和原始附件（記賬憑證和原始附件可提供復印件）。（1）未按要求提供分類賬，或者未對嚴重精神障礙管理治療工作經(jīng)費進

28、行獨立項目核算，導致不能核對資金支出情況，扣20分；（2）資金到位及支付進度：上半年：2019年度提前下達經(jīng)費未到位，扣20分；下半年：2019年度經(jīng)費未到位，扣20分；支付進度未達90，扣10分；支付進度未達100，扣5分；（3）不合理支出與使用，每出現(xiàn)1筆，扣10分，20分扣完為止。2.4人員培訓（30分）業(yè)務(wù)培訓30按要求組織完成本區(qū)業(yè)務(wù)人員培訓，區(qū)級培訓最晚應(yīng)在市級同類培訓結(jié)束后1個月內(nèi)完成。培訓包括：新上崗人員1個月內(nèi)進行崗前培訓（培訓的內(nèi)容：法律法規(guī)、工作制度、工作流程、專業(yè)知識、隨訪及管理服務(wù)、家屬護理、患者康復指導、居民精神衛(wèi)生健康教育、各項XX政策等）；康復工作；個案管理；應(yīng)

29、急醫(yī)療處置；信息系統(tǒng)等。查看培訓資料。包括：通知、課件（學習資料）、日程、簽到、影像資料等。（1）新上崗培訓未按時間要求完成，扣15分；（2）其他培訓未及時完成，每項扣10分；（3）培訓已開展，但培訓檔案資料不全，每類培訓，每缺1項，扣5分，扣完為止。（4）本項目最高得分30分，最低分0分。2.5管理能力及業(yè)務(wù)水平（30分）管理業(yè)務(wù)知識掌握30考核區(qū)級精神衛(wèi)生管理人員對嚴重精神障礙患者管理治療服務(wù)項目（含基本公衛(wèi)服務(wù)項目）的工作規(guī)范、工作制度、工作流程，重點知識及各項XX政策的掌握情況。區(qū)級精防機構(gòu)抽查3名管理人員（管理、業(yè)務(wù)骨干、信息）現(xiàn)場答卷?？荚嚦煽?yōu)榘俜种疲?人計平均分。本項目分數(shù)根據(jù)

30、成績核算：（1）成績100分，不扣分；（2）60分成績100分，扣分（100-成績）/10030分；（3）成績60分，扣30分。2.6技術(shù)指導（30分）2.6.1機構(gòu)及工作制度10精防機構(gòu)承擔區(qū)級精神衛(wèi)生工作管理技術(shù)指導、評估、質(zhì)量控制。制定技術(shù)指導質(zhì)控工作制度，成立技術(shù)指導質(zhì)控小組，分解到中心。小組成員包括精防機構(gòu)管理人員和業(yè)務(wù)人員。提供原始文件。（1）未見精防機構(gòu)領(lǐng)導分工、內(nèi)設(shè)科室（或崗位）職責、工作制度及技術(shù)指導性文件，每缺1項扣5分；（2）未見對口指導人員名單，扣5分；（3）技術(shù)指導小組人員構(gòu)成不合理，扣3分。（4）本項目最高得分10分，最低得分0分。2.6.2開展技術(shù)指導質(zhì)控20按季

31、度開展管理技術(shù)指導質(zhì)控（業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)）工作。查看質(zhì)控資料。包括：通知或工作計劃、參與人員名單、質(zhì)控記錄（含問題反饋及整改建議）和總結(jié)等。（1）未見質(zhì)控記錄，每缺1季度，扣10分；（2）質(zhì)控記錄不全或不一致，每季度扣5分，扣完為止。（3）本項目最高得分20分，最低得分0分。三、業(yè)務(wù)管理基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（300分）評估指標分值評估內(nèi)容及要求評估方式評分標準類別項目3.1組織管理（130分）3.1.1制度職責10明確國家嚴重精神障礙管理治療項目職責分工與任務(wù)。查閱原始文件，明確機構(gòu)職責、編制，人員名單及崗位職責等。未能提供職責分工與任務(wù)要求，每缺一項扣5分，扣完為止。3.1.2知識掌握50各基層衛(wèi)

32、生服務(wù)機構(gòu)主管業(yè)務(wù)的領(lǐng)導和精防工作人員對嚴重精神障礙患者管理治療服務(wù)項目（含基本公衛(wèi)服務(wù)）的基本知識和技能（包括法律法規(guī)、工作制度、工作流程、XX政策、專業(yè)知識、隨訪及管理服務(wù)、家屬護理、患者康復指導、居民精神衛(wèi)生健康教育，信息系統(tǒng)操作等）掌握情況。各基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主管業(yè)務(wù)的領(lǐng)導1人和1-2名精防工作人員，現(xiàn)場答卷?？荚嚦煽?yōu)榘俜种?，取平均分。本項目分?shù)分為兩部分：以兩部分的分數(shù)之和作為最終得分，本項目最高得分50分，最低得分0分：第一部分根據(jù)考試成績核算，考試成績?yōu)榘俜种疲笨颊卟坏梅郑偡秩∷銛?shù)平均數(shù)：（1）考試成績100分，本部分不扣分；（2）60分考試成績100分，扣分（100-考試

33、成績）/10040分；（3）考試成績60分，扣40分第二部分：采用評估人員與基層精防工作人員現(xiàn)場訪談形式，評估基層精防工作人員的溝通和處理問題的能力，酌情給予相應(yīng)分數(shù)，本部分最高得分10分，最低0分。3.1.3人員配備10專/兼職精防工作人員配備到位。按照轄區(qū)常住人口居民不低于1:20000的比例配備精防人員。（1）未配備專職精防人員，扣10分；（2）專兼職人員配備不符合要求，每缺一人扣2分，扣完為止。3.1.4人員培訓10專/兼職精防工作人員接受過專項業(yè)務(wù)培訓。查看培訓記錄并與區(qū)級培訓簽到核對。（1）未接受專項業(yè)務(wù)培訓（包括法律法規(guī)、工作制度、工作流程、XX政策、專業(yè)知識、隨訪及管理服務(wù)、家

34、屬護理、患者康復指導、居民精神衛(wèi)生健康教育等），扣10分；（2）市級年度重點工作要求、管理制度、工作方案等，基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)未及時接受相關(guān)培訓的，缺少一次扣5分，扣完為止。3.1組織管理（130分）3.1.5定期溝通20轄區(qū)精防高風險患者管理人員應(yīng)定期與街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、派出所、居（村）委會等相關(guān)工作人員溝通，互通患者信息，協(xié)商管理事宜。提供溝通記錄本。查看5例高風險患者的溝通記錄。對于病情不穩(wěn)、未接受治療、未持續(xù)用藥的患者按照55號文要求開展工作并記錄。對公安列管和監(jiān)護能力不足的高風險患者的定期溝通記錄，不得少于每季度1次。包括：時間、地點、患者姓名、溝通內(nèi)容記錄、人員簽字（1）未能提供相關(guān)工作

35、記錄本，扣20分；（2）未按要求定期開展溝通的，每缺1次，扣5分；（3）5例中未及時溝通，每缺1例，扣5分；（4）溝通記錄缺項的，每少1項，扣1分。（5）本項目最高得分20分，最低得分0分。20個案管理小組（關(guān)愛幫扶小組）定期召開溝通會，街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、派出所、居（村）委會、民政、殘聯(lián)等相關(guān)工作人員互通患者信息，協(xié)商幫扶開展事宜。每季度至少1次。提供個案記錄（按制式要求）。查看小組定期溝通記錄。包括：時間、地點、患者姓名、溝通內(nèi)容、人員簽字。（1）未能提供相關(guān)工作記錄，扣20分；（2）未按要求定期開展溝通的，每缺1季度，扣5分；（3）溝通記錄缺項的，每少1項扣1分；（4）對按要求應(yīng)開展而未開展個

36、案管理的，每發(fā)現(xiàn)1例扣2分，扣完為止；（5）本項目最高得分20分，最低得分0分。3.1.6健康教育10組織開展本轄區(qū)精神衛(wèi)生健康教育活動，目標人群面向轄區(qū)居民。每半年至少1次。查看相關(guān)工作資料。包括：通知或工作計劃、簽到、照片、課件、效果評估或知曉率等。（1）未按期組織，每少一次，扣10分；（2）目標人群僅為社區(qū)管理患者的，扣10分；目標人群僅為社區(qū)管理患者及其家屬的，扣5分；（3）每次活動留存材料不全，每缺1項，扣2分。（4）本項目最高得分10分，最低得分0分。3.2患者隨訪及社區(qū)管理（170分）3.2.1審核建檔20建檔及時性。按照信息上報建檔管理規(guī)定，為轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者及時建立健康

37、檔案。在系統(tǒng)疾病上報模塊中隨機抽查10例新上報患者，核查是否按規(guī)定時間及時審核并建立檔案。（1）未按要求審核并建立患者健康檔案的，每1例扣5分；（2）已審核建檔，但不符合時限要求的，每1例扣2分?？弁隇橹埂＃?）本項目最高得分20分，最低得分0分。3.2.2檔案信息20檔案信息準確性。患者檔案信息管理按照嚴重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2018版）要求，填寫紙質(zhì)檔案，無缺項、錯項。信息系統(tǒng)內(nèi)患者隨訪信息準確、完整。提供新建檔患者紙質(zhì)檔案（主檔及第一次隨訪檔）。針對上述10例患者（如有未建檔情況，補齊10例），核查電子檔案和隨訪工作記錄本信息。（1）未能提供患者紙質(zhì)檔案，每缺1例扣1分；（2）系統(tǒng)

38、填報內(nèi)容與隨訪情況不符，每1例扣2分；（2）拒訪患者無相關(guān)人員簽字或記錄說明，每例扣2分；（3）未使用工作記錄本，每例扣2分；（4）工作記錄中，關(guān)鍵信息變更內(nèi)容記錄不完整，每例扣1分。（5）本項目最高得分20分，最低得分0分。3.2.3危險性評估10按要求每次隨訪對患者進行危險性評估。隨機抽取5例患者，查看隨訪記錄本，核對危險性評估結(jié)果。（1）未按要求開展危險性評估，每例扣5分；（2）評估結(jié)果不準確，每例扣5分。（3）本項目最高得分10分，最低得分0分。3.2患者隨訪及社區(qū)管理（170分）3.2.4分類干預30按照國家及XX相關(guān)工作要求，對在冊患者實施分類干預服務(wù)，重點考核本年度新建檔患者和新

39、出院已在冊患者的分類干預服務(wù)實施情況（隨訪頻次要符合要求，有關(guān)處置措施得當）。針對上述10例患者，查看隨訪記錄本并核對。（1）未按要求進行隨訪，每缺一次扣10分；扣完為止；（2）患者隨訪信息未按時間要求錄入信息系統(tǒng)，每出現(xiàn)一次扣10分；扣完為止；（3）隨訪記錄本內(nèi)容填寫不符合要求，每例扣5分，扣完為止；（4）本項目最高得分30分，最低得分0分。3.2.5康復指導與護理教育20定期開展患者康復指導與家屬護理教育。提供相關(guān)工作記錄。記錄包括：時間、地點、患者姓名、康復指導內(nèi)容及效果評價。（1）每年至少組織開展4次，缺少1次扣5分；（2）工作記錄缺項的，每缺1項扣1分。（3）本項目最高得分20分，最

40、低得分0分。3.2.6應(yīng)急醫(yī)療處置30應(yīng)急醫(yī)療處置。及時處置和報告應(yīng)急醫(yī)療處置事件（含X事X禍事件、自殺自傷行為、藥物不良反應(yīng)、病情波動等），按要求簽署知情同意書，填寫應(yīng)急處置單，及時完成系統(tǒng)內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療處置報卡和隨訪信息錄入。查看10例（不足10例全選）患者應(yīng)急醫(yī)療處置記錄。應(yīng)急處置記錄包括：時間、地點、患者姓名、發(fā)起處置者、當時情況、參與處置人員、處置過程、處置結(jié)果及患者轉(zhuǎn)歸等。（1）已發(fā)生事件，未開展處置，扣30分；（2）開展處置未能及時上報，涉及X事X禍事件和自殺自傷行為，扣20分；其他情況，每例扣10分；（3）未按要求簽署知情同意書、填寫應(yīng)急處置單，未及時完成系統(tǒng)內(nèi)報卡和隨訪信息錄入，

41、每缺1例，扣10分；（4）應(yīng)急處置記錄缺項的，每例每1項扣1分。（5）本項目最高得分30分，最低得分0分。3.2.7健康體檢10開展健康體檢及宣傳工作。建議每年不少于1次。體檢異常應(yīng)給予相應(yīng)指導及轉(zhuǎn)診。提供紙質(zhì)體檢表。隨機抽取10例患者，核對體檢記錄。體檢內(nèi)容包括：體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等及異常項目的健康指導或轉(zhuǎn)診建議。（1）未按要求進行體檢，每缺1例扣2分；（2）體檢項目不全，每例扣2分；（3）紙質(zhì)體檢表與系統(tǒng)填報數(shù)據(jù)不符，每例扣1分；（4）發(fā)現(xiàn)異常項未指導或未轉(zhuǎn)診，每例扣1分；（5）本項目最高得分10分，最低得分0分。3.2.8情況核查30核實患者的隨訪管理信息，與系統(tǒng)填報情況進行核對。隨機抽取5例在檔患者，采用現(xiàn)場面訪或電話隨訪等形式核實隨訪信息。（1）檔案信息與實際情況不符，每例扣5分；（2）危險性評估與實際情況不符，每例扣5分；（3）分類干預情況與實際情況不符，每例扣5分。（4）本項目最高得分30分，最低得分0分。四、工作效果（100分）考核指標分值考核方式評分標準類別工作指標及