醫(yī)療保障思考

1、醫(yī)療保障考慮安康是人全面開展的根底，關系千家萬戶幸福，并強調“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生效勞體系、醫(yī)療效勞體系、醫(yī)療保障體系、藥品供給保障體系，為群眾提供平安、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生效勞?！苯⑨t(yī)療保障體系，事關人民群眾的切身利益，是深化貫徹落實科學開展觀、全面建立小康社會的必然要求和重要內容。大力開展商業(yè)安康保險，對于完善醫(yī)療保障體系、促進科學開展和社會和諧具有重要意義。充分認識開展商業(yè)安康保險的意義建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系，需要社會醫(yī)療保險、商業(yè)安康保險、醫(yī)療救助等的協(xié)調開展和共同推動。其中，大力開展商業(yè)安康保險，既非常必要，又非常緊迫。開展商業(yè)安康保險的作用和意義在于：擴大醫(yī)療保障

2、覆蓋面。我國醫(yī)療保障體系建立面臨的一個重要任務是迅速擴容，力爭盡快覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。目前，城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療制度建立正在全面推進。在這個過程中，社會醫(yī)療保險面臨的壓力越來越大。大力開展商業(yè)安康保險，積極參與社會醫(yī)療保險的委托管理，可以分擔社會醫(yī)療保險的壓力，有助于迅速擴大醫(yī)療保障覆蓋面。同時，社會醫(yī)療保險只保障根本醫(yī)療需求，大力開展社會補充醫(yī)療保險可以滿足人民群眾多層次的醫(yī)療保障需求。進步醫(yī)療保障體系運行效率。通過商業(yè)保險機制克制社會醫(yī)療保障體系運行效率不高的問題，在國際社會具有普遍性。目前我國社會醫(yī)療保障體系運行效率還比擬低，限制了其功能的發(fā)揮。大力

3、開展商業(yè)安康保險，充分發(fā)揮其專業(yè)化經營優(yōu)勢，可以有效進步醫(yī)療保障體系的運行效率。完善醫(yī)療保障機制。安康保險涉及第三方，即醫(yī)療效勞提供者。一般來說，社保機構與醫(yī)院合作動力缺乏，議價會談優(yōu)勢得不到有效發(fā)揮，醫(yī)療費用風險控制才能也比擬弱。大力開展商業(yè)安康保險，建立醫(yī)保雙方的利益共享機制，有助于解決安康保險開展的風險管理難題。第 1 頁 共 3 頁鼓勵和引導商業(yè)安康保險開展我國安康保險快速開展，但與安康保險的宏大需求相比，與建立醫(yī)療保障體系、構建和諧社會的要求相比，還有很大差距，開展的空間很大，要做的工作很多。大力開展商業(yè)安康保險，需要在以下幾個方面努力：明確商業(yè)安康保險的功能和定位。把社會根本醫(yī)療保

4、險和商業(yè)安康保險區(qū)分開來：在全民安康保障體系中，社會根本醫(yī)療保險由社會保障部門辦理，社會根本醫(yī)療保障以外的需求通過靈敏多樣的商業(yè)安康保險予以解決，重點表達個性化和高效率。鼓勵企業(yè)在自愿和自主的根底上，為職工購置補充商業(yè)醫(yī)療保險，鼓勵個人購置商業(yè)安康保險等。從政策上支持商業(yè)安康保險開展。從國際經歷看，商業(yè)安康保險的開展離不開一定的政策支持，特別是在其開展的初級階段。目前，我國商業(yè)保險正處于起步階段。從建立健全醫(yī)療保障體系的實際需要出發(fā)，財政、稅務、衛(wèi)生、社會保障和保險監(jiān)管等部門應加強溝通協(xié)調，大力支持商業(yè)安康保險開展，包括制定相關行業(yè)標準、標準市場行為等。利用市場機制引導商業(yè)安康保險開展。充分發(fā)

5、揮市場在資配置中的根底性作用，利用宏觀調控政策、保險產業(yè)政策和國民安康政策等，引導安康保險企業(yè)積極參與覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系建立，特別是積極參與中西部地區(qū)醫(yī)療保障才能建立，為城市困難群眾和廣闊農民提供醫(yī)療保障效勞。履行好安康保險企業(yè)的使命與責任積極參與醫(yī)療保障體系建立，是商業(yè)安康保險企業(yè)義不容辭的責任。安康保險企業(yè)必須將自身開展與效勞社會嚴密結合起來，主動履行社會責任和企業(yè)公民義務，積極參與醫(yī)療保障體系建立。全面提升參與醫(yī)療保障體系建立的才能。把握安康保險開展規(guī)律，走專業(yè)化經營之路，打造產品精算、風險控制、核保理賠、信息技術等方面的專業(yè)化技術優(yōu)勢，滿足客戶多層次需求的產品與效勞的差異化競爭優(yōu)勢，內部管理、本錢控制等方面的精細化管理優(yōu)勢，高效決策、執(zhí)行有力的系統(tǒng)化運營優(yōu)勢等，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的安康保險需求。第 2 頁 共 3 頁加強與地方政府尤其是社保機構的合作。著眼于完善覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系，加強與地方政府尤其是社保機構的合作，堅持保本微利原那么，全面參與醫(yī)療保障體系建立，重點開展新型農村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險、社會補充醫(yī)療保險等業(yè)務。在迅速擴大覆蓋面的同時，著力進步醫(yī)療保障體系的運行效率，加大安康保障力度。與醫(yī)療效勞機構一起完善新型醫(yī)療保障機制。通過契約合作、股權合作等方式，與醫(yī)療效勞機構建立“風險共擔、利益共享”的互利合作關系，引入病案管