婦產(chǎn)科醫(yī)師晉升副主任（主任）醫(yī)師高級(jí)職稱例分析專題報(bào)告（經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷單側(cè)輸卵管雙胎妊娠病例報(bào)告）

1、 婦產(chǎn)科晉升副高（正高）職稱病例分析專題報(bào)告單位：*姓名：*現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：*申報(bào)專業(yè)技術(shù)職務(wù)：*2022年*月*日經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷單側(cè)輸卵管雙胎妊娠病例報(bào)告患者女，28歲，因“停經(jīng)39天，尿人絨毛膜促性腺激素（），陰道少量出血”就診?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律。經(jīng)腹超聲檢查：子宮前位，大小約6.2 cm5.6 cm5.8 cm，肌層回聲均勻，子宮內(nèi)膜厚約1.1 cm；雙側(cè)卵巢大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲均未見(jiàn)異常，左側(cè)輸卵管走行區(qū)探及2個(gè)囊樣回聲，大小分別約1.0 cm0.7 cm、0.8 cm0.6 cm（圖1A）；囑孕婦排尿后，采用高頻探頭探及左側(cè)輸卵管內(nèi)毗鄰的妊娠囊回聲，內(nèi)探及卵黃囊（圖1B

2、）。圖1左側(cè)輸卵管雙胎妊娠A.經(jīng)腹超聲；B.高頻超聲；經(jīng)陰道超聲檢查：左側(cè)輸卵管走行區(qū)探及2個(gè)相鄰的妊娠囊，大小分別約1.0 cm0.8 cm、0.8 cm0.7 cm，卵黃囊直徑分別約0.5 cm、0.4 cm；CDFI未見(jiàn)心管搏動(dòng)（圖1C）。超聲診斷：左側(cè)輸卵管未破裂型妊娠（雙絨毛膜雙羊膜囊）。行腹腔鏡下異位妊娠病灶切除術(shù)，術(shù)中證實(shí)為左側(cè)輸卵管壺腹部妊娠（圖1D）。術(shù)后病理：輸卵管內(nèi)絨毛組織及滋養(yǎng)細(xì)胞。圖1 C.經(jīng)陰道超聲；D.術(shù)中表現(xiàn)（UT：子宮；BL：膀胱；GS1：妊娠囊1；GS2：妊娠囊2；LOV：左側(cè)卵巢；LTMASS：左側(cè)輸卵管包塊）討論異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一，其發(fā)生率占正常妊娠的1%，單側(cè)輸卵管雙胎異位妊娠占異位妊娠的0.5%。近年來(lái)，隨著輔助生育技術(shù)的開(kāi)展、促排卵藥物的應(yīng)用，單側(cè)輸卵管雙胎異位妊娠個(gè)案報(bào)道逐漸增多。該孕婦由于未接受DNA檢測(cè)，故不能準(zhǔn)確區(qū)分是單卵雙胎還是異卵雙胎；早孕期超聲顯示2個(gè)妊娠囊，僅提示單側(cè)輸卵管雙胎異位妊娠（雙絨雙羊）。在未使用促排卵藥物和輔助生育技術(shù)的情況下自然受孕，發(fā)生單側(cè)輸卵管雙胎異位妊娠的概率極低，但其風(fēng)險(xiǎn)較單胎異位妊娠大，一旦破裂則危及孕婦生命。因此，及時(shí)、準(zhǔn)確診斷，并采取相應(yīng)的臨床治療