醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序匯編

1、PAGE 19PAGE 醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序匯編一、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定（一）報(bào)告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長、科護(hù)士長及護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長報(bào)告，逐級上報(bào)衛(wèi)健局。（二）對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。（三）啟動(dòng)護(hù)理急救梯隊(duì)。（四）重大意外傷害事故急救程序。1、院內(nèi)急救程序（1）傷病員來院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。（3）急診科護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。（4）由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)組織

2、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。（5）門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時(shí)，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。突發(fā)事件傷、病員 匯報(bào) 急診科護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、行政總值班 分管院長組織 組織護(hù)理急救梯隊(duì) 搶 救 衛(wèi)健局2、院外救援程序（1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、行政總值班）立即組織協(xié)調(diào)，需要護(hù)士時(shí)，呼叫護(hù)理急救梯隊(duì)人員到急診科待命。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。（3）護(hù)理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊(duì)。救援通知組建第二救援隊(duì) 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、行政總值班 分管院長 通知第一急救隊(duì) 急診科

3、待命 出發(fā) 二、常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】急救人員應(yīng)熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人，應(yīng)有專人組織搶救工作，做好人員以及物品的準(zhǔn)備。2、根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：（1）吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境，移至空氣XX處；（2）皮膚、粘膜接觸中毒者，立即用XX或生理鹽水進(jìn)行沖洗；（3）對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，如用腐蝕劑，時(shí)間短、腐蝕不重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入粘膜保護(hù)劑。對于病情危重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭的，立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進(jìn)行補(bǔ)液、輸血等抗休克處理。3、根據(jù)

4、接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物：有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑的阿托品；亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉硫代硫酸鈉等。4、對癥支持治療：（1）對于呼吸道灼傷者應(yīng)及時(shí)清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫。（2）消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染。5、密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應(yīng)以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時(shí)作好記錄。6、積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認(rèn)識各種化學(xué)物質(zhì)中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預(yù)防以及一旦發(fā)生中毒時(shí)的應(yīng)急處理措施?！境绦颉恐卸窘M織搶救

5、清除毒物解毒藥物對癥支持治療觀察病情健康教育指導(dǎo) 三、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、急診科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。2、護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時(shí)與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護(hù)理急救隊(duì)成員各就各位，必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。3、病人到達(dá)急診科后，立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，輕重者送搶救室進(jìn)行搶救，輕者送急診觀察病房。4、護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)生作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實(shí)施有效的搶救措施。（1）催吐：無嘔吐者可催吐，機(jī)械性刺激或用催吐劑。（2）洗胃：立即用溫開水或0.05%高

6、錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止，收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。（3）導(dǎo)瀉：中毒時(shí)間較長者，可給硫酸鎂1530g一次口服，對吐瀉嚴(yán)重的病人，可不用洗胃催吐、導(dǎo)瀉。5對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補(bǔ)充水分，凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵(lì)病人多喝糖鹽水、淡鹽水等，不能飲水者迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。6對腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌肉注射，煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，如有休克，進(jìn)行抗休克治療。7護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。8做好病人登記及搶救護(hù)理記錄?！境绦颉?分診協(xié)助醫(yī)生作診斷催吐收集胃內(nèi)容物送檢導(dǎo)瀉建立靜脈通道 補(bǔ)充水

7、分和電解質(zhì)對癥處理觀察病情做好護(hù)理記錄四、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1就診病人一旦確診為傳染病，應(yīng)根據(jù)傳染病的類型和傳染病防治法的規(guī)定立即送相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，同時(shí)對診療用品進(jìn)行消毒，填寫傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定時(shí)限報(bào)預(yù)防保健科，傳染病暴發(fā)和流行時(shí)，立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治措施。2病房辦公室護(hù)士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位（同一病種住同一房間），立即通知責(zé)任護(hù)士，向病人介紹有關(guān)制度（如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動(dòng)范圍規(guī)定等），并通知醫(yī)生。3病房應(yīng)布局簡單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽光充足。4根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈搏、呼吸

8、、血壓、體重，病情危重時(shí)積極參加搶救，必要時(shí)由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)。5遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護(hù)理，對用過的物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒、清洗、滅菌，必要時(shí)進(jìn)行焚燒。6急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床擋以防墜床。7密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。8觀察藥物療效和副作用，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理。9對家屬送來的食物經(jīng)檢查后方可食用。10作好心理護(hù)理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。11做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識。12認(rèn)真及時(shí)的做好各種記錄，做好個(gè)人防護(hù)，預(yù)防交叉感染，防止病菌擴(kuò)散。13傳染病人治愈出院時(shí)，應(yīng)對其衣物及生活用品進(jìn)行消毒后方可帶出病房。

9、病人出院后對床單位進(jìn)行終未處理。14病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化，甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化?！境绦颉?確診為傳染病人作好個(gè)人防護(hù)報(bào)告送相應(yīng)機(jī)構(gòu)救治嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度密切觀察病情積極參加救治作好個(gè)人防護(hù)五、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1接到停水的通知后，告知患者停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。2做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間盡量儲備水源，以備使用和飲用。3突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報(bào)停水4向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不更?！境绦颉拷油Ｋㄖ龊猛Ｋ疁?zhǔn)備儲備水源突然停水與總務(wù)科或總值班聯(lián)系 查詢

10、原因向患者做好解釋六、水浸的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1立即查找水浸原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)水浸。2不能自行解決者，立即通知總務(wù)科或總值班。3協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。4告誡患者，不可涉足水浸區(qū)或潮濕處，必要時(shí)放置醒目標(biāo)識，防止跌倒?！境绦颉?查找水浸原因積極采取措施通知總務(wù)科或總值班協(xié)助維修人員保持環(huán)境清潔告誡患者防止跌倒七、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈，手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)需找替代的方法。2突然停電時(shí)，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。3

11、與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排隊(duì)故障或開啟應(yīng)急工發(fā)電系統(tǒng)。4加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。【程序】接到停電通知備好應(yīng)急燈準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方法 突然停電后采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)開啟應(yīng)急燈與電工班聯(lián)系 查詢停電原因加強(qiáng)巡視病房防火、防盜八、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。2住院患者不允許私用電器。3當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊，緊急疏散患者。4當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即

12、組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。5集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。6所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。7在保證人員安全擅離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。8發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。9如室內(nèi)無入，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴(kuò)大，蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。10關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。11發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要

13、立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位?！境绦颉?做好病房安全管理消除隱患緊急疏散患者立即通知保衛(wèi)科或總值班 積極撲救盡快撤出易燃易爆物品積極搶救貴重物品設(shè)備和科技資料火情無法補(bǔ)救立即撥打“119”告知準(zhǔn)確方位九、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問。2加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手關(guān)門，經(jīng)常檢查門窗。3介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金。4一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。5通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破【程序】 對可疑人員進(jìn)行詢問做好安全工作向患者介紹安全知識 保管好貴重物品與現(xiàn)金發(fā)生失竊做好現(xiàn)場保護(hù)工作通知保衛(wèi)科或總值班協(xié)助做好偵破工作十

14、、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1做好病房安全工作管理，夜間病區(qū)大門上鎖。2遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護(hù)患者及公物，盡量減少不必要的損失。3注意觀察暴徒的特征。4設(shè)法通知保衛(wèi)科，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打“110”。5暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。【程序】 做好安全工作保護(hù)患者及公物觀察暴徒的特征設(shè)法通知保衛(wèi)科或總值班 暴徒逃走，注意走向?yàn)槠瓢柑峁┚€索十一、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長及分管醫(yī)生。2檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險(xiǎn)物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。3告知家屬24小時(shí)監(jiān)護(hù)，不得離開。4詳

15、細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。5查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對患者的影響。6發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場，判斷患者是否有搶救價(jià)值，如有可能立即搶救。7保護(hù)現(xiàn)場，包括病室及自殺處。8通知醫(yī)務(wù)科或總值班，聽從安排處理。9做好家屬的安慰工作?！境绦颉?發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向 報(bào)告護(hù)士長及分管醫(yī)生 沒收危險(xiǎn)物品 家屬24小時(shí)監(jiān)護(hù)密切觀察患者心理變化 查找患者自殺原因 做好心理護(hù)理 患者自殺立即通知醫(yī)生立即搶救保護(hù)現(xiàn)場通知醫(yī)務(wù)科或總值班做好家屬的安慰工作十二、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間

16、不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。2加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)，如必須外出，患者及家屬在請假單上簽字方可離開，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。3一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生。4通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。5必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班。6患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科，并書寫護(hù)理記錄?！境绦颉?交代住院須知告知患者住院期間不允許私自外出加強(qiáng)巡視減少患者外出機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)患者外出報(bào)告護(hù)士長通知主管醫(yī) 與家屬取得聯(lián)系必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班外出不歸貴重物品交保衛(wèi)科書寫護(hù)理記錄

17、十三、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。2妝患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況；通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷據(jù)調(diào)查傷原因或病因。3對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；通知醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。4對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。5受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將

18、患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。6對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.02呋喃XX清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合；創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素。7加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。8準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。9向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ沽⒓赐ㄖt(yī)生檢查患者摔傷情況將患者抬至病床進(jìn)行必要檢查嚴(yán)密觀察病情變化對癥處理

19、加強(qiáng)巡視觀察效果寫護(hù)理記錄認(rèn)真交班 做健康教育十四、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1對于有意識不清路跳動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床攔，并有家屬陪伴。2對于極度跳動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。3在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。4對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。5教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要地處理措施。6一旦患者不慎墜

20、床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀，骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。7配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。8加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定，巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。9及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。【程序】 做好安全防范發(fā)生墜床時(shí)護(hù)士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強(qiáng)巡視嚴(yán)密觀察病情變化準(zhǔn)確記錄做好交接班十五、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。2住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外

21、停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。3部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行，護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。4呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡易呼吸器械與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。5突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即接上簡易呼吸器（一臺呼吸機(jī)備一個(gè)簡易呼吸器），同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機(jī)工作情況。6立即與

22、有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。7停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。8遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，來電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。9護(hù)理人員將停電期間、患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄中。【程序】 突然斷電使用簡易呼吸器通知值班醫(yī)生調(diào)整患者呼吸觀察病情變化立即聯(lián)系有關(guān)部門盡快恢復(fù)通電隨時(shí)處理緊急情況遵醫(yī)囑給藥來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)準(zhǔn)確記錄十六、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧

23、，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。2必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。3應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。4通知器械維修組進(jìn)行維修?！境绦颉?備用氧氣袋接吸氧管繼續(xù)吸氧或接備用氧氣筒觀察病情通知維修十七、洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。2將備用洗胃機(jī)，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。3若備用洗胃機(jī)也在應(yīng)用，立即用量筒或50ml注射進(jìn)行灌洗，直至洗胃液澄清無味。4立即通知維修組，維修洗胃機(jī)?！境绦颉?關(guān)洗胃機(jī)分離胃管流出胃內(nèi)容物接備用洗胃機(jī)或量筒繼續(xù)洗胃觀察病情通知維

24、修十八、患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)質(zhì)控科、血庫。5懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送血庫。6患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉?立即停止輸血更換輸液管改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察并做好記錄必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)質(zhì)控科、血庫懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)保留血袋（二）發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他

25、液體和輸液管。2報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5及時(shí)報(bào)告質(zhì)控科、護(hù)理部。6保留輸液品格 藥液分別送消毒供應(yīng)室和藥劑科，同時(shí)取相同批號的液體、輸液和注射器分別送檢。7患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉?立即停止輸液更換液體和輸液管報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過程及時(shí)上報(bào)保留輸液器和藥液送檢 十九、患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】立即停止化療藥物的輸注，并且報(bào)告主管醫(yī)生和護(hù)士長。應(yīng)及時(shí)了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法、評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物

26、的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。準(zhǔn)確評估外滲藥物損失量，如損失量超過藥物的10%，在重輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。出現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即對外滲部位做相應(yīng)的處理，必要時(shí)做皮下封閉。護(hù)士應(yīng)每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好護(hù)理記錄。局部選用33%硫酸鎂濕敷，紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜，濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍2-3cm，濕敷時(shí)間應(yīng)保持24h以上。局部也可中藥外敷，將金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，用護(hù)膚膜覆于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果，敷藥時(shí)間應(yīng)保持在24h以上。外敷時(shí)，注意保持患者衣物，床單的清潔，干燥。患者自感外滲部位有

27、灼熱感時(shí)，遵醫(yī)囑冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。因藥物外滲局部有破潰，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生給予清創(chuàng)，換藥處理。抬高患肢，減輕因藥物外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時(shí)，應(yīng)讓患者臥床休息，床尾抬高15。上肢藥液外滲時(shí)，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)。 外滲部位未痊愈時(shí)，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。護(hù)士在整個(gè)化療藥物外滲處理的過程中，要關(guān)心患者，做好心理護(hù)理，減輕患者恐懼，不安情緒，以取得患者合作。【程序】立即停止應(yīng)用化療藥物了解化療藥物的性質(zhì)評估外滲藥液損失量皮下封閉記錄過程嚴(yán)密觀察患者皮膚局部用33%硫酸鎂濕敷或中藥外敷禁用熱敷破潰感染時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理抬高患肢做好心理護(hù)理二十、院前急救途

28、中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】急救護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守急救工作制度，嚴(yán)密觀察病情變化，以便及時(shí)采取急救措施。急救物品，藥品做到在急救車箱內(nèi)定位放置，并保證完好率達(dá)到100%。熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)流程及急救儀器性能、使用方法、注意事項(xiàng)、儀器定時(shí)充電。發(fā)現(xiàn)患者在車上猝死，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用急救藥物，注意三清一復(fù)核，必要時(shí)開放二條靜脈通道。同時(shí)通知駕駛員平穩(wěn)駕駛。途中及時(shí)通知急診科，并做好急救記錄和患者家屬的安慰工作。到達(dá)急診室后應(yīng)向接診護(hù)士和醫(yī)生交代病情及搶救用藥情況?！境绦颉苛⒓磽尵绕椒€(wěn)行駛按醫(yī)囑應(yīng)用藥物通知急診科告知家屬向接診護(hù)士交待病情及用藥情況二十一、住院患者發(fā)

29、生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理， 立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給腎上腺素1mg皮下注射、非那根50mg肌肉注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏，血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、大汗淋漓、口唇發(fā)紺、血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品（如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物）當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即行人工呼吸

30、、并且肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)?；颊叱霈F(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟按壓，直到患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫，脈搏，呼吸，血壓，尿量及其他臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生、配合醫(yī)生積極處理?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：（1）整理床單，安慰患者及家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。（2）向患者或家屬告之今后避免使用同類及相似藥物，在病歷注明對某藥過敏。（3）按醫(yī)療事故處理辦法規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。7.待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原因，制定有效的預(yù)防措

31、施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。【程序】立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救保持呼吸道通暢觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程二十二、急診患者突發(fā)呼吸心跳聚停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】急診患者要做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及路途中可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。護(hù)送人員在途中應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施?；颊咭坏┏霈F(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵龋瑢⒒颊哳^向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時(shí)根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊電話通知

32、急診科，急診科人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室 ，中途不得間斷搶救。如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí)，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通知急診科，急診科醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診科?！境绦颉烤偷?fù)尵群艚芯茸o(hù)人員轉(zhuǎn)至急診科或病房繼續(xù)搶救二十三、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】住院患者因病情變化發(fā)生猝死時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行就地?fù)尵?。首先要判斷和證實(shí)病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。緊急呼叫其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。若患者為室顫造成心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，其他醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行

33、非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律，若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。若患者非室顫造成心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，呼吸囊人工呼吸，加壓給氧，氣管插管后機(jī)械通氣，心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直到恢復(fù)心跳和自主呼吸。及時(shí)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。及時(shí)采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或敷冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。搶救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征，意識和瞳孔的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施，作好相關(guān)搶救觀察記錄?；颊咝姆螐?fù)蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)士要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護(hù)理服務(wù)。按醫(yī)療事故處理辦法規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過

34、程?！境绦颉苛⒓磽尵韧ㄖt(yī)生繼續(xù)搶救觀察生命體征告之家屬記錄搶救過程二十四、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，及時(shí)更換液體，以免發(fā)空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈通路，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈入口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。立即給患者吸純氧，有條件者可高壓氧治療。如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫，應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)?；颊卟∏榉€(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入

35、的原因、空氣量及搶救處理過程 。繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。 【程序】立即夾住靜脈通路 低左側(cè)臥位 通知醫(yī)生 吸氧或高壓氧 藥物治療 觀察生命體征 記錄原因及搶救過程 繼續(xù)觀察二十五、氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。2當(dāng)患者切開時(shí)間超過一周，竇道形成時(shí)，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。3如切開時(shí)間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行重新置管。4其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予心臟按壓。5配合醫(yī)

36、生查動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。6嚴(yán)密觀察生命體征及神志，瞳孔、血氧飽合度的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。7病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，應(yīng)補(bǔ)記搶救記錄。8患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：對于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長型氣管套管，并牢固固定。對于煩燥不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。在為患者實(shí)施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）時(shí)應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而致脫管。更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。【程序】立即搶救通知醫(yī)生根據(jù)病情處理氧流量調(diào)至100%配合查動(dòng)脈血?dú)夥治稣{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)觀察生命體

37、征記錄搶救過程二十六、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和程序【應(yīng)急預(yù)案】醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷或刺破。如不慎被污染尖銳物體劃作刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和XX沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理。如被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)還需進(jìn)行血源性傳播病癥的檢查和隨訪。被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24hm內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝，丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。被HIV陽性患者血液、體液污染的銳利器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查抗

38、HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁（拉米呋定）每日1片，并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液反復(fù)沖洗消毒抽血化驗(yàn)檢查注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追仿二十七、應(yīng)急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷，病房要保管好病歷，以免丟失。準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、情況進(jìn)行記錄。備齊所以有關(guān)患者的病歷資料。迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌v保管好病歷及時(shí)準(zhǔn)確記錄備

39、齊病歷資料迅速與科領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科或總值班聯(lián)系關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。科室向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報(bào)告。醫(yī)務(wù)科或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷。封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊?！境绦颉刻岢錾暾埾蜥t(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告雙方共同在場時(shí)封存復(fù)印件醫(yī)務(wù)科保管搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊 （三）關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、

40、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。2疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向質(zhì)控科（夜間向總值班）報(bào)告，同時(shí)由護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部。3科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其他代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存。4封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。5封存標(biāo)本由質(zhì)控科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交質(zhì)控科。6需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。7雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8對封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。9疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進(jìn)行封存保留，并向

41、質(zhì)控科匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫，由院方與提供血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系?！境绦颉?發(fā)生不良后果當(dāng)場將標(biāo)本保存向分管部門報(bào)告雙方共同在場時(shí)現(xiàn)場封存實(shí)物加蓋科室圖章注明封存日期和時(shí)間質(zhì)控科保管標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)雙方共同指定的、依關(guān)具有檢驗(yàn)資格機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場疑似輸血反應(yīng)封存保留血液與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系二十八、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。2由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查、迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)

42、真聽取意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。3主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面的材料，然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管院長匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。4對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定，當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。5當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。6患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定

43、專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門陪同。7醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個(gè)人提出行政處理意見，并提請?jiān)恨k公決定?！境绦颉肯蛑鞴懿块T報(bào)告科室調(diào)查處理主管部門向當(dāng)事科室了解情況協(xié)商解決 患者不能接受向分管院長匯報(bào)仍無法解決時(shí)醫(yī)療鑒定出席醫(yī)療事故鑒定會(huì) 醫(yī)療主管部門提出處理意見院辦公會(huì)決定二十九、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急使用。2對特殊器械如開胸器、骨特包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。3各類搶救藥品、儀器固定房間放，性能良好，嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用。4全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握

44、各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。5工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。6按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長和科主任統(tǒng)一指揮。7敷料護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用品，并送至手術(shù)間。8巡回護(hù)士力求備好電刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝置等，同時(shí)準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。9洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。10根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，做好一切記錄。11各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動(dòng)二線人員應(yīng)急，及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)【程序】 平時(shí)做好準(zhǔn)備熟悉搶救技術(shù)按傷情合理安排盡快手術(shù)搶救密切配合 做好記錄及時(shí)報(bào)告三十、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。2如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問題，針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決。3如果是全科停電，立即啟用儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時(shí)通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進(jìn)行發(fā)電，若無蓄電池裝置的儀器