醫(yī)院貫徹落實(shí)“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要自評(píng)報(bào)告

1、PAGE PAGE PAGE 5*醫(yī)院貫徹落實(shí)“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要自評(píng)報(bào)告 依據(jù)國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局關(guān)于開展“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要評(píng)估工作的通知文件精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)情，我院對(duì)近年來實(shí)施“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要進(jìn)行自評(píng)，自評(píng)情況報(bào)告如下：一、“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展重點(diǎn)任務(wù)和重大工程項(xiàng)目的實(shí)施情況（一）進(jìn)一步貫徹落實(shí)護(hù)士辦法情況我院是一所綜合性醫(yī)院，現(xiàn)開設(shè)有內(nèi)兒科、外科、婦產(chǎn)科病房，至*年底醫(yī)院實(shí)際開放床位*張，合同護(hù)士*人，注冊護(hù)士*人，基本完善護(hù)士配備的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士人力資源配備與醫(yī)院功能、任務(wù)及規(guī)?；鞠嘁恢?，護(hù)理部每年根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，組織學(xué)習(xí)十大核心制度，XX省病歷書

2、寫規(guī)范、醫(yī)療事故處理辦法、臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范，并把每年3月定為護(hù)理安全教育月，在開展護(hù)理安全教育的同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)護(hù)士辦法，不斷完善護(hù)士執(zhí)業(yè)和夜班準(zhǔn)入制度，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，增強(qiáng)護(hù)士依法執(zhí)業(yè)的法律意識(shí)，新入的有執(zhí)業(yè)注冊護(hù)士經(jīng)崗前培訓(xùn)考核合格后才可單獨(dú)工作，新入護(hù)士在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下工作，不能單獨(dú)值班，并按護(hù)士層級(jí)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，在職護(hù)士特別是低年資護(hù)士按培訓(xùn)計(jì)劃定時(shí)與不定時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)和考核，設(shè)立獎(jiǎng)懲制度和監(jiān)督機(jī)制。進(jìn)一步保障護(hù)士合法權(quán)利，規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為和管理，培訓(xùn)、考核結(jié)果與晉升聘任掛鉤。（二）加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)1、注重護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)。適時(shí)擴(kuò)增臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，各科配置護(hù)理員*名，做好陪

3、檢、協(xié)助，減少護(hù)士外出，把護(hù)士時(shí)間還給病人。目前，全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比077：1，病房護(hù)士總數(shù)*人，床護(hù)比1：0.4，全年平均病床使用率84.9%，平均住院天數(shù)7天，護(hù)士無超時(shí)拖班現(xiàn)象。2、優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。截止*年*月止有本科學(xué)歷*人，大專護(hù)理學(xué)歷*人，大專以上學(xué)歷護(hù)士達(dá)到67%。對(duì)在職獲取成人大專、本科學(xué)歷的護(hù)士每年報(bào)銷1000元。目前聘任有副主任護(hù)師*人，主管護(hù)師*人，護(hù)師*人，護(hù)士*人。完善分配制度，建立科學(xué)的績效考核機(jī)制，護(hù)士的收入分配、職稱晉升、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等都向臨床一線傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，盡可能穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍。（三）提高醫(yī)院臨床護(hù)理水平我院深化“以病

4、人為中心”的服務(wù)理念，在內(nèi)兒科、外科、婦產(chǎn)科3個(gè)病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開展率達(dá)100%，全院實(shí)行“責(zé)任制”整體護(hù)理模式，實(shí)行APN模式彈性排班制，注重護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，實(shí)行護(hù)士站前移和個(gè)體化的健康教育。建立了護(hù)士崗位責(zé)任制及工作流程。各科設(shè)立護(hù)理責(zé)任管床小組，每個(gè)責(zé)任小組由1名小組長負(fù)責(zé)管理，落實(shí)護(hù)理職責(zé)，增加高峰、薄弱時(shí)段的護(hù)士人數(shù)，保證護(hù)理工作的連續(xù)性和工作的質(zhì)量，確保護(hù)理工作安全和職責(zé)的落到?？频呐銠z陪送、基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)一步落實(shí)，對(duì)出院患者的回訪和延續(xù)護(hù)理服務(wù)基本能配合到位，護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)90以上，得到了患者的好評(píng)。進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理信息化建設(shè)，有效運(yùn)用電子病歷、醫(yī)囑處理、電子體溫單等

5、信息系統(tǒng)，提高護(hù)理管理的科學(xué)性和時(shí)效性。完善護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，健全護(hù)理質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)體系，配置洗頭車、輸液瓶口貼、多功能治療車等護(hù)理用具、用品和設(shè)備，改善護(hù)理工作條件；完善并落實(shí)后勤保障支持，做到藥房送藥到病房，物資設(shè)備基本保障。（四）深化醫(yī)院護(hù)理管理改革建立扁平化的護(hù)理管理組織體系，執(zhí)行護(hù)理部主任科護(hù)士長二級(jí)管理。健全更新護(hù)理工作規(guī)章制度，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，建立護(hù)士崗位責(zé)任制。制定并落實(shí)醫(yī)院護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理管理梯隊(duì)建設(shè)，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，借鑒它山之石，以省立的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)醫(yī)院為學(xué)習(xí)榜樣，送出護(hù)士長、科護(hù)理骨干進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)。強(qiáng)化PDCA管理，實(shí)現(xiàn)科學(xué)護(hù)理管理。堅(jiān)持采取評(píng)

6、估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的程序開展各種形式的護(hù)理質(zhì)量查房工作。體現(xiàn)護(hù)理工作的自查、分析、整改和效果評(píng)價(jià)，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。全面提升職業(yè)素質(zhì)，扎實(shí)做好“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核，采取培訓(xùn)與考核相結(jié)合的方式，強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)，不斷夯實(shí)護(hù)理人員的基本功。完善、修訂各項(xiàng)工作制度及管理制度和標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部實(shí)施護(hù)理管理職能，保障護(hù)士合法權(quán)益，落實(shí)護(hù)士的薪酬、待遇、保險(xiǎn)等符合國家相關(guān)的規(guī)定及分配制度，同一崗位、同一職稱、同樣的技能就能享受同樣的待遇，護(hù)士的收入分配、職稱晉升、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等向臨床一線傾斜，從*年開始對(duì)施行APN排班的，除夜班費(fèi)調(diào)整到每個(gè)*元外還增貼夜班補(bǔ)助每人每月*元，有效提高臨床一線護(hù)理人員

7、待遇，鼓勵(lì)了值夜班護(hù)士的積極性，確保不同身份護(hù)理人員都能多勞多得、同工同酬，基本穩(wěn)定了護(hù)士隊(duì)伍和安全生產(chǎn)，為患者提供實(shí)實(shí)在在的支持和幫助。提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保了病人的安全。（五）建立護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度每年初護(hù)理部制定培訓(xùn)計(jì)劃，認(rèn)真開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座，護(hù)理查房，危重病人查房，以老帶新，以教促學(xué)，教學(xué)相長，組織高年資、護(hù)理骨干進(jìn)行授課培訓(xùn)或病例討論等。醫(yī)院推行崗位綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，加強(qiáng)有效的服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督管理，護(hù)理部對(duì)護(hù)士長、護(hù)理員，科護(hù)士長對(duì)護(hù)士、護(hù)理員進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)與職效掛鉤。二、存在困難及問題的原因分析（一）受地理環(huán)境因素，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展不快，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意識(shí)仍未完全得到改變，因待遇提升不大，所以雖然有各項(xiàng)激勵(lì)機(jī)制，但個(gè)別職責(zé)落實(shí)仍有不主動(dòng)現(xiàn)象。（二）由于受地理環(huán)境因素，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展不快，一直影響護(hù)理人員待遇，辭職人員仍保持較前增長態(tài)勢，使護(hù)理隊(duì)伍的持續(xù)穩(wěn)定得不到保障。（三）因低年資護(hù)士多，護(hù)理人員職稱配比也不合理，影響科室護(hù)理人員職稱架構(gòu)，實(shí)施層級(jí)管理有難度，整體專業(yè)服務(wù)技術(shù)水平欠缺，容易出現(xiàn)護(hù)理安全隱患。（四）床護(hù)比未達(dá)標(biāo)，全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比077：1，雖然未達(dá)標(biāo)，但我院病人數(shù)量不多，病床周轉(zhuǎn)率不高，*年全年平均病床使用率84.9%，平均住院天數(shù)7天，護(hù)士無超時(shí)拖班現(xiàn)象。（五）護(hù)理用具未能全部配置。醫(yī)