雙能DR骨密度儀應用

1、DR骨密度儀的應用1骨密度儀定義：骨密度，全稱“骨骼礦物質(zhì)密度”。骨密度是骨質(zhì)量的一個重要標志，反映骨質(zhì)疏松程度，預測骨折危險性的重要依據(jù)。骨密度(BMD)是最有效的骨折風險預測指標，骨折風險與骨密度呈幾何級數(shù)關系。骨密度儀是測定人體骨礦并獲得各項相關數(shù)據(jù)的醫(yī)療檢測儀器，骨密度儀測試的結果數(shù)據(jù)以T值為主，還包括Z值，骨密度，骨量等數(shù)據(jù)。2骨密度測定方法：1.QCT骨密度儀檢測法2.超聲波骨密度儀檢測法3.單光子骨密度儀檢測法4.雙光子骨密度儀檢測法5.X線骨密度儀檢測法6.雙能X線骨密度儀檢測法3骨密度測定方法：目前市場上主流的骨密度儀分為雙能X射線骨密度儀和超聲骨密度儀兩大類。骨密度儀以雙能

2、X線方式測試的結果較準確，是國際衛(wèi)生組織(WHO)采用的骨密度金標準。4超聲骨密度儀 由于其無輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關注，利用聲波傳導速度（SOS）和振幅衰減（BUA）能反映骨礦含量多少和骨結構及骨強度的情況。 主要用于各種人群的骨密度普查，測試結果誤差大，重復性差。5雙能X線骨密度儀通過X射線管球經(jīng)過一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰。此種光子峰穿透身體后，掃描系統(tǒng)將所接受的信號送至計算機進行數(shù)據(jù)處理，得出骨礦物質(zhì)含量。該儀器可測量全身任何部位的骨量，精確度高，對人體危害較小，檢測一個部位的放射劑量相等于一張胸片1/30，QCT的1%。6雙能X線骨密度儀測得的數(shù)據(jù)準確

3、，在國內(nèi)外均作為診斷結果為患者治療提供依據(jù)，其中掃描方式不同，測試時間有區(qū)別，筆束型掃描方式速度較慢，錐形掃描方式速度較快，測試時間一般在一個部位幾秒到幾分鐘不等。 EXA-3000測試時間為5秒鐘。7測量參數(shù)：T值：是將測得的骨密度值與同性別、同種族的正常人群骨峰值比較得出的值； 測得的骨密度-正常人群平均骨密度峰值 正常人群平均骨密度的標準差 診斷骨質(zhì)疏松；預測骨折風險；監(jiān)測療效 T8Z值Z值：是將測得的骨密度值與同年齡、同性別、同同種族的正常人群比較得出的值。 測得的骨密度-同齡人群平均骨密度值 同齡人群平均骨密度的標準差 判斷骨質(zhì)疏松危害程度；青少年成長評估Z9骨密度檢測的應用領域：

4、患者營養(yǎng)狀況分析風濕診斷內(nèi)分泌疾病診斷一般藥學分析一般性醫(yī)療診斷女性保健婦產(chǎn)科診斷各類企事業(yè)單位的群體健康普查10骨密度檢測的應用領域：妊孕中晚期 妊娠中期母體為了適應胎兒生長發(fā)育的需要 ，鈣的需求量明顯增加母體鈣主動經(jīng)胎盤轉運給胎兒 ，加之孕婦循環(huán)血量的增加 ，當孕婦沒有足夠補充鈣時而表現(xiàn)出低血鈣 。為調(diào)節(jié)鈣的平衡 ，孕婦通過體內(nèi)甲狀旁腺素 升高 ，降鈣素降低等促使破骨細胞數(shù)目增多 ，活性增強 ，從而使骨鹽溶解 ，導致骨吸收 。孕20周婦女 的骨礦含量已開始下降，于孕32 -36周時最低 ，孕 37-40 周稍有回升 。其骨礦含量平均丟 失率為11.27% ，發(fā)生率為32.1%。1112骨密

5、度檢測的應用領域：孕婦產(chǎn)后產(chǎn)后早期婦女由于體內(nèi)各種激素分泌的變化，以及哺乳會影響產(chǎn)婦的骨鈣代謝，導致骨密度降低甚至骨質(zhì)疏松。婦女妊娠哺乳的年齡正是骨峰值形成時期，如何減少妊娠哺乳期骨量的丟失，對提高婦女的峰值骨密度有重要的臨床意義。因此，要重視產(chǎn)后23 d婦女這一生理過程骨代謝的變化，充分認識孕中晚期產(chǎn)后婦女補鈣的必要性，減少缺鈣所致的母嬰并發(fā)癥尤其是產(chǎn)后早期婦女骨密度下降甚至骨質(zhì)疏松。 13骨密度最高的時期：3040歲每個人一生中骨密度最高（骨峰值）的時期一般出現(xiàn)在3040歲，受出生后營養(yǎng)發(fā)育和遺傳等因素的影響，骨峰值有高有低男性一般從40歲開始，女性一般從35歲開始，骨峰值開始下降女性在絕

6、經(jīng)后5年內(nèi)男性在70歲以后，骨量丟失最快。14骨密度檢測的應用領域：婦女絕經(jīng)后 內(nèi)分泌紊亂， 激素代謝失衡， 全身骨量下降， 引起骨質(zhì)疏松 ， 骨密度值下降， 發(fā)生率約為30%， 易造成病理性骨折。15骨密度檢測的應用領域：兒童兒童：骨密度測定還是了解小兒骨礦含量的最有效的方法。骨礦物含量主要反映全身鈣營養(yǎng)狀況 ，兒童時期是骨骼礦物化的最關鍵時期 ，并且這一時期的骨密度會直接影響其成年后理想的骨密度峰值 ，因此兒童骨密度的測量對于兒童的生長發(fā)育及其某些骨代謝性疾病的早期發(fā)現(xiàn)、 早期診斷、 早期治療很重要 ，還可以用于早期預防鈣營養(yǎng)的缺乏所引起的疾病。是評價小兒生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、研究骨代謝疾病

7、和各種病理因素導致骨礦化異常的一項重要指標。1617181920雙能DR骨密度儀(DEXA)DEXA 是近年骨密度測量中應用最多、 最廣泛的方法。在診斷骨質(zhì)疏松 ，確定治療計劃 ，觀察藥物療效 ，檢測病情變化 ，預測發(fā)展方向等方面越來越受到重視。它以其準確性和精確度高 ，放射劑量低 ，掃描時間短 ，調(diào)節(jié)穩(wěn)定等優(yōu)點而廣泛的應用于臨床。 韓國Osteosys雙能X光骨密度儀（EXA-3000）2122EXA-3000的特點：1、測定前臂、跟骨 呈現(xiàn)高正確性和再現(xiàn)性 需極短檢查時間(5秒) 可以選配兒童成長預測軟件 2、創(chuàng)新的數(shù)字X線技術，自動測量感興趣區(qū)域，自動分析患者測試部位，提供重復的檢測，有

8、非常高的精密度和準確性。 3、較高的精密度和精確性，精確的骨密度測量速度僅為5秒，比普通骨密度快50倍 23EXA-3000的特點：4、多點測量法可以測量前臂的橈骨和尺骨 5、 采用最先進的數(shù)字影像和X線錐形成像技術 6、符合國際臨床骨密度測量協(xié)會（ISCD）的最新指導方針 7、采用國際衛(wèi)生組織（WHO）制定的骨密度評估標準 8、計算單位采用g/cm2，骨密度金標準 9、便攜式操作，骨折風險預測 24EXA-3000的特點：10、超低輻射劑量，為醫(yī)護及患者提供更多的保證：按英國規(guī)定，工作人員任何一部位的受輻射量應該小于150,000uSv/年 。國家安全要求：低于500,000uSv/年 。根

9、據(jù)輻射劑量檢測結果為0.01mGy/h（=10uGy/h） 經(jīng)過計算得： 10uGy/h 6h/天260天 /年 15,600 uGy/年 結論：完全符合國家及英國安全要求。 0.01mSv/h2526輻射劑量及安全保障1、放射工作人員劑量限值：1）連續(xù)5年內(nèi)平均年有效劑量20mSv；2）任何一年中有效劑量50 mSv；3）眼晶體的當量劑量每年150 mSv；4）手腳及皮膚的當量劑量每年500 mSv。2、公眾：年劑量當量5 mSv。27輻射劑量及安全保障一次性照射不同劑量的機體變化：接受劑量 病理變化0250mGy 觀察不出明顯的病理變化250500mGy 可逆性機能變化，血象變化50010

10、00mGy 機能和血象改變，不伴臨床癥狀10002000mGy 輕度急性放射病20004000mGy 中度急性放射病40006000mGy 重度急性放射病6000mGy 極重度急性放射病28輻射劑量及安全保障照射劑量：1mGy=1mSv頭顱平片：4mGy頭顱CT多層平掃：50mGy胸部電視透視：25 mGy成人胸片：1mGy兒童胸片：0.2mGy乳腺攝影：1mGy腰椎攝影：20mGy骨盆攝影：5mGy雙能DR骨密度：0.01mGy29各種X線診斷檢查平均每次所致受檢者的器官吸收劑量和有效劑量當量 檢查類型 各器官或組織的吸收劑量，mGy有效劑量當量 mSv 紅骨髓骨表面甲狀腺 乳腺卵巢 睪丸肺

11、 其余 平均 門診胸透0.260.580.030.140.01 0.010.720.58 0.33 上消化道6.0013.20 1.20 13.60 0.22 0.09 10.60 33.20 14.46 頭顱 0.47 1.04 4.84 0.07 0.01 0.0 10.01 1.08 0.57 頭斷層 1.49 3.29 2.72 0.30 0.01 0.07 0.31 3.03 1.36 腰椎 1.03 2.25 0.11 2.49 0.48 0.05 1.41 8.88 3.47 胸片 0.06 0.13 0.02 0.24 0.01 0.01 0.13 0.20 0.12 胸斷層

12、1.18 2.62 0.42 1.28 0.04 0.03 3.29 2.91 1.70 乳腺 0.01 0.01 0.01 0.27 0.01 - 0.01 0.01 0.05 腹部平片 0.43 0.95 0.02 0.18 1.08 0.09 0.11 3.04 1.18 骨盆 0.69 1.52 0.02 0.05 2.34 2.78 0.01 2.81 1.62 手臂 0.01 0.01 0.01 0.29 0.01 0.01 0.01 0.01 0.0530X線輻射防護日本核泄漏劑量為1000uSv/h，意味著在這樣的環(huán)境中停留1小時，所吸收的輻射劑量約為1mSv。雙能DR骨密度：

13、0.01mSv/h。全世界平均的天然本底輻射約為2400uSv/年。在這樣的劑量環(huán)境下，短時間停留不會對機體造成明顯損傷。 31X線輻射防護X線診斷是現(xiàn)代醫(yī)學應用最廣泛、診斷價值最大的檢查方法。X射線雖對機體有一定的影響，但與所獲得的診斷價值相比，一般可忽略不計。宇宙間存在著一定量的輻射（本底輻射），常規(guī)放射檢查的劑量在國家規(guī)定的安全范圍內(nèi)。除特殊個體（如懷孕早期3個月內(nèi)）外，一般不應過慮輻射損傷。32X線輻射防護在接受檢查照射時可鉛橡皮、鉛圍裙等防護用品。在接受完檢查照射之后可以吃點含蛋白質(zhì)較高的食品，可以多吃海帶和多飲綠茶，它們都有一定的抗輻射作用。33EXA-3000的擴展應用：1、測兒

14、童骨密度2、測骨齡，預測兒童身高 1周歲-20歲測骨齡 1周歲-4周歲不能預測身高 4周歲以上測骨密度 24周歲測骨密度34兒童骨密度知識：目前國際醫(yī)學界已經(jīng)達成共識，骨質(zhì)疏松癥是一種兒童時期的疾病，即兒童時期（020周歲）因為種種原因，無法累積足夠的骨量，導致成年后因骨流失而導致骨量或骨強度低于某一水平，脆弱易折。 因此，預防骨質(zhì)疏松最有效的辦法就是在兒童時期能夠保持正常的骨密度水平，達到足夠多的骨量累積。 35T值：將測得值與正常年輕人的骨峰值比較得出的值 診斷骨質(zhì)疏松；預測骨折風險；監(jiān)測療效 Z值：將測得值與同年齡的人群比較得出的值 判斷骨質(zhì)疏松危害程度；青少年成長評估 BMB：骨密度B

15、MC：骨礦物質(zhì)含量注意事項：36注意事項：TScore用于解釋成人骨密度測量結果，不適用于解釋兒童骨密度測量的結果（兒童數(shù)據(jù)不能與成年后的骨量比較）。 ZScore用于解釋兒童骨密度測量結果。成人有效的檢測部位：前臂超遠端、跟骨。兒童有效的檢測部位：前臂遠端1/3處、跟骨。骨密度值：跟骨前臂中段前臂遠端1/3處前臂超遠端37BMD-T值（WHO 標準） 正常： T值: 1SD 骨質(zhì)減少： T值: 1 -2.5 SD 骨質(zhì)疏松癥： T值: -2.5 SD 嚴重骨質(zhì)疏松癥： T值:1歲的稱為發(fā)育提前（簡稱：早熟）。生物年齡（骨齡）生活年齡的差值1歲的稱為發(fā)育落后（簡稱：晚熟）。62骨齡異常有哪些疾??？骨齡的異常，常常是兒科某些內(nèi)分泌疾病所表現(xiàn)的一個方面。許多疾病將影響骨骼發(fā)育，或使其提前或使其落后:腎上腺皮質(zhì)增生癥或腫瘤、Alreb-ert綜合征、性早熟、甲亢、卵巢顆粒細胞瘤等將導致骨齡提前；卵巢發(fā)育不全（Turner綜合癥）、軟骨發(fā)育不全、垂體性侏儒、甲低等將導致骨齡明顯落后。63測骨齡的方法：測定骨齡目前最常用的是G-P圖譜法和TW2評分法、TW3評分法。我科最新引進的是TW3骨齡評分法，是國際學術界公認最權威、科學、先進的測評方法，能夠準確評定骨齡和