PNF法一般譯為本體感覺神經(jīng)肌肉促進療法

1、PNF法一般譯為 HYPERLINK /item/%E6%9C%AC%E4%BD%93%E6%84%9F%E8%A7%89/4467008 t _blank 本體感覺神經(jīng)肌肉促進療法，在康復方面的文獻也譯為促通療法PNF法是20世紀40年代由美國內(nèi)科醫(yī)生和神經(jīng)生理學家Hermankabat醫(yī)生發(fā)明的，是以 HYPERLINK /item/%E4%BA%BA%E4%BD%93%E5%8F%91%E8%82%B2%E5%AD%A6/11062293 t _blank 人體發(fā)育學和神經(jīng)生理學原理為基礎和一種多方面的運動治療方法，最初用于對各種神經(jīng)肌肉癱瘓病人的治療，被證實非常有效，后來證明它可以幫助

2、許多因 HYPERLINK /item/%E8%82%8C%E5%8A%9B/1939259 t _blank 肌力、運動控制、平衡和耐力有問題的患者，如 HYPERLINK /item/%E8%84%8A%E9%AB%93%E6%8D%9F%E4%BC%A4/8435499 t _blank 脊髓損傷、 HYPERLINK /item/%E9%AA%A8%E5%85%B3%E8%8A%82/1129858 t _blank 骨關節(jié)和 HYPERLINK /item/%E5%91%A8%E5%9B%B4%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E6%8D%9F%E4%BC%A4/2174212 t

3、 _blank 周圍神經(jīng)損傷、 HYPERLINK /item/%E8%84%91%E5%A4%96%E4%BC%A4/8721836 t _blank 腦外傷和腦血管意外導致的偏癱等。同時它的一些特殊技術對于一些因疼痛和軟組織黏連導致的ROM下降有很好的治療效果。西醫(yī)學名本體感覺神經(jīng)肌肉促進療法 中醫(yī)學名本體感覺神經(jīng)肌肉促進療法 英文名稱PNF 所屬科室外科 - 發(fā)病部位腦部 主要癥狀偏癱，言語障礙 主要病因神經(jīng)損傷，腦卒中 多發(fā)群體40歲以上中老年人 傳染性無傳染性 是否進入醫(yī)保是 目錄1 HYPERLINK /item/pnf/2041866?fr=aladdin l 1#1 PNF理論

4、基礎 2 HYPERLINK /item/pnf/2041866?fr=aladdin l 2#2 PNF基本原則 pnfPNF理論基礎 HYPERLINK javascript:; 編輯 HYPERLINK /item/PNF%E6%8A%80%E6%9C%AF/7383863 t _blank PNF技術是以 HYPERLINK /item/%E4%BA%BA%E4%BD%93%E5%8F%91%E8%82%B2%E5%AD%A6/11062293 t _blank 人體發(fā)育學和神經(jīng)生理學原理為基礎，根據(jù)人類正常狀態(tài)下日常生活的功能活動中常見的動作模式創(chuàng)立的。它強調(diào)多關節(jié)、多肌群參與的整體

5、運動而不是單一肌肉的活動，增強了關節(jié)的運動性，穩(wěn)定性，控制能力以及如何完成一復合動作的技巧，同時利用了 HYPERLINK /item/%E8%BF%90%E5%8A%A8%E8%A7%89/3942239 t _blank 運動覺，姿勢感覺等刺激增強有關神經(jīng)肌肉反應和促進相應 HYPERLINK /item/%E8%82%8C%E8%82%89%E6%94%B6%E7%BC%A9/3793229 t _blank 肌肉收縮的鍛煉方法；其特征是肢體和軀干的對角線和螺旋形主動、被動、抗阻力運動，并主張通過手的接觸、語言口令，視覺引導來影響運動模式。它的治療原則是按照正常的運動發(fā)展順序，運用適當?shù)?/p>

6、感覺信息刺激 HYPERLINK /item/%E6%9C%AC%E4%BD%93%E6%84%9F%E5%8F%97%E5%99%A8/6258203 t _blank 本體感受器，使某些特定的運動模式中的肌群發(fā)生收縮，促進功能性運動產(chǎn)生。pnfPNF基本原則 HYPERLINK javascript:; 編輯 1）所有個體都有尚未開發(fā)的潛能，這是 HYPERLINK /item/PNF%E6%8A%80%E6%9C%AF/7383863 t _blank PNF技術的基本原則，病人的能力和潛能成為減輕殘障的方法。（2）正常運動發(fā)育按照從頭到腳，又近到遠的順序發(fā)展。在治療中，首先應注意的頭頸

7、的運動發(fā)展，然后是軀干，最后是四肢，理論上，肢體功能恢復是按照近端向遠端的順序。因此，只有改善了頭、頸軀干的運動之后，才可能改善四肢的功能；只有控制了肩胛帶的穩(wěn)定性之后。才有可能發(fā)展上肢的精細動作技巧（3）早期運動由反射活動控制，成熟運動通過 HYPERLINK /item/%E5%A7%BF%E5%8A%BF%E5%8F%8D%E5%B0%84/10112854 t _blank 姿勢反射增強；例如，伸肘 HYPERLINK /item/%E8%82%8C%E5%8A%9B/1939259 t _blank 肌力較弱時，可以病人注視患側，通過非對稱型 HYPERLINK /item/%E7%

8、B4%A7%E5%BC%A0%E6%80%A7/3287096 t _blank 緊張性頸反射來增強。反之，也可以通過反射影響姿勢，如，當病人從 HYPERLINK /item/%E4%BE%A7%E5%8D%A7%E4%BD%8D/5587995 t _blank 側臥位坐起時，可借助身體的調(diào)整反射。反之，也可以通透反射來影響姿勢，如，當病人從側臥位坐起時，可借助身體的調(diào)整反射。（4）早期的動作是在屈肌和伸肌優(yōu)勢交替轉換中向前發(fā)展的，在治療中，如過去 HYPERLINK /item/%E8%82%8C%E5%BC%A0%E5%8A%9B/4547315 t _blank 肌張力過高，就選擇屈

9、肌優(yōu)勢動作。如，嬰兒學習向前爬行的動作時，手和腳的伸肌占優(yōu)勢，向后爬時，屈肌占優(yōu)勢， HYPERLINK /item/%E5%81%8F%E7%98%AB/10511118 t _blank 偏癱病人上肢多以屈肌占優(yōu)勢，應以訓練伸肌為主；下肢多以伸肌占優(yōu)勢，則應以訓練屈肌為主。（5）早期動作是有節(jié)律性的，可逆轉的自發(fā)性屈伸動作：在治療中要注意到兩個方向的動作，例如，訓練病人從椅子上站起的同時，也要訓練有站到坐下；同樣，在日常訓練中，如，更衣，病人必須練習更衣和脫衣這兩方面。如果病人不能進行方向的逆轉，他的功能活動肯定受到限制。因此，在治療中必須進行方向節(jié)律性逆轉，這樣可使 HYPERLINK

10、/item/%E6%8B%AE%E6%8A%97%E8%82%8C/1095107 t _blank 拮抗肌重新建立平衡。6）正常運動與姿勢取決于協(xié)同作用與拮抗肌的相互平衡影響：這一原則強調(diào)了 HYPERLINK /item/PNF%E6%8A%80%E6%9C%AF/7383863 t _blank PNF技術的主要目標，即發(fā)展拮抗肌的平衡。因此，治療的關鍵是預防和矯正拮抗肌之間的不平衡狀態(tài)；例如， HYPERLINK /item/%E8%84%91%E5%A4%96%E4%BC%A4/8721836 t _blank 腦外傷患者，由于軀干伸肌占優(yōu)勢而出現(xiàn)平衡障礙，難以維持坐位平衡。又如，

11、HYPERLINK /item/%E5%81%8F%E7%98%AB/10511118 t _blank 偏癱病人手指屈肌占優(yōu)勢而出現(xiàn)手指屈肌痙攣，治療時，必須首先抑制痙攣，也就是說，當存在痙攣時，先抑制痙攣，后促進拮抗肌的收縮，而后促進反射和姿勢。（7）動作發(fā)展是按照運動和姿勢的總體模式的一定順序進行的：如，嬰兒先學會爬、滾、最后才學會站立和行走。在此學習過程，嬰兒也學會了在不同的動作模式中和不同姿勢下使用四肢。協(xié)同運動和動作的方向的發(fā)展也是有一定順序的，因此，在治療中應遵循發(fā)展的觀念。（8）動作的發(fā)育具有一定的規(guī)則和順序，但并非按部就班，其間可由跳躍和重疊。在治療中，并非要等病人的坐位平衡

12、很好才能夠進行站立訓練。發(fā)育訓練可幫助治療師找到病人治療的開始位置和姿勢。一般來講，病人穩(wěn)定并且能夠成功地移動的姿勢就是開始治療師準備姿勢。（9）動作能力的提高依賴于動作的學習：動作的學習可由感官刺激得到加強，這包括視覺、聽覺和觸覺的刺激。在治療中，PNF強調(diào)不斷重復地刺激肌肉，同時服役感官刺激信號，直至 HYPERLINK /item/%E6%9D%A1%E4%BB%B6%E5%8F%8D%E5%B0%84/107258 t _blank 條件反射發(fā)生。（10）反復刺激和重復動作可促進和鞏固動作的學習，發(fā)展激勵和耐力：向任何成人學習一種新技能一樣，病人需要刺激與訓練的機會，以便鞏固學習過的動

13、作。（11）借助促進技術加強有目的性的活動：借助 HYPERLINK /item/PNF%E6%8A%80%E6%9C%AF/7383863 t _blank PNF技術可加快日常生活動作的學習，因此，PNF技術強調(diào)與功能活動相關的動作和模式的訓練。例如，對平衡失調(diào)的患者，通過積壓 HYPERLINK /item/%E8%82%A9%E5%85%B3%E8%8A%82/1659232 t _blank 肩關節(jié)和骨盆，提高穩(wěn)定，以便能完成站立洗漱的動作。四、基本操作方法及技術（1）基本技術1)手法接觸治療師用手法接觸病人的皮膚暴露部位，朝著運動方向擺放，手放在同一平面，即患手或足的掌面或背面。P

14、NF技術主要通過本體感受刺激達到促進神經(jīng)肌肉的作用，其中治療師手的握法是促進的關鍵，通過治療師的接觸刺激皮膚感覺，讓病人理解運動的方向，注意手只能放在皮膚的暴露平面，即患手或足的掌面或背面，不能同地方在兩個表面上。2）牽拉牽拉刺激可引起肌肉產(chǎn)生 HYPERLINK /item/%E7%89%B5%E5%BC%A0%E5%8F%8D%E5%B0%84/9517423 t _blank 牽張反射，在每一動作模式開始時，可采用快速牽拉來施加阻力以提高 HYPERLINK /item/%E8%82%8C%E5%BC%A0%E5%8A%9B/4547315 t _blank 肌張力；牽張反射一旦產(chǎn)生，即

15、使完全性癱瘓的肌肉，也可能在牽拉松弛的肌肉之后產(chǎn)生收縮。牽張反射可用于激發(fā)自主運動；增強較弱肌肉的力量和反應速度，牽張反射的平衡對于姿勢的控制是也必要的。3）牽引對關節(jié)進行牽拉為牽引，可增加關節(jié)間的間隙，使關節(jié)間面分離激活關節(jié)感受器，刺激關節(jié)周圍的屈肌 HYPERLINK /item/%E8%82%8C%E8%82%89%E6%94%B6%E7%BC%A9/3793229 t _blank 肌肉收縮，一般來講，牽引主要用于關節(jié)的屈曲運動。4）擠壓對關節(jié)進行積壓，使 HYPERLINK /item/%E5%85%B3%E8%8A%82%E9%97%B4%E9%9A%99/12716248 t _

16、blank 關節(jié)間隙變窄，可激活關節(jié)周圍伸肌肌肉利于關節(jié)伸展，促進關節(jié)穩(wěn)定性與姿勢的反應。患者在立位或坐位姿勢下，持續(xù)擠壓常與產(chǎn)生軀干反射性伸展。5）最大阻力即治療師所給于患者的阻力，能使患者自身產(chǎn)生運動，且使關節(jié)能順利地通過整個運動范圍，阻力的大小應不能阻礙完成整個關節(jié)運動范圍。在高位 HYPERLINK /item/%E8%84%8A%E9%AB%93%E6%8D%9F%E4%BC%A4/8435499 t _blank 脊髓損傷患者，必須嚴格控制阻力，否則將導致 HYPERLINK /item/%E8%82%8C%E5%BC%A0%E5%8A%9B/4547315 t _blank 肌張

17、力過高。對于 HYPERLINK /item/%E8%84%91%E5%8D%92%E4%B8%AD/2204237 t _blank 腦卒中、 HYPERLINK /item/%E8%84%91%E5%A4%96%E4%BC%A4/8721836 t _blank 腦外傷早期軟癱而言，最大阻力可能僅是一些輕微接觸，并沒有給于真正的阻力。此外，所加阻力可能的方向應與運動相反。最大阻力可刺激肌肉產(chǎn)生運動，增強肌肉的力量、耐力和 HYPERLINK /item/%E5%8D%8F%E8%B0%83%E6%80%A7/1132108 t _blank 協(xié)調(diào)性，矯正 HYPERLINK /item/%

18、E6%8B%AE%E6%8A%97%E8%82%8C/1095107 t _blank 拮抗肌之間的不平衡，肌肉在最大阻力之后，而后的完全的松弛。6）口令交流治療師在適當?shù)臅r候發(fā)出口令，可刺激患者的 HYPERLINK /item/%E4%B8%BB%E5%8A%A8%E8%BF%90%E5%8A%A8/3439955 t _blank 主動運動，提高動作完成質(zhì)量。當要求最大運動反應時，可以給于高聲命令；鼓勵進行平衡運動時，應采用柔聲細語，口令應簡短明了；常采用的兩個詞組是：“出力”“放松”。預備口令，清楚明白；動作中口令，必須短，準確，時間應掌握好。7）時序正常的運動發(fā)育過程實先出現(xiàn)近端的控

19、制，然后向遠端發(fā)展，而正常的運動順序是從遠端到近端發(fā)生的，所以在治療過程中，先易化遠端 HYPERLINK /item/%E8%82%8C%E8%82%89%E6%94%B6%E7%BC%A9/3793229 t _blank 肌肉收縮，再易化近端的肌肉收縮。8）強化刺激身體的各個部位均可引出有目的性的協(xié)調(diào)的運動，稱為強化。對一肢體或頸、軀干用抗阻法進行一定形式的活動時，?？蓮娀渌w或頸、 HYPERLINK /item/%E8%BA%AF%E5%B9%B2%E8%82%8C/5899293 t _blank 軀干肌的收縮，這一作用是建立在反射水平和處于應激的功能上。同樣，也可做頸或軀干肌

20、的抗阻活動來強化肢體的活動能力9）視覺刺激在完成頭、頸、軀干上部動作模式時，視覺可以引導正確運動方向。令患者的眼睛注視肢體運動方向，可以使動作更容易完成，有助于動作的發(fā)展與協(xié)調(diào)。因此，做易化模式是應盡量讓患者注視運動方向10）治療師體位治療師采用的基本體位是箭步，即前腳與運動方向平行放置，膝關節(jié)微屈曲以增加靈活性，后腳與前腳垂直成90度放置，給于穩(wěn)定的支撐。在這種體位下，保持身體與對角線運動方平行一至，不會干擾病人追蹤運動的視線。另外，治療師應盡可能接近病人，讓自己的背部盡可能直立，不致產(chǎn)生 HYPERLINK /item/%E8%BF%87%E5%BA%A6%E7%96%B2%E5%8A%B

21、3/5272823 t _blank 過度疲勞活扭傷腰背部。治療師應學會利用自己的身體來促進運動模式，如，利用體重來增加阻力和進行牽伸或擠壓。（2）特殊技巧1）節(jié)律性穩(wěn)定方法： HYPERLINK /item/%E4%B8%BB%E5%8A%A8%E8%82%8C/4741959 t _blank 主動肌和 HYPERLINK /item/%E6%8B%AE%E6%8A%97%E8%82%8C/1095107 t _blank 拮抗肌交替進行抗阻 HYPERLINK /item/%E7%AD%89%E9%95%BF%E6%94%B6%E7%BC%A9/9516598 t _blank 等長收縮

22、，以增強協(xié)同收縮。作用：加強關節(jié)穩(wěn)定性增強關節(jié)及周圍的血液循環(huán)運動后獲得放松2）緩慢逆轉方法：主動肌與拮抗肌交替進行 HYPERLINK /item/%E7%AD%89%E5%BC%A0%E6%94%B6%E7%BC%A9/9516628 t _blank 等張收縮。作用：促進較弱機群的收縮加強運動的力度、旋轉3）慢逆轉挺住方法：與慢逆轉技術相似，只是在所需的關節(jié)活動范圍內(nèi)進行2-3秒肌肉的等長收 縮。作用：促進較弱機群的收縮加強 HYPERLINK /item/%E8%82%8C%E8%82%89%E8%80%90%E5%8A%9B/6656778 t _blank 肌肉耐力和 HYPERL

23、INK /item/%E8%82%8C%E5%8A%9B/1939259 t _blank 肌力增強 HYPERLINK /item/%E5%8D%8F%E8%B0%83%E6%80%A7/1132108 t _blank 協(xié)調(diào)性4）快逆轉方法：對 HYPERLINK /item/%E4%B8%BB%E5%8A%A8%E8%82%8C/4741959 t _blank 主動肌和 HYPERLINK /item/%E6%8B%AE%E6%8A%97%E8%82%8C/1095107 t _blank 拮抗肌雙側進行牽拉刺激作用：通過刺激拮抗肌 HYPERLINK /item/%E7%AD%89%

24、E5%BC%A0%E6%94%B6%E7%BC%A9/9516628 t _blank 等張收縮來易化主動肌的等張收縮，以提高肌肉反應能力力和控制能力。5）節(jié)律性發(fā)動方法：被動活動肢體數(shù)次，接著反復完成數(shù)次輔助 HYPERLINK /item/%E4%B8%BB%E5%8A%A8%E8%BF%90%E5%8A%A8/3439955 t _blank 主動運動，最后主動有節(jié)律地完 成相同的動作數(shù)次。作用：改善運動開始時的能力低下。適用：意識低下的患者 HYPERLINK /item/%E4%BD%8D%E7%BD%AE%E8%A7%89/10683411 t _blank 位置覺遲鈍的老人因僵硬

25、等原因導致用不圓滑的患者6）重復收縮這是根據(jù)在中樞神經(jīng)傳導通路上進行反復刺激可使 HYPERLINK /item/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5%86%B2%E5%8A%A8/6348955 t _blank 神經(jīng)沖動的傳導變的容易的理論而提出來的。它是一種強化 HYPERLINK /item/%E4%B8%BB%E5%8A%A8%E8%82%8C/4741959 t _blank 主動肌 HYPERLINK /item/%E8%82%8C%E5%8A%9B/1939259 t _blank 肌力的技術，通過重復牽拉肌肉，增強其 HYPERLINK /item/%E7%AD%89%

26、E9%95%BF%E6%94%B6%E7%BC%A9/9516598 t _blank 等長收縮的能力，可達到提高主動肌肌力的目的。方法：先做主動肌的全范圍的最大 HYPERLINK /item/%E6%8A%97%E9%98%BB%E8%BF%90%E5%8A%A8/3440009 t _blank 抗阻運動，反復數(shù)次，治療師再把肢體置于最大放松位，然后做全范圍的 HYPERLINK /item/%E7%AD%89%E5%BC%A0%E6%94%B6%E7%BC%A9/9516628 t _blank 等張收縮，最后有力的部位進行等長收縮。作用：增強主動肌的肌力和耐力擴大關節(jié)活動范圍適用：在

27、以下幾種肌力狀態(tài)下應用此方法特別有效：肌力僅1級：此時隨意發(fā)起運動有困難，可用快速牽張刺激肌肉收縮，一旦能收縮，立即施加阻力反復進行。肌力為1、2級：在肌力為1、2級時，對牽張不敏感，因此牽張要多重復幾次，同時要加上較強的口令刺激，運動范圍內(nèi) HYPERLINK /item/%E8%82%8C%E5%8A%9B/1939259 t _blank 肌力強度不均勻時，可在肌力減弱點處增加一次 HYPERLINK /item/%E7%AD%89%E9%95%BF%E6%94%B6%E7%BC%A9/9516598 t _blank 等長收縮。（7）保持放松 方法：將患者的肢體被動置于關節(jié)受限的角度，

28、做 HYPERLINK /item/%E6%8B%AE%E6%8A%97%E8%82%8C/1095107 t _blank 拮抗肌的等長抗阻收縮，保持6-10 秒，然后放松3-5秒，再進行 HYPERLINK /item/%E4%B8%BB%E5%8A%A8%E8%82%8C/4741959 t _blank 主動肌的收縮。作用：獲得肌肉放松在疼痛范圍內(nèi)可增加適用：關節(jié)疼痛受限的患者。8）收縮放松方法：先做拮抗肌的 HYPERLINK /item/%E7%AD%89%E5%BC%A0%E6%94%B6%E7%BC%A9/9516628 t _blank 等張收縮、松弛，然后由治療師進行主動肌

29、的 HYPERLINK /item/%E8%A2%AB%E5%8A%A8%E8%BF%90%E5%8A%A8/3439990 t _blank 被動運動，反復多次后，再做主動肌的等長收縮。作用：獲得肌肉放松在無痛范圍內(nèi)可增加關節(jié)的 活動度牽伸僵硬的肌肉、 HYPERLINK /item/%E8%82%8C%E8%85%B1/10057441 t _blank 肌腱適用：關節(jié)周圍 HYPERLINK /item/%E8%82%8C%E8%82%89%E7%97%89%E6%8C%9B/2279197 t _blank 肌肉痙攣的患者9）慢反向維持放松方法：將 HYPERLINK /item/%E

30、6%B4%BB%E5%8A%A8%E5%8F%97%E9%99%90/3844251 t _blank 活動受限關節(jié)擺放到受限處，做 HYPERLINK /item/%E6%8B%AE%E6%8A%97%E8%82%8C/1095107 t _blank 拮抗肌的 HYPERLINK /item/%E7%AD%89%E9%95%BF%E6%94%B6%E7%BC%A9/9516598 t _blank 等長收縮接著在其縮短范圍，內(nèi)做等長收縮，再松弛，然后做 HYPERLINK /item/%E4%B8%BB%E5%8A%A8%E8%82%8C/4741959 t _blank 主動肌的等長收縮

31、。作用：使影響關節(jié)活動的 HYPERLINK /item/%E8%82%8C%E8%82%89%E7%BE%A4/6750788 t _blank 肌肉群放松促進肢體控制和 HYPERLINK /item/%E5%8D%8F%E8%B0%83%E6%80%A7/1132108 t _blank 協(xié)調(diào)性（3）對角線或螺旋的運動模式 HYPERLINK /item/PNF%E6%8A%80%E6%9C%AF/7383863 t _blank PNF技術中最常用是對角線模式(diagnal D),這是一種在多數(shù)功能活動中都能見到的粗大運動.身體每一主要部位都有兩種對角線運動模式(D1、D2)，每個運

32、動模式有三種成份：屈伸、外展內(nèi)收和內(nèi)外旋由這三者產(chǎn)生一條斜向的動作線；頭頸和軀干的對角線模式為屈曲伸展伴左右旋。1）上肢模式上肢抬高超過頭部動作被稱為屈曲模式；反之，則為伸展模式，每一模式根據(jù)運動的方向和結束的位置進行命名，某一模式的結束位置便是其拮抗肌模式的起始位置。以 HYPERLINK /item/%E8%82%A9%E5%85%B3%E8%8A%82/1659232 t _blank 肩關節(jié)為軸心，上肢有四種基本模式。D1F屈：屈曲內(nèi)收外旋D1E伸：伸展外展內(nèi)旋D2F屈：屈曲外展外旋D2E伸：伸展內(nèi)收內(nèi)旋1上肢D1屈曲。肩胛骨：上抬、外展、旋轉；肩：前屈、內(nèi)收、外旋；肘：屈伸；前臂：

33、HYPERLINK /item/%E6%97%8B%E5%90%8E/12724610 t _blank 旋后；腕及手指：腕 HYPERLINK /item/%E6%A1%A1%E4%BE%A7/279959 t _blank 橈側偏， HYPERLINK /item/%E6%8B%87%E6%8C%87%E5%86%85%E6%94%B6/3446811 t _blank 拇指內(nèi)收，其余手指屈曲內(nèi)收。功能活動如進食是手指伸到嘴邊，梳對側頭等。2上肢D1伸展。肩胛骨：下降、內(nèi)收、旋轉；肩：后伸、外展、 HYPERLINK /item/%E5%86%85%E6%97%8B/5659419 t _

34、blank 內(nèi)旋；肘：屈伸；前臂：旋前；腕及手指：腕橈側偏，拇指外展，其余手指伸直、外展。功能活動如打網(wǎng)球時的正手抽球，從汽車內(nèi)打開車門。3上肢D2屈曲。肩胛骨：上抬、內(nèi)收、旋轉；肩：前屈、外展、外旋；肘：屈伸；前臂： HYPERLINK /item/%E6%97%8B%E5%90%8E/12724610 t _blank 旋后；腕及手指：腕橈側偏，拇指伸，其余手指伸、外展。功能活動如梳同側頭， HYPERLINK /item/%E4%BB%B0%E6%B3%B3/2361553 t _blank 仰泳時的上肢擺動。4上肢D2伸展。肩胛骨：下降、外展、旋轉；肩：后伸、內(nèi)收、內(nèi)旋；肘：屈伸；前臂

35、：旋前；腕及手指：腕尺側偏，拇指對掌，其余手指屈曲，內(nèi)收。功能活動如用手摸對側膝。2）下肢模式 以髖關節(jié)為軸心，下肢亦有四種基本模式：D1F屈：屈曲內(nèi)收外旋D1E伸：伸展外展內(nèi)旋D2F屈：屈曲外展內(nèi)旋D2E伸：伸展內(nèi)收外旋以膝關節(jié)為軸心，下肢有四種基本模式伸展內(nèi)收髖外旋踝背屈屈曲外展髖內(nèi)旋踝跖屈伸展外展髖內(nèi)旋踝背屈屈曲內(nèi)收髖外旋踝跖屈1下肢D1屈曲。髖：屈曲、內(nèi)收、外旋；膝：屈伸；踝及足趾：踝背屈、內(nèi)翻，趾伸。功能活動如用足內(nèi)側踢足球。2下肢D1伸展。髖：后伸、外展、內(nèi)旋；膝：屈伸；踝及足趾：踝跖屈、外翻、趾屈。功能活動如穿褲子時將腿伸入褲中。3下肢D2屈曲。髖：屈曲、外展、外旋；膝：屈曲；踝

36、及足趾：踝背屈、外翻、趾伸。功能活動如蛙泳中的 HYPERLINK /item/%E8%B9%AC%E8%85%BF/676051 t _blank 蹬腿。4下肢D2伸展。髖：后伸、內(nèi)收、外旋；膝：屈伸；踝及足趾：踝跖屈、內(nèi)翻、趾屈。功能活動如行走時足跟離地。3）雙側模式即上下肢同時進行的運動模式對稱性模式：雙側上肢或雙下肢同時完成相同對稱運動模式作用：促進軀干屈肌和伸肌的運動。不對稱性模式；雙上肢或雙下肢同時完成相同一側相同方向的運動模式作用：促進軀干屈肌伸肌的運動相互模式：雙上肢或雙下肢同時完成不同方向的運動模式作用：促進軀干旋轉交叉對角模式：即上下肢結合運動模式A同向模式：同側上下肢同時

37、完成相同方向的運動模式B異向模式：不同側的上下肢同時完成相同方向的運動模式C對角線交叉模式：不同側上下肢在完成相同方向的動作的同時，另一側上下肢進行同方向的運動模式五、適應癥和 HYPERLINK /item/%E7%A6%81%E5%BF%8C%E7%97%87/4527068 t _blank 禁忌癥（1）適應癥：PNF技術應用廣泛。適用于多種神經(jīng)疾患，如，中風后 HYPERLINK /item/%E5%81%8F%E7%98%AB/10511118 t _blank 偏癱、腦癱、 HYPERLINK /item/%E8%84%91%E5%A4%96%E4%BC%A4/8721836 t

38、_blank 腦外傷、 HYPERLINK /item/%E8%84%8A%E9%AB%93/239263 t _blank 脊髓髓傷、帕金森、 HYPERLINK /item/%E8%84%8A%E9%AB%93%E7%81%B0%E8%B4%A8%E7%82%8E/1163153 t _blank 脊髓灰質(zhì)炎后的運動功能障礙，如，骨折、 HYPERLINK /item/%E6%89%8B%E5%A4%96%E4%BC%A4/8854002 t _blank 手外傷后均可使用這些技術。（2）禁忌癥：PNF技術的應用有所限制，如何并骨折部位，骨折位愈合或有 HYPERLINK /item/%E

39、5%BC%80%E6%94%BE%E6%80%A7%E6%8D%9F%E4%BC%A4/10177227 t _blank 開放性損傷部委的患者，不能應用牽伸手法；持續(xù)抗阻的重復收縮不能用于 HYPERLINK /item/%E8%84%91%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%97%85/1106654 t _blank 腦血管病急癥期；有以下情況的患者也不適宜使用PNF技術；傷口和手術剛縫合部位，皮膚感覺缺乏部位， HYPERLINK /item/%E5%90%AC%E5%8A%9B%E9%9A%9C%E7%A2%8D/5155092 t _blank 聽力障礙的患者，對口令不能準確

40、反映的嬰幼兒患者，無意識的患者，骨質(zhì)疏松患者，血壓非常不穩(wěn)定的患者，關節(jié)不穩(wěn)定， HYPERLINK /item/%E6%9C%AC%E4%BD%93%E6%84%9F%E8%A7%89/4467008 t _blank 本體感覺障礙的部位。六、具體應用PNF是促進技術中應用最廣范的一種，特別適用于 HYPERLINK /item/%E8%82%8C%E6%97%A0%E5%8A%9B/10357150 t _blank 肌無力和控制能力差的患者。應針對患者存在的主要問題，選擇最適應的技術，以便患者能達到最佳的康復效果。（1）肌肉障礙肌無力：選用重復收縮、慢逆轉技術來增加 HYPERLINK

41、/item/%E8%82%8C%E5%8A%9B/1939259 t _blank 肌力和耐力。肌張力低下：快速牽拉、節(jié)律型發(fā)動技術使 HYPERLINK /item/%E8%82%8C%E8%82%89%E6%94%B6%E7%BC%A9/3793229 t _blank 肌肉收縮，產(chǎn)生運動。 HYPERLINK /item/%E8%82%8C%E5%BC%A0%E5%8A%9B/4547315 t _blank 肌張力過高：應用保持放松、節(jié)律型穩(wěn)定、慢逆轉技術降低肌張力、增加肌肉的彈性。（2）關節(jié)障礙疼痛腫脹： HYPERLINK /item/%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%9

42、6%BC%E7%97%9B/2996229 t _blank 關節(jié)疼痛腫脹 HYPERLINK /item/%E6%B4%BB%E5%8A%A8%E5%8F%97%E9%99%90/3844251 t _blank 活動受限的患者，為了防止肌肉萎縮，維持 HYPERLINK /item/%E5%85%B3%E8%8A%82%E6%B4%BB%E5%8A%A8%E5%BA%A6/10116078 t _blank 關節(jié)活動度，可選擇 HYPERLINK /item/%E7%AD%89%E9%95%BF%E6%94%B6%E7%BC%A9/9516598 t _blank 等長收縮的技術，而不是用

43、關節(jié)產(chǎn)生運動，如，保持放松。肌肉僵硬：由于肌肉 HYPERLINK /item/%E8%82%8C%E8%85%B1/10057441 t _blank 肌腱僵硬使關節(jié)受限的患者，可選擇收縮放松、慢返鄉(xiāng)維持放松技巧來 HYPERLINK /item/%E6%94%BE%E6%9D%BE%E8%82%8C%E8%82%89/1412658 t _blank 放松肌肉、增加關節(jié)的活動度。關節(jié)不穩(wěn)定：節(jié)律行穩(wěn)定、慢逆轉均可增加關節(jié)的穩(wěn)定性增加 HYPERLINK /item/%E6%9C%AC%E4%BD%93%E6%84%9F%E8%A7%89/4467008 t _blank 本體感覺性反應。（

44、3） HYPERLINK /item/%E5%85%B1%E6%B5%8E%E5%A4%B1%E8%B0%83/784958 t _blank 共濟失調(diào)障礙：慢逆轉保持、節(jié)律型穩(wěn)定技術可增加穩(wěn)定性和 HYPERLINK /item/%E5%8D%8F%E8%B0%83%E6%80%A7/1132108 t _blank 協(xié)調(diào)性。（4）PNF對 HYPERLINK /item/%E5%81%8F%E7%98%AB/10511118 t _blank 偏癱肩半脫位治療治療時利用患側的PNF肩胛帶模式和患側的上肢組合模式進行有針對性的訓練，具體方法為 HYPERLINK /item/%E8%82%A

45、9%E8%83%9B%E9%AA%A8/1629341 t _blank 肩胛骨前伸模式:在健 HYPERLINK /item/%E4%BE%A7%E5%8D%A7%E4%BD%8D/5587995 t _blank 側臥位下引導患側肩胛骨對著病人的鼻尖做向上、向前運動;肩胛骨后縮模式:在健側臥位下引導患側肩胛骨朝下段 HYPERLINK /item/%E8%83%B8%E6%A4%8E/7697519 t _blank 胸椎做向下、向后運動;肩胛骨前縮模式:在健側臥位下引導患側肩胛骨朝著對側 HYPERLINK /item/%E9%AB%82%E5%B5%B4/106571 t _blank

46、 髂嵴做向下、向前運動;肩胛骨后伸模式:在健側臥位下引導患側肩胛骨朝著對側髂嵴的相反方向做向上、向后運動;上肢D2屈模式:在 HYPERLINK /item/%E4%BB%B0%E5%8D%A7%E4%BD%8D/1806020 t _blank 仰臥位下引導患側上肢由 HYPERLINK /item/%E8%82%A9%E5%85%B3%E8%8A%82/1659232 t _blank 肩關節(jié)伸展內(nèi)收內(nèi)旋位向肩關節(jié)屈曲外展外旋位運動;軀干“上提”模式:在坐位下健手握住患手腕部,在治療人員引導下健側上肢由D1伸模式運動到D1屈模式、患側上肢由D2伸模式運動到D2屈模式。治療時利用 HYPER

47、LINK /item/%E6%8B%AE%E6%8A%97%E8%82%8C/1095107 t _blank 拮抗肌逆轉、穩(wěn)定收縮、強調(diào)節(jié)律等技術,每個模式操作10個,上、下午各1次,共計治療4周。針對 HYPERLINK /item/%E5%81%8F%E7%98%AB/10511118 t _blank 偏癱肩半脫位的發(fā)生機制,我們從PNF方法中有針對性地選擇了部分運動模式對偏癱肩半脫位進行治療,以改善 HYPERLINK /item/%E8%82%A9%E8%83%9B%E9%AA%A8/1629341 t _blank 肩胛骨和肩關節(jié)周圍肌肉的活動,增強其 HYPERLINK /it

48、em/%E8%82%8C%E5%8A%9B/1939259 t _blank 肌力,特別是 HYPERLINK /item/%E4%B8%89%E8%A7%92%E8%82%8C/7433969 t _blank 三角肌、 HYPERLINK /item/%E5%86%88%E4%B8%8A%E8%82%8C/10462819 t _blank 岡上肌、 HYPERLINK /item/%E5%86%88%E4%B8%8B%E8%82%8C/3335854 t _blank 岡下肌和 HYPERLINK /item/%E5%B0%8F%E5%9C%86%E8%82%8C/3335477 t _

49、blank 小圓肌的力量,如通過肩胛骨前伸模式訓練 HYPERLINK /item/%E8%82%A9%E8%83%9B%E6%8F%90%E8%82%8C/6201329 t _blank 肩胛提肌、 HYPERLINK /item/%E8%8F%B1%E5%BD%A2%E8%82%8C/6042469 t _blank 菱形肌、 HYPERLINK /item/%E5%89%8D%E9%94%AF%E8%82%8C/10628850 t _blank 前鋸肌;通過肩胛骨后縮模式訓練前鋸肌(下部)、菱形肌和 HYPERLINK /item/%E8%83%8C%E9%98%94%E8%82%8

50、C/7394915 t _blank 背闊肌;通過肩胛骨前縮模式訓練菱形肌、前鋸肌、 HYPERLINK /item/%E8%83%B8%E5%A4%A7%E8%82%8C/2929643 t _blank 胸大肌和 HYPERLINK /item/%E8%83%B8%E5%B0%8F%E8%82%8C/3017883 t _blank 胸小肌;通過肩胛骨后伸模式訓練 HYPERLINK /item/%E6%96%9C%E6%96%B9%E8%82%8C/8626090 t _blank 斜方肌和肩胛提肌;通過上肢D2屈模式訓練三角肌、 HYPERLINK /item/%E8%82%B1%E4

51、%BA%8C%E5%A4%B4%E8%82%8C/2491056 t _blank 肱二頭肌、 HYPERLINK /item/%E5%96%99%E8%82%B1%E8%82%8C/10598094 t _blank 喙肱肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌;通過軀干“上提”模式加強對 HYPERLINK /item/%E4%B8%89%E8%A7%92%E8%82%8C/7433969 t _blank 三角肌、 HYPERLINK /item/%E5%86%88%E4%B8%8A%E8%82%8C/10462819 t _blank 岡上肌、 HYPERLINK /item/%E5%86%88%E

52、4%B8%8B%E8%82%8C/3335854 t _blank 岡下肌和小圓肌的訓練。同時,在 HYPERLINK /item/%E8%82%A9%E8%83%9B%E9%AA%A8/1629341 t _blank 肩胛骨前伸模式中通過肩胛骨的向上、向前運動,糾正肩胛骨的位置,恢復 HYPERLINK /item/%E8%82%A9%E5%85%B3%E8%8A%82/1659232 t _blank 肩關節(jié)的“鎖定機制”。此外,在使用上述運動模式訓練時通過節(jié)律啟動技術改善運動的感覺,使運動的節(jié)律正常化;通過 HYPERLINK /item/%E6%8B%AE%E6%8A%97%E8%8

53、2%8C/1095107 t _blank 拮抗肌逆轉技術減少疲勞、增加力量和主動 HYPERLINK /item/%E5%85%B3%E8%8A%82%E6%B4%BB%E5%8A%A8%E5%BA%A6/10116078 t _blank 關節(jié)活動度以及協(xié)調(diào)和 HYPERLINK /item/%E5%B9%B3%E8%A1%A1%E5%8A%9F%E8%83%BD/8460342 t _blank 平衡功能;通過強調(diào)節(jié)律技術有意識地加強對三角肌和岡上肌的訓練。據(jù)研究PNF方法對病程較長的 HYPERLINK /item/%E5%81%8F%E7%98%AB/10511118 t _blan

54、k 偏癱肩半脫位,即使不能達到臨床治愈,也能起到減輕脫位程度的效果。根據(jù)偏癱肩半脫位發(fā)生的機制,有選擇性地使用PNF運動模式和技術對偏癱肩半脫位有明顯的治療效果,且不同病程的患者有不同的療效,病程短者療效好。 HYPERLINK /item/%E8%BF%90%E5%8A%A8%E5%8C%BB%E5%AD%A6/2667774 t _blank 運動醫(yī)學方面（閱讀）PNF法在正常人和運動員中的運用才被運動醫(yī)學界關注,主要被用于改善身體的柔韌性,然而目前這方面的研究較少。PNF法的基本原理是所有人具有尚未被利用的潛能,其主要目標是幫助練習者達到他們功能的最高水平. HYPERLINK /ite

55、m/PNF%E6%8A%80%E6%9C%AF/7383863 t _blank PNF技術通過對肌群的促進、抑制、增強 HYPERLINK /item/%E8%82%8C%E5%8A%9B/1939259 t _blank 肌力、放松來達到提高功能活動的目的.其方法常常是在同伴的協(xié)助下,被動地收縮和 HYPERLINK /item/%E6%94%BE%E6%9D%BE%E8%82%8C%E8%82%89/1412658 t _blank 放松肌肉,以達到目的.PNF法能有效改善柔韌性的機制除了基于 HYPERLINK /item/%E7%89%B5%E5%BC%A0%E5%8F%8D%E5%

56、B0%84/9517423 t _blank 牽張反射和 HYPERLINK /item/%E6%8B%AE%E6%8A%97%E8%82%8C/1095107 t _blank 拮抗肌反射性放松等伸展反射的神經(jīng)生理現(xiàn)象外,還基于體內(nèi)抑制現(xiàn)象和 HYPERLINK /item/%E4%BA%A4%E4%BA%92%E6%8A%91%E5%88%B6/6072512 t _blank 交互抑制現(xiàn)象。肌肉在一個持續(xù)推的階段所能達到的最大 HYPERLINK /item/%E7%AD%89%E9%95%BF%E6%94%B6%E7%BC%A9/9516598 t _blank 等長收縮使肌肉緊張度增

57、加,因而在肌肉還未達到伸展位置之前便刺激 HYPERLINK /item/%E8%85%B1%E6%A2%AD/2071866 t _blank 腱梭影響拮抗肌作反射松弛,這種在收縮過程中的拮抗肌的松弛現(xiàn)象被稱為體內(nèi)抑制現(xiàn)象;在反射階段,拮抗肌反射并被拉伸,同時,收縮肌做最大限度的 HYPERLINK /item/%E7%AD%89%E5%BC%A0%E6%94%B6%E7%BC%A9/9516628 t _blank 等張收縮,使收縮肌收縮趨向極限.收縮肌的收縮引起拮抗肌的反射性松弛,這種現(xiàn)象稱為交互抑制現(xiàn)象PNF法對提高柔韌性的作用PNF法的作用主要有減輕疼痛和疲勞、增強 HYPERLIN

58、K /item/%E8%82%8C%E5%8A%9B/1939259 t _blank 肌力、增強柔韌性、提高協(xié)調(diào)和控制的能力、提高穩(wěn)定和平衡的能力及增強耐力。主動或被動的靜態(tài)伸展法、主動或被動的彈性伸展法及PNF法都能夠改善身體的柔韌性,但多數(shù)研究認為彈性伸展法容易引起 HYPERLINK /item/%E8%82%8C%E8%82%89%E9%85%B8%E7%97%9B/9983448 t _blank 肌肉酸痛,也存在肌肉被拉傷的風險,所以很少被推薦,但是在一些項目中,爆發(fā)性地伸展又常常是必需的,如體操,武術等項目,彈性伸展法比較合適有一定運動基礎的人.靜態(tài)伸展法是最簡單、有效、安全的

59、,也是最廣泛使用的.PNF法在一次的伸展過程中可以大大提高關節(jié) HYPERLINK /item/%E8%BF%90%E5%8A%A8%E5%B9%85%E5%BA%A6/3655658 t _blank 運動幅度,是三種方法中最為有效的,而且不易造成肌肉酸痛或損傷.其缺點在于運用此法時需要同伴的幫助,而且操作者需要經(jīng)過一定的訓練以控制拉伸的力度,掌握合適的阻力和助力,并控制時間.影響PNF法提高柔韌性效果的因素及實施時的注意事項 HYPERLINK /item/%E8%82%8C%E8%82%89%E6%94%B6%E7%BC%A9/3793229 t _blank 肌肉收縮與伸展的持續(xù)時間是

60、影響PNF效果的因素.（此觀點存在爭議）練習的頻度也是影響PNF效果的因素.身體的溫度也是影響柔韌性效果的因素之一在實施PNF法前必須進行充分的熱身,提高體溫以更有效地伸展,同時減少拉傷的危險,因此也部分研究考慮用熱敷, HYPERLINK /item/%E5%86%B7%E6%95%B7/9765899 t _blank 冷敷,熱 HYPERLINK /item/%E6%A1%91%E6%8B%BF/51861 t _blank 桑拿的方法,或者是PNF法與這些方法的結合來提高柔韌性,提高身體的活動度,但是研究結論一致認為這些方法不起作用。實施PNF法的注意事項實施PNF法時,應該注意幾方面