絕經(jīng)與女性冠心病關(guān)系

1、絕經(jīng)與女性冠心病關(guān)系【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈疾??；絕經(jīng)后期；高脂血癥authrsaddress：departentfardilgy,thefirstaffiliatedhspital,xinjiangedialuniversity,uruqi，xinjiang,830054，hinakeyrds：rnaryarterydisease;pstenpause;hyperlipideia心血管疾病是全球各人種婦女致殘和死亡的最常見(jiàn)病因之一1。冠心病ad的患病率和死亡率男性高于女性,但其差異隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少,50歲前男性多于女性,50歲后女性患病率增多,60歲后男女根本一樣,兩性死亡率沒(méi)有差異，女性發(fā)

2、病年齡比男性平均晚10年24。以前對(duì)此解釋多集中在雌激素程度的變化,認(rèn)為絕經(jīng)期后女性ad發(fā)病率的增長(zhǎng)與失去雌激素對(duì)血管的保護(hù)有關(guān)。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,雌激素可以增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞介導(dǎo)的血管擴(kuò)張作用,延遲動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。對(duì)于絕經(jīng)期后的女性,補(bǔ)充雌激素可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。然而絕經(jīng)對(duì)ad的影響可能并非僅僅限于雌激素的變化,而是有更復(fù)雜的病理生理學(xué)意義。本研究討論血脂、激素程度和冠心病的相關(guān)性。1資料與方法1.1一般資料絕經(jīng)后冠心病女性患者39例，其中合并高血壓者26例66.7%；合并糖尿病者11例28.2%；合并高血壓及糖尿病者8例20.5%。均為新疆醫(yī)科大學(xué)一附院心內(nèi)科2022年11月至2022年6月的住院

3、漢族病人。年齡5270，平均62.975.01歲,絕經(jīng)年限328，平均16.565.54年。絕經(jīng)后無(wú)冠心病女性病人40例來(lái)自新疆醫(yī)科大學(xué)一附院心內(nèi)科住院的漢族病人，年齡4870，平均59.836.58歲,無(wú)合并高血壓、糖尿病者。絕經(jīng)年限126，平均12.47.34年。冠脈造影無(wú)明顯狹窄。所有受試者都除外內(nèi)分泌、肝、腎、乳腺等系統(tǒng)疾病，無(wú)吸煙飲酒嗜好，近兩年無(wú)激素服用史。1.2方法1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，用spss軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，多因素分析采用二分類(lèi)lgisti多元回歸分析方法。2結(jié)果2.1兩組血脂及激素含比較3討論激素替代治療ert：很多流行病學(xué)

4、調(diào)查及臨床研究均證實(shí)絕經(jīng)后女性雌激素程度明顯低于未絕經(jīng)女性，且雌激素存在著對(duì)血脂代謝的影響8，故過(guò)去認(rèn)為ert可以有效地緩解絕經(jīng)期病癥，有效預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，預(yù)防心血管疾病9，一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也顯示出雌激素改善脂代謝抑制動(dòng)脈粥樣硬化的結(jié)果10。但心臟與雌激素/黃體酮替代治療研究hers11對(duì)2763例已確診為ad的絕經(jīng)后婦女進(jìn)展隨機(jī)分組，分別給予雌激素加孕激素或撫慰劑治療，在隨訪(fǎng)4.1年后發(fā)現(xiàn)：雌激素對(duì)已有ad的絕經(jīng)后婦女冠心病事件的發(fā)生無(wú)降低作用，同時(shí)得出：應(yīng)用ert盡管可改善脂代謝，卻不能從中獲得相應(yīng)的心血管好處，說(shuō)明心血管疾病的是多方面因素綜合作用的結(jié)果。由于對(duì)ert存在很多矛盾觀(guān)點(diǎn)，終究

5、是否采用尚需進(jìn)一步研究，女性冠心病不同于男性特點(diǎn)的原因還有待更多相關(guān)研究?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1yusufs,reddys,unpuus,etal.glbalburdenfardivasulardiseases:parti:generalnsideratins,theepideilgitransitin,riskfatrs,andipatfurbanizatinj.irulatin,2001,104(22):2746-2753.2gradyd,rubins,petittidb,etal.hrnetherapytpreventdiseaseandprlnglifeinpstenpausalenj.ann

6、interned.1992;117:1016-1037.3reisse,hlubkvr,nradsithaj,etal.rnaryirvasulardysfuntinishighlyprevalentinenithhestpainintheabsenefrnaryarterydisease:resultsfrthenhlbiisestudyj.aheartj,2001,141(5):735-741.5vaidyad,keleend,bittnerv,etal.fastingplasaglusepreditssurvivalandangigraphiprgressininhighriskpste

7、npausalenithrnaryarterydiseasej.jenshealth(larht)，2022,16(2):228-234.6alevizaki,saltikik,ipneriua,etal.severityfardivasulardiseaseinpstenpausalen:assiatinsithnestrgenreeptralphaplyrphivariantsj.eurjendrinl,2022,156(4):489-496.7ieresjh,akaryusan,aiabaudj,etal.valuefeletrardigraphiallygatedsinglephtneissinputedtgraphiyardialperfusinsintigraphyinahrtfsyptatipstenpausalenj.ajardil,2022,99(8):1096-1099.9brhierl,aridsnp.rnaryheartdiseaseriskfatrsinenj.eurheartj，1998，19(suppla):a45-5210李幫清,徐成斌.雌激素對(duì)兔動(dòng)脈粥樣硬化形成及某些體液因子的影響j.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2000，6,19(3):187-189.11hulleys,gr