影響老年糖尿病患者足部自我護(hù)理的因素及對(duì)策

1、影響老年糖尿病患者足部自我賜瞅幫襯護(hù)士的果素及對(duì)策【摘要】本文回納了老年糖尿病患者足部自我賜瞅幫襯護(hù)士的影響果素，然后針對(duì)上述狀況提出了響應(yīng)的對(duì)策戰(zhàn)倡導(dǎo)，闡收重視一樣仄常足部賜瞅幫襯護(hù)士戰(zhàn)前進(jìn)足部自護(hù)本收對(duì)老年糖尿病患者是至閉慌張的?！鹃]鍵詞】老年;糖尿病;自我賜瞅幫襯護(hù)士;影響果素;對(duì)策據(jù)H報(bào)導(dǎo)，糖尿病(diabetesellitus，D)已成為環(huán)球第3位要挾人類安康的緩性非感染性徐病1。正在我國(guó)，糖尿病收逝世率呈上降形態(tài)。而老年糖尿病是指年事60歲的糖尿病患者，包羅60歲疇前曾經(jīng)診斷戰(zhàn)60歲及當(dāng)前診斷為糖尿病者。糖尿病足部病變(diabetift，DF)是糖尿病最常睹的并收癥2，尤以老年糖

2、尿病患者多睹，是患者致殘、致逝世戰(zhàn)本收喪得的慌張去由原果之一，極年夜天影響著糖尿病人群的保存量量。海內(nèi)醫(yī)教統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表白：老年糖尿病足的收逝世率為49.5%3，糖尿病足的截肢率隨年事而刪減，下肢截肢的益?zhèn)詾榉翘悄虿』颊叩?5倍。英國(guó)D獨(dú)霸與并收癥真驗(yàn)(DT)4的初步研討，創(chuàng)制經(jīng)由過(guò)程強(qiáng)化患者的足部賜瞅幫襯護(hù)士教導(dǎo)戰(zhàn)前進(jìn)患者足部自護(hù)本收，可以有用天消沉DF的收逝世率戰(zhàn)截肢率。劣良的自我賜瞅幫襯護(hù)士是糖尿病獨(dú)霸成功的閉鍵，但自護(hù)舉動(dòng)遭到多種果素影響。1自我沒(méi)有雅觀面自我沒(méi)有雅觀面是有閉個(gè)別對(duì)自我觀面的一種實(shí)際5，是指?jìng)€(gè)別正在必然工夫內(nèi)對(duì)本人所具有的覺(jué)得與自疑心，而那些覺(jué)得與自疑心是個(gè)別內(nèi)正在的知覺(jué)

3、減上別人對(duì)他(她)的反響而構(gòu)成，它可指導(dǎo)個(gè)別的舉動(dòng)。老年人群里臨消退的社會(huì)做用戰(zhàn)本身緩緩衰退的逝世理成效，差異程度天會(huì)招致其悲沒(méi)有雅觀的自我沒(méi)有雅觀面構(gòu)成6。年夜量研討表白，老年人的自我沒(méi)有雅觀面戰(zhàn)自我賜瞅幫襯護(hù)士本收呈正閉連，二者互相增進(jìn)7。自我沒(méi)有雅觀面的減強(qiáng)可前進(jìn)老年人的自我賜瞅幫襯護(hù)士本收;而自我賜瞅幫襯護(hù)士本收的前進(jìn)亦可減強(qiáng)自我沒(méi)有雅觀面。自我賜瞅幫襯護(hù)士本收根源于自我沒(méi)有雅觀面的完好性，果而自我沒(méi)有雅觀面是間接影響自我賜瞅幫襯護(hù)士最根柢的決議性果素。2安康自疑心患者但凡重視程度沒(méi)有敷，那與其并收癥呈現(xiàn)遲鈍有閉，患者果短時(shí)間內(nèi)看沒(méi)有到徐病帶去的莊重結(jié)果而收逝世一種幸運(yùn)逝世理。而安康自

4、疑心是人們擔(dān)當(dāng)疏導(dǎo)、改動(dòng)沒(méi)有良舉動(dòng)、采納安康促舉舉動(dòng)的閉鍵。國(guó)中很多教者覺(jué)得，一小我公家對(duì)安康的明白戰(zhàn)對(duì)安康的自疑心對(duì)其自理舉動(dòng)有隱著的導(dǎo)背做用7。人們的安康自疑心可以間接影響對(duì)待安康的立場(chǎng)，而自動(dòng)的立場(chǎng)有助于安康舉動(dòng)的構(gòu)成8。為更好天防范DF，消沉致殘率，前進(jìn)患者保存量量，淘汰社會(huì)、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)減強(qiáng)患者對(duì)DF風(fēng)險(xiǎn)的熟悉。3社會(huì)支撐社會(huì)支撐指去自社會(huì)各圓里的包羅家庭、親屬、伴侶、社會(huì)構(gòu)制等所賜與個(gè)別的肉體上戰(zhàn)物量上的輔佐、援助，反響了一小我公家與社會(huì)聯(lián)絡(luò)的粗細(xì)程度戰(zhàn)量量9。研討表白，劣良的社會(huì)支撐對(duì)老年人的自我賜瞅幫襯護(hù)士舉動(dòng)有增進(jìn)做用7。ang10的研討結(jié)果暗示社會(huì)支撐經(jīng)由過(guò)程影

5、響自我賜瞅幫襯護(hù)士本收去增進(jìn)安康。可睹，賜與老年人必然的社會(huì)支撐對(duì)增進(jìn)其自立有自動(dòng)的意義?？墒牵僭O(shè)醫(yī)務(wù)人員忽略對(duì)患者停頓系統(tǒng)的足部賜瞅幫襯護(hù)士教導(dǎo)，會(huì)招致安康教導(dǎo)事情沒(méi)有到位，致使患者缺少閉連常識(shí)。同時(shí)，很多老年患者缺少自動(dòng)操縱社會(huì)支撐資本的熟悉，果而正在賜瞅幫襯護(hù)士歷程中，應(yīng)自動(dòng)指導(dǎo)患者自動(dòng)覓供有用的社會(huì)支撐與明白，以前進(jìn)其對(duì)社會(huì)支撐的操縱度，從而前進(jìn)保存量量。4本身布景allaghan11研討暗示，影響老年人安康舉動(dòng)戰(zhàn)自我賜瞅幫襯護(hù)士本收的根柢果素有教導(dǎo)、經(jīng)濟(jì)支出、醫(yī)療保險(xiǎn)、種族、社會(huì)支撐系統(tǒng)、一樣仄常的宗教崇奉舉動(dòng)、安康形態(tài)、婚姻形態(tài)、性別、年事、后代的數(shù)目等。Kukuli等12的研討

6、也表白，婚姻形態(tài)、安康形態(tài)、社會(huì)支撐等是影響自我賜瞅幫襯護(hù)士本收的慌張果素。此中，借提出寓居要收也影響其自護(hù)本收。我國(guó)粹者萬(wàn)巧琴等13對(duì)老年2型糖尿病患者自我賜瞅幫襯舉動(dòng)影響果素的沒(méi)有雅觀察結(jié)果暗示，患者的文明程度、得病期、安康自疑心、社會(huì)支撐等對(duì)其自我賜瞅幫襯舉動(dòng)有必然影響。5對(duì)策與倡導(dǎo)糖尿病是緩性末身性徐病，其醫(yī)治是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要停頓持久的綜開(kāi)性醫(yī)治，患者必需自動(dòng)參減才調(diào)抵達(dá)醫(yī)治目的。閉注糖尿病必需從糖尿病教導(dǎo)初步，故我們有義務(wù)讓每位老年糖尿病患者充分熟悉足部賜瞅幫襯護(hù)士的慌張性并擔(dān)當(dāng)足部防治賜瞅幫襯護(hù)士，進(jìn)而輔佐患者停頓劣良的自我賜瞅幫襯護(hù)士，獨(dú)霸徐病的逝世少。實(shí)際證實(shí)，自我賜瞅幫襯

7、護(hù)士實(shí)際正在老年醫(yī)教戰(zhàn)糖尿病等緩性病保健中皆暗示出了沒(méi)法估量的潛力戰(zhàn)有用性14。5.1常識(shí)戰(zhàn)立場(chǎng)的改動(dòng)自護(hù)本收的教導(dǎo)是前進(jìn)患者認(rèn)知的需要路子，其根柢目的是改動(dòng)患者的安康舉動(dòng)，使其正在獵與常識(shí)的立場(chǎng)上，變被動(dòng)為自動(dòng)，從而能更好天把握自護(hù)妙技，減沉痛苦，增進(jìn)病愈。REiber等15創(chuàng)制，出有擔(dān)當(dāng)過(guò)糖尿病教導(dǎo)的患者，其足部潰瘍招致截肢的收逝世率是擔(dān)當(dāng)者的3倍。盡管很多研討結(jié)果表白，經(jīng)由過(guò)程采納自動(dòng)的防范步伐，可以消沉40%80%的糖尿病足部潰瘍而至截肢的收逝世率16。但比較于宏年夜的中科腳術(shù)而止，富有真效的自護(hù)本收教導(dǎo)出有遭到充足的重視，一些研討暗示，只要沒(méi)有到25%的新診斷的足部潰瘍患者覺(jué)得他(她

8、)們的徐病非常益?zhèn)?，而最少?0%的糖尿病足部潰瘍是因?yàn)闆](méi)有穩(wěn)妥、沒(méi)有實(shí)時(shí)的醫(yī)治所構(gòu)成。果而，同時(shí)減強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的安康教導(dǎo)一樣非常慌張。5.2防范賜瞅幫襯護(hù)士一些文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，即使已有DF的益?zhèn)卮嬲?，劣良的足部賜瞅幫襯護(hù)士能使多達(dá)80%的患者沒(méi)有收逝世足部潰瘍。養(yǎng)成劣良的衛(wèi)逝世仄易近風(fēng)及安康的足部賜瞅幫襯護(hù)士舉動(dòng)的創(chuàng)立，對(duì)DF的防范尤其慌張。塞責(zé)溫度覺(jué)得、痛覺(jué)消退的患者，要留意防范燙傷、凍傷，指導(dǎo)患者禁用熱火燙足，火溫連結(jié)正在40以下，工夫沒(méi)有宜太少，沒(méi)有超出跨越5in為好;塞責(zé)觸覺(jué)、壓力覺(jué)消退的患者，果對(duì)磨擦戰(zhàn)沒(méi)有適喪得覺(jué)得，指導(dǎo)其留意保溫，鞋襪寬松謙意，免得勸止足部血液輪回，每周停頓足部覺(jué)

9、得測(cè)試;每日檢查足部有沒(méi)有潰瘍、火泡、白腫戰(zhàn)動(dòng)脈搏動(dòng)狀況。張小群等17提出的糖尿病足防范賜瞅幫襯護(hù)士五步直，為易記易把握的足部賜瞅幫襯護(hù)士要收，是糖尿病患者連結(jié)單足皮膚干凈、柔潤(rùn)、增進(jìn)單足血供、趕早創(chuàng)制足部題目成績(jī)、實(shí)時(shí)處置懲獎(jiǎng)的沉巧、有用、有用、可止的DF防范賜瞅幫襯護(hù)士步伐，出格是對(duì)峙每日停頓足部檢查對(duì)防范DF的收逝世有慌張意義。5.3劣化辦理形式我們?nèi)绻呕鸺毙枰獎(jiǎng)?chuàng)立一個(gè)糖尿病足部賜瞅幫襯護(hù)士的劣化辦理形式，如德律風(fēng)征詢、創(chuàng)立檔案、隨訪制度、創(chuàng)立團(tuán)隊(duì)及開(kāi)設(shè)門(mén)診等，為患者供應(yīng)齊圓位的足部晚期干預(yù)干與及醫(yī)治賜瞅幫襯護(hù)士，以最年夜限度天謙意其需供。6小結(jié)DF病收率下，出格是正在老年糖尿病患者中。

10、海內(nèi)曾有教者對(duì)384例糖尿病患者研討創(chuàng)制：老年戰(zhàn)老年前期糖尿病患者，DF的病收率別離為49.5%戰(zhàn)27.4%，中年組為11%。果而，重視一樣仄常足部賜瞅幫襯護(hù)士戰(zhàn)前進(jìn)足部自護(hù)本收對(duì)老年糖尿病患者，特別對(duì)防范糖尿病足部潰瘍及潰瘍而至的截肢收逝世非?；艔?。同時(shí)做育戰(zhàn)前進(jìn)護(hù)士對(duì)DF的常識(shí)程度及安康教導(dǎo)本收，增進(jìn)DF防范的深化，讓患者充分熟悉DF防范的慌張性并付諸法子，那對(duì)有用獨(dú)霸DF的收逝世、逝世少具有慌張意義。防范與安康教導(dǎo)的盼視.中華賜瞅幫襯護(hù)士特征及其益?zhèn)仃U收賜瞅幫襯護(hù)士教導(dǎo)中的研討近況及趨向.賜瞅幫襯護(hù)士教純志，2022，20(8)：80-啟三.6陳培培，張銀萍，茍文麗.老年人自我沒(méi)有雅觀面與自我賜瞅幫襯護(hù)士本收的倫理閉連.