創(chuàng)新龍頭企業(yè)申請書

1、附件河南省創(chuàng)新龍頭企業(yè)申請書（201年6度）企業(yè)名稱：DDDDDDDDDDDDDDDOOD推薦單位：DDDDDDDDDDDDDDDOOD填報日期：年月日河南省科技廳河南省發(fā)改委河南省工信委2016年5月111.申請企業(yè)應(yīng)認(rèn)真填寫，敘述文字簡明扼要，書寫一律打印。2.表內(nèi)欄目不得空缺，無內(nèi)容時填寫無”或“0”；數(shù)據(jù)有小數(shù)時，保留兩位小數(shù)。.有關(guān)財務(wù)數(shù)據(jù)要與審計報告、企業(yè)納稅申報表一致。其它領(lǐng)域.所屬領(lǐng)域參照國家重點支持的高新技術(shù)領(lǐng)域填寫，其它領(lǐng)域指國家重點支持的高新技術(shù)領(lǐng)域以外的內(nèi)容。5.所屬國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類及代碼按照國經(jīng)濟(jì)5.所屬國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類及代碼按照國經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類（GBT4754-201

2、1）內(nèi)的小類填寫。6.企業(yè)人員情況按照2015年末數(shù)據(jù)統(tǒng)計，科技人員和企業(yè)職工總數(shù)按照新高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定管理辦法6.企業(yè)人員情況按照2015年末數(shù)據(jù)統(tǒng)計，科技人員和企業(yè)職工總數(shù)按照新高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定管理辦法（國科發(fā)火201632號）有關(guān)要求進(jìn)行統(tǒng)計。7.近三年是指20137.近三年是指2013年、2014年和2015年，近一年是指2015年。8.知識產(chǎn)權(quán)、商標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)情況一欄中，未明確說明近三年時限的，均按照截止申報日前統(tǒng)計數(shù)填寫。9.知識產(chǎn)權(quán)按照新高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定管理辦法（國科發(fā)火201632號）有關(guān)要求進(jìn)行統(tǒng)計。10.申報材料書籍式裝訂成冊，指定位置加蓋企業(yè)公章并加蓋騎縫章。 一、企業(yè)基本情

3、況企業(yè)名稱注冊地行政區(qū)劃注冊時間注冊資金（萬元）組織機(jī)構(gòu)代碼/統(tǒng)一社會信用代碼稅務(wù)登記號/統(tǒng)一社會信用代碼通訊地址郵編注冊登記類型01.國有企業(yè)06.外商投資企業(yè)02.集體企業(yè)07.有限責(zé)任公司03.私營企業(yè)08.股份有限公司04.聯(lián)營企業(yè)09.港、澳、臺商投資企業(yè)05.股份合作企業(yè)企業(yè)第一大股東名稱及所占份額企業(yè)法定代表人姓名電話身份證號企業(yè)聯(lián)系人姓名電話（傳真）手機(jī)EMAIL上市情況主板中小板創(chuàng)業(yè)板新三板海外上市未上市上市代碼信用等級所屬國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類及代碼企業(yè)主導(dǎo)產(chǎn)品及市場占有率情況企業(yè)主營產(chǎn)品（服務(wù)）所屬領(lǐng)域（可多選）電子信息口生物與新醫(yī)藥航空航天新材料口高技術(shù)服務(wù)業(yè)新能源及節(jié)能口資

4、源與環(huán)境口先進(jìn)制造與自動化其它領(lǐng)域（須注明具體領(lǐng)域）企業(yè)資質(zhì)國家高新技術(shù)企業(yè)國家創(chuàng)新型（試點）企業(yè)國家技術(shù)創(chuàng)新示范企業(yè)省創(chuàng)新型（試點）企業(yè)省技術(shù)創(chuàng)新示范企業(yè)其它企業(yè)研發(fā)平臺級別國家級省級擁有省級以上研發(fā)平臺數(shù)研發(fā)平臺類別重點實驗室工程實驗室工程技術(shù)研究中心企業(yè)技術(shù)中心工程研究中心研發(fā)平臺名稱、批準(zhǔn)年度和部門、文件號企業(yè)人員情況職工總數(shù)科技人員數(shù)2015年引進(jìn)本科以上職工數(shù)企業(yè)人員結(jié)構(gòu)情況（人口博士碩士本科大專及以下高級職稱中級職稱初級職稱高級技工20-30歲30-40歲40-50歲50歲以上知識產(chǎn)權(quán)情況獲得有效期內(nèi)知識產(chǎn)權(quán)數(shù)（個）發(fā)明專利其中：國防專利植物新品種國家級農(nóng)作物品種國家新藥國家一級

5、中藥保護(hù)品種集成電路布圖設(shè)計專有權(quán)實用新型外觀設(shè)計軟件著作權(quán)近三年申請知識產(chǎn)權(quán)數(shù)（個）發(fā)明專利其中：國防專利植物新品種國家級農(nóng)作物品種國家新藥國家一級中藥保護(hù)品種集成電路布圖設(shè)計專有權(quán)實用新型外觀設(shè)計軟件著作權(quán)標(biāo)準(zhǔn)情況國際標(biāo)準(zhǔn)數(shù)主持項；參與項；國家標(biāo)準(zhǔn)數(shù)主持項；參與項；行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)主持項；參與項；商標(biāo)情況有效注冊商標(biāo)數(shù)省級以上著名商標(biāo)或馳名商標(biāo)數(shù)獲省級以上科技獎勵情況國家科技獎勵數(shù)省級科技獎勵數(shù)科技計劃立項情況承擔(dān)國家科技計劃項目數(shù)承擔(dān)省科技計劃項目數(shù)企業(yè)不良征信記錄情況近三年內(nèi)是否有重大安全、重大質(zhì)量事故或嚴(yán)重環(huán)境違法等不良行為有（何時由何機(jī)關(guān)作出何種處罰決定：）口無運營機(jī)制和規(guī)范化管理制度情況自主品牌管理和創(chuàng)新情況產(chǎn)學(xué)研合作情況知識產(chǎn)權(quán)管理體系、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系、質(zhì)量保證體系建立情況創(chuàng)新文化、人才培育和引進(jìn)機(jī)制、人才評價體系和創(chuàng)新激勵機(jī)制情況單位：萬元二、企業(yè)近三年財務(wù)狀況單位：萬元2013年2014年2015年營業(yè)收入其中：主營業(yè)務(wù)收入利潤總額凈利潤繳稅總額出口總額（萬美元）銷售凈