節(jié)能經(jīng)濟(jì)型手術(shù)室管理初探

1、節(jié)能經(jīng)濟(jì)型手術(shù)室管理初探節(jié)能經(jīng)濟(jì)型手術(shù)室管理初探手術(shù)室是為患者施行手術(shù)治療的重要場所，其布局方式多樣。單通道手術(shù)室在大多數(shù)二級(jí)醫(yī)院及社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院較為普遍。西安一四一論文聯(lián)盟醫(yī)院于2022年在原有建筑的根底上進(jìn)一步改建手術(shù)室。重點(diǎn)改建了入室換鞋區(qū)域，增加了污物通道，刷手間采用先進(jìn)的暖氣換散熱水器，既保證了供暖，又解決了冬季外科洗手用熱水的問題。做到了平安、環(huán)保、低碳節(jié)能及人性化管理?，F(xiàn)將改建方面的經(jīng)歷介紹如下。一、布局首先從手術(shù)室分區(qū)、區(qū)域設(shè)置、功能著手，將手術(shù)區(qū)劃分成三個(gè)區(qū)域：無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。各區(qū)間均有門相隔并標(biāo)識(shí)明晰。無菌區(qū)由5個(gè)手術(shù)間、刷手間、無菌敷料間組成。清潔區(qū)包括：器械室、

2、敷料室、麻醉儀器室、復(fù)蘇室、醫(yī)護(hù)辦公室。污染區(qū)包括：換鞋室、男女更衣室、男女洗漱間、值班室。二、凈化管理各手術(shù)間采用紫外線協(xié)同空氣凈化機(jī)消毒，每日早晨由夜班護(hù)士開啟紫外線消毒1小時(shí)，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，溫度2225，相對(duì)濕度40%60%。術(shù)前30分鐘開啟空氣凈化機(jī)，術(shù)中持續(xù)空氣凈化機(jī)高速運(yùn)行消毒，術(shù)后關(guān)閉手術(shù)間大門，翻開手術(shù)間窗戶，清潔衛(wèi)生，并自然通風(fēng)半小時(shí)，加速空氣流通，然后關(guān)閉門窗，再進(jìn)展紫外線照射消毒或空氣凈化機(jī)消毒30分鐘待用。三、人流管理一嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)著裝手術(shù)人員由專用入口處進(jìn)入，登記、領(lǐng)取更衣柜、鞋柜鑰匙，更換手術(shù)拖鞋后沿規(guī)定道路進(jìn)入手術(shù)室。洗手、換衣褲，戴口罩要固定好鼻甲，帽子要罩住全

3、部頭發(fā)，制止衣袖外露，制止佩戴飾物，制止帶。手術(shù)患者一律穿病員服，戴隔離帽，由交換車接送。二控制人員進(jìn)出一臺(tái)手術(shù)參觀人員不能超過3人，手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)室后，迅速到指定位置，盡量減少人員走動(dòng)，不可互串手術(shù)間，減少術(shù)中開門次數(shù)。特殊感染手術(shù)及無菌手術(shù)謝絕參觀。三強(qiáng)化輔助人員管理對(duì)護(hù)理員及保潔員定期培訓(xùn)，強(qiáng)化無菌觀念及自我保護(hù)意識(shí)，協(xié)助做好醫(yī)院感染防控工作。四、物流管理一嚴(yán)格管理手術(shù)間環(huán)境手術(shù)過程中保持電動(dòng)門關(guān)閉，手術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾，按規(guī)定歸類放置。各手術(shù)間按?？菩枰鄬?duì)固定儀器、設(shè)備，減少不必要的挪動(dòng)。術(shù)中常用藥品、液體等應(yīng)定位、定量放置，定期檢查補(bǔ)充；特殊儀器、設(shè)備定點(diǎn)放置，專人管理。

4、二潔污分開管理將干凈物品及污物分開途徑運(yùn)送。無菌物品由專用無菌運(yùn)送車運(yùn)送，盡量在非手術(shù)頂峰期運(yùn)入。根據(jù)實(shí)際情況，在無菌區(qū)走廊盡頭增加了污物通道，設(shè)立污梯，專門運(yùn)送術(shù)后手術(shù)器械、敷料及醫(yī)療垃圾。污梯前設(shè)有緩沖間，便于隔離和消毒。進(jìn)入緩沖間需更換隔離衣，戴隔離手套及鞋套。手術(shù)后器械術(shù)后用1：270的多酶液噴灑，夜間浸泡。感染手術(shù)器械先用含氯消毒液浸泡。由專用器械箱密閉出室，由中心供給室統(tǒng)一處理；用過的布類敷料放入專用污物袋內(nèi)扎緊袋口運(yùn)出，由洗滌中心按標(biāo)準(zhǔn)處理。醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格分類，裝入專用容器或醫(yī)療垃圾袋內(nèi)密封運(yùn)出。五、環(huán)境衛(wèi)生管理一手術(shù)間一切清潔工作應(yīng)采用濕式清掃手術(shù)間無影燈、操作臺(tái)面、器械車、物

5、體外表及地面應(yīng)在每日手術(shù)前用清水擦拭，術(shù)后用消毒液擦拭1次。每周對(duì)手術(shù)間徹底清潔1次，并清洗空調(diào)過濾網(wǎng)，空氣凈化機(jī)過濾網(wǎng)每半年清潔及檢修1次。清潔工具不使用易掉纖維織物的工具。二設(shè)備、物品進(jìn)入手術(shù)室前的嚴(yán)格管理所有設(shè)備、物品進(jìn)入手術(shù)室前先除去外包裝，安裝完畢，擦拭干凈再入室，以減少灰塵帶入。手術(shù)人員拖鞋使用后每次用消毒液浸泡、消毒、清洗備用。三建立感染監(jiān)測小組該小組每月對(duì)手術(shù)室空氣、物體外表、手術(shù)人員的手進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)菌監(jiān)測，并記錄備案。六、管理體會(huì)一自然通風(fēng)與空氣消毒相結(jié)合我院通過近幾年的探索與理論，在術(shù)后清潔衛(wèi)生的根底上，利用自然通風(fēng)半小時(shí)，讓手術(shù)間空氣與自然空氣充分對(duì)流，再行空氣凈化消毒，

6、經(jīng)醫(yī)院感染控制科屢次采樣、培養(yǎng)，空氣凈化效果指標(biāo)均符合消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)要求。自然通風(fēng)通過加強(qiáng)空氣流通，有效降低了空氣塵埃及細(xì)菌菌落的沉積，保證了空氣質(zhì)量，同時(shí)可減少醫(yī)院改建層流干凈系統(tǒng)的高本錢，做到了節(jié)能降耗。二潔污清楚在醫(yī)院管理年及手術(shù)室達(dá)標(biāo)驗(yàn)收中，我院手術(shù)后運(yùn)送醫(yī)療污物的污梯成為一個(gè)亮點(diǎn)，得到了專家肯定由于解決了單通道手術(shù)室以往潔污物品運(yùn)送不清楚的弊端，防止了穿插感染；通過 通知及清單交接，縮短了交接途徑，省時(shí)省力且平安便捷。三新材料的應(yīng)用采用先進(jìn)的暖氣散熱熱水器(俗稱過水熱)，集采暖與換熱于一體：換熱器由兩組旋轉(zhuǎn)180度的沖壓成波紋狀的薄金屬板構(gòu)成，流體論文聯(lián)盟介質(zhì)經(jīng)過精心布置的角邊接口流經(jīng)板片之間的通道，過水熱冷媒和熱媒在相鄰的通道內(nèi)逆向流動(dòng)進(jìn)展換熱。使用時(shí)一端裝在暖氣管上，另一端接在自來水管上，過水熱利用暖氣的熱量把自來水加熱成3065的生活用水。利用此原理，我院將鄰近刷手間的手術(shù)室內(nèi)的一組暖氣與兩組暖氣換散熱水器相接，并聯(lián)于刷手間的上下水管，保證了刷手間的熱水供給及取暖，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，又符合院感要求，受到醫(yī)護(hù)人員歡送。七、完畢語通過我院嚴(yán)格的管理與施行，近十年來我院施行類切口手術(shù)甲級(jí)愈合率為99.8%，無切口感染及院內(nèi)感染發(fā)