中西藥結(jié)合治療肥厚型心肌病的臨床和預(yù)后分析

1、中西藥結(jié)合治療肥厚型心肌病的臨床和預(yù)后分析中西藥結(jié)合治療肥厚型心肌病的臨床和預(yù)后分析當(dāng)前在我國由于社會競爭的日趨劇烈以及不良生活行為習(xí)慣的影響，肥厚型心肌病的發(fā)病率有逐年增高趨勢1。其臨床病理主要表現(xiàn)心肌肥厚、心肌纖維化、心肌細胞排列紊亂，預(yù)后比擬差，可造成心臟性猝死2。臨床主要表現(xiàn)為心室充盈增加、心肌舒張功能減弱、勞力性呼吸困難心絞痛，直至表現(xiàn)為暈厥、惡性室性心律失常、心功能減退或衰竭3。研究發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代西藥有其嚴重的致心律失常作用和增加死亡率的危險4。本研究從中醫(yī)學(xué)理論入手，旨在討論中西藥結(jié)合治療肥厚型梗阻型心肌病的臨床和預(yù)后效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料本文由論文聯(lián)盟搜集整理選

2、取我院于2022年1月2022年2月收治的肥厚型梗阻型心肌病患者80例，入選標準：符合肥厚型心肌病的診斷標準；已服用其他藥物治療需停藥2周以上；符合中醫(yī)心悸的診斷標準；排除高血壓以及其他可以引起心室肥厚的疾??；患者知情同意。其中男42例，女38例；年齡最小32歲，最大80歲，平均66.32.2歲；病程最短1年，最長10年，平均3.560.35年；伴隨疾病：高血壓30例，高血脂34例，糖尿病28例，肥胖20例；生活行為：吸煙22例，飲酒20例。根據(jù)掛號單雙號分為治療組與對照組各40例，兩組的年齡、性別、病程、伴隨疾病與生活行為比照差異無統(tǒng)計學(xué)意義P0.05。1.2治療方法對照組：給予倍他樂克阿斯

3、利康制藥，H32025390治療，劑量為25100g/d，2次/d，早上與晚上各口服1次，根據(jù)心率調(diào)整倍他樂克劑量。治療組：在此根底上給予自擬中藥治療，組方：黃芪30g、黨參30g、當(dāng)歸30g、桂枝20g、炒棗仁15g、石莒蒲20g、茯苓20g、炙甘草10g，餐后半小時服用，每次100150L，早上與晚上各口服1次。兩組都治療2周。1.3觀察指標1超聲心動圖檢查：采用美國Ausn128彩色多普勒心臟超聲儀，探頭頻率為2.53.5Hz。患者取左側(cè)臥位，平靜呼吸，常規(guī)進展檢測，檢測的指標主要包括舒張末期左心室后壁厚度LVPT、室間隔厚度IVST、左室舒張末內(nèi)徑LVDd，連續(xù)測3次并取平均值。2療效

4、評定：顯效：臨床病癥明顯緩解；有效：病癥有緩解；無效：病癥無明顯好轉(zhuǎn)或加重。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0處理，計量資料比照采用t檢驗，計數(shù)資料比照采取x2檢驗，P0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1超聲心動圖指標比照經(jīng)過觀察，治療后治療組的LVPT和IVST值明顯低于對照組，而LVDd值明顯高于對照組，比照差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05。見表1。表1兩組超聲心動圖指標比照，組別nLVPTIVSTLVDd治療組4010.752.1313.622.5143.662.55對照組4012.002.0016.622.4236.444.10t7.1527.4428.963P0.050.050.0

5、52.2療效比照治療后經(jīng)過觀察，治療組與對照組的總有效率分別為82.5%和70.0%，組間比照差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05。見表2。表2兩組療效比照n組別n顯效有效無效總有效率%治療組402022782.5對照組4010181270.0 x26.147P0.053討論肥厚型心肌病是一種原發(fā)于心肌的遺傳性疾病，主要表現(xiàn)為心肌細胞排列高度紊亂，周圍結(jié)締組織增生。肥厚型心肌病是心腦血管疾病中最常見的病癥之一，常發(fā)生在老年人身上。由于病癥危害大，所以對于老年患者來說就像是在體內(nèi)埋下了顆不定時炸彈。肥厚型心肌病的主要危害是來自于其并發(fā)癥，例如心性猝死、心內(nèi)膜炎及病癥性房顫等。調(diào)查顯示，我國肥厚型心肌病的發(fā)

6、病率比擬高，同時平均發(fā)病年齡略微比擬年輕，為此需要積極進展關(guān)注。該病具有發(fā)病急、病情危重及預(yù)后不良的臨床特點，所以在早期做出診斷，同時給予早期治療，無疑可降低患者的病死率5。逆轉(zhuǎn)左室心肌重構(gòu)、改善左室舒張功能成為治療肥厚型心肌病的最終目的。心肌細胞肥大與心臟部分腎素-血管緊張素系統(tǒng)有著親密的關(guān)系，循環(huán)和部分腎素-血管緊張素系統(tǒng)在高血壓壓力超負荷狀態(tài)下，左室心肌纖維化的發(fā)生和開展中起重要作用6。在藥物選擇中，應(yīng)用受體阻滯劑倍他樂克進展治療能有效地改善肥厚型心肌病的臨床病癥，可能降低血漿兒茶酚胺的程度，并間接抑制血漿腎素血管緊張素活性，能調(diào)節(jié)交感神經(jīng)活性，從而發(fā)揮治療作用。當(dāng)前祖國醫(yī)學(xué)在肥厚型心肌病的治療應(yīng)用比擬多，現(xiàn)代醫(yī)藥研究證明黃芪、黨參具有抗心律失常的作用，能改善心肌能量代謝，降低心肌耗氧量。炙甘草具有抗心律失常的作用6。石菖蒲、茯苓有抗心律失常作用，可以使竇性早搏顯著減少7-8。桂枝、炒棗仁能降低心肌耗氧量，具有抗心肌缺血作用，有抗動脈粥樣硬化的作用。當(dāng)歸具有抗心律失常作用9。本研究治療后治療組的LVPT和IVST值明顯低于對照組，而LVDd值明顯高于對照組