臨床心理護(hù)理方法

1、關(guān)于臨床心理護(hù)理方法第1頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四學(xué)習(xí)目標(biāo) 一、理解并掌握心理支持法 二、理解并掌握心理疏導(dǎo)法 三、理解并掌握認(rèn)知療法 四、理解并掌握常見的行為矯正訓(xùn)練法 五、能綜合運(yùn)用以上方法對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理 第2頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四第一節(jié) 概述 我國臨床心理護(hù)理方法應(yīng)用現(xiàn)狀1.未建立規(guī)范化可操作的心理護(hù)理模式2.未實(shí)施促進(jìn)病人康復(fù)的有效對(duì)策3.方法不得當(dāng)導(dǎo)致實(shí)效性差 第3頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四第一節(jié) 概述 護(hù)士臨床心理護(hù)理職責(zé)范疇 1.對(duì)病人的心理護(hù)理與心理干預(yù) 2.幫助病人提高疾病

2、治療及自身情況的認(rèn)知水平3.輔助心理專業(yè)人員開展心理治療及行為矯正 第4頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四第一節(jié) 概述 護(hù)士臨床護(hù)理職責(zé)范疇 4.開展心理健康教育 5.進(jìn)行心理評(píng)估，明確護(hù)理診斷，為實(shí)施 心理護(hù)理與干預(yù)提供依據(jù)。 6.確立評(píng)價(jià)心理護(hù)理及干預(yù)效果的標(biāo)準(zhǔn)及方法 第5頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四第二節(jié) 臨床心理護(hù)理方法 一、心理支持法二、心理疏導(dǎo)法三、認(rèn)知療法四、行為矯正訓(xùn)練法五、音樂療法第6頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四（一）心理支持法 概念：指在精神上給病人不同形式、不同程度的 支持和援助。 特點(diǎn)：

3、 是心理護(hù)理最常用、最基本、最靈活的方法之一；屬一般性心理護(hù)理方法。 不受任何治療理論、模式約束； 無須特殊的設(shè)備條件就能掌握和運(yùn)用； 第7頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四（一）心理支持法 心理支持法的理論（心理學(xué)）基礎(chǔ)： 需要理論、平衡理論 身心處于脆弱狀態(tài)的人，最需要得到他人的關(guān)注（包括理解、同情、關(guān)心、支持、鼓勵(lì)、各種 需要的滿足）； 上述需要得到滿足：產(chǎn)生滿足感，有精神依靠和寄托，緩解焦慮與不安。第8頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四（一）心理支持法 作用： 是幫助人在最危急關(guān)頭應(yīng)對(duì)心理危機(jī)、度過心理難關(guān)的第一步：如提高對(duì)現(xiàn)實(shí)刺激的適應(yīng)

4、力；緩解心理壓力；保持心理平衡。 第9頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四（一）心理支持法 支持的前提： 與病人建立良好的人際關(guān)系，深入了解病人的心理情緒問題，才能給與心理支持。 心理支持法給人的主要支持有五種： 解釋、鼓勵(lì)、保證、指導(dǎo)、促進(jìn)環(huán)境改善。 第10頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四（一）心理支持法 方法與技術(shù)： 1、一般原則： （1）提供適當(dāng)支持 （2）調(diào)整對(duì)應(yīng)激源的認(rèn)知評(píng)價(jià) （3）善用各種支持資源 （4）排除面臨的困難 （5）提高應(yīng)對(duì)能力 一句話：通過支持，調(diào)整個(gè)體對(duì)應(yīng)激源的認(rèn)知評(píng)價(jià)，促進(jìn)其利用現(xiàn)實(shí)支持資源以改變應(yīng)激反應(yīng)模式的角度。第

5、11頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四（一）心理支持法 2、基本步驟 ： （1）耐心傾聽、觀察收集病人資料， （2）鼓勵(lì)病人傾訴（情感宣泄）； （3）分析解釋； （4）安慰與鼓勵(lì)； （5）指導(dǎo)、保證、幫助其制定改變內(nèi)外 環(huán)境的措施。第12頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四支持范例肯定、鼓勵(lì)、安慰、保證： 你很堅(jiān)強(qiáng)！ 你一定會(huì)做到的！ 你一定不會(huì)輕易放棄的，對(duì)嗎！ 你做得很好！有你的積極配合很快會(huì)康復(fù)的！ 事情并沒有像你想得那么糟！ 振作起來想辦法解決，對(duì)你會(huì)更有利！ 有哪個(gè)人不碰到困難，別人能克服，你也一定能克服！ 心態(tài)決定狀態(tài)！想要快些好起來先

6、要改變心態(tài)！ 氣色好多了！看起來很有成效！第13頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四（二）心理疏導(dǎo)概述： 指護(hù)士與病人溝通過程中對(duì)病人不良的心理狀態(tài)和心理情緒問題進(jìn)行疏通和引導(dǎo) ，以消除心理問題。 第14頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四（二）心理疏導(dǎo)心理疏導(dǎo)的具體做法： 1、幫助病人客觀了解自己的情況根據(jù)問題性質(zhì)， 尋找原因。即“針對(duì)”2、幫助病人建立適當(dāng)?shù)男雇緩綄W(xué)會(huì)合理地排解 不良情緒。即“疏”3、引導(dǎo)和幫助病人培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒幫助病人 形成自我調(diào)適的能力，靠自己的力量解決自己的 問題。即“導(dǎo)”第15頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)

7、11分，星期四心理疏導(dǎo)范例心理疏導(dǎo)針對(duì)夸大疾病嚴(yán)重性的不科學(xué)態(tài)度： 您的分析聽上去有一定道理，但是缺乏科學(xué)的依據(jù)，醫(yī)學(xué)研究告訴我們您的心情我們能理解，但焦急和煩惱都不是解決問題的好辦法，最好的辦法是既來之，則安之事情并不像你想的那樣糟糕，若能保持良好的心態(tài)，積極配合治療，加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)抵抗力，一會(huì)有奇跡發(fā)生！許多事實(shí)證明了這一點(diǎn)！第16頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四（三）認(rèn)知療法概述： 即試圖通過病人改變自己對(duì)人和事物的看法和態(tài)度，來解決自己的心理問題。 認(rèn)知治療高度重視患者的“不良認(rèn)知”和“思維方式”，并把自我挫敗行為、情緒問 題看成是不良認(rèn)知的結(jié)果。 不良認(rèn)知：指

8、歪曲的、不合理的、消極 的信念或思想。第17頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四認(rèn)知療法認(rèn)為： 用什么方式思考就會(huì)產(chǎn)生什么樣的感覺，體驗(yàn)什么樣的情感。即不良情緒、負(fù)性的情緒、非適應(yīng)性行為是由曲解的認(rèn)知引發(fā)的。 治療的目的： 就是通過幫助病人改變對(duì)某些事物的認(rèn)知，從而使患者的情感和行為得到相應(yīng)的改變。 （三）認(rèn)知療法第18頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四認(rèn)知療法的具體做法 （一）向病人說明，個(gè)人對(duì)事物的看法不同，會(huì) 導(dǎo)致不同的情緒和行為； （二）幫助病人認(rèn)識(shí)自己的認(rèn)知是否存在偏離； （三）幫助病人樹立較合理的認(rèn)知信念，并從思想上、 價(jià)值取向上作根本

9、的改變。 （四）按科學(xué)化和邏輯化思維的方式進(jìn)行有方案的經(jīng) 常性訓(xùn)練，直至矯正。 第19頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四認(rèn)知療法范例針對(duì)夸大疾病嚴(yán)重性的不科學(xué)態(tài)度： 你之所以把自己的病看得這么嚴(yán)重，是源于你對(duì)疾病的不合理的看法 疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與人的態(tài)度、情緒密切相關(guān)，如果只看到疾病的不好的一面，就會(huì)帶來不良 的情緒，繼而影響疾病向好的方向發(fā)展第20頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四行為矯正訓(xùn)練法 （一）概述： 行為矯正訓(xùn)練：是行為治療的一種基本方法，也是臨床心理護(hù)理的一種重要方法。 常見的行為矯正訓(xùn)練方法： 松弛療法、脫敏療法、暴露療法、模仿訓(xùn)

10、練、自表訓(xùn)練、操作條件學(xué)習(xí)等。第21頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四行為矯正訓(xùn)練法 （二）理論基礎(chǔ)： 行為矯正訓(xùn)練法來源于：行為學(xué)習(xí)理論 該理論的代表人物：美國心理學(xué)家華生 博士論文：“研究行為是如何產(chǎn)生的”實(shí)驗(yàn)研究：白鼠跑迷津（模仿漢普敦迷津） 大量動(dòng)物試驗(yàn)得出結(jié)論：行為是學(xué)習(xí)的結(jié)果 第22頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四行為矯正訓(xùn)練法 行為學(xué)習(xí)理論基本觀點(diǎn)： 一切行為（正常、異常）都是通過條件反射的方式學(xué)習(xí)的結(jié)果，都可以通過學(xué)習(xí)獲得、維持、改變或消退。 實(shí)驗(yàn)證明： 通過再學(xué)習(xí)和重新建立條件反射或強(qiáng)化手段，對(duì)病人反復(fù)訓(xùn)練，從而可以消除和矯正

11、病態(tài)行為，建立健康行為。第23頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四行為矯正訓(xùn)練法 行為矯正的基本方法 1.強(qiáng)化（正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化） 2.消退 3.示范 4.塑造第24頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四行為矯正訓(xùn)練法 美國心理學(xué)家斯金納的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：建立了“操作性條件反射學(xué)習(xí)理論”： 正強(qiáng)化 ： 后果 習(xí)得白鼠按壓桿杠后 食物 壓桿行為增多 后果 習(xí)得幼兒耍脾氣父母給予滿足 耍脾氣、任性行為增強(qiáng)第25頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四行為矯正訓(xùn)練法 孩子不撒嬌 后果撤消批評(píng)不任性增強(qiáng)、增多白鼠按壓桿杠 （電擊實(shí)驗(yàn)）停止電擊 行為增

12、多第26頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四行為矯正訓(xùn)練法 消退：在一個(gè)曾經(jīng)強(qiáng)化作用而增強(qiáng)的活動(dòng)發(fā)生 之后，沒有強(qiáng)化刺激物出現(xiàn)，此反應(yīng)行 為將逐漸減弱甚至消失。 如白鼠壓杠桿的行為如果不予強(qiáng)化，壓杠桿的反應(yīng)便停止； 孩子某一良好行為未受到關(guān)注和表揚(yáng)，孩子最終會(huì)放棄做出此良好反應(yīng)的努力。第27頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四行為矯正訓(xùn)練法 示范：“通過示范所進(jìn)行的學(xué)習(xí)”，是間接經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)； 即病人通過觀察護(hù)士示范的行為而學(xué)會(huì)某種行為的過程。 也稱榜樣學(xué)習(xí)，上述護(hù)士即是榜樣。塑造：根據(jù)強(qiáng)化、消退以及示范等社會(huì)學(xué)習(xí)原理，斯金納提出一套行為矯正程序，使個(gè)

13、體行為向預(yù)期的方向發(fā)展，他稱之為”塑造作用”。 第28頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四行為矯正常用的方法 1、放松訓(xùn)練法：放松訓(xùn)練指導(dǎo)語.mp3 通過訓(xùn)練學(xué)會(huì)精神上及軀體上特別是骨骼肌放松的一種行為治療方法，有良好的抗應(yīng)激效果。 既普通，且方便易掌握，是臨床常用的行為矯正法 。第29頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四行為矯正訓(xùn)練法 具體做法：（1）進(jìn)行呼吸控制訓(xùn)練： 深呼吸訓(xùn)練 嘆氣練習(xí) 意識(shí)性呼吸練習(xí) （2）沉思療法：第30頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四行為矯正訓(xùn)練法 3、系統(tǒng)脫敏療法： 機(jī)理：通過放松術(shù)，逐級(jí)（按

14、由弱到強(qiáng)的焦慮等級(jí)）對(duì)抗焦慮狀態(tài)。 人的肌肉放松狀態(tài)與焦慮狀態(tài)是對(duì)抗過程，肌肉的生理放松能抑制焦慮情緒。治療步驟： （1）學(xué)會(huì)放松術(shù) （2）建立恐怖焦慮等級(jí)（由弱到強(qiáng)） （3）脫敏療法 第31頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四行為矯正訓(xùn)練法 交互作用如圖所示： 逐級(jí)呈現(xiàn)恐怖等級(jí) 焦慮 對(duì)刺激不再恐怖 放松課堂練習(xí)： 一個(gè)1 6歲女孩產(chǎn)生貓恐怖癥，請(qǐng)?jiān)囉孟到y(tǒng)脫敏原理，為其制定脫敏訓(xùn)練的恐怖等級(jí)。第32頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四行為矯正訓(xùn)練法 脫敏療法訓(xùn)練： 1、確定脫敏等級(jí)：一般制定56個(gè)等級(jí) 2、進(jìn)行等級(jí)順位：從輕重依次為： 說“貓”詞看

15、貓畫像遠(yuǎn)處看真貓近處看貓 摸假貓 摸真貓。 第33頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四音樂療法音樂療法 概述 科學(xué)且系統(tǒng)運(yùn)用音樂的特性，通過音樂的特質(zhì)對(duì)人的影響，協(xié)助個(gè)人在疾病或者殘障的治療過程中達(dá)到生理、心理、情緒的整合，并通過和諧的節(jié)奏，刺激身體神經(jīng)、肌肉，使人產(chǎn)生愉快的情緒，使病人在疾病或者醫(yī)療過程中身心改變的一種治療方式。音樂療法 第34頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四音樂療法的原理：1、審美移情說：音樂的特有魅力可對(duì)人的心靈深處產(chǎn)生影響，使情緒與情感在音樂情態(tài)的誘發(fā)中獲得釋放、宣泄、震撼與喚醒2、共振原理說：音樂是一種物質(zhì)能量，借音響振

16、動(dòng)作用引起人體各部位的和諧共振，從而使各器官節(jié)律協(xié)調(diào)統(tǒng)一，改善紊亂3、神經(jīng)活動(dòng)說：音樂作用于邊緣系統(tǒng)和腦干，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)，使內(nèi)臟活動(dòng)及情緒行為良好協(xié)調(diào)；神經(jīng)體液興奮可分泌有利健康的生化物質(zhì)，產(chǎn)生良好的生化效用音樂療法 第35頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四音樂療法的方式： 被動(dòng)性療法：指病人是傾聽的角色，使用VCD、隨身聽等音響播放音樂。此法運(yùn)用較多。 主動(dòng)性療法：病人是演唱者的角色，通過演唱、演奏等方式來治療。如治療呼吸肌無力者。音樂療法 第36頁，共39頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)11分，星期四音樂療法的應(yīng)用1.改善疾病的癥狀 2.緩解應(yīng)激反應(yīng) 3.促進(jìn)重癥腦損傷病人提早清醒4.增進(jìn)臨終關(guān)懷5.減輕化療引起的惡心、嘔吐 6.緩解COPD患者的呼吸困難 7.緩解冠心病患者心絞痛的癥狀 8.改善多發(fā)性硬化癥病人呼吸肌無力音樂療法 第37頁，共39頁，