小兒呼吸系統(tǒng)疾病診斷與治療課件

1、 龔美德兒科主任小兒呼吸系統(tǒng)疾病診斷與治療上海安平醫(yī)院一、嬰兒期生理特點及保?。?月-12月（周歲）1、體格生長：體重身高增長最快一年，第一個生長高峰。2、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，消化不良、腹瀉、營養(yǎng)不良，缺鐵貧血（鐵儲備維持 46個月），貧血影響大腦發(fā)育，認(rèn)知能力，免疫功能小，反復(fù)感染。3、感知覺，行為發(fā)育快速期,是感知覺、情感語言發(fā)育快速期。4、主動免疫功能不成熟！6個月后從母體被動免疫抗體逐漸消失，易患感染疾病。5、維生素D缺乏性佝僂病二、幼兒期生理特點：（13歲）1、體格生長，生長速度較第一年緩慢。2、神經(jīng)心理類發(fā)育迅速，幼兒腦功能發(fā)育較成熟，可自由行走，跑跳，爬樓梯， 疊6-7塊積木，控

2、制大小便，能聽懂小故事，重復(fù)故事，唱歌。語言表達關(guān)鍵 期，自我意識形成表現(xiàn)“自己來”意志行為。3、消化道，腎功能發(fā)育逐漸成熟，2歲胃蛋白酶、淀粉酶達成人水平，1歲后，腎 小球濾過率也達成人水平。4、生殖系統(tǒng)，青春期處于靜止期，保持幼稚狀態(tài)。三、幼兒期保健要點： 運動與語言基本能力發(fā)育，擴大幼兒活動范圍，使幼兒能主動觀察、認(rèn)知，進行社交活動。幼兒心理活動，尤其自我意識發(fā)展，對周圍環(huán)境產(chǎn)生好奇心，喜歡模仿。三、幼兒期保健要點：1、促進幼兒語言發(fā)育與大腦活動能力發(fā)展，主動與幼兒語言交流，通過游戲講故事、唱歌等活動學(xué)習(xí)語言，適當(dāng)玩具促進肌肉協(xié)調(diào)和思維能力發(fā)育。如1.5歲不會說話，2歲詞匯量少于30個，

3、3歲詞匯少于50個?；驑?gòu)音不清，屬語言、言語發(fā)育遲緩，應(yīng)?？圃\治。三、幼兒期保健要點：3、預(yù)防疾病事故發(fā)生，3歲以下盡量不食瓜子花生等食物，不宜讓獨自外出或留家中，監(jiān)護人應(yīng)注意避免幼兒環(huán)境與設(shè)施中有致幼兒燙傷、跌傷、溺水、觸電等危險因素。三、幼兒期保健要點：4、口腔保?。?指套牙刷或小兒牙刷幫助幼兒刷牙，預(yù)防齲齒，1歲后應(yīng)斷離奶瓶，預(yù)防錯頜畸形。四、小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點： 呼吸系統(tǒng)環(huán)狀軟骨為界，分為上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道：鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會 厭、喉。下呼吸道：氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、 呼吸性毛細(xì)支細(xì)管、肺泡。四、小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點：1、上呼吸道：嬰幼兒鼻腔較成人短，無鼻

4、毛，后鼻狹窄，粘膜柔軟，血管豐富，易于感染，發(fā)炎時，后鼻腔易堵塞，致呼吸與吸吮困難。鼻咽炎波及中耳，引起中耳炎，喉狹窄輕度炎癥引起喉頭狹窄。四、小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點：2、下呼吸道：嬰幼兒氣管，支氣管較成年人狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，細(xì)支氣管無軟骨，肺泡數(shù)量小，是成人的8%。氣體交換單位少，嬰幼兒胸廓短，成桶狀，肋間骨肌肉欠發(fā)達，呼吸時胸廓范圍小，肺不能正常擴張，影響通氣和換氣，易引起呼吸衰竭，嬰幼兒為腹式呼吸，呼吸極易疲勞。四、小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點： “急性上呼吸道感染”簡稱“上感”， 俗稱“感冒”， 是小兒最常見疾病，它主要侵犯鼻咽， 咽部， 導(dǎo)致鼻咽炎，急性咽炎，急性扁挑體炎常

5、統(tǒng)稱為上呼吸道感染。四、小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點： 病因：各種病毒和細(xì)菌均可引起，90%以上以病毒多見。主要有鼻病 毒、合胞病毒、流感、副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒。臨床表現(xiàn)：發(fā)生鼻塞、噴嚏、流涕、干咳、咽癢、咽痛、可伴有嘔吐、腹 瀉、高熱可致驚厥。 并發(fā)癥：上感未控制，可波及鄰近器官或向下蔓延，引起中耳炎、鼻竇 炎、咽后壁膿腫、喉炎、氣管炎、支氣管肺炎。 喉炎：急性發(fā)病、聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難，喉根 組窒息死亡。五、支氣管哮喘病因：1、過敏性體質(zhì)，患蕁麻疹、濕疹、遺傳基因，家族中有此病。 2、過敏原：吸入和食入兩種。室內(nèi)塵螨、動物皮毛以及排泄 物、蟑螂、真菌室外花粉、呼吸道感染（病毒、支原體） 寒冷刺激（冷空氣）?？人宰儺愋韵\斷標(biāo)準(zhǔn)：1、咳嗽持續(xù)大于4周，常在夜間或