醫(yī)院健康教育的實(shí)踐與思考課件

1、醫(yī)院健康教育的實(shí)踐及其思考集21年醫(yī)院健康教育的感悟(1)醫(yī)院健康教育太重要了！來(lái)院患者的心聲 來(lái)院患者及親屬渴望的焦點(diǎn)-迫切需要弄清：患病大概 方位看哪個(gè)專業(yè)、哪位專家；檢查方法、患病結(jié)論；治療及愈后、費(fèi)用；疾病原因、如何防止其再發(fā)展。醫(yī)院狀況不容樂(lè)觀醫(yī)療資源布局的不合理：醫(yī)院少，患者多患者及親屬不滿 就診-人滿為患，病人難！ 掛號(hào)難、檢查難、住院難、治療費(fèi)用高醫(yī)務(wù)人員不滿 工作累、待遇低、經(jīng)常挨罵，甚至人身安全得不到保障 醫(yī)患雙方誰(shuí)都不滿意！醫(yī)院健康教育是疏導(dǎo)和教育病人的方法之一一、醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因1、自上世紀(jì)九十年代以后，社會(huì)上對(duì)醫(yī)生的指責(zé)開始多起來(lái)，一些患者和家屬為了博取社會(huì)的同情

2、，選擇和醫(yī)院對(duì)立，經(jīng)媒體報(bào)道后形成破窗效應(yīng)。2、患者不理解醫(yī)學(xué)的不確定性、風(fēng)險(xiǎn)性。3、醫(yī)務(wù)人員個(gè)別人員責(zé)任心不強(qiáng)，態(tài)度差。4、政府對(duì)公立醫(yī)院投入太少，被迫以藥養(yǎng)醫(yī)，個(gè)別醫(yī)生開大處方。(2) 二、改善醫(yī)患關(guān)系要做的事很多，第一、深化制度改革，從制度上杜絕暴力，(3)第二，加強(qiáng)科普宣傳，教育患者理性看待醫(yī)療結(jié)果。 （一）外國(guó)概況：美國(guó)：醫(yī)院門口都有安檢。加拿大：分流病人減少醫(yī)患糾紛。英國(guó)：醫(yī)師自助協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)處理糾紛。日本：預(yù)約制度、設(shè)專人聆聽患者的苦惱。3、每年參加健教方面的培訓(xùn)，提高健康教育理論與技能水平，豐富自身健康知識(shí)，促進(jìn)健康行為的形成，增強(qiáng)員工及患者的健康素質(zhì)；4、開展健康教育科研工作，推

3、動(dòng)醫(yī)院健康教育工作向縱深發(fā)展；5、加強(qiáng)醫(yī)院控?zé)煿ぷ鞴芾?，掌握勸阻吸煙的方法和技巧?5) 醫(yī)務(wù)人員積極性不高的原因全國(guó)部分城市醫(yī)院健康教育現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果醫(yī)患矛盾日趨復(fù)雜的結(jié)局部分老患者久病成醫(yī)，要求甚高 部分文化程度較低者什么也聽不懂（6）有部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為：多說(shuō)話招是非亟待解決的問(wèn)題體制、政策保障是前提考核機(jī)制的建立經(jīng)費(fèi)、人員配備技能培訓(xùn)醫(yī)療健康教育的基本方法1、語(yǔ)言教育方法。又稱為口頭教育方法，即通過(guò)語(yǔ)言的交流與溝通，講解及宣傳醫(yī)療健康教育知識(shí)，增加受教育者對(duì)健康知識(shí)的理性認(rèn)識(shí)，如講授法、談話法、咨詢法、座談法等。語(yǔ)言教育方法的特點(diǎn)是簡(jiǎn)便易行，一般不受客觀條件的限制，不需要特殊的設(shè)備，隨時(shí)隨

4、地均可進(jìn)行，具有較大的靈活性。醫(yī)療健康教育的基本方法 2、文字教育方法。通過(guò)一定的文字傳播媒介并借助受教育者的閱讀能力來(lái)達(dá)到醫(yī)療健康教育目標(biāo)的一種方法，如讀書指導(dǎo)法、作業(yè)法、標(biāo)語(yǔ)法、傳單法、墻報(bào)法等。其特點(diǎn)是不受時(shí)間和空間條件的限制，既可針對(duì)大眾進(jìn)行廣泛宣傳，又可針對(duì)個(gè)體進(jìn)行個(gè)別宣傳，而且受教育者可以對(duì)宣傳內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)，花費(fèi)上也比較經(jīng)濟(jì)。 醫(yī)療健康教育的基本方法4、實(shí)踐教育方法。實(shí)踐教育方法是通過(guò)指導(dǎo)受教育者的實(shí)踐操作，達(dá)到掌握一定的健康醫(yī)療技能，并用于自我、家庭或社區(qū)醫(yī)療的一種教育方法。例如，指導(dǎo)糖尿病病人掌握自測(cè)血糖的方法，指導(dǎo)高血壓病人掌握自測(cè)血壓的方法，指導(dǎo)骨折病人功能鍛煉的方法，

5、指導(dǎo)長(zhǎng)期臥床病人床上排便的方法等等。醫(yī)療健康教育的基本方法 5、電化教育方法。是運(yùn)用現(xiàn)代化的聲、光等設(shè)備，向受教育者傳送教育信息的教育方法。如廣播錄音法、電影電視法、計(jì)算機(jī)輔助教育法、網(wǎng)絡(luò)教育法等。電化教育的特點(diǎn)是將形象、文字、語(yǔ)言、藝術(shù)、音樂(lè)等有機(jī)地結(jié)合在一起，形式新穎，形象逼真，為受教育者所喜聞樂(lè)見。但此法的運(yùn)用對(duì)物質(zhì)設(shè)備與人員專業(yè)技術(shù)條件有較高的要求。醫(yī)療健康教育的基本方法6、綜合教育方法。將口頭、文字、形象、電化、實(shí)踐等多種健康教育方法適當(dāng)配合、綜合應(yīng)用的一種醫(yī)療健康教育方法。例如，舉辦醫(yī)療健康教育展覽或通過(guò)電視舉辦知識(shí)競(jìng)賽等。綜合教育方法具有廣泛的宣傳性，適合大型的宣傳活動(dòng)，而在醫(yī)院

6、也可舉辦一些小型的健康教育專題展覽或知識(shí)競(jìng)賽，也將收到良好的健康教育效果。來(lái)自一項(xiàng)社區(qū)案例的思考患者管理（案例一）：把握不可能的機(jī)會(huì)一位83歲男性高血壓及糖尿病患者來(lái)到社區(qū)站。病人：我患高血壓、糖尿病和冠心病二十多年了，到你們這里就是量量血壓，血糖都不用你們量，因?yàn)榕履銈兞坎粶?zhǔn)。護(hù)士（瞥了他一眼）：那我先給您建份病歷吧？病人：我不建，我不在你們這里看病。（護(hù)士一轉(zhuǎn)身進(jìn)里屋了）測(cè)量血壓簡(jiǎn)單吧？這種話也常聽到吧？這種患者也常遇到吧？醫(yī)生：要想量血壓，需要先休息一會(huì)。您坐下來(lái)好嗎？病人：我家離你們這里很近，3-5分鐘就到了，一點(diǎn)都不累，不用休息！醫(yī)生：不是因?yàn)槟眢w感到勞累了，是因?yàn)槟鷦倓偦顒?dòng)以后，

7、心臟的活動(dòng)是比安靜情況下增強(qiáng)的，這樣測(cè)量的結(jié)果就不準(zhǔn)了。所以，您需要坐5分鐘，行嗎？（病人坐下了。醫(yī)生趁機(jī)詳細(xì)詢問(wèn)了他的家庭情況、患病經(jīng)過(guò)、治療情況等，順手記錄在健康檔案里）醫(yī)生：5分鐘到了，現(xiàn)在給你測(cè)量血壓吧！（脫下袖子測(cè)量血壓，緊接著進(jìn)行了心肺聽診等檢查，之后搬了凳子過(guò)來(lái)）臨走前告知患者：“回家別忘記檢查足背動(dòng)脈！”（第二天上午，病人又來(lái)了，告訴醫(yī)生他在昨晚洗腳時(shí)已經(jīng)學(xué)會(huì)了觸摸足背動(dòng)脈。）醫(yī)生：那您的洗腳水燙嗎？是誰(shuí)給您倒的？病人：是保姆給倒的，不燙，挺合適的。醫(yī)生：她是怎么給您兌的？用什么方法試的溫度？病人：她先倒熱水，再倒涼水，用手去試的，不燙就好了。醫(yī)生：這里有兩個(gè)錯(cuò)誤：第一，應(yīng)該先

8、倒涼水，后倒熱水，免得萬(wàn)一您忘了第二步驟，就燙傷了自己；第二，應(yīng)該用胳膊肘試，而不是用手試，因?yàn)槿藢?duì)于溫度的感覺(jué)，手與肘之間相差兩度呢胳膊肘對(duì)熱更敏感些。（第三天病人來(lái)時(shí)，告訴醫(yī)生他學(xué)會(huì)了兌洗腳水。）醫(yī)生：那您洗完腳擦腳嗎？用什么樣的毛巾，擦什么部位？（病人說(shuō)，要擦腳，用淘汰了的洗臉毛巾，腳的上下左右都擦到。）醫(yī)生：您這里又出毛病啦。糖尿病人的擦腳可有學(xué)問(wèn)了，一定要用新的、軟的毛巾，不要太厚，還不能有機(jī)器扎過(guò)的邊，免得碰破腳的皮膚。我可以送您一條毛巾，以后您就照這樣的買（取出一條事先準(zhǔn)備好的樣品，大約1元錢一條）。也不能光擦腳的表面，腳趾縫間和趾甲也要擦干，不然殘留的水就可能造成腳的感染，因?yàn)?/p>

9、您的血液里糖分偏高，細(xì)菌容易繁殖。病人：太好啦，大夫，我一定聽你的話。以后我就在你這里看病了，你連腳的問(wèn)題都說(shuō)得這么細(xì)，那么別的方面你一定更有學(xué)問(wèn)啦。我到哪個(gè)大醫(yī)院能得到這樣細(xì)致的服務(wù)呀？（這樣，僅僅三次接觸就讓患者信任了社區(qū)全科醫(yī)生的診療能力和水平，從而愿意利用社區(qū)站的基本醫(yī)療服務(wù)。）模式轉(zhuǎn)變坐等病人主動(dòng)服務(wù)為個(gè)體服務(wù)為全體居民服務(wù)單純?cè)\治疾病健康管理醫(yī)療健康教育的基本技巧 需要掌握醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患溝通、知識(shí)灌輸以及行為訓(xùn)練等基本技巧。這些基本技巧的掌握，有利于醫(yī)療健康教育工作的順利開展，也是做好醫(yī)療健康教育工作的重要基礎(chǔ)。1、醫(yī)患關(guān)系技巧 醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)療人員與病人為了治療性的共同目標(biāo)而建立

10、起來(lái)的一種特殊的人際關(guān)系，在醫(yī)院諸多人際關(guān)系中處于非常重要的位置。醫(yī)患關(guān)系的好壞，對(duì)病人態(tài)度的取向和醫(yī)療工作的質(zhì)量有直接影響。許多醫(yī)療實(shí)踐已證明，不良的醫(yī)患關(guān)系不僅會(huì)增加病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任感，產(chǎn)生不配合行為，而且還會(huì)導(dǎo)致病人對(duì)醫(yī)療工作的不滿，造成病人投訴和醫(yī)療糾紛。因此，建立良好的醫(yī)患關(guān)系是做好健康教育的必要前提條件。（7）2、醫(yī)患溝通技巧 溝通是人與人之間在共同的社會(huì)活動(dòng)中彼此交流各種觀念、思想和感情的過(guò)程，是醫(yī)療健康教育活動(dòng)中建立醫(yī)患關(guān)系的必要條件，在醫(yī)務(wù)人員與教育對(duì)象的教學(xué)互動(dòng)關(guān)系中發(fā)揮著十分重要的作用。沒(méi)有溝通就無(wú)法進(jìn)行有計(jì)劃、有目的的教學(xué)活動(dòng)，沒(méi)有溝通也無(wú)法實(shí)現(xiàn)健康教育的目標(biāo)。醫(yī)

11、患溝通技巧包括提問(wèn)、傾聽等語(yǔ)言溝通技巧和體語(yǔ)、觸摸等非語(yǔ)言溝通技巧。醫(yī)患溝通是實(shí)施醫(yī)療健康教育活動(dòng)中不可缺少的重要技巧。3、知識(shí)灌輸技巧 知識(shí)灌輸是醫(yī)療健康教育的重要方法，掌握知識(shí)對(duì)形成健康行為十分重要，而教育對(duì)象健康知識(shí)的獲得主要依賴于醫(yī)護(hù)人員的健康教育服務(wù)。因此掌握知識(shí)灌輸?shù)募记桑瑢?duì)滿足教育對(duì)象的健康需求、提高醫(yī)療健康教育效率非常必要。常用的知識(shí)灌輸技巧分為講授、演示和閱讀指導(dǎo)等，其中包括對(duì)文字教材、圖畫教材、板書教材、立體教材等常用教材的選擇技巧，投影儀、幻燈機(jī)、錄音機(jī)、錄像機(jī)以及電腦多媒體視聽教具的應(yīng)用技巧等（8）。4、行為訓(xùn)練技巧 健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，培養(yǎng)、建立

12、和鞏固有益于健康的行為和生活方式。學(xué)習(xí)是行為發(fā)展的促進(jìn)條件，行為學(xué)習(xí)的方式包括模仿和強(qiáng)化訓(xùn)練兩類。在醫(yī)療健康教育實(shí)踐中，為了幫助教育對(duì)象建立起有益于疾病康復(fù)的健康行為，醫(yī)務(wù)人員必須掌握行為訓(xùn)練的技巧，以便教會(huì)病人提高自我醫(yī)療能力。行為訓(xùn)練技巧通常包括自我醫(yī)療能力訓(xùn)練技巧、住院適應(yīng)能力訓(xùn)練技巧以及康復(fù)能力訓(xùn)練技巧等。5、勸阻吸煙的方法和技巧方法一：標(biāo)識(shí)提醒，不要在無(wú)煙區(qū)吸煙，讓他停止吸煙，并到吸煙區(qū)去吸。方法二：耐心說(shuō)明，吸煙是單位制度和相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，請(qǐng)吸煙者理解，看你就知道是個(gè)講義氣的人，現(xiàn)在你的孩子生病了或老婆懷孕了，吸煙 會(huì)對(duì)你家人的健康造成不良的影響， 請(qǐng)不要吸煙。方法三：用吸煙對(duì)健康

13、危害的實(shí)例說(shuō) 明，并結(jié)合運(yùn)用一些心理學(xué)知識(shí)，洞 查吸煙者的內(nèi)心世界，做到知己知彼, 一般采用“認(rèn)知療法”和“厭惡療法”。以上所述醫(yī)療健康教育五個(gè)方面的技巧，對(duì)醫(yī)務(wù)人員做好健康教育工作至關(guān)重要，需要醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真掌握，并熟練地應(yīng)用于健康教育的實(shí)踐之中。通過(guò)臨床實(shí)踐的鍛煉不斷發(fā)展和提高自己的教育能力，以確保醫(yī)療健康教育取得滿意的效果。關(guān)于健康教育內(nèi)容消滅夸大其辭；推翻出爾反爾；尊重客觀，面對(duì)現(xiàn)實(shí)；踏踏實(shí)實(shí)一步一個(gè)腳印；主抓青少年；緊密聯(lián)系來(lái)自臨床一線的信息。（9）市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中如何取勝？1、學(xué)會(huì)雙贏（雙方贏利）2、學(xué)會(huì)攻心（最關(guān)心的事）3、學(xué)會(huì)超脫（先賠后贏）（10）4、學(xué)會(huì)宣傳（形象和聲勢(shì)）5、學(xué)會(huì)借力（人、財(cái)、物）健康教育亟待：邁出新步伐，備注（1）是醫(yī)院品牌、項(xiàng)目、服務(wù)營(yíng)銷（2）好車、破車的例子（3）哈醫(yī)大事例，不能沒(méi)有下文（4）主任、護(hù)士長(zhǎng)三年的總結(jié)、計(jì)劃不能沒(méi)有下文（5）從對(duì)病人有利的角度去疏導(dǎo)。清潔工發(fā)現(xiàn)煙頭要及時(shí)掃，發(fā)現(xiàn)一個(gè)煙頭扣 0.5分。