自擬益氣固元湯治療血液透析中低血壓的效

1、PAGE 4 -自擬益氣固元湯治療血液透析中低血壓的效張建國【關(guān)鍵詞】血液透析;低血壓;益氣固元湯;【中圖分類號】R256.59【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-5249（2022）08-0016-04慢性腎衰竭是指因各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損傷，使腎臟明顯萎縮，無法維持基本功能，臨床表現(xiàn)為電解質(zhì)、水、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累等1。尿毒癥是慢性腎衰竭發(fā)展到晚期時的結(jié)局，此時腎臟大部分功能已基本喪失，需要輔以外在醫(yī)療手段代替腎臟進(jìn)行透析才能維持生存2。目前臨床上常使用血液透析作為腎臟代替療法，血液透析是一種療效確切的腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式。其是通過導(dǎo)管將患者體內(nèi)的血液引流至體

2、外，然后經(jīng)由一個內(nèi)含無數(shù)空心纖維的透析器進(jìn)行過濾透析，患者被引流進(jìn)入的血液在透析器中通過超濾、彌散、對流和吸附等原理代替腎臟進(jìn)行物質(zhì)交換，能夠有效清除人體血液中的代謝廢物，維持血液內(nèi)電解質(zhì)平衡與酸堿平衡，經(jīng)透析器過濾凈化的血液會沿著導(dǎo)管再回流至患者身體內(nèi)，這就是血液透析的一個循環(huán)過程。但部分患者因各種原因?qū)е碌脱獕喊Y狀會對血液透析療法造成嚴(yán)重影響。血液透析是臨床治療終末期腎病患者的主要方法，借助二級方法可以在一定程度上幫助患者延長生存時間。然而，有研究表明3，長期血液透析患者在生活中會受到一定程度的影響，包括心理狀態(tài)、生理功能、社交能力、心理健康等，導(dǎo)致患者的相關(guān)臨床癥狀得不到較好的改善。為降

3、低血液透析中低血壓的發(fā)生率，血液透析作為一種療效確切的腎臟代替療法，在臨床上應(yīng)用廣泛，對于腎衰竭患者有著重要意義。本研究采用了自擬益氣固元湯進(jìn)行治療，取得了良好的臨床療效。對此，本文重點(diǎn)研討自擬益氣固元湯對腎功能衰竭伴低血壓患者血液透析過程中的治療效果，并隨機(jī)選取2022年1月至2022年1月在睢寧縣中醫(yī)院進(jìn)行透析治療的60例慢性腎衰竭伴低血壓患者作為研究對象，具體如下。1對象與方法1.1研究對象隨機(jī)選取2022年1月至2022年1月在睢寧縣中醫(yī)院進(jìn)行透析治療的60例慢性腎衰竭伴低血壓患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組與對照組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）進(jìn)行血液透析治療的慢性腎衰竭患者;（2）治

4、療前24h內(nèi)兩次體溫測量中，有一次滿足下列條件者：任意一次收縮壓低于90mmHg或任意一次舒張壓低于60mmHg;（3）知情并同意簽署本次研究知情告知書;（4）患者均無精神類疾病，可積極配合完成研究;（5）患者具有完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神疾病、糖尿病患者;（2）意識模糊患者;（3）拒絕參與本次研究者。1.2方法對照組患者進(jìn)行血液透析常規(guī)治療，包括：停止超濾，回輸200mL生理鹽水，同時輸入50mL50%葡萄糖。研究組患者在對照組所進(jìn)行的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，血液透析治療期間額外煎服自擬益氣固元湯（組方為甘草3g，紅參10g，麥冬10g，茯苓12g，五味子3g，白術(shù)12g，附子7g，當(dāng)歸

5、12g，白芍12g），1劑/d，15d一個療程，共2個療程。兩組患者治療前24h內(nèi)測量2次體溫，并統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，治療期間均每周隨訪34次，觀察期為1個月。1.3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者治療前后血液透析中低血壓發(fā)生數(shù)變化來比較低血壓治療效果。成人血壓正常標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓90139mmHg和舒張壓6089mmHg。24h內(nèi)兩次血壓測量中若滿足下例條件之一則判斷為低血壓：（1）任意一次收縮壓低于90mmHg;（2）任意一次舒張壓低于60mmHg;有效為患者血壓經(jīng)治療后由低血壓恢復(fù)為正常血壓。有效率=有效治療數(shù)/總患者數(shù)。對比兩組患者收縮壓及平均動脈壓水平、臨床癥狀積分情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均用SPSS21.0進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（xs），用t檢驗(yàn)。以P0.05），見表1。2.2兩組治療前后低血壓發(fā)生數(shù)對比治療前24h兩組患者血壓測量結(jié)果顯示低血壓發(fā)生數(shù)無明顯差異（P0.05）;治療后兩組患者血液透析中低血壓發(fā)生數(shù)均較治療前顯著降低（P0.05）;治療后，研究組積分偏低，與對照組對比有明顯差異（P0.05），在治療后兩組患者之間血液透析中低血壓發(fā)生數(shù)均較治療前顯著