2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.腎病綜合征最有效的治療藥物是A、非甾體消炎藥B、糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制劑D、抗凝藥E、抗血小板聚集藥正確答案:B2.藥物引起的急性間質(zhì)性腎炎的臨床特點(diǎn)包括A、發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛B、血尿、膿尿、管型尿C、病情輕重與用藥劑量成正比D、血嗜酸性粒細(xì)胞增多E、血清IgE增高正確答案:A,B,D,E3.與免疫復(fù)合物的沉淀和沉積部位有關(guān)因素是A、免疫復(fù)合物的電荷B、血清補(bǔ)體水平C、免疫復(fù)合物的大小D、抗原的量E、以上均不對(duì)正確答案:A,B,C,D4.繼發(fā)性腎病綜合征主要有A、糖尿病腎

2、病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎D、腎淀粉樣變性E、過(guò)敏性紫癜腎炎正確答案:A,B,C,D,E5.男性，60歲，間斷發(fā)熱1個(gè)月，最高體溫38，伴關(guān)節(jié)痛、腹痛、雙下肢皮疹，2周前出現(xiàn)雙下肢水腫，伴惡心、嘔吐、胸悶?；?yàn)：血：WBC12000mm，Hb75gL；尿PRO(+)RBC許多HP；生化：Cr560molL，ALB30g/L，p-ANCA(+)，ANA(-)A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、顯微鏡下結(jié)節(jié)性多血管炎C、韋格納肉芽腫D、過(guò)敏性紫癜性腎炎E、狼瘡性腎炎正確答案:B6.IgA腎病最突出的癥狀為A、血尿B、水腫C、大量蛋白尿D、高血壓E、少尿正確答案:A7.下述指標(biāo)提示患者是腎實(shí)質(zhì)

3、性急性腎衰竭的是A、尿比重1018B、尿滲透壓500C、尿鈉濃度20D、腎衰竭指數(shù)1正確答案:E8.女，36歲，因突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、尿急、尿頻、尿痛入院。既往無(wú)類似病史。查：體溫39.4，右側(cè)腎區(qū)有叩擊痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白細(xì)胞+，白細(xì)胞管型02個(gè)/HP。該病人最可能的診斷是 ( )A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎E、膀胱炎正確答案:C上述病例為進(jìn)一步確診，最簡(jiǎn)單、最迅速、陽(yáng)性率又高的檢查方法是 ( )A、尿培養(yǎng)B、確定尿中細(xì)菌的血清型C、清潔留尿作尿沉渣涂片革蘭染色檢查D、亞硝酸鹽還原試驗(yàn)E、作PSP排泄試驗(yàn)正確答案:C上述病例如果臨床無(wú)條

4、件做尿細(xì)菌檢查，應(yīng)首選的抗生素治療是 ( )A、青霉素B、紅霉素C、交沙霉素D、慶大霉素E、萬(wàn)古霉素正確答案:D上述病例在臨床有條件作尿細(xì)菌檢查的情況下應(yīng)首選哪項(xiàng)處理 ( )A、應(yīng)選用廣譜抗生素治療B、暫不必急于用抗生素治療，待尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)再選用相應(yīng)抗生素治療C、抗生素治療應(yīng)在留尿標(biāo)本作細(xì)菌檢查前就開(kāi)始D、先可給予口服抗生素治療，對(duì)留尿送細(xì)菌學(xué)檢慶大霉素E、萬(wàn)古霉素正確答案:D上例病人的抗生素治療持續(xù)應(yīng)用的天數(shù)最好是 ( )A、35天B、519天C、1014天D、6周以上E、24個(gè)月正確答案:C9.男性，35歲，因慢性腎炎史10余年，貧血2年伴浮腫來(lái)院檢查，體檢：血壓2013

5、kPa(150105 mmHg)，浮腫輕度，尿蛋白(+)，血紅蛋白80gL，Cr 220molL。此時(shí)的飲食療法中哪項(xiàng)是不妥的A、低蛋白飲食(30 kcalkgd)D、低磷飲食(600 mgd)E、以上都不是正確答案:E為延緩腎功能衰竭，可采取以下措施，但不包括A、血液透析B、腹膜透析C、飲食控制D、口服碳酸鈣E、口服氫氧化鋁正確答案:E治聞2年后患者Cr為270mol/L(血清)，BUN為75mmol/L血紅蛋白56g/L,A/G=35/30g/L,下列哪項(xiàng)處理好A、稍放寬飲食限制，避免營(yíng)養(yǎng)不良B、加緊飲食限制C、輸血D、輸白蛋白E、以上都不是正確答案:A10.良性小動(dòng)脈性腎硬化癥，延緩腎損

6、害進(jìn)展的關(guān)鍵是A、外科手術(shù)治療B、溶栓治療C、抗凝治療D、控制高血壓E、透析治療正確答案:D11.下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)在腎小球腎炎和原發(fā)性腎病鑒別診斷中無(wú)參考意義A、水腫B、高血壓C、血尿D、貧血E、以上都無(wú)參考意義正確答案:E12.下列哪一疾病是抗基底膜抗體性腎炎A、系膜增生性腎炎B、局灶硬化型腎炎C、慢性腎炎D、急進(jìn)性腎炎E、急性鏈球菌感染后腎炎正確答案:D13.女性，40歲。突然發(fā)冷，高熱伴腰痛，尿頻、尿急、尿痛，腎區(qū)有壓痛和叩擊痛，尿蛋白微量，鏡檢：白細(xì)胞成堆，白細(xì)胞管型12個(gè)HP，腎功能正常，中段尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)大于105ml，血白細(xì)胞15410L，中性87，最有可能的診斷

7、是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、下尿路感染E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作正確答案:B14.乳糜尿在下述哪種疾病中常見(jiàn) ( )A、絲蟲(chóng)病B、腹腔結(jié)核C、腹腔腫瘤D、胸腹部手術(shù)E、慢性腎炎正確答案:A,B,C,D15.女性，18歲，因尿少、水腫、頭暈、腰痛1周入院，血壓140100mmHg，血紅蛋白120gL，血清白蛋白40gL，尿蛋白(+)，白細(xì)胞34個(gè)HP，紅細(xì)胞1015個(gè)HP，抗鏈球菌溶血素明顯升高，補(bǔ)體C3低下，血尿素氮83mmolL，血肌酐178molL，B超示雙腎增大，最可能的診斷是A、急性腎盂腎炎B、急性腎炎C、腎病綜合征D、慢性腎炎E、慢性腎衰竭正確答案:B16.對(duì)系

8、統(tǒng)性紅斑狼瘡最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、抗ENA抗體B、血清蛋白電泳C、抗核抗體D、CE、抗雙鏈DNA正確答案:E17.關(guān)于急性腎盂腎炎病理改變，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、腎盂、腎盞黏膜有膿性分泌物B、炎癥劇烈時(shí)可見(jiàn)廣泛性出血C、小部分腎乳頭部可見(jiàn)炎癥改變D、腎小球周圍可有白細(xì)胞浸潤(rùn)E、腎小囊內(nèi)有上皮細(xì)胞增生和巨噬細(xì)胞增多正確答案:E18.患者，女，25歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，病例類型微小病變。服用雷公藤多甙片1mg(kgd)，可能出現(xiàn)的副作用A、惡心、嘔吐B、閉經(jīng)C、血清轉(zhuǎn)氨酶升高D、白細(xì)胞及血小板下降E、以上均是正確答案:E19.急性腎盂腎炎正確的治療措施是A、口服環(huán)丙沙星3天B、根據(jù)細(xì)菌藥物

9、敏感試驗(yàn)選用有效的抗生素治療2周C、口服復(fù)方磺胺甲基異噁唑7天D、聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進(jìn)行治療E、應(yīng)用中藥治療正確答案:B20.女性，56歲。反復(fù)發(fā)作尿痛、尿急、尿頻，腰酸痛20年，近一個(gè)月頭暈，乏力，惡心，嘔吐。最適宜的診斷方法是A、靜脈腎盂造影B、血常規(guī)檢查C、尿常規(guī)檢查D、腎功能及血?dú)夥治鰴z查E、肝功能檢查正確答案:D經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)姆椒?，做出慢性腎功能不全的診斷，能證明此病人診斷的可能異常的另一實(shí)驗(yàn)檢查是A、血清肝功能B、血清尿酸濃度C、血清鈣、磷濃度D、血清堿性磷酸酶E、血清K、Na、Cl正確答案:C經(jīng)檢查雙腎B超，明顯縮小，CCr10mlmin，此時(shí)，最適宜的治療是A、積極治療原發(fā)病B

10、、低鹽低蛋白高熱量飲食C、血透析治療D、對(duì)癥治療，糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂E、口服活性鈣正確答案:C21.男性，20歲，主訴少尿、浮腫、高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血、血尿、蛋白尿，血清補(bǔ)體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示雙腎增大，臨床診斷為腎功能衰竭如果血清抗腎小球基底膜(GBM)抗體陽(yáng)性，最可能的診斷是A、急性腎炎B、慢性腎炎C、急進(jìn)性腎炎型D、急進(jìn)性腎炎型E、急進(jìn)性腎炎型正確答案:E如果血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(AN-CA)陽(yáng)性，最可能的是A、急進(jìn)性腎炎型B、急進(jìn)性腎炎型C、狼瘡腎炎D、過(guò)敏性紫癜腎E、急進(jìn)性腎炎型正確答案:E22.男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱(最高體溫3

11、86)，靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬(wàn)U，vd，1次日；阿昔洛韋125g+5GNS500ml，vd，1次日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白(+)，隱血(+)；BUN242mmolL，Cr12240molL，鈉1290mmolL，氯920mmolL；ALP170IUL，-GT51IUL，LDH190IUL，SGOT、SGPT及其他指標(biāo)正常；血尿酸614molL；B超示雙腎形態(tài)和大小正常該患者腎衰竭的原因最可能是A、腎皮質(zhì)壞死B、急性間質(zhì)性腎炎C、急性腎小管壞死D、嚴(yán)重感染E、腎小管阻塞正確答案:C要明確致腎衰竭的原因，首選檢查是A、雙腎CT掃描B、腎活檢C、IVPD

12、、尿鈉分析E、自身抗體檢查正確答案:B若患者系阿昔洛韋中毒引起的急性腎衰竭，關(guān)于其腎活檢病理學(xué)改變的描述錯(cuò)誤的是A、部分腎小管上皮脫落、壞死B、腎間質(zhì)有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，主要為淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞C、免疫熒光檢查IgA(-)D、系膜增生明顯E、免疫熒光檢查C3(-)正確答案:D關(guān)于阿昔洛韋副作用的描述錯(cuò)誤的是A、致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有紅細(xì)胞B、致紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血紅蛋白減少C、致SGPT、SGOT、ALP、IDH和總膽紅素升高D、可出現(xiàn)消化道癥狀及過(guò)敏反應(yīng)E、無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)毒性正確答案:E常規(guī)靜脈使用阿昔洛韋的方法是A、1次5mgkg，1日3次，每次靜脈滴注時(shí)間在1小時(shí)以上，可連

13、續(xù)給藥7天B、1次5mgkg，1日1次，靜脈滴注時(shí)間在2小時(shí)以上，可連續(xù)給藥7天C、1次10mg,kg，1日3次，每次靜脈滴注時(shí)間在1小時(shí)以上，可連續(xù)給藥7天D、1次10mgkg，1日1次，靜脈滴注時(shí)間在2小時(shí)以上，可連續(xù)給藥7天E、1次1mgkg，1日1次，靜脈滴注時(shí)間在2小時(shí)以上，可連續(xù)給藥7天正確答案:A阿昔洛韋中毒引起急性腎衰竭后的治療不適當(dāng)?shù)氖茿、停止繼續(xù)使用阿昔洛韋B、水化治療C、強(qiáng)制利尿D、血液透析E、給予谷胱甘肽還原酶抑制劑正確答案:C23.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)A、骨髓抑制B、感染C、股骨頭無(wú)菌性缺血性壞死D、骨質(zhì)疏松E、糖尿病正確答案:A24.腎間質(zhì)指的是A、腎小

14、球毛細(xì)血管袢之間的系膜組織B、腎實(shí)質(zhì)間的少量結(jié)締組織和間質(zhì)細(xì)胞C、腎小管和集合管D、腎實(shí)質(zhì)間的血管組織E、腎盞和腎盂正確答案:B25.近年來(lái)對(duì)腎病綜合征蛋白尿治療有效的中成藥為A、六味地黃丸B、玉屏風(fēng)散C、十全大補(bǔ)丸D、雷公藤多甙片E、以上都不是正確答案:D26.細(xì)菌感染所致的急性間質(zhì)性腎炎患者，其腎間質(zhì)常以哪類細(xì)胞浸潤(rùn)為主A、淋巴細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞D、單核細(xì)胞E、嗜堿性粒細(xì)胞正確答案:B27.一位肌酐清除率穩(wěn)定在15mlmin的病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿WBC滿視野，在尿培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)之前，應(yīng)給予下列哪種抗生素A、四環(huán)素B、妥布霉素C、氨芐青霉素D、呋喃坦啶E、復(fù)方新諾明正確

15、答案:C28.尿毒癥患者可以有A、血磷升高B、血鈣降低C、腦動(dòng)脈粥樣硬化D、消化道出血E、血磷降低正確答案:A,B,C,D29.引起腎病綜合征腎前性氮質(zhì)血癥的原因是A、高脂血癥B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C、免疫功能低下D、有效血容量不足，腎血流量下降E、血小板功能亢進(jìn)正確答案:D30.患者，女性，22歲，因其父患多囊腎而來(lái)院檢查，她無(wú)任何癥狀，體檢正常。尿常規(guī)白細(xì)胞35HP，紅細(xì)胞01HP，蛋白陰性。B超檢查無(wú)異常，你認(rèn)為屬于以下哪種A、她未患多囊腎B、她患多囊腎的機(jī)率少于50C、她患多囊腎的機(jī)率是50D、她的兄弟患多囊腎的可能性比她大E、她不會(huì)把多囊腎遺傳給她的孩子正確答案:C31.無(wú)癥狀細(xì)菌尿的臨

16、床表現(xiàn)是A、細(xì)菌尿不會(huì)影響老人的壽命B、有細(xì)菌尿而無(wú)任何尿路感染癥狀C、有尿痛、尿頻、尿急，多次檢查均無(wú)真性細(xì)菌尿D、發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加E、致病菌多為大腸桿菌正確答案:A,B,D,E32.男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛3天，肉眼血尿1天。查體：BP160100mmHg，咽紅，扁桃體度，雙下肢不腫?；?yàn)：尿蛋白2.56gd，尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐210molL，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝兩對(duì)半陰性，血IgA高。無(wú)高血壓家族史最可能的臨床診斷是A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、隱匿性腎小球腎炎E、腎病綜合征正確答案:C最可能的病理診斷是A、系

17、膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B、膜性腎病C、微小病變D、IgA腎病E、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎正確答案:D下列治療措施中，不妥的是A、低鹽飲食B、青霉素C、止血藥物D、控制血壓E、休息正確答案:C33.患者，男性，25歲，病毒性呼吸道感染后四天發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，無(wú)皮疹與水腫，應(yīng)首先懷疑A、急性腎小球腎炎B、IgA腎病C、過(guò)敏性紫癜腎損害D、肺腎綜合征E、傳染性單核細(xì)胞增多癥正確答案:B34.腎小球毛細(xì)血管襻呈雙軌征是哪種腎臟病理的表現(xiàn)A、微小病變腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、膜增生性腎小球腎炎D、局灶性節(jié)段性腎小球硬化E、IgA腎病正確答案:C35.患者，男性，45歲，對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。近

18、3個(gè)月來(lái)癥狀加重，晨僵時(shí)間明顯延長(zhǎng)，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動(dòng)后呼吸困難，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+)，雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)，兩下肺可聞及Velcro啰音(肺底及腋下區(qū)可聞及爆裂性啰音)。可能的診斷是 ( )A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)伴肺間質(zhì)病變C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)+心功能不全D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:B還需哪些檢查進(jìn)一步明確診斷 ( )A、抗核抗體譜B、ESR，CRP，RF，皮下結(jié)節(jié)活檢C、攝雙手X線片，胸部HRCT，肺功能測(cè)定，ESR，CRP，RF，CIC，補(bǔ)體D、攝雙手及胸部X線片，RF，ESR，CRP，肺

19、功能測(cè)定E、胸部X線片，肺功能測(cè)定，RF正確答案:D請(qǐng)選擇最佳治療方案 ( )A、慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAIDB、慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAID+小劑量激素C、小劑量激素+免疫抑制劑D、慢作用抗風(fēng)濕藥+潑尼松1mg/kgE、慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAID+抗生素正確答案:E36.下列關(guān)于顯微鏡下多血管炎的敘述錯(cuò)誤的是A、最常見(jiàn)累及腎臟B、可累及肺C、可累及皮膚和關(guān)節(jié)D、約80患者cANCA陽(yáng)性E、cANCA和pANCA的比例大于2：1正確答案:E37.女性32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個(gè)月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動(dòng)在37.838.5之間。有光過(guò)敏1年?；?yàn)血PLT 5610/L、WBC 2.910/L。尿蛋白(+)，ANA 1:80。此患者最可能的診