眼科護(hù)理概述課件

1、眼科護(hù)理概述 南方醫(yī)院眼科 張慶華眼科護(hù)理概述眼科護(hù)理概述 南方醫(yī)院眼科 張慶華眼科護(hù)理概述 第一節(jié) 護(hù)理評(píng)估 眼科護(hù)理概述 第一節(jié) 護(hù)理評(píng)估 眼科護(hù)理概述 有計(jì)劃的、系統(tǒng)的搜集資料，對(duì)病人資料進(jìn)行正確分析、評(píng)估，根據(jù)具體問(wèn)題制訂護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理措施。眼科護(hù)理概述 有計(jì)劃的、系統(tǒng)的搜集資料，對(duì)病人資料進(jìn)行正確分析、一、健康史 1、既往史： 高血壓-眼底出血；甲亢突眼；重癥肌無(wú)力上瞼下垂；糖尿病白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、玻璃體出血； 2、藥物史：激素等； 3、家族遺傳史：色盲、色素變性； 4、職業(yè)與工作環(huán)境：紫外線等； 5、誘因。眼科護(hù)理概述一、健康史眼科護(hù)理概述二、癥狀體征 1、視功能障礙、眼痛、

2、畏光流淚、分泌物、腫脹、角膜混濁等。2、充血、視力下降、眼壓增高、眼球突出等眼科護(hù)理概述二、癥狀體征眼科護(hù)理概述 視 力 障 礙視力下降發(fā)展速度、程度及伴隨癥狀： 急-視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、急性球后視神 經(jīng)炎、腦外傷。 慢-白內(nèi)障、玻璃體混濁、虹睫炎等。眼科護(hù)理概述 視 力 障 礙眼科護(hù)理概述 視 野 缺 損 視野概念： 眼球向前方固視不動(dòng)時(shí)所能看到的空間范圍。 雙眼視野缺損： 視交叉或視路病變。 單眼視野缺損： 晚期青光眼、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或靜脈分支阻塞等。 眼科護(hù)理概述 視 野 缺 損眼科護(hù)理概述 護(hù) 理： 雙眼視力均低于0.05 、雙側(cè)管狀視野、雙眼包扎病人均為眼科一級(jí)護(hù)理的病人，需落實(shí)保護(hù)

3、性措施、加強(qiáng)生活護(hù)理。眼科護(hù)理概述 眼科護(hù)理概述眼部充血 結(jié)膜充血外傷、結(jié)膜注射、高血壓、劇 烈咳嗽便秘等。睫狀充血角膜、虹膜、鞏膜的病變及急 性閉角型青光炎急性發(fā)作期?；旌铣溲鲜鰞尚突旌?，病情較復(fù)雜。眼科護(hù)理概述眼部充血 眼科護(hù)理概述結(jié)膜充血與睫狀充血鑒別結(jié)膜充血睫狀充血血管來(lái)源淺（后動(dòng)脈）近穹隆深（前動(dòng)脈）近角鞏膜緣移動(dòng)可移動(dòng)不可移動(dòng)外觀鮮紅暗紅腎上腺素可緩解不易緩解病變組織結(jié)膜角、鞏、虹膜、睫狀體眼科護(hù)理概述結(jié)膜充血與睫狀充血鑒別結(jié)膜充血睫狀充血血管來(lái)源淺（后動(dòng)脈）深 幾種充血的鑒別 角鞏膜緣，放射狀，紫紅色穹隆部，樹(shù)枝狀 ，鮮紅色混和充血結(jié)膜充血睫狀充血眼科護(hù)理概述 幾種充 夜盲 色

4、盲、色弱 視桿細(xì)胞：感弱光（暗視覺(jué)）和無(wú)色視覺(jué), 維生素A缺乏夜盲 視錐細(xì)胞：感強(qiáng)光（明視覺(jué)）和色覺(jué), 色盲 色覺(jué)障礙按其輕重程度分為色盲及色弱。眼科護(hù)理概述 夜盲 色盲、色弱眼科護(hù)理概述 眼突出正常眼球突出度：1214mm，兩眼差2mm。單側(cè)-眶蜂窩組織炎、海綿竇栓塞、腫瘤雙側(cè)-甲亢等 眼科護(hù)理概述 眼突出眼科護(hù)理概述 眼部分泌物 觀察分泌物的性質(zhì)？顏色？量？ 綠膿桿菌-淡綠色膿性分泌物 真菌-灰白色牙膏樣 淋球菌-大量的膿性分泌物 粘膜分泌物傳染性強(qiáng)，注意消毒隔離（自身的防護(hù)，防止交叉感染，手的消毒，用品的消毒）眼科護(hù)理概述 眼部分泌物 眼科護(hù)理概述三、輔助檢查視功能檢查眼部檢查影像檢查眼

5、科護(hù)理概述三、輔助檢查視功能檢查眼科護(hù)理概述視功能檢查 包括視力、視野和色覺(jué)、暗適應(yīng)、立體視覺(jué)、對(duì)比敏感度、電生理。眼科護(hù)理概述視功能檢查眼科護(hù)理概述眼部檢查 先右后左，由內(nèi)到外，由前到后。使用裂隙燈纖維鏡、直接檢眼鏡等。眼科護(hù)理概述眼部檢查眼科護(hù)理概述影像檢查 眼超聲、X線攝片、CT檢查、MRI檢查等眼科護(hù)理概述影像檢查眼科護(hù)理概述心理狀況 緊張、焦慮、恐懼心理。眼科護(hù)理概述心理狀況眼科護(hù)理概述第二節(jié)眼部檢查眼科護(hù)理概述第二節(jié)眼部檢查眼科護(hù)理概述 1、視力 視力是眼分辨最小物像的能力，是黃斑部中心凹的視覺(jué)敏銳度。眼科護(hù)理概述 1、視力眼科護(hù)理概述一、視功能檢查眼科護(hù)理概述一、視功能檢查眼科護(hù)

6、理概述視力表（要求掌握）充足光線5米距離1.0行與被檢眼等高眼科護(hù)理概述視力表（要求掌握）充足光線眼科護(hù)理概述遠(yuǎn)視力 5米以外的視力，了解黃斑區(qū)的功能。0.1視力=0.1距離（米）5 記錄： VOD 0.8 VOS 0.8 VOD(1.0) VOS(1.0) 指數(shù) 記錄： 眼別 指數(shù)/30厘米 手動(dòng) 記錄： 眼別 手動(dòng)/30厘米 光感 記錄： 眼別 光感 無(wú)光感 記錄： 眼別 無(wú)光感眼科護(hù)理概述遠(yuǎn)視力眼科護(hù)理概述 近視力30厘米的閱讀能力，了解眼的調(diào)節(jié)能力。 眼科護(hù)理概述 近視力眼科護(hù)理概述注意：（1）遮蓋另眼時(shí)，切勿壓迫眼球。（2）記錄時(shí)注明裸眼視力、矯正視力。（3）光線充足。（4）眼別順序

7、：先右后左，先健眼后患眼眼科護(hù)理概述注意：眼科護(hù)理概述2、視野檢查 中心視野：注視點(diǎn)300以內(nèi)的范圍。 周邊視野：300以外的范圍。 眼科護(hù)理概述2、視野檢查眼科護(hù)理概述 Goldmann半球形視野計(jì)自動(dòng)視野計(jì)平面視野計(jì)眼科護(hù)理概述 3、色覺(jué)檢查 色覺(jué)為視網(wǎng)膜視錐細(xì)胞的功能之一。眼科護(hù)理概述 3、色覺(jué)檢查 眼科護(hù)理概述假同色圖檢查法（假同色圖又稱色盲本）自然光線下0.5米距離5秒內(nèi)認(rèn)出眼科護(hù)理概述假同色圖檢查法（假同色圖又稱色盲本）自然光線下眼科護(hù)理概述眼科護(hù)理概述眼科護(hù)理概述眼科護(hù)理概述眼科護(hù)理概述角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶體。二、眼前段檢查眼科護(hù)理概述角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶

8、體。二、眼前段檢查眼科護(hù)理概角膜大小、透明度、異物、新生血管。鞏膜顏色、有無(wú)結(jié)節(jié)、充血、隆起、壓痛。眼科護(hù)理概述角膜大小、透明度、異物、新生血管。眼科護(hù)理概述前房深淺、房水有無(wú)混 濁、積血、積膿。眼科護(hù)理概述前房深淺、房水有無(wú)混 濁、積血、積膿。眼科護(hù)理概述虹膜-紋理、顏色、有無(wú)新生血管、震顫及前后粘聯(lián)。瞳孔-大小（正常2.54mm）、形狀、位置、兩 側(cè)是否 對(duì)稱、直接和間接對(duì)光反射反射及輻軸反射是否存在？眼科護(hù)理概述虹膜-紋理、顏色、有無(wú)新生血管、震顫及前后粘聯(lián)。眼科護(hù)理概述 晶體- 有無(wú)混濁、脫位。 眼科護(hù)理概述 晶體- 有無(wú)混濁、脫位。 眼科護(hù)理概述在小瞳孔下或散瞳，通過(guò)檢眼鏡檢查。三、

9、眼底檢查（注意：年齡40歲以上應(yīng)排除青光眼，以免散瞳誘發(fā)青光眼急性發(fā)作）。 眼科護(hù)理概述在小瞳孔下或散瞳，通過(guò)檢眼鏡檢查。三、眼底檢查（注意：年齡4 指測(cè)法、眼壓計(jì)測(cè)定法四、眼壓檢查眼科護(hù)理概述 指測(cè)法、眼壓計(jì)測(cè)定法四、眼壓檢查眼壓計(jì)測(cè)定法Schiotz眼壓計(jì)眼科護(hù)理概述眼壓計(jì)測(cè)定法Schiotz眼壓計(jì)眼科護(hù)理概述眼壓正常值10-21Hg（1.3-2.8kPa）房水循環(huán)：睫狀突上皮產(chǎn)生-后房-瞳孔-前房-前房角小梁網(wǎng)Schlemm管-房水靜脈-血液循環(huán)眼科護(hù)理概述眼壓正常值10-21Hg（1.3-2.8kPa）房水循環(huán)： 五、眼附屬器檢查眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼球、眼眶。眼科護(hù)理概述 五、眼附屬器

10、檢查眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼球、眼眶。眼科護(hù)理概眼瞼-紅腫、淤血、硬結(jié)、缺損、瘢痕等淚器-淚腺、淚點(diǎn)、淚囊。結(jié)膜-水腫、出血、充血、損傷、腫物。眼球-大小、位置的對(duì)稱性，是否震顫。眼眶-缺損、腫物等 眼科護(hù)理概述眼瞼-紅腫、淤血、硬結(jié)、缺損、瘢痕等眼科護(hù)理概述 眼科幾種特殊檢查法 眼底熒光造影、眼B超檢查、光學(xué)相干斷層掃描(OCT)、超聲生物顯微鏡(UBM)等。眼科護(hù)理概述 眼科幾種特殊檢查法眼科護(hù)理概述三、護(hù)理診斷感知的改變恐懼、焦慮自理缺陷受傷危險(xiǎn)知識(shí)缺乏舒適的改變:畏光、疼痛、流淚潛在的并發(fā)癥：藥物副作用、出血、眼壓 高、暴露性角膜炎等眼科護(hù)理概述三、護(hù)理診斷感知的改變眼科護(hù)理概述 第三節(jié)

11、護(hù)理管理及操作技術(shù) 一、護(hù)理管理眼科護(hù)理概述 第三節(jié) 護(hù)理管理及操作技術(shù) 一、護(hù)理管（一）開(kāi)診前準(zhǔn)備工作 診室衛(wèi)生 診桌準(zhǔn)備 洗手液、常用藥品等 檢查治療用物等（二）分診 原則：急、重癥及老弱殘優(yōu)先就診， 傳染性的眼病設(shè)專診室或?qū)Ｔ\臺(tái)。門(mén)診管理眼科護(hù)理概述（一）開(kāi)診前準(zhǔn)備工作門(mén)診管理眼科護(hù)理概述 常用儀器 裂隙燈、檢眼鏡、視力表、驗(yàn) 光儀、鏡片箱等。 儀器管理 防塵干燥 室內(nèi)衛(wèi)生 空氣流通暗室管理眼科護(hù)理概述 常用儀器 裂隙燈、檢眼鏡、視力表、驗(yàn) 暗室管理眼科護(hù)理 1、照明光要求夠亮度。 2、器械消毒與保養(yǎng) 3、手術(shù)顯微鏡維護(hù) 4、消毒工作 5、術(shù)中護(hù)理 病人護(hù)理（觀察、鼓勵(lì)、 指導(dǎo)），熟練配

12、合醫(yī)生。手術(shù)室管理眼科護(hù)理概述 1、照明光要求夠亮度。手術(shù)室管理眼科護(hù)理概述（一）外眼手術(shù)護(hù)理 眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼肌、眼眶、眼球摘除等 二、眼科手術(shù)護(hù)理眼科護(hù)理概述（一）外眼手術(shù)護(hù)理 二、眼科手術(shù)護(hù)理眼科護(hù)理概述 術(shù)前護(hù)理（1）全身狀態(tài)檢查 血、尿常規(guī)、凝血功能、心電圖、胸透，女病人避開(kāi)月經(jīng)期。 (2) 術(shù)前兩日抗生素眼液點(diǎn)眼。淚道術(shù)前三日需抗生素沖洗淚道2次日。如需取口腔粘膜者，術(shù)前兩日復(fù)方硼酸液含漱，清潔口腔。眼科護(hù)理概述 術(shù)前護(hù)理眼科護(hù)理概述（3）術(shù)前一日按醫(yī)囑準(zhǔn)備 美容、矯形手術(shù)，術(shù)前照相術(shù)后對(duì)比。需植皮者，采皮區(qū)應(yīng)備皮。（4）術(shù)前個(gè)人衛(wèi)生整頓 (5)健康宣教 包括術(shù)前病人對(duì)疾病的認(rèn)

13、知、術(shù)后容易出現(xiàn)的問(wèn)題、全麻前準(zhǔn)備工作。（6）術(shù)晨 測(cè)量生命體征、結(jié)膜囊準(zhǔn)備：充分沖洗結(jié)膜囊、心理安慰，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。 眼科護(hù)理概述（3）術(shù)前一日按醫(yī)囑準(zhǔn)備 美容、矯形手術(shù)，術(shù)前照相術(shù)后對(duì)比 術(shù)后護(hù)理（1）休息 （2）飲食 （3）觀察 主要是出血情況（4）對(duì)癥護(hù)理 換藥、清洗結(jié)膜囊分泌物、沖洗淚道等。（5）出院指導(dǎo) 眼科護(hù)理概述 術(shù)后護(hù)理眼科護(hù)理概述 （二）內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理 角膜、鞏膜、晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜、球內(nèi)異物、青光眼等。眼科護(hù)理概述 （二）內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理眼科護(hù)理概述術(shù)前護(hù)理（1）全身準(zhǔn)備 血、尿常規(guī)、心電圖、胸透、促凝血時(shí)間，詢問(wèn)病史，進(jìn)行全身檢查，高血壓、糖尿病、肺部感染者，控制血壓

14、、血糖和感染。（2）視功能檢查：視力、視野、色覺(jué)、眼壓、眼視電生理、眼A超測(cè)量眼軸長(zhǎng)度、測(cè)量角膜屈率。眼科護(hù)理概述術(shù)前護(hù)理眼科護(hù)理概述（2）局部準(zhǔn)備 術(shù)前兩日抗生素眼液滴眼3-4次日 ，診斷性沖洗淚道一次、術(shù)前一日術(shù)眼剪睫毛。（3）心理準(zhǔn)備 宣教、解釋、答凝、告知術(shù)中應(yīng)注意的問(wèn)題、需全麻者交代注意事項(xiàng)。眼科護(hù)理概述（2）局部準(zhǔn)備 術(shù)前兩日抗生素眼液滴眼3-4次日 ，診斷（4）衛(wèi)生整頓 術(shù)前一日剪指甲、刮胡須、洗頭、洗澡、更衣，注意預(yù)防感冒，網(wǎng)脫和眼穿通傷病人衛(wèi)生整頓要慎重。眼科護(hù)理概述（4）衛(wèi)生整頓 術(shù)前一日剪指甲、刮胡須、洗頭、洗澡、更衣，（5）術(shù)晨護(hù)理 A 遵醫(yī)囑點(diǎn)散瞳藥或縮瞳藥，沖洗結(jié)膜

15、囊、沖洗淚道、消毒眼周?chē)つw，以無(wú)菌紗布包蓋。 B 測(cè)量生命體征 體溫、脈博、血壓并記錄。 C 予鎮(zhèn)靜、止血藥；降血壓、血糖、降眼壓藥。 D 飲食 E 囑病人排大小便，予心理安慰。眼科護(hù)理概述（5）術(shù)晨護(hù)理 眼科護(hù)理概述 內(nèi)眼術(shù)后護(hù)理（1）遵醫(yī)囑采取體位 白內(nèi)障術(shù)后對(duì)體位無(wú)特殊要求 。注意：網(wǎng)膜脫離病人對(duì)體位要求非常嚴(yán)格，囑病人嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。眼科護(hù)理概述 內(nèi)眼術(shù)后護(hù)理眼科護(hù)理概述（2）病情觀察 局部：疼痛的性質(zhì)、敷料有無(wú)脫落、滲血、移位。 全身：有高血壓、糖尿病史者，注意觀察血壓及尿糖變化情況。眼科護(hù)理概述（2）病情觀察 眼科護(hù)理概述（3）飲食 進(jìn)食易消化食物，多吃水果、疏菜，保持大便通暢。

16、（4）全身及局部應(yīng)用抗生素及激素 防止感染，減輕組織反應(yīng)。眼科護(hù)理概述眼科護(hù)理概述（5）術(shù)后宣教 囑病人勿碰撞及揉術(shù)眼，勿頭部劇烈恍動(dòng)，保持大便通暢，針對(duì)術(shù)種進(jìn)行宣教，如：網(wǎng)脫體位、青光眼飲食、環(huán)境等。 眼科護(hù)理概述（5）術(shù)后宣教 眼科護(hù)理概述（6）加強(qiáng)生活護(hù)理 老年人、雙眼包扎、視力差的病人協(xié)助喂飯、喂水、服藥到口、協(xié)助大小便和起居，落實(shí)晨晚間護(hù)理。 眼科護(hù)理概述（6）加強(qiáng)生活護(hù)理 眼科護(hù)理概述（7）每日換藥 癥狀觀察，注意無(wú)菌操作，點(diǎn)眼動(dòng)作要輕，避免擠壓眼球。 眼科護(hù)理概述（7）每日換藥 眼科護(hù)理概述 三、常用護(hù)理技術(shù)操作 眼科護(hù)理概述 三、常用護(hù)理技術(shù)操作 眼科護(hù)（一）結(jié)膜囊沖洗法目 的

17、 1、沖洗結(jié)膜囊內(nèi)異物及分泌物，有清潔殺菌作用。 2、眼部化學(xué)物質(zhì)燒傷時(shí)（ 就地及時(shí)用大量清水沖洗），沖洗及中和化學(xué)物質(zhì)。 3、眼部手術(shù)前清潔消毒。 眼科護(hù)理概述（一）結(jié)膜囊沖洗法目 的 眼科護(hù)理概述方 法眼科護(hù)理概述方 法眼科護(hù)理概述 注意事項(xiàng) 1、冬季應(yīng)將沖洗液加溫，與體溫接近。 2、沖洗時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，勿壓迫眼球。 3、囑病人轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，反復(fù)沖洗，以求徹底干凈。 4、深層角膜潰瘍、眼球穿通傷切勿沖洗。 5、傳染性眼病使用過(guò)的用具，嚴(yán)密消毒。眼科護(hù)理概述眼科護(hù)理概述（二）滴眼法 目 的 局部給藥，局部粘膜麻醉。眼科護(hù)理概述（二）滴眼法 目 的 眼科護(hù)理概述方 法眼科護(hù)理概述方 法眼科護(hù)理概述 注

18、意事項(xiàng)（重點(diǎn)掌握）1、滴眼前應(yīng)洗凈雙手，防止交叉感染。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)，尤其散瞳、縮瞳、腐蝕性藥物可造成嚴(yán)重后果。 3、操作時(shí)動(dòng)作要輕，勿壓迫眼球，對(duì)外傷、手術(shù)后和角膜潰瘍的病人尤應(yīng)注意。4、同時(shí)需滴數(shù)種眼液時(shí)，每次需隔23分種。5、滴混懸液時(shí)，應(yīng)搖勻再用。眼科護(hù)理概述 注意事項(xiàng)（重點(diǎn)掌握）1、滴眼前應(yīng)洗凈雙手，防止交叉感染。眼6、滴毒性藥物后（如阿托品、毒扁豆鹼等），應(yīng)用棉球壓迫淚囊部23分種，防止藥液經(jīng)淚囊至鼻腔吸收，而引起全身中毒。7、藥瓶應(yīng)距眼23厘米，藥液切勿直接滴于角膜上，瓶嘴勿觸及睫毛及結(jié)膜。8、藥物保存在冷、暗地方，定期更換。 眼科護(hù)理概述6、滴毒性藥物后（如阿托品、毒扁豆鹼等），應(yīng)用棉球壓迫淚囊部（三）涂眼膏法 目 的 小兒給藥，突眼或眼瞼閉合不全患者防止暴