內(nèi)臟疾病康復(fù)(發(fā)學(xué)生)課件

1、社區(qū)護(hù)理第十四講 內(nèi)臟疾病康復(fù)袁曉玲冠心病的康復(fù)概述冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。〤oronary artery heart disease,CHD由于血脂增高致使冠狀動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成粥樣硬化斑塊，逐步發(fā)展為血管狹窄乃至閉塞。五、康復(fù)護(hù)理措施臨床康復(fù)分期期急性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期康復(fù)37d期出院開始至病情穩(wěn)定56w期病情處于較長(zhǎng)期穩(wěn)定狀態(tài)23m康復(fù)護(hù)理措施、期康復(fù)護(hù)理減少或消除絕對(duì)臥床休息的不利影響逐步恢復(fù)至一般日常生活活動(dòng)能力運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到2-3METs()、4-6METs()、期康復(fù)護(hù)理呼吸訓(xùn)練腹式呼吸吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部收縮呼氣：吸氣=2：1坐位訓(xùn)練從第一天開始床頭抬

2、高，枕頭或被子放在背后逐步過(guò)渡到無(wú)依托獨(dú)立坐位、期康復(fù)護(hù)理步行訓(xùn)練床邊站立床邊步行避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)大便保持大便通暢便秘時(shí)使用通便劑禁忌蹲位大便、大便用力、期康復(fù)護(hù)理康復(fù)方案調(diào)整與監(jiān)護(hù)心率增加10次/分，次日可進(jìn)入下一階段心率 增加20次/分，繼續(xù)同一級(jí)別運(yùn)動(dòng)心率增加20次/分，返回前一階段期康復(fù)護(hù)理鞏固期、期康復(fù)成果控制危險(xiǎn)因素，改善或提高體力活動(dòng)能力和心血管功能，恢復(fù)發(fā)病前的生活和工作因人而異制定康復(fù)方案，遵循學(xué)習(xí)適應(yīng)和訓(xùn)練適應(yīng)機(jī)制，達(dá)到量變到質(zhì)變的過(guò)程，提高病人參與并堅(jiān)持康復(fù)的主動(dòng)性期康復(fù)護(hù)理有氧運(yùn)動(dòng)步行、登山、游泳、騎車、太極拳運(yùn)動(dòng)方式間斷性運(yùn)動(dòng)優(yōu)勢(shì)：可獲得較強(qiáng)運(yùn)動(dòng)刺激，時(shí)間較短，不至引起

3、不可逆的病理性改變?nèi)秉c(diǎn)：需不斷調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，操作比較麻煩連續(xù)性運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)：簡(jiǎn)便，病人比較容易適應(yīng)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)（續(xù)）注意病情加重征兆識(shí)別心絞痛、心肌梗死臨床表現(xiàn)硝酸甘油使用注意事項(xiàng)隨身攜帶、保證藥物有效、避光保存如發(fā)生心絞痛立即舌下含服，可連服3次服用后取坐位或臥位服用3次無(wú)效高度懷疑心肌梗死，立即送醫(yī)硝酸甘油不要與酒精、咖啡、濃茶同時(shí)服用提供給冠心病病人有關(guān)性生活方面指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)六、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)用藥指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)向病人與家屬介紹疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程疾病誘因、加重因素注意防寒、保暖，防止呼吸道感染戒煙環(huán)境改善，避免煙霧、粉塵等刺激流感期間，避免出入公共場(chǎng)所六、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)（續(xù)）康復(fù)訓(xùn)

4、練指導(dǎo)制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃（慢跑、快走、太極拳）有效咳嗽、胸部叩擊、體位引流（坐或半臥位）放松訓(xùn)練、腹式呼吸、縮唇呼吸、主動(dòng)呼氣習(xí)慣耐寒訓(xùn)練（冷水洗臉、洗鼻）教會(huì)家屬呼吸困難評(píng)估六、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)（續(xù)）家庭氧療指導(dǎo)長(zhǎng)期持續(xù)低流量吸氧告知注意事項(xiàng)遠(yuǎn)離火源、高溫搬運(yùn)時(shí)輕拿輕放吸氧過(guò)程中禁止吸煙定期更換、清潔和消毒六、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)（續(xù)）戒煙指導(dǎo)減輕支氣管炎癥，減少粘液分泌，降低感染率方法：尼古丁代替劑；活動(dòng)轉(zhuǎn)移預(yù)防感冒指導(dǎo)繼發(fā)感染，加重支氣管炎癥方法冷水洗臉、食醋熏蒸、運(yùn)動(dòng)鍛煉糖尿病的康復(fù)（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.糖尿病癥狀+隨機(jī)血漿葡萄糖水平11.1mmol/L（200mg/dl） 2.空腹血漿葡萄糖（FPG）水平7.0mmol/L（126mg/dl） 3.OGTT試驗(yàn)中，2h PG水平11.1mmol/L（200mg/dl）注：需再測(cè)一次，予以證實(shí)，診斷才能成立。 22五、康復(fù)護(hù)理措施國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）提出 糖尿病現(xiàn)代治療的5個(gè)要點(diǎn)：飲食控制運(yùn)動(dòng)療法血糖監(jiān)測(cè)藥物治療糖尿病教育242型糖尿病人運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)方式低至中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（耐