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質(zhì) 控 員病歷質(zhì)量其他質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)質(zhì)量我們：質(zhì)控員我們的隊(duì)伍醫(yī)務(wù)處分管副院長(zhǎng) 各科質(zhì)控員 各科質(zhì)控員我們的工作定期接受醫(yī)務(wù)科的質(zhì)控教育、培訓(xùn)、文件傳達(dá)、參加質(zhì)控會(huì)議。負(fù)責(zé)監(jiān)控本科的醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)，及時(shí)向科主任匯報(bào)并反饋至醫(yī)務(wù)科按照病歷書寫與管理規(guī)范及本院制定的標(biāo)準(zhǔn)，做好科室病歷自查 及互查工作，并對(duì)本病區(qū)出院病歷進(jìn)行檢查，并簽署病歷首頁“質(zhì)控醫(yī)師”我們的工作自查互查完整性階段小結(jié)，交班記錄，轉(zhuǎn)科記錄、轉(zhuǎn)入入院前三天，手術(shù)后連續(xù)三天，出院前三級(jí)查房：主任查房，主治查房知情同意：手術(shù)、操作的風(fēng)險(xiǎn)告知病歷的結(jié)構(gòu)：手術(shù)患者相關(guān)內(nèi)容病?；颊撸弘S時(shí)記錄一級(jí)護(hù)理、化療手術(shù)記錄：當(dāng)天；各種操作：按時(shí)記錄首程：6小時(shí)入院記錄：24小時(shí)及時(shí)性會(huì)診醫(yī)生的姓名、藥名、劑量、用途性別、年齡、婚育情況錯(cuò)字、別字、同音字診斷：高血壓、高血壓病?描述是否準(zhǔn)確：陽性體征，手術(shù)記錄準(zhǔn)確性我們的工作自查重在提高互查Add Your Text重在合理Add Your Text我們的工作自圓其說前后呼應(yīng)我們的目標(biāo)每一份病歷都不是完美的每一份病歷都可能有瑕疵希望能把出錯(cuò)率降到最低Thanks!

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