先心病介入治療單中心經(jīng)驗(yàn)課件

1、先心病介入治療單中心經(jīng)驗(yàn)先心病介入治療單中心經(jīng)驗(yàn)先心病介入治療單中心經(jīng)驗(yàn) 介入治療的優(yōu)點(diǎn) 1、不需要開胸，創(chuàng)傷極?。?2、不需要全麻及體外循環(huán)； 3、不需要輸血； 4、恢復(fù)快，住院時(shí)間短； 5、不留瘢痕而不影響美觀； 6、安全性高，并發(fā)癥發(fā)生率低； 7、不會(huì)對(duì)患者造成明顯的心理影響，術(shù) 后即可勝任任何工作、學(xué)習(xí)和生活。2021/4/272先心病介入治療單中心經(jīng)驗(yàn)先心病介入治療單中心經(jīng)驗(yàn)先心病介入治 介入治療的優(yōu)點(diǎn) 1、不需要開胸，創(chuàng)傷極?。?2、不需要全麻及體外循環(huán)； 3、不需要輸血； 4、恢復(fù)快，住院時(shí)間短； 5、不留瘢痕而不影響美觀； 6、安全性高，并發(fā)癥發(fā)生率低； 7、不會(huì)對(duì)患者造成明顯

2、的心理影響，術(shù) 后即可勝任任何工作、學(xué)習(xí)和生活。2021/4/272 介入治療的優(yōu)點(diǎn) 1、不需要開胸，創(chuàng)傷 一般資料 2005.22013.6，經(jīng)導(dǎo)管介入治療先天性心臟病1468例，男697例，女771例；年齡4月75歲； ASD 396例，大小534mm； PDA 267例，寬216mm； VSD 616例，大小320mm； PS 102例，跨瓣壓差47155mmHg; ASD+PS 39例，VSD+PDA 17例，VSD+ASD 11例，ASD+PDA 9例，其他心血管畸形11例。 2021/4/273 一般資料 各類先心病構(gòu)成比例2021/4/274 各類先心病構(gòu)成比例2021/4/27

3、4 ASD封堵術(shù)共396例，男188例，女208例，年齡1歲75歲。ASD大小534mm。所用封堵器型號(hào)642mm。2021/4/275 ASD封堵術(shù)共396例，男188例， ASD封堵術(shù) 2021/4/276 ASD封堵術(shù) 2021/4/276 ASD封堵術(shù)2021/4/277 AS ASD封堵術(shù)LALVRVRAAFEDCB2021/4/278 AS ASD封堵術(shù)結(jié)果： 封堵器脫落4例（1%）（早期） 殘余分流2例（0.5%）（早期） 房室傳導(dǎo)障礙1例（0.25%） 急性心包積液1例（0.25%） 2021/4/279 ASD封堵術(shù)結(jié)果： 封堵器脫落4例（ PDA封堵術(shù) 共267例，男119

4、例，女148例 年齡4個(gè)月56歲。 PDA粗細(xì)：215mm（超聲）所用封堵器型號(hào)及類型：蘑菇傘封堵器：4/626/28VSD封堵器：816mmCOOK彈簧圈國(guó)產(chǎn)Plug等2021/4/2710 PDA封堵 PDA封堵術(shù)2021/4/2711 PDA封堵術(shù)2021/4/2711 PDA封堵術(shù)2021/4/2712 PD PDA封堵術(shù)結(jié)果：失敗1例（0.37%） 下肢靜脈血栓1例（0.37%） 股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤1例 （0.37%）2021/4/2713 PDA封堵術(shù)結(jié)果：失敗1例（0.3 VSD封堵術(shù)共616例，男306例，女310例，年齡1歲3個(gè)月 46歲，缺損大小3 20mm。包括：膜部（包括

5、單純膜部和膜部瘤型）、嵴下、嵴內(nèi)、肌部等各種類型。所用封堵器類型：膜部對(duì)稱型、肌部VSD封堵器、A4B2型、偏心型等。所用封堵器型號(hào)：4mm24mm。2021/4/2714 VSD封堵術(shù)共616例，男306例 VSD封堵術(shù)2021/4/2715 VSD封堵術(shù)2021/4/2715 VSD封堵術(shù) 結(jié)果：發(fā)生高度房室傳導(dǎo)阻滯5例（0.8%），其中永久性3例（0.5%，均發(fā)生于2006年3月份之前），安裝起搏器2例。2021/4/2716 VSD封堵術(shù) 三、不同患者對(duì)藥物反應(yīng)存在差異不同患者對(duì)藥物反應(yīng)不完全相同，導(dǎo)致在不同的患者療效不同。單一藥物治療效果不明顯者可考慮換藥或者加藥。2021/4/27

6、17 三、不同患者對(duì)藥物反應(yīng)存在差異不同患者對(duì)藥物反應(yīng)不完全 四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好室間隔缺損或房間隔缺損合并粗大PDA的重度肺動(dòng)脈高壓治療效果更好！相同的肺動(dòng)脈壓力或肺循環(huán)阻力情況下，分流部位距肺動(dòng)脈越遠(yuǎn)，病情越嚴(yán)重，治療效果越差；合并粗大PDA的心臟缺損較單純的心臟缺損或單純PDA治療效果好；分次治療更安全。2021/4/2718 四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好室間隔缺損或房間隔缺損合 四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好UCG：全心擴(kuò)大，ASD30mm，CDFI示雙向 分流，PDA寬12mm， CDFI示雙向 分流，估測(cè)SPAP122mmHg。X-ray：心影擴(kuò)大，肺動(dòng)脈段凸出，肺門影

7、 增濃，中、內(nèi)帶肺野紋理粗亂，外帶 稀疏。SaO2：上肢93.7%，下肢90.2%例22021/4/2719 四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好UCG：全心擴(kuò)大，ASD 四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好波生坦：62.5mg bid 1mon。SaO2：使用波生坦1mon后上肢95.4%，下肢93.9%。PDA介入封堵術(shù)（VSD18）。術(shù)中測(cè)壓，封堵前SPAP120mmHg,封堵后80mmHg。例22021/4/2720 四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好波生坦：62.5mg 四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好術(shù)后波生坦：125mg bid 6mon。UCG:右房、右室擴(kuò)大，ASD 30 mm，CDFI示 左

8、向右分流，估測(cè)SPAP40 mmHg。體外循環(huán)下ASD修補(bǔ)術(shù)。繼續(xù)口服波生坦：125mg bid 6monSPAP30mmHg，停藥。例22021/4/2721 四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好術(shù)后波生坦：125mg 四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好UCG：左房略大，余各腔室大小正常，右室壁增 厚，VSD22mm，CDFI示雙向分流，PDA 寬14mm，CDFI示雙向分流，估測(cè)SPAP 128mmHg。X-ray：心影不大，肺動(dòng)脈段凸出，肺門影不 大，肺紋理略粗亂。SaO2：上肢84%例32021/4/2722 四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好UCG：左房略大，余各腔 四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好波生坦：62.5mg bid 1mon 125mg bid 5monSaO2：上肢89%心導(dǎo)管檢查：PAP: 148/71(101)mmHg ABP: 152/92(112)mmHg QP/QS：1.17TVP：1789dyn.s.m-5 （22 Wood單位）肺動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)：1171dyn.s.m-5 （14.6Wood單位） 例32021/4/2723 四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好波生坦：62.5mg 四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好PDA封堵（24/26）