中醫(yī)診斷試題

1、中醫(yī)診斷試題一、名詞解釋?zhuān)?0分）1、證候 2、噫氣 3、譫語(yǔ) 4、壯熱5、里急后重二、填空題（10分）1、舌青紫，苔潤(rùn)主 證。2、舌質(zhì)淡白，舌體瘦小多見(jiàn) 證。3、面色黃主、。4、按虛里可測(cè)知、。5、緩脈主、。6、少氣又稱(chēng)，指呼吸、，言語(yǔ)無(wú)力的癥狀， 屬諸虛勞損證，多為內(nèi)傷久病體虛和肺腎氣虛。7、心火亢盛證是以 ，等有關(guān)組織器官出現(xiàn) 的癥狀為審證要點(diǎn)。8、半表半里證指外邪由表內(nèi)傳，尚未入于里，或里邪透表，尚未至 于表.9、營(yíng)分證侯以、的病變?yōu)槠涮攸c(diǎn)。10、痰飲證的飲水特點(diǎn)是。三、選擇題（30分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分）1、心煩失眠，躁擾不寧，打人毀物，胡言亂語(yǔ)，此屬（）A、痰上火擾證B、肝

2、火上炎癥C、痰蒙心神證口、心脈痹阻證2、胸脅脘腹脹痛，食欲減退，便溏不爽，舌苔白膩，脈弦，診斷為A、肝氣郁結(jié)癥B、脾胃病弱證C、肝脾不調(diào)證口、肝胃不和證 TOC o 1-5 h z 3、咳嗽日久，氣短而喘，動(dòng)則益甚，痰白量多，食少納呆，腹脹便 溏，舌淡，脈細(xì)弱，此屬（）A、肺氣虛證B、風(fēng)寒犯肺癥C、肺脾氣虛證D、痰濕阻肺證4、脾氣虛、脾陽(yáng)虛、脾虛氣陷的共同癥狀是（）A、脘腹墜脹B、肢體浮腫C、便溏肢倦D、舌淡而胖5、太陽(yáng)中風(fēng)癥的主要脈證是（）A、惡寒發(fā)熱，頭痛汗出，脈浮緩B、發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛汗出，脈浮緩C、惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，脈浮緊D、發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛無(wú)汗，脈浮緊6、煩熱躁擾，譫妄，衄血6、煩熱躁

3、擾，譫妄，衄血（）A、肝經(jīng)熱盛，引動(dòng)肝風(fēng)C、血分熱盛，肝內(nèi)內(nèi)動(dòng)7、下列最少見(jiàn)的證侯是（A、表證入里C、寒證化熱B、氣分熱盛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)D、氣分熱盛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)）B、實(shí)證轉(zhuǎn)虛D、熱證轉(zhuǎn)寒8、下列哪項(xiàng)不是形成血瘀證的常見(jiàn)原因（）A、長(zhǎng)期疼痛不止B、氣滯所致血行不暢C、外傷D、血熱9、真熱假寒證最多見(jiàn)、最典型的“寒嗦是（）A、A、脈象沉遲C、大便溏滯10、結(jié)脈的脈象特征為（A、緩而時(shí)止，止無(wú)定數(shù)C、數(shù)而時(shí)止，止有定數(shù) 11、黃苔一般主（）A、寒證 B、熱證B、面色青紫D、腹部不溫）8、脈率遲緩，往來(lái)艱難D、以上都不是C、痰飲 D、濕證 TOC o 1-5 h z 12、外感穢濁不正之氣，熱毒內(nèi)盛的舌象是

4、（）A、白膩苔B、黃膩苔C、白如積粉苔D、灰黑苔13、病人舌邊青，口燥，漱水而不欲咽，是由于（）A、寒濕因脾B、寒邪直中肝腎C、瘀血內(nèi)阻D、以上都不是14、舌中生芒剌者，多由于（）人、心火上炎人、心火上炎C、胃陰不足B、肝膽火旺口、胃腸熱盛15、下列哪項(xiàng)不屬疹的特點(diǎn)（）A、色紅B、點(diǎn)小如粟C、高出皮膚D、壓之不退色16、氣虛證的舌象一般表現(xiàn)為（）A、舌淡紅苔薄白B、舌淡胖苔水滑C、舌淡苔白D、舌紫暗苔少17、寒滯肝脈證疼痛性質(zhì)是（）A、剌痛B、脹痛 C、重痛D、冷痛18、久病見(jiàn)嚏者常提示（）A、病情加重B、陽(yáng)氣回復(fù)C、復(fù)感外邪D、肺氣虛弱19、頭暈而脹，煩躁易怒，舌紅者，多為（）A、肝火上炎B

5、、肝陽(yáng)上亢C、氣血虧虛D、痰濕內(nèi)阻 TOC o 1-5 h z 20、嘔吐物穢濁有酸臭者多屬（）A、傷食B、肝胃不和C、熱嘔D、寒證（二）多項(xiàng)選擇題（每題1分）1、心陽(yáng)虛癥的臨床表現(xiàn)有（）八、心悸怔忡8、心胸憋悶疼痛C、氣短自汗D、失眠2、下列是陰明經(jīng)癥“四大癥”表現(xiàn)的有（）A、身大熱B、汗大出 C、便大結(jié) D、口大渴E、脈洪大3、適用于雜病的辯癥為（）BB、衛(wèi)氣營(yíng)血辯癥D、經(jīng)絡(luò)辯癥）B、四肢倦怠D、面色蒼白（）B、里急后重A、六經(jīng)辯癥C、臟腑辯癥、三焦辯癥4、虛癥的常見(jiàn)表現(xiàn)為（A、形寒肢冷五心煩熱盜汗、心悸氣短5、腸道濕熱癥審癥要點(diǎn)為A、下利膿血C、腔門(mén)灼熱D、曖腐吐酸E、脈滑數(shù) TOC o

6、 1-5 h z 6、半身汗出常出下列哪些疾?。ǎ、中風(fēng) B、痿證C、截癱D、癔病E、厥證7、短縮舌形成的病機(jī)有（）A、氣血兩虛B、痰濁內(nèi)阻C、熱盛傷津D、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)E、寒凝筋脈8、小兒腎精虧損，可致哪些改變（）A、頭顱過(guò)大B、頭顱過(guò)小C、頭顱方形D、囪門(mén)遲閉E、智力低下9、崩漏臨床常見(jiàn)（）D、血熱D、緊脈A、營(yíng)血虧虛 B、D、血熱D、緊脈E、脾腎兩虛10、屬于實(shí)脈類(lèi)的脈是（）A、弦脈 B、滑脈C、芤脈、濡脈四、問(wèn)答題（32分）（一）簡(jiǎn)答題（每題3分）1、試分析顫動(dòng)舌主病之虛實(shí)。2、便秘常見(jiàn)的原因有哪些？其形成機(jī)理如何?3、沉、伏、牢脈的脈象如何區(qū)別，各主何癥?4、簡(jiǎn)述血瘀癥的臨床表現(xiàn)。（

7、二）論述題（20分）1、心火亢盛、肺熱熾盛、肝火上炎，胃熱癥的臨床表現(xiàn)有何異同？（7 分）2、陽(yáng)虛癥常見(jiàn)于哪些臟腑？其臨床表一有何異同？（7分）3、但熱不寒的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)有何不同？（6分）五、病案分析題（8分）某患者，男，20歲。因運(yùn)動(dòng)后著衣不慎出現(xiàn)咳嗽，微惡風(fēng)寒，體溫38， 口干咽痛，鼻塞等癥，自服羚翹解毒丸等藥，則諸癥稍減，但數(shù)日后又 咳嗽，高熱，體溫至39.7，同時(shí)兼見(jiàn)吐痰黃稠，氣喘息粗，口干渴， 煩躁，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。要求作出癥名診斷， 并運(yùn)用臟腑辯癥方法，對(duì)癥侯、病機(jī)進(jìn)行詳細(xì)分析。（參考答案）一、名詞解釋1、癥侯 是指每個(gè)癥所表現(xiàn)的具有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀、體征，即

8、癥候?yàn)?癥的外候。如發(fā)熱、頭痛、惡寒、脈浮等。2、噫氣 為古代稱(chēng)謂，即曖氣，是胃中氣體上出咽喉所發(fā)出的聲響， 其聲長(zhǎng)而緩，為胃失和降所致。3、譫語(yǔ)是指神識(shí)不精，語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力的癥狀，多屬熱擾心神 之實(shí)癥。4、壯熱 指高熱持續(xù)不退（體溫超過(guò)39）不惡寒，反惡熱者，屬 里實(shí)熱癥。5、里急后重 指脹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲便，肛門(mén)重墜，便出不爽，多因濕 熱內(nèi)阻，腸道氣滯所致辭，常見(jiàn)于痢疾。二、填空題1、寒凝血瘀2、氣血兩虛3、脾虛濕癥4、宗氣之強(qiáng)弱疾病之虛實(shí)預(yù)后之吉兇5、脾胃虛弱風(fēng)邪在表表濕6、氣微微弱虛怯聲低，氣少不足以息7、心舌脈實(shí)火內(nèi)熾8、邪正相搏于表里之間9、營(yíng)陰受損心神被擾10、渴喜熱飲但飲水不

9、多三、選擇題（一）單選題1、A 2、C 3、C 4、C 5、B 6、C 7、C 8、A 9、B 10、A 11、B 12、C 13、C 14、D 15、D16、C 17、D 18、B 19、A 20、C（二）多選題1、ABC2、ABDE3、CD 4、ABCDE 5、ABCE6、ABC7、ABCE8、ABCDE 9、BCDE 10、ABD四、問(wèn)答題（一）簡(jiǎn)答題1、答：顫動(dòng)舌其成因不外虛損和動(dòng)風(fēng)兩個(gè)方面。由于氣血兩虛，亡 陽(yáng)傷津，便筋脈失于濡養(yǎng)和溫潤(rùn)，因而擅抖難安，或?yàn)闊針O傷津而動(dòng)風(fēng)， 于是顫抖不已。久病舌顫，蠕蠕微動(dòng)，多屬氣血兩虛或陰虛，外感熱病 見(jiàn)之，且習(xí)習(xí)煽動(dòng)者，多屬熱極生風(fēng)，或見(jiàn)酒精中毒病

10、人。2、答：多由熱結(jié)腸道，津虧液少，氣陰兩虛，或寒凝，以致大腸傳 導(dǎo)失職所致。熱邪熾盛，傷津化燥，腸中燥結(jié)成實(shí)；津枯液少，失去濡 養(yǎng)，腸中燥結(jié)；氣虛傳導(dǎo)無(wú)力，液虛不能榮潤(rùn)腸道；寒凝則氣機(jī)阻滯， 傳導(dǎo)失職。3、答：三者脈位均在深部，輕取均不應(yīng)。不同點(diǎn)為沉脈是重取乃得； 伏脈較沉脈更深，著于筋骨，推筋按骨始得，甚者伏而不見(jiàn)，牢脈沉取 實(shí)大弦長(zhǎng)，堅(jiān)牢不移。沉脈主病里癥，有力為實(shí)癥，無(wú)力為虛癥。伏脈主邪閉，厥癥，也主痛極。牢脈主陰寒內(nèi)實(shí)，疝氣瘕聚。4、答：血瘀癥的臨床表現(xiàn)：疼痛如刀割針刺，痛有定處，拒按，常 見(jiàn)有夜間加重，體表腫塊青紫，腹內(nèi)積，按之堅(jiān)硬不移，出血反復(fù)不 止，色紫暗，夾有血塊，面色黧黑，

11、肌膚甲錯(cuò)，口唇爪甲紫暗，或皮下 紫斑，或腹部青筋外露，或下肢青筋脹痛，女子閉經(jīng)，舌質(zhì)紫暗或有瘀 點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)澀。（二）論述題1、答：心火亢盛、肺熱熾盛、肝火上炎、胃熱癥均屬里實(shí)熱癥?？?因外感火熱之邪，或過(guò)食辛辣溫燥之品，或嗜食肥甘厚味，日久化熱， 或七情郁結(jié)化火等原因所致。其共同表現(xiàn)有身熱，口渴喜飲冷，尿赤， 便秘，舌紅苔黃，脈數(shù)等里熱內(nèi)盛，津液耗傷的現(xiàn)象。心火亢盛：主要表現(xiàn)為心及舌、脈等實(shí)火內(nèi)熾的癥狀，如心胸?zé)幔?夜不成眠，面赤，口舌生瘡腐爛疼痛，或見(jiàn)狂躁譫語(yǔ)，或吐血、衄血， 或肌膚瘡瘍、紅腫熱痛等。肺熱熾盛：多因外感濕熱病邪，或風(fēng)寒、風(fēng)熱入里化熱所致。其臨 床表現(xiàn)除里熱熾盛共見(jiàn)癥狀外

12、，還可見(jiàn)咳嗽痰稠色黃，氣喘息粗，煩躁 不安，甚則鼻翼煽動(dòng)，衄血咯血，或胸痛，咳吐膿血腥臭痰等肺熱壅盛， 宣降失常之象。肝火上炎：以肝經(jīng)經(jīng)循行部位的頭、目、耳、脅表現(xiàn)實(shí)火熾盛癥狀 為辯癥依據(jù)。臨床可見(jiàn)頭暈脹痛，面紅目赤，口苦，急躁易怒，不眠或 惡夢(mèng)紛紜，脅肋灼痛，耳鳴如潮，或耳內(nèi)腫痛流膿，或吐血衄血等癥。胃熱癥：除可見(jiàn)里熱熾盛的癥狀外，因熱熾胃中以致胃失和降，而 見(jiàn)胃脘灼痛吞酸嘈雜，或食入即吐，或消谷善饑，或牙齦腫痛潰爛，齒 衄，口臭等癥。2、答：陰虛癥是人體陽(yáng)氣不足，不得溫煦機(jī)體，以致寒從內(nèi)生而表現(xiàn)出的癥候?？梢?jiàn)畏寒肢冷，面色白，口淡不渴，小便清長(zhǎng)，舌淡胖苔 白滑，脈沉遲無(wú)力等癥。某一臟的陽(yáng)虛

13、往往是在其氣虛的基礎(chǔ)上進(jìn)一步 發(fā)展而成的。各臟腑的生理功能不同，故不同臟腑的陽(yáng)虛還可見(jiàn)其特有 的表現(xiàn)。臨床常見(jiàn)陽(yáng)虛癥的為心陽(yáng)虛、無(wú)力推動(dòng)血液，血行不暢的癥狀。脾陽(yáng)虛癥：可因過(guò)食生冷或寒涼藥物損傷脾陽(yáng)而成。臨床除陽(yáng)虛內(nèi) 寒的表現(xiàn)外，主要可見(jiàn)脾失健運(yùn)的癥狀，如腹脹納少，腹痛喜溫喜按， 大便溏薄清稀，或肢體困重，或周身浮腫，小便不利，或帶下清稀量多 色白等癥。腎陽(yáng)虛癥：多因年老和房勞過(guò)度而致。其主要表現(xiàn)除陽(yáng)虛共有癥外。 還可見(jiàn)腰膝酸軟無(wú)力，頭目眩暈，精神萎靡不振，面色黧黑，或男子陽(yáng) 痿、精冷，女子宮寒不孕、性欲低下，或大便久泄不止，完谷不化，五 更泄瀉，或全身腫脹，尤以腰以下為甚，按之凹陷下不起，甚

14、則水氣凌 心射肺而見(jiàn)心悸咳喘等全身功能低下和腎陽(yáng)虛衰，氣化失司之癥。3、答：但熱不寒，臨床常見(jiàn)于里熱癥。常分為壯熱，潮熱，微熱。（1）壯熱 病人高熱不退，不惡寒反惡熱者稱(chēng)之壯熱。臨床常見(jiàn)于 實(shí)熱癥。多由風(fēng)寒入里化熱，或風(fēng)熱之邪內(nèi)傳于里所致。里熱熾盛，蒸 達(dá)于外，正盛邪實(shí)。即所謂“陽(yáng)盛則熱”，其臨床表現(xiàn)為大熱，大渴，大 汗，脈洪大等癥狀。（2）潮熱 熱如潮水之來(lái)，一日一發(fā)，按時(shí)而至或按時(shí)而熱更甚， 稱(chēng)之潮熱。臨床可分為陰虛潮熱，濕溫潮熱，陽(yáng)陰潮熱。陰虛潮熱，是午后或入夜即發(fā)熱，屬于陰虛內(nèi)熱，以五心煩熱為特 點(diǎn)，甚則骨蒸潮熱，多由陰液不足，化燥生熱所致，即內(nèi)經(jīng)所謂“陰 虛則內(nèi)熱”。其臨床表現(xiàn)可見(jiàn)兩

15、顴紅赤，五心煩熱，潮熱盜汗，虛煩不寐， 咽干口燥，尿黃便干，舌紅少苔可見(jiàn)脈細(xì)數(shù)等陰虛癥。濕溫潮熱，是午后熱甚，以身熱不揚(yáng)為特點(diǎn)。初捫之不覺(jué)很熱，捫10 之稍久則覺(jué)灼熱，為身熱不揚(yáng)，乃濕遏熱伏，熱難以透達(dá)所致。臨床表 現(xiàn)可見(jiàn)胸悶，納呆，嘔惡，口渴不欲飲，身熱不揚(yáng)，頭身困重，大便溏 泄或不爽，小便短赤或不利，舌紅胖大苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)等癥狀。陽(yáng)明潮熱，是發(fā)熱在日晡所（傍晚時(shí)），即所謂“日晡潮熱”，因胃 腸燥熱內(nèi)結(jié)，陽(yáng)明氣旺于中酉之時(shí)（下午3-5時(shí)），正邪相爭(zhēng)所致。臨床 表現(xiàn)可見(jiàn)頭暈，脘腹脹滿(mǎn)疼痛，拒按，大便秘結(jié)，手足汗出，甚則神昏 譫語(yǔ)，舌紅有芒刺，苔黃燥，脈實(shí)數(shù)有力等癥。（3）微熱是指發(fā)熱日期較長(zhǎng)，但體溫僅高于正常（一般超過(guò)38）， 或僅病人自覺(jué)發(fā)熱而體溫并不高。