六病區(qū)護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)考核管理辦法(2020年)

1、六病區(qū)護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)考核管理辦法（2020年）月份質(zhì)量指標(biāo)一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月年平均合格率1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%93.39010092.592.59510097.510097.5909595.32.護(hù)理病歷書寫合格率90%99.8199.599.6399.8199.8199.5699.6999.6399.5699.599.810099.73.急救物品完好率100%100100959510010010010010010010010099.24.病區(qū)環(huán)境與患者安全90%10010010097.897.597.810097.510097.597.810098.85.住

2、院病人護(hù)理工作滿意度90%1001001001001001001001001001001001001006.消毒隔離合格率90%98.310099.499.410098.910098.799.410097.196.798.97.分級護(hù)理合格率90%1001001001001001001001001001001001001008.護(hù)士行為合格率90%95.395.695.695.495.59.藥品、物品、儀器合格率90%99.510098.810098.310098.510099.310098.393.398.810.危重患者護(hù)理合格率90%10010010010010010095.910010

3、010010010099.711.制度落實合格率90%10010010010010010094.710010010010010099.612.?？浦R掌握率85%10010010010010010010010010010010010010013.護(hù)士基本技能考核成績85分94.297.995.395.894.794.998.396.897.996.496.197.496.314.護(hù)士基本理論考核成績85分97.197.598.699.198.115.護(hù)理不良事件上報率100%100100100100100100100100100100100100100考核人張茜張茜張茜張茜張茜夏偉丹夏偉丹夏偉

4、丹夏偉丹夏偉丹夏偉丹夏偉丹夏偉丹六病區(qū)護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)考核年列表2020年月份質(zhì)量指標(biāo)一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月年平均合格率16.患者眼痛的檢測與處理90%100100981001001001001001001001009899.717.特殊體位的正確率90%1001001001001001009094.710095959097.118.護(hù)理導(dǎo)致病人延遲手術(shù)率1.00498015020504350529052107181.51/6600573048205171.431/7000.3419.手術(shù)標(biāo)識錯誤及漏標(biāo)識率1.0000000000000020.健康教育覆蓋率100%1

5、0010010010010010010010010010010010010021.出院患者隨訪率20%/月25.14043.7537.4232.734.322.122.320.42023.22125.222.查對制度落實率100%10093.399.510010010010099.710010010010099.423.身份識別落實率100%10010010010010010010010010010010010010024.危急值截獲正確率100%10010010010010010010010010010010010010025.用藥錯誤發(fā)生率（眼別操作錯誤）1.000/50200/1500/

6、20500/43500/52900/52100/7181.51/66000/5730482051707000.1726.患者壓瘡發(fā)生率2.0000000000000027.患者跌倒/墜床發(fā)生率1.000/49800/154.91/20500/43400/53400/52500/73600/6701.71/58600/48200/51700/7000.3428.護(hù)理缺陷發(fā)生率0.45%000000000000029.手衛(wèi)生依從性達(dá)標(biāo)率80%70無898410090901001009510010092.530.科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參與率9594100100941001009410094941009497考

7、核人張茜張茜張茜張茜張茜夏偉丹夏偉丹夏偉丹夏偉丹夏偉丹夏偉丹夏偉丹夏偉丹2019年科室護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)數(shù)據(jù)來源（提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，具體護(hù)理質(zhì)量的各項目目標(biāo)如下）：基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%:每周護(hù)士長根據(jù)（科室）護(hù)理質(zhì)量檢查表2患者服務(wù)護(hù)理措施（2.3)護(hù)理病歷書寫合格率90%：每周自查4份病歷（書寫質(zhì)控組長）進(jìn)行打分計算合格率3.急救物品完好率100%：護(hù)士長每月抽查搶救車、除顫儀、轉(zhuǎn)運箱、小氧氣瓶是否處于完好狀態(tài)，根據(jù)結(jié)果計算完好率4.病區(qū)環(huán)境與患者安全90%：（科室）護(hù)理質(zhì)量檢查表2-設(shè)施管理與安全（消防安全、應(yīng)急管理、病房環(huán)境管理）根據(jù)得分計算5.住院病人護(hù)理工作滿意度90%：每月自查

8、滿意度10份6.消毒隔離合格率90%：（科室）護(hù)理質(zhì)量檢查表2-醫(yī)院感染的預(yù)防和控制自查結(jié)果計算合格率7.分級護(hù)理合格率90%：（科室）護(hù)理質(zhì)量檢查表2患者服務(wù)護(hù)理措施（1）計算合格率8.護(hù)士行為合格率90%：每季度護(hù)士長對科室護(hù)士進(jìn)行行為考核表進(jìn)行打分9.藥品、物品、儀器合格率90%：（科室）護(hù)理質(zhì)量檢查表2設(shè)施管理與安全搶救車管理、儀器設(shè)備維護(hù)和運用；藥品管理和使用根據(jù)結(jié)果計算合格率10.危重患者護(hù)理合格率90%：（科室）護(hù)理質(zhì)量檢查表2：可及和連貫的患者服務(wù)危重患者轉(zhuǎn)運；患者安全國際目標(biāo)改進(jìn)有效交流，根據(jù)得分計算11.制度落實合格率90%：計算晨間提問熟練掌握、基本掌握的比率12.?？浦?/p>

9、識掌握率85%：（科室）護(hù)理質(zhì)量檢查表2患者服務(wù)除護(hù)理措施（1.2.3）根據(jù)得分計算13.護(hù)士基本技能考核成績85分（每月操作考核，不及格重新補(bǔ)考，一定達(dá)到這個分?jǐn)?shù)以上，有留底和記錄）14.護(hù)士基本理論考核成績85分（每季度理論考核，不及格重新補(bǔ)考，一定達(dá)到這個分?jǐn)?shù)以上，有留底和記錄）15.護(hù)理不良事件上報率為100%16.患者眼痛的檢測與處理90%：（科室）護(hù)理質(zhì)量檢查表2患者評估（疼痛護(hù)理）根據(jù)得分計算17.特殊體位正確率90%:每月查看20位或以上特殊體位患者，計算正確率,每月檢查結(jié)果在月計劃中體現(xiàn)18.護(hù)理導(dǎo)致病人延遲手術(shù)率1.0：根據(jù)實際情況計算結(jié)果19.手術(shù)標(biāo)識錯誤及漏標(biāo)識率1.0

10、：根據(jù)實際情況計算結(jié)果20.健康教育覆蓋率100%：根據(jù)實際情況計算結(jié)果21.出院患者隨訪率20%：根據(jù)實際情況計算結(jié)果22.查對制度落實率100%:根據(jù)實際情況計算結(jié)果23.身份識別落實率100%:患者安全國際目標(biāo)正確確認(rèn)患者身份根據(jù)得分計算24.危急值截獲正確率100%：患者安全國際目標(biāo)改進(jìn)有效交流中專項內(nèi)容得分25.用藥錯誤發(fā)生率（眼別操作錯誤）1.0:根據(jù)實際情況計算結(jié)果26.患者壓瘡發(fā)生率2.0：根據(jù)實際情況計算結(jié)果27.住院患者跌倒/墜床發(fā)生率1.0：住院患者II、III級傷害（II級傷害：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；III級傷害：（造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的）的跌倒墜床傷害發(fā)生率0.3。28.護(hù)理缺陷發(fā)生率0.45%：護(hù)理缺陷分為護(hù)理事故（III類缺陷）：是指在護(hù)理過程中，由于護(hù)理人員的過失，直接造成患者死亡、殘廢、組織器官損害導(dǎo)致功能障礙；護(hù)理差錯（II類缺陷）：是指在護(hù)理過程中，因責(zé)任心不強(qiáng)、工作粗疏、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反操作規(guī)程的原因，給患者造成精神及肉體上的痛苦，但未造成嚴(yán)重后果；護(hù)理缺點（I類缺陷）：是凡發(fā)生差錯尚未