左心室電機械標(biāo)測與造影對正常及梗死心肌評價的比較

1、左心室電機器標(biāo)測與造影對正常及梗斷念肌評價的比力李虎，秦濤，賈國良，王海昌，郭文怡，李偉杰，劉兵，趙志敬，易甫【關(guān)鍵詞】心肌梗死EvaluatinfnralandinfartinyardiubyeletrehanialappingsysterleftventriularangigraphyLIHu,QINTa,JIAGuLiang,ANGHaihang,GUenYi,LIEiJie,LIUBing,ZHAZhiJing,YIFuDepartentfardilgy,XijingHspital,FurthilitaryedialUniversity,Xian710033,hina【Keyrds】a

2、pping;yardialinfartin;angigraphy【摘要】目的：比力電機器標(biāo)測與X線左心室造影對正常及梗死后左心室緊縮成效及心肌狀態(tài)的評價.要領(lǐng)：家豬8頭，別離于栓塞冠狀動脈左前落支前后舉行雙歪位左心室及電機器標(biāo)測.效果：正常心臟電機器標(biāo)測得到的左心室三維圖像與雙歪位左心室造影圖像符合.梗死后1h左心室造影與電機器標(biāo)測圖形符合，但電機器標(biāo)測可以區(qū)分缺血地區(qū)和梗死地區(qū).結(jié)論：電機器標(biāo)測可以得到與左心室造影同等的左心室三維立體圖像，而且可以區(qū)分缺血與梗斷念肌.【關(guān)鍵詞】標(biāo)測；心肌梗死；血管造影術(shù)0弁言心內(nèi)膜電機器標(biāo)測體系NGA是一套用于診斷和定位的儀器，它利用超低頻磁場和頂端含有定位

3、元件的電極來確定導(dǎo)管尖端的3D空間位置，進(jìn)而獵取目的心腔的3D圖像.通過利用NGA體系可以評價患者左心室的外形、容積、心肌電活動和機器活動程度1，2，并引導(dǎo)定位注射藥物舉行基因治療或干細(xì)胞移植.為了驗證NGA體系是否在評價心臟活動方面優(yōu)于左心室造影，我們對二者舉行了比力.1質(zhì)料和要領(lǐng)1.1質(zhì)料2效果2.1血管造影及左心室造影制作心肌梗死模子前冠脈造影正常，左心室造影見8頭豬左心室射血分?jǐn)?shù)55%70%，左心室各節(jié)段搏動幅度均正常Fig1.制作心肌梗死模子1h后冠脈造影見左前落支自第二對角支以遠(yuǎn)閉塞.左心室造影見左心室射血分?jǐn)?shù)40%45%，左心室前壁及心尖部顛簸幅度顯著低落，可見心尖部成效性室壁瘤

4、形成Fig2.2.2左心室電機器標(biāo)測制作心肌梗死模子前標(biāo)測效果提示左心室各部位機器活動及電活動均無非常，左心室外形與左心室造影效果同等Fig3.制作心肌梗死模子后1h左心室電機器標(biāo)測見左心室前壁及心尖部有一明白低電壓地區(qū)，機器活動消散，斷定為梗死地區(qū)，與左心室造影效果切合Fig4.低電壓地區(qū)四周存在一電壓漸漸落落的地區(qū)，機器活動削弱，斷定為缺血地區(qū).2.3大要標(biāo)本意天良臟標(biāo)本可見左心室前壁及心尖部有梗死地區(qū)，心尖部室壁瘤形成Fig5，與左心室造影及電機器標(biāo)測切合.3討論NGA體系利用超低頻磁場和頂端含有定位元件的電極來確定導(dǎo)管尖端的3D空間位置，進(jìn)而獵取目的心腔的3D圖像.NGA體系由定位板體

5、外磁場產(chǎn)生器，可產(chǎn)生超低頻磁場，510-6510-5T，參考電極貼片為空間定位闡發(fā)提供零點，標(biāo)測電極以及盤算機網(wǎng)羅闡發(fā)體系構(gòu)成.體外磁場產(chǎn)生器也由三個線圈構(gòu)成，其磁力線向遍地放散，形成復(fù)合的球形磁場地區(qū)，間隔磁場線圈的遠(yuǎn)近決定了球面上的磁場強度；定位元件通過測定某點上各磁場的強度，可盤算出該點與上述三個線圈之間的間隔，從而得到定位信息.除定位成效外，NGA體系還具有定向本領(lǐng)，可明白導(dǎo)管舉行旋轉(zhuǎn)rll，鐘擺活動ya及晃動pith時的標(biāo)的目的1，2.標(biāo)測時可將采樣時間選定在心動周期的差異時間點上，通過比力各時期的圖像便能得到機器活動方面的數(shù)據(jù).通過整合NGA體系得到的心內(nèi)膜電信號和機器信號，可以確

6、定差異部位心肌的成效狀態(tài).NGA體系在標(biāo)測歷程中會網(wǎng)羅心內(nèi)膜電信號單極和雙極電壓，它們可反響心肌的存活狀態(tài)電壓值正?；螂妷簻p低；體系還能同步地獵取心內(nèi)膜機器活動信號舒張期末容積、緊縮期末容積、射血分?jǐn)?shù)以及局段線性收縮率，它們可反響目的心腔團體和局部的舒縮本領(lǐng)3，4；盤算機體系可將單極電壓UpV，雙極電壓BpV和局段線性收縮率LLS的數(shù)值以漸變色階的情勢直不雅地表如今3D圖像上.存在急、慢性心肌缺血或心肌梗死時，NGA電機器標(biāo)測的電壓值及機器活動強度會產(chǎn)生顯著的改變.產(chǎn)生心肌梗死時，梗死區(qū)與梗死前或闊別區(qū)比擬，UpV,BpV和LLS可落落50%70%；而出現(xiàn)慢性心肌缺血時，缺血區(qū)與底子狀態(tài)或闊別

7、區(qū)比擬，UpV和BpV僅有輕度的低落約10%25%，LLS卻明顯減低50%.綜上所述，NGA電機器標(biāo)測是從一個奇特的視角對心肌缺血狀態(tài)舉行診斷，電機器“脫耦聯(lián)機器活動明顯低落而電壓僅有輕度非常表現(xiàn)心肌存活但成效削弱暈厥或蟄伏心肌，而電壓和機器緊縮活動同步劇烈地落落那么表現(xiàn)心肌細(xì)胞的喪失梗斷念肌5，6.終末期缺血性心肌病是如今面對的一個龐大課題.單純的血運重修并不克不及完全辦理患者由于緊縮心肌的喪失所導(dǎo)致的心成效不全7，8，為此，干細(xì)胞移植成為一個大概的治療途徑.但是，如今接納的重要途徑是開胸后的經(jīng)心外膜移植或經(jīng)冠狀動脈移植，前者損傷大，后者的有用性尚存疑慮.NGA體系可以引導(dǎo)在心內(nèi)膜下舉行心肌

8、注射，為干細(xì)胞移植和基因治療提供了新的更為寧靜可靠的途徑.為了證明NGA體系對缺血及梗死地區(qū)斷定的正確性，我們比力了NGA體系左心室標(biāo)測與通例雙歪位左心室造影，創(chuàng)造NGA體系所標(biāo)測出的心室外形與左心室造影同等，可以明白地得到缺血區(qū)、梗死區(qū)的信息，這是單純的左心室造影所不克不及獵取的.NGA體系的這一上風(fēng)為借助其標(biāo)測定位舉行干細(xì)胞移植或基因治療提供了有利條件.【參考文獻(xiàn)】1BenHaiSA,sadhyD,ShusterI,etal.Nnflurspi,invivnavigatinandappingtehnlgyJ.Nated,1996;2(6):1393-1395.2SeetsJLR,BenHa

9、iSA.NeethdfrnnflurspiendardialappinginhuansJ.irulatin,1998;97(10):2426-2432.3denstedtJ,anssn,JanssnS,etal.EndardialeletrehanialappinginaprineauteinfartandreperfusindelevaluatingtheextentfyardialisheiaJ.JInvasiveardil,2022;15(9):497-501.4LessikJ,HayaG,ZaretskyA,etal.Evaluatinfintrpihangesinventriular

10、funtinbyNGAapping:parisnithehardigraphyJ.JApplPhysil,2002;93(2):418-426.5KrnskiR,HngK,ShiranA,etal.EletrehanialharaterizatinfauteexperientalyardialinfartinJ.JInvestardil,1999;11(2):329-336.6lfT,GepstEinL,DrrU,etal.DetailedendardialappingauratelypreditsthetransuralextentfyardialinfartinJ.JAllardil,2001;37(6):1590-1597.7賈國良，李成祥，郭文怡，等.PTA結(jié)合支架治療冠心病左心成效不全J.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，1999;20(9):237-239.Jia