骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)主要內(nèi)容骨顯像關(guān)節(jié)顯像PET骨顯像骨礦物質(zhì)含量及骨密度測(cè)定骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)2主要內(nèi)容骨顯像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)2第一節(jié)骨顯像Bone imaging骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)3第一節(jié)骨顯像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)3顯像原理骨骼由有機(jī)物（骨細(xì)胞、細(xì)胞間質(zhì)、膠原）和無(wú)機(jī)物（礦物質(zhì)：羥基磷灰石晶體）組成核素標(biāo)記磷酸鹽化合物與骨的無(wú)機(jī)鹽成分發(fā)生離子交換和化學(xué)吸附，與骨的有機(jī)成分結(jié)合，沉積于骨內(nèi)，使骨組織聚積放射性而顯像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)4顯像原理骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)4顯像原理影響骨顯像劑聚集因素： 局部血流灌注量 無(wú)機(jī)鹽代謝更新程度 成骨細(xì)胞活躍程度骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)

2、培訓(xùn)5顯像原理影響骨顯像劑聚集因素：骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)5顯像劑99mTc-亞甲基二磷酸鹽（MDP）和亞甲基羥基二膦酸鹽（HMDP）99mTc-焦磷酸鹽（PYP）和多磷酸鹽（PPI）99mTc- MDP的生物性能良好，體內(nèi)穩(wěn)定，骨攝取率高，血液和軟組織清除快，成像清晰，臨床常用骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)6顯像劑99mTc-亞甲基二磷酸鹽（MDP）和亞甲基羥基二膦酸顯像方法骨動(dòng)態(tài)顯像（三時(shí)相骨顯像）骨靜態(tài)顯像（全身骨顯像、局部骨顯像）骨斷層顯像骨融合顯像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)7顯像方法骨動(dòng)態(tài)顯像（三時(shí)相骨顯像）骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)7顯像方法骨動(dòng)態(tài)顯像（三時(shí)相骨顯像）“彈丸”式靜脈注射顯像劑后于不同時(shí)間進(jìn)

3、行顯像，獲得血流相、血池相和延遲相三個(gè)時(shí)相的圖像在三時(shí)相基礎(chǔ)上加做24h靜態(tài)像，為四時(shí)相骨顯像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)8顯像方法骨動(dòng)態(tài)顯像（三時(shí)相骨顯像）骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)8顯像方法受檢者準(zhǔn)備口服過(guò)氯酸鉀400mg 疼痛不能平臥者予鎮(zhèn)痛藥物平臥檢查床上，探頭對(duì)準(zhǔn)檢查部位顯像前移去身上金屬物品，如皮帶扣等骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)9顯像方法受檢者準(zhǔn)備骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)9顯像方法采集方式：血流灌注相1-2s/幀，共20幀；血池相在注射后12min采集，1-2m/幀，共5幀；延遲相在靜脈注射后23h進(jìn)行影像處理：使用ROI技術(shù)作時(shí)間-放射性曲線，定量測(cè)定，計(jì)算血流灌注、血池和骨鹽攝取比值，對(duì)比分析骨骼系統(tǒng)

4、醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)10顯像方法骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)10顯像方法全身骨顯像檢查前飲水排尿，排尿時(shí)避免污染給藥3-6h后，使用全身采集軟件，掃描速度2530cm/ min，常規(guī)掃描前位和后位局部骨顯像只采集骨骼某一部位放射性數(shù)據(jù)，獲得局部骨骼影像采集部位和幀數(shù)按臨床要求而定骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)11顯像方法全身骨顯像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)11顯像方法骨斷層顯像以平面靜態(tài)像為基礎(chǔ)，多在靜態(tài)顯像后進(jìn)行檢查部位要求左右對(duì)稱，采集過(guò)程中保持固定采集條件：探頭配置低能通用型準(zhǔn)直器，能峰140keV，窗寬20%；矩陣128128，zoom 11.5，旋轉(zhuǎn)360，6/幀，采集60幀，采集時(shí)間1520s/幀影像處理重建獲得

5、冠狀、矢狀和水平斷層圖像 骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)12顯像方法骨斷層顯像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)12注意事項(xiàng) 雙密度攝片對(duì)同一影像應(yīng)做雙密度對(duì)比照片，在高對(duì)比度的照片中，能見(jiàn)到低對(duì)比度中見(jiàn)不到的病灶，同樣在低對(duì)比度的照片中能見(jiàn)到高對(duì)比度中見(jiàn)不到的病灶。疑有病灶的部位，用針孔型準(zhǔn)直器攝取局部片，可獲得高分辨率圖像 骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)13注意事項(xiàng) 雙密度攝片骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)13影像分析骨靜態(tài)顯像正常圖像全身骨骼顯影清晰，放射性分布均勻，左右對(duì)稱血運(yùn)豐富、代謝旺盛的松質(zhì)骨，放射性濃聚較多，主要包括顱骨、胸骨、脊椎、骨盆等扁平骨；長(zhǎng)骨骨骺端、肩關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)處呈對(duì)稱性放射性增濃可見(jiàn)較淡

6、的雙腎及膀胱影像，偶見(jiàn)輸尿管影兒童及青少年骨顯像特征：骨骺的骨生長(zhǎng)區(qū)攝取增加，顯像劑分布高于成人；不同年齡段攝取量不同骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)14影像分析骨靜態(tài)顯像正常圖像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)14正常全身骨靜態(tài)顯像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)15正常全身骨靜態(tài)顯像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)15兒童正常全身骨靜態(tài)顯像4歲 9歲 14歲骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)16兒童正常全身骨靜態(tài)顯像4歲 正常骨斷層顯像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)17正常骨斷層顯像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)17影像分析骨動(dòng)態(tài)顯像正常圖像血流相：給藥后8-12s局部大血管顯影，隨后軟組織影出現(xiàn)，兩側(cè)對(duì)稱，骨骼部位沒(méi)有或僅見(jiàn)少許放射性分布血池相：軟組織顯影清晰，均勻?qū)?/p>

7、稱，仍可見(jiàn)大血管影像，骨骼部位放射性分布增加但不清晰延遲相：骨骼顯像清晰，圖像同骨靜態(tài)像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)18影像分析骨動(dòng)態(tài)顯像正常圖像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)18正常三時(shí)相骨顯像 血流相 血池相 延遲相 骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)19正常三時(shí)相骨顯像 血流相 影像分析異常圖像據(jù)放射性聚積的多少分為放射性濃聚區(qū)(熱區(qū))和放射性稀疏缺損區(qū)(冷區(qū))據(jù)放射性濃聚病灶的形態(tài)不同呈點(diǎn)狀、圓形、條形、片狀和團(tuán)塊狀等據(jù)異常表現(xiàn)的數(shù)目可分為單發(fā)或多發(fā)骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)20影像分析異常圖像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)20影像分析異常圖像熱區(qū)：是骨顯像最常見(jiàn)的異常影像。凡產(chǎn)生骨質(zhì)破壞和新骨形成的病變，如骨轉(zhuǎn)移腫瘤原發(fā)性骨腫瘤、

8、骨折、骨髓炎等，骨質(zhì)代謝紊亂性疾病，如畸形性骨炎，均可產(chǎn)生異常放射性濃聚區(qū)骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)21影像分析異常圖像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)21放射性異常濃聚骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)22放射性異常濃聚骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)22影像分析異常圖像冷區(qū)：凡產(chǎn)生骨骼組織血液供應(yīng)減少或產(chǎn)生溶骨的病變，如骨囊腫、骨梗死、骨壞死早期、骨轉(zhuǎn)移腫瘤、激素治療后或放射治療后，均可產(chǎn)生異常放射性稀疏或缺損區(qū)骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)23影像分析異常圖像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)23放射性缺損前位 后位多發(fā)性骨髓瘤骨顯像病例 骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)24放射性缺損前位 影像分析異常圖像超級(jí)骨顯像(super bone scan)：顯像劑在全身骨

9、骼分布呈均勻的對(duì)稱性的異常濃聚，骨骼影像非常清晰，腎區(qū)無(wú)放射性分布，膀胱內(nèi)放射性很少，軟組織內(nèi)亦無(wú)放射性，即為超級(jí)骨顯像或過(guò)度顯像。常見(jiàn)于惡性腫瘤廣泛性骨轉(zhuǎn)移，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)25影像分析異常圖像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)25惡性腫瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移 甲狀旁腺功能亢進(jìn)骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)26惡性腫瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移 影像分析異常圖像“混合型”分布：病灶中心放射性分布缺損呈“冷區(qū)”，環(huán)繞冷區(qū)周?chē)霈F(xiàn)放射性分布異常濃聚的“熱區(qū)”改變，即“冷區(qū)”和“熱區(qū)”同時(shí)存在的混合型圖像，也稱“輪圈樣”改變，提示骨代謝中，骨質(zhì)合成與破壞溶解同時(shí)存在骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)27影像分析異常圖像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)2

10、7放射性濃聚+缺損“炸面圈”征（doughnut sign）左：胸骨腫瘤 右：股骨頭壞死 骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)28放射性濃聚+缺損“炸面圈”征（doughnut sign）骨影像分析骨動(dòng)態(tài)顯像異常圖像血流相局部放射性增高：骨骼部位或鄰近軟組織內(nèi)放射性異常增高，提示骨骼局部動(dòng)脈灌注增強(qiáng)，常見(jiàn)于原發(fā)性惡性骨腫瘤和急性骨髓炎局部放射性減低：提示局部動(dòng)脈灌注減少，見(jiàn)于股骨頭缺血性壞死、骨梗死和一些良性骨病變骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)29影像分析骨動(dòng)態(tài)顯像異常圖像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)29影像分析骨動(dòng)態(tài)顯像異常圖像血池相局部放射性增高：局部血管增生擴(kuò)張，如骨惡性腫瘤和骨髓炎等；也可是靜脈回流障礙所致，如兒童特發(fā)

11、性股骨頭壞死局部放射性減低：多與放射性增高同時(shí)存在，表現(xiàn)為局部放射性分布不勻，減低部位為壞死骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)30影像分析骨動(dòng)態(tài)顯像異常圖像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)30骨顯像臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的早期診斷原發(fā)性骨惡性腫瘤的診斷良性骨腫瘤的診斷骨感染性疾病的診斷骨壞死的診斷骨創(chuàng)傷的診斷移植骨的監(jiān)測(cè)骨代謝性疾病的診斷骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)31骨顯像臨床應(yīng)用骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)31臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)移性骨腫瘤顯像表現(xiàn)：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)放射性濃聚灶 應(yīng)用評(píng)價(jià)： 1. 較X線提前36月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，全身骨顯像作為惡性腫瘤患者診斷骨轉(zhuǎn)移灶首選的篩檢。對(duì)腫瘤分期和治療決策有重要意義 2. 早期、動(dòng)態(tài)、連續(xù)進(jìn)行骨顯像追蹤監(jiān)測(cè)，

12、對(duì)患者得到及時(shí)正確的診治及療效隨訪十分重要 骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)32臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)移性骨腫瘤骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)32肺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移乳腺癌廣泛骨轉(zhuǎn)移骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)33肺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移乳腺癌廣泛骨轉(zhuǎn)移骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)33男，鼻咽癌，右下肢疼痛一周。X片陰性骨掃描示右股骨上端 骨轉(zhuǎn)移骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)34男，鼻咽癌，右下肢疼痛一周。X片陰性骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)34前列腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移治療前 89Sr治療兩個(gè)療程后復(fù)查，轉(zhuǎn)移病灶改善 骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)35前列腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移治療前 惡性腫瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移“超級(jí)骨顯像” 骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)36惡性腫瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移“超級(jí)骨顯像” 骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)36

13、臨床應(yīng)用原發(fā)性骨惡性腫瘤及早檢出病變顯示原發(fā)腫瘤浸潤(rùn)的實(shí)際范圍檢出遠(yuǎn)離部位的轉(zhuǎn)移灶有助于術(shù)后復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的復(fù)查并非首選骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)37臨床應(yīng)用原發(fā)性骨惡性腫瘤骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)37成骨肉瘤骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)38成骨肉瘤骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)38男，14歲，左股骨下端骨肉瘤骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)39男，14歲，左股骨下端骨肉瘤骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)39女，21歲，右股骨下段骨肉瘤術(shù)后9個(gè)月復(fù)查骨顯像，示復(fù)發(fā)和多處骨轉(zhuǎn)移骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)40女，21歲，右股骨下段骨肉瘤術(shù)后9個(gè)月復(fù)查骨顯像，示復(fù)發(fā)和多多發(fā)性骨髓瘤骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)41多發(fā)性骨髓瘤骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)41臨床應(yīng)用良性骨腫瘤多

14、見(jiàn)于兒童和青少年，好發(fā)部位以長(zhǎng)骨為主骨顯像對(duì)骨良性腫瘤是一種輔助檢查，良性骨腫瘤的血流像中，病變部位放射性不增高，或輕微增高。惡性骨腫瘤的血流像病變部位放射性明顯增高骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)42臨床應(yīng)用良性骨腫瘤骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)42骨樣骨瘤骨顯像及X線圖像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)43骨樣骨瘤骨顯像及X線圖像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)43纖維性骨結(jié)構(gòu)不良骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)44纖維性骨結(jié)構(gòu)不良骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)44男，20歲，左脛骨上端骨軟骨瘤骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)45男，20歲，左脛骨上端骨軟骨瘤骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)45臨床應(yīng)用骨感染性疾病骨髓炎：血流血池相示病變部位攝取增高，延遲相亦示攝取增加。在病程

15、早期，三相骨顯像的延遲相可表現(xiàn)為“冷區(qū)”。隨病程發(fā)展，“冷區(qū)”逐漸被放射性濃聚取代蜂窩組織炎：血流血池相非局限性中度放射性增加，延遲相放射性逐漸減弱或消失骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)46臨床應(yīng)用骨感染性疾病骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)46骨髓炎蜂窩組織炎骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)47骨髓炎蜂窩組織炎骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)47男，15歲，右下肢疼痛5天。右脛骨下端骨髓炎，X線攝片未發(fā)現(xiàn)異常血池相 延遲相骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)48男，15歲，右下肢疼痛5天。右脛骨下端骨髓炎，X線攝片未發(fā)現(xiàn)臨床應(yīng)用骨缺血性壞死股骨頭缺血性壞死：早期見(jiàn)患側(cè)股骨頭攝取減少，逐漸呈現(xiàn)“炸面圈”改變。后期由于髓面磨損更加嚴(yán)重，放射性濃聚愈加明顯，掩

16、蓋了股骨頭壞死的放射性減少區(qū)，但斷層顯像仍能見(jiàn)到“炸面圈”征象骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)49臨床應(yīng)用骨缺血性壞死骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)49 右股骨頭缺血性壞死，平面顯像示股骨頭和髖臼部呈放射性濃聚，斷層顯像顯示“炸面圈”征平面顯像 SPECT冠狀面斷層骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)50 右股骨頭缺血性壞死，平面顯像示股骨頭和髖臼部呈股骨頭無(wú)菌性壞死斷層影像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)51股骨頭無(wú)菌性壞死斷層影像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)51臨床應(yīng)用骨創(chuàng)傷骨顯像在骨折后數(shù)小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)異常放射性濃聚，尤對(duì)診斷應(yīng)力性骨折具極高價(jià)值骨顯像特征表現(xiàn)為：病損處出現(xiàn)梭形放射性異常濃聚。骨折后骨顯像隨訪可顯示骨折愈合程度骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培

17、訓(xùn)52臨床應(yīng)用骨創(chuàng)傷骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)52肋骨骨折 a:骨顯像 b: X線圖像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)53肋骨骨折 a:骨顯像 b: X線圖像骨男，20歲，長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員，右股部疼痛一周。X片陰性。診斷：右股骨應(yīng)力性骨折骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)54男，20歲，長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員，右股部疼痛一周。X片陰性。診斷：右股影像分析代謝性骨病的影像特征全身骨骼放射性分布對(duì)稱性增濃中軸骨顯像劑攝取增高四肢長(zhǎng)骨顯像劑攝取增高顱骨的下頜骨顯影明顯胸骨顯影明顯，呈“領(lǐng)帶樣”濃聚肋骨軟骨連接處有明顯顯像劑攝取，呈“串珠樣”關(guān)節(jié)周?chē)M織顯像劑攝取增高腎顯影不清或不顯影骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)55影像分析代謝性骨病的影像特征骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知

18、識(shí)培訓(xùn)55骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)56骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)56 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)畸形性骨炎（Paget ?。?骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)57 甲狀旁腺機(jī)能臨床應(yīng)用移植骨監(jiān)測(cè)骨顯像對(duì)移植骨的判斷，如血池相及延遲相移植骨放射性高于或等于健側(cè)示存活良好若移植骨呈放射性缺損區(qū)示微循環(huán)障礙導(dǎo)致移植骨死亡骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)58臨床應(yīng)用移植骨監(jiān)測(cè)骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)58第二節(jié)關(guān)節(jié)顯像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)59第二節(jié)關(guān)節(jié)顯像骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)59顯像原理關(guān)節(jié)病變致滑膜血管增生，血流量增加，毛細(xì)血管通透性增加，伴附近骨骼成骨活躍，且軟骨和骨破壞引起反應(yīng)性骨增生，使骨顯像劑在局部聚集，99mTcO4-擴(kuò)散到滑膜腔內(nèi)，與滲

19、出液中蛋白結(jié)合，使骨關(guān)節(jié)顯影骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)60顯像原理關(guān)節(jié)病變致滑膜血管增生，血流量增加，毛細(xì)血管通透性增顯像劑三種類(lèi)型 1.骨顯像劑： 99mTc- MDP 2.反映炎癥滑膜局部血運(yùn)顯像劑： 131I-清蛋白、99mTc-清蛋白 3.炎癥顯像劑：99mTc標(biāo)記的白細(xì)胞及人免疫球蛋白骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)61顯像劑三種類(lèi)型骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)61骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件異常影像表現(xiàn)異常關(guān)節(jié)影像通常表現(xiàn)為顯像劑分布異常濃聚，可呈對(duì)稱性或非對(duì)稱性，濃聚區(qū)所在部位、數(shù)目、顯像劑分布程度和形態(tài)的不同，有助疾病鑒別骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)63異常影像表現(xiàn)異常關(guān)節(jié)影像通常表現(xiàn)為顯像劑分布異常濃聚，可呈

20、對(duì)臨床應(yīng)用類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 骨顯像較X線片能早期發(fā)現(xiàn)病變，特征表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)放射性明顯增強(qiáng)，以腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，指間關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等呈彌漫性放射性增高最為常見(jiàn)骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)64臨床應(yīng)用骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)64 女，63，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)65 女，63，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)65臨床應(yīng)用肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病 特征表現(xiàn)為管狀骨骨皮質(zhì)顯像劑攝取對(duì)稱性增濃，呈“雙軌征”（double strips sign）改變，多見(jiàn)于肘以下的前臂骨和膝以下的下肢骨，有時(shí)骨轉(zhuǎn)移也可合并肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)66臨床應(yīng)用骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)66肺癌伴肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)67肺癌伴肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)67假體松動(dòng)假體感染關(guān)節(jié)置換或假體置入術(shù)后隨訪骨骼系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)68假體松動(dòng)假體感染關(guān)節(jié)置換或假體置入術(shù)后