醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座主要內(nèi)容概述病原學(xué)流行病學(xué)臨床表現(xiàn)醫(yī)院感染的控制醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座2主要內(nèi)容概述病原學(xué)流行病學(xué)臨床表現(xiàn)醫(yī)院感染的控制醫(yī)院感染醫(yī)學(xué) 3醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座3 3醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座3 1847年，音樂(lè)之城維也納。產(chǎn)科主任Semmelweiss發(fā)現(xiàn)，在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的病房里，有一些產(chǎn)婦患產(chǎn)褥熱后死亡；在相鄰的培養(yǎng)助產(chǎn)士的病房里，很少發(fā)生產(chǎn)褥熱。 Semmelweiss發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)生為學(xué)習(xí)病理學(xué)課程，經(jīng)常到尸體解剖室解剖因產(chǎn)褥熱而死亡的產(chǎn)婦，之后回到病房管理產(chǎn)婦，從而引起疾病傳播。 助產(chǎn)士不去解剖室，沒(méi)有接觸傳染源的機(jī)會(huì)，因此，產(chǎn)婦死亡率低。 醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)

2、知識(shí)講座4 1847年，音樂(lè)之城維也納。產(chǎn)科主任Semm5醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座55醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座5 1939年10月下旬，白求恩在淶源縣摩天嶺戰(zhàn)斗中搶救傷員時(shí)左手中指被手術(shù)刀割破。后給一個(gè)外科傳染病傷員做手術(shù)時(shí)受感染，仍不顧傷痛，堅(jiān)持在戰(zhàn)地救護(hù)。 1939年11月12日凌晨，終因傷勢(shì)惡化，轉(zhuǎn)為敗血癥，醫(yī)治無(wú)效在河北省完縣黃石口村逝世。6醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座6 1939年10月下旬，白求恩在淶源縣摩天嶺戰(zhàn)斗中搶醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座7醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座7安徽宿州“眼球事件”8醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座8安徽宿州“眼球事件”8醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座8西安交大一附院8名新生兒死亡事件天津薊縣婦保院6名

3、新生兒感染發(fā)生敗血癥，5名死亡山西省2所醫(yī)院共20名患者血液透析感染丙肝安徽霍山、安慶、云南大理、江蘇鹽城、連云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件9醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座9西安交大一附院8名新生兒死亡事件9醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座9醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)2009年我國(guó)新發(fā)法定傳染病5898415例，其中艾滋病13281例，乙肝1179607例，肺結(jié)核1076938例；預(yù)計(jì)2010年艾滋病病毒感染者和病人100萬(wàn)；結(jié)核病患者約500萬(wàn)人（世界第二位）；乙肝攜帶者1.2億，約占人口總數(shù)10%，攜帶者占世界總數(shù)的1/3；10醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座10醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)2009年我國(guó)新發(fā)法定傳染病589

4、84什么是醫(yī)院感染？完整定義應(yīng)包括三個(gè)方面：在住院期間發(fā)生的感染，不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時(shí)已經(jīng)處于潛伏期的感染。無(wú)明確潛伏期：住院超過(guò)48小時(shí)以后發(fā)生；有明確潛伏期：住院時(shí)間超過(guò)平均潛伏期。在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染。 無(wú)植入物術(shù)后30天以內(nèi)； 有植入物術(shù)后一年以內(nèi)。醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染。 如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。11醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座11什么是醫(yī)院感染？完整定義應(yīng)包括三個(gè)方面：11醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí) 醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室 手術(shù)室消毒供應(yīng)室 產(chǎn)房 室 醫(yī)院感染 重點(diǎn)科室 內(nèi)鏡室 口腔科 透析室新生兒室12醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座12 醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科

5、室 12醫(yī)院感染醫(yī)醫(yī)院感染流行病學(xué)每時(shí)每刻，全世界就有140萬(wàn)人正在忍受著醫(yī)院感染帶來(lái)的痛苦在發(fā)達(dá)國(guó)家，5%10的住院病人發(fā)生醫(yī)院感染發(fā)展中國(guó)家的感染率是發(fā)達(dá)國(guó)家的220倍在美國(guó)，每年有2百萬(wàn)的病人發(fā)生醫(yī)院感染，并導(dǎo)致每年88000病人死亡；每年需花費(fèi)$45億用于治療醫(yī)院感染在中國(guó)，每年約400萬(wàn)的病人發(fā)生醫(yī)院感染；直接導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到160億240億元醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座13醫(yī)院感染流行病學(xué)每時(shí)每刻，全世界就有140萬(wàn)人正在忍受著醫(yī)院醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座培訓(xùn)課件國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染流行病學(xué)每年約400萬(wàn)的病人發(fā)生醫(yī)院感染直接導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到160億240億元醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座15國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染流

6、行病學(xué)每年約400萬(wàn)的病人發(fā)生醫(yī)院感染醫(yī)院感染國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染流行病學(xué)醫(yī)院感染平均增加住院天數(shù)（天）平均增加住院費(fèi)用 (￥)下呼吸道感染7.854956尿路感染10.494220SSI8.8339501.楊學(xué)嶺，趙敬東，醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損失的病例對(duì)照配對(duì)研究. 中華醫(yī)院感染雜志 2003，13（10）：922-924醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座16國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染流行病學(xué)醫(yī)院感染平均增加住院天數(shù)（天）平均增加住醫(yī)院感染的傳染源和傳染部位 三、醫(yī)院感染的分類 1、按病原體來(lái)源分類： 內(nèi)源性和外源性 2、按醫(yī)院感染的部位分類： 呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腹部消化系 統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)部位等等。醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座17醫(yī)院

7、感染的傳染源和傳染部位 三、醫(yī)院感染的分類 醫(yī)院感染醫(yī)病原學(xué)細(xì)菌：革蘭陰性桿菌、革蘭陽(yáng)性桿菌等真菌病毒其他醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座18病原學(xué)細(xì)菌：革蘭陰性桿菌、革蘭陽(yáng)性桿菌等醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座二、常見病原體及其特點(diǎn) 20世紀(jì)40年代以前，以化膿性球菌（金黃色葡萄球菌、A族溶血性鏈球菌）為主。醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座19二、常見病原體及其特點(diǎn) 20世紀(jì)40年代以前二、常見病原體及其特點(diǎn) 隨著青霉素的廣泛應(yīng)用，到20世紀(jì)60年代中期以前，以耐青霉素的金黃色葡萄球菌、沙門菌和大腸桿菌為主。其中，革蘭陽(yáng)性菌感染多于革蘭陰性菌。醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座20二、常見病原體及其特點(diǎn) 隨著青霉素的廣泛應(yīng)用大腸桿菌肺炎桿

8、菌綠膿桿菌 70年代后，由于頭孢菌素和氨基糖苷類抗生素，以及介入性診治手段的廣泛應(yīng)用，多重耐藥的革蘭陰性桿菌（如大腸桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌）的感染率明顯上升。 二、常見病原體及其特點(diǎn) 醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座21大腸桿菌肺炎桿菌綠膿桿菌 70年代后，由于頭孢 80年代后，出現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）。二、常見病原體及其特點(diǎn) 醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座22 80年代后，出現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（M大腸桿菌不動(dòng)桿菌肺炎桿菌綠膿桿菌 產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBL）革蘭陰性桿菌。二、常見病原體及其特點(diǎn) 醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座23大腸桿菌不動(dòng)桿菌肺炎桿菌綠膿桿菌 產(chǎn)超廣譜- 耐異煙肼、利福平、鏈霉素等多重耐藥結(jié)核桿菌（MDRTB）檢出率高。二、常見病原體及其特點(diǎn) 醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座24 耐異煙肼、利福平、鏈霉素等多重耐藥結(jié)核桿菌（MDRT 真菌感染亦逐年增長(zhǎng)，至20世紀(jì)90年代中期已占病原體的20%，主要是白假絲酵母菌。 二、常見病原體及其特點(diǎn) 醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)知識(shí)講座25 真菌感染亦逐年增長(zhǎng)，至20世紀(jì)90年代中期已 目前，醫(yī)院感染的病原菌主要是：大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、腸球菌和肺炎桿菌，其中革蘭陰性桿菌感染發(fā)生率50%。 二、常見病原體及其特點(diǎn)