吸入性肺炎(特制醫(yī)療)課件

1、吸 入 性 肺 炎1各行業(yè)吸 入 性 肺 炎1各行業(yè)定義什么叫吸入性肺炎？吸入性肺炎系吸入酸性物質（如動物脂肪等食物）、胃容物以及其他刺激性液體和揮發(fā)性的碳氫化合物后引起的化學性肺炎，嚴重者可發(fā)生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征。 2各行業(yè)定義什么叫吸入性肺炎？2各行業(yè)誘因正常人由于會厭聲門保護性的反射和吞咽的協(xié)同作用，食物和異物不易進入下呼吸道，少量液體亦能通過咳嗽排出。3各行業(yè)誘因正常人由于會厭聲門保護性的反射和吞咽的協(xié)同作用，食物和異聲門一、神志不清時，如全身麻醉、腦血管意外、癲癇發(fā)作、酒精中毒或安眠藥中毒等。由于吞咽和聲門關閉動作不協(xié)調，咳嗽受到抑制，異物即可吸入；4各行業(yè)聲門一、神志不清時，

2、如全身麻醉、腦血管意外、癲癇發(fā)作、酒精中誘因二、食管病變，如食管失弛緩癥、食管上段癌腫、Zenks食管憩室，食物下咽不能全部入胃而反流入氣管；癌腫或外傷引起的食管氣管瘺食物可經(jīng)食管直接進入氣管內；5各行業(yè)誘因二、食管病變，如食管失弛緩癥、食管上段癌腫、Zenks食誘因三、醫(yī)源性的因素，如胃管刺激咽部引起嘔吐、氣管插管或氣管切開，影響喉功能，抑制正常咽部運動，可將嘔吐物吸入氣道；四、老年人反應性差更易發(fā)生吸入性肺炎，我們醫(yī)院很多臥床的老年人，雖然神志是清楚地，但臨床上進食引起的吸入性肺炎也較多見；6各行業(yè)誘因三、醫(yī)源性的因素，如胃管刺激咽部引起嘔吐、氣管插管或氣管誘因五、誤吸，如煤油、汽油、干洗

3、劑等，多見于兒童 7各行業(yè)誘因五、誤吸，如煤油、汽油、干洗劑等，多見于兒童 7各行業(yè)嚴重性吸入物產生肺炎的嚴重程度與吸入胃液中的鹽酸濃度、吸入量以及在肺內的分布情況有關。一般吸入胃酸的pH2.5時可嚴重損傷肺組織，吸入液體多于50ml即能引起肺損害。動物實驗中證實吸入pH1.5的液體3ml/kg時，動物死亡率100%，吸入液的分布范圍越廣，泛損害越嚴重。 8各行業(yè)嚴重性吸入物產生肺炎的嚴重程度與吸入胃液中的鹽酸濃度、吸入量哪些損害？一、吸入胃內容物后，胃酸刺激支氣管，引起強烈的支氣管痙攣，接著發(fā)生支氣管上皮的急性炎癥反應和支氣管周圍的炎癥細胞浸潤，進入肺泡的胃液迅速向周圍肺組織擴散，肺泡上皮細

4、胞破壞變性并累及毛細血管壁，血管壁通透性增加和肺泡毛細血管壁破壞，形成間質性肺水腫，肺泡水腫數(shù)天后，肺泡內水腫和出血逐漸吸收并有透明膜形成，然后引起急慢性纖維化；9各行業(yè)哪些損害？一、吸入胃內容物后，胃酸刺激支氣管，引起強烈的支氣哪些損害？二、吸入同時可將咽部寄殖菌帶入肺內，產生以厭氧菌感染為主的繼發(fā)性細菌感染，形成肺膿腫，甚至感染性休克；10各行業(yè)哪些損害？二、吸入同時可將咽部寄殖菌帶入肺內，產生以厭氧菌感哪些損害？三、肺水腫使肺組織彈性減弱，順應性降低，肺容量減少，肺泡型細胞破壞，表面活性物質減少，使小氣道閉合，肺泡萎陷，引起肺不張；11各行業(yè)哪些損害？三、肺水腫使肺組織彈性減弱，順應性降

5、低，肺容量減少哪些損害？四、肺泡通氣不足，通氣/血流比值降低，靜動脈分流增加，導致低氧血癥，呼吸衰竭；五、血管內液體大量滲出或反射性血管擴張，血容量可減少 35%以上，可發(fā)生低血容量性休克；12各行業(yè)哪些損害？四、肺泡通氣不足，通氣/血流比值降低，靜動脈分流增癥狀大部分誤吸病人，進食水后都有痙攣性（刺激性）咳嗽伴氣急；神志不清者吸入后常無明顯癥狀，但于12h后可突發(fā)呼吸困難，出現(xiàn)發(fā)紺，?？瘸鰸{液性泡沫狀痰，可帶血；兩肺可聞及濕啰音和哮鳴音，出現(xiàn)嚴重低氧血癥，可產生急性呼吸窘迫綜合征，并可伴二氧化碳潴留和代謝性酸中毒。 13各行業(yè)癥狀大部分誤吸病人，進食水后都有痙攣性（刺激性）咳嗽伴氣急；診斷一

6、、病史很重要，有無吸入性肺炎的誘因：吸入刺激性氣體；嗆水或者化學藥劑；醉酒；長期臥床，臥位進食，神志不清，氣管插管，鼻飼等；二、上述癥狀；三、胸部X線檢查，最好胸部CT檢查，但是要與心源性肺水腫、肺栓塞、細菌性肺炎相鑒別。 14各行業(yè)診斷一、病史很重要，有無吸入性肺炎的誘因：吸入刺激性氣體；嗆吸入性肺炎X線征象15各行業(yè)吸入性肺炎X線征象15各行業(yè)治療一、一旦發(fā)現(xiàn)，保持呼吸道通暢是排在首位的，第一時間清除鼻腔，口腔內的殘留物質；16各行業(yè)治療一、一旦發(fā)現(xiàn)，保持呼吸道通暢是排在首位的，第一時間清除鼻治療二、吸氧，必要時機械通氣；17各行業(yè)治療二、吸氧，必要時機械通氣；17各行業(yè)治療三、支氣管鏡介入，進行支氣管肺泡沖洗及局部治療；18各行業(yè)治療三、支氣管鏡介入，進行支氣管肺泡沖洗及局部治療；18各行治療四、糾正血容量不足等并發(fā)癥；19各行業(yè)治療四、糾正血容量不足等并發(fā)癥；19各行業(yè)治療五、糖皮質激素治療是一直有爭議的，但是就個人的臨床經(jīng)驗，早期激素治療是很有必要的，對病人的搶救成功率及預后都有相當大的幫助；2