農(nóng)藥中毒機理及急救辦法課件

1、農(nóng)藥中毒及急救1農(nóng)藥中毒機理2農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)3農(nóng)藥中毒的解救4用藥及健康的誤區(qū)一 農(nóng)藥簡介及中毒原因農(nóng)藥：是指用于預(yù)防、消滅或者控制危害農(nóng)業(yè)、林業(yè)的病、蟲、草和其他有害生物，以及有目的地調(diào)節(jié)植物、昆蟲生長的化學合成或者來源于生物、其他天然物質(zhì)的一種物質(zhì)或者幾種物質(zhì)的混合物及其制劑。按用途可分為：分殺蟲劑、殺螨劑、殺鼠劑、殺軟體動物劑、殺菌劑、殺線蟲劑、除草劑、植物生長調(diào)節(jié)劑等。（一）農(nóng)藥主要類型1 殺蟲劑：三唑磷、辛硫磷、地蟲磷、乙酰甲胺磷、丙硫磷、丙線磷、吡蟲啉、丁硫克百威、殺蟲單、噻嗪酮、米螨、抑太保、氟蟲脲、多來寶、溴氟菊酯、阿維菌素、苦參堿、四螨嗪、殺螨隆、蝸牛敵及它們的復(fù)配品種。

2、2 殺鼠劑：毒鼠強 氟乙酰胺 安妥 磷化氫3 除草劑：2，4-D，2-甲-4-氯苯氧乙酸和它們的鈉鹽、胺鹽 敵草隆、滅草隆 五氯酚鈉（二）中毒原因1 自殺2 誤服3 他殺（惡性投毒）4 不注意個人防護（三）中毒后對機體的主要損害 1 直接損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)有： 有機磷類、氨基甲酸酯類、擬除蟲菊酯類、溴甲烷、磷化氫、氟乙酰胺、有機汞等。 2 損害周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有： 鉈、砷及某些有機磷酸脂類，如敵百蟲、馬拉硫磷、樂果、氧化樂果、敵敵畏、對硫磷 3 引起呼吸系統(tǒng)損害的有： 溴甲烷、百草枯中毒以肺臟為靶的器官。 有機磷農(nóng)藥中毒，可引起肺臟水腫造成人呼吸窘迫綜合癥。 二 有機磷農(nóng)藥中毒及急救中毒原因 有機

3、磷毒物進入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合，生成磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶喪失了水解乙酰膽堿的功能，導致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大量積聚，作用于膽堿受體，產(chǎn)生嚴重的神經(jīng)功能紊亂，特別是呼吸功能障礙，從而影響生命活動。由于副交感神經(jīng)興奮造成的M樣作用使患者呼吸道大量腺體分泌，造成嚴重的肺水腫，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。臨床表現(xiàn)1 膽堿能神經(jīng)興奮及危象（1）毒蕈堿樣癥狀 主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致的平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴重患者出現(xiàn)肺水腫。（2）煙堿樣癥狀 乙

4、酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣。患者常有全身緊束和壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。嚴重者可有呼吸肌麻痹，造成周圍性呼吸衰竭。此外由于交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激，其節(jié)后交感神經(jīng)纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮，引起血壓增高、心跳加快和心律失常。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等癥狀。2.中間綜合征中間綜合征（IMS）是指有機磷毒物排出延遲、在體內(nèi)再分布或用藥不足等原因，使膽堿酯酶長時間受到抑制，蓄積于突觸間隙內(nèi)，高濃度乙酰膽堿持續(xù)刺激突觸后膜

5、上煙堿受體并使之失敏，導致沖動在神經(jīng)肌肉接頭處傳遞受阻所產(chǎn)生的一系列癥狀。一般在急性中毒后14天急性中毒癥狀緩解后，患者突然出現(xiàn)以呼吸肌、腦神經(jīng)運動支支配的肌肉以及肢體近端肌肉無力為特征的臨床表現(xiàn)。患者發(fā)生頸、上肢和呼吸肌麻痹。累及顱神經(jīng)者，出現(xiàn)瞼下垂、眼外展障礙和面癱。肌無力可造成周圍呼吸衰竭，此時需要立即呼吸支持，如未及時干預(yù)則容易導致患者死亡。3.有機磷遲發(fā)性神經(jīng)病有機磷農(nóng)藥急性中毒一般無后遺癥。個別患者在急性中毒癥狀消失后23周可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病，主要累及肢體末端，且可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。目前認為這種病變不是由膽堿酯酶受抑制引起的，可能是由于有機磷農(nóng)藥抑制神經(jīng)靶酯

6、酶，并使其老化所致。4.其他表現(xiàn)敵敵畏、敵百蟲、對硫磷、內(nèi)吸磷等接觸皮膚后可引起過敏性皮炎，并可出現(xiàn)水皰和脫皮，嚴重者可出現(xiàn)皮膚化學性燒傷，影響預(yù)后。有機磷農(nóng)藥滴入眼部可引起結(jié)膜充血和瞳孔縮小。中毒的解救阿托品對有機磷中毒的解毒機制：阿托品為抗乙酰膽堿藥物,能競爭性拮抗Ach或膽堿受體激動藥對M膽堿受體的激動作用。阿托品成為救治有機磷中毒的經(jīng)典藥物。有機磷殺蟲藥中毒的治療最理想是膽堿酯酶復(fù)活藥與阿托品二藥合用,不能相互取代。氯解磷定對有機磷中毒的解毒機制：氯解磷定為AchE復(fù)活藥，與磷?；疉ChE的磷?；纬晒矁r鍵，生成磷?；疉ChE和氯解磷定的復(fù)合物，后者進一步裂解成磷酰化氯解磷定由尿排出，同時使AChE游離出來，恢復(fù)其活性。氯氯解磷定還能與體內(nèi)游離的有機磷酸酯類直接結(jié)合，阻止游離有機磷酸酯類進一步與AChE結(jié)合，避免中毒繼續(xù)發(fā)展。氯解磷定可迅速制止中毒所致的肌束顫動；對M樣癥狀作用較弱；對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀有一定改善作用，可使昏迷病人迅速蘇醒，停止抽搐。偏方治大病人們在日常生活中積累的大量秘方，偏方，良莠不齊，魚龍混雜。感冒后喝紅糖姜湯水對以惡寒為主，發(fā)熱較輕的有效。皮膚燙傷后抹醬油南方某些地區(qū)吃魚膽治療呼吸道疾病。體力勞動可以代替體