塵肺X線胸片閱讀培訓(xùn)課件

1、塵肺X線胸片閱讀塵肺X線胸片閱讀occupational disease?定義：職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過一定限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，并影響勞動(dòng)能力，這類疾病通稱為職業(yè)病。10/6/20222塵肺X線胸片閱讀occupational disease?定義：職業(yè)性有害因pneumoconiosis肺塵埃沉著病，亦稱塵肺：是長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。10/6/20223塵肺X線胸片閱讀pneumoconiosis肺塵埃沉著病，亦稱塵肺：是長期吸職業(yè)病 一、塵肺1.矽肺2.煤工塵肺3.石墨塵肺4.碳黑塵肺

2、5.石棉肺6.滑石塵肺7.水泥塵肺10類115種8.云母塵肺9.陶工塵肺10.鋁塵肺11.電焊工塵肺12.鑄工塵肺13.根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)可以診斷的其他塵肺10/6/20224塵肺X線胸片閱讀職業(yè)病 一、塵肺1.矽肺10類115種8.云母塵肺10/2/發(fā) 病 機(jī) 制10/6/20225塵肺X線胸片閱讀發(fā) 病 機(jī) 制10/2/20225塵肺X線胸片閱讀基本病理改變：是矽結(jié)節(jié)形成和彌漫性纖維化，矽結(jié)節(jié)是矽肺的特征性改變。典型的矽結(jié)節(jié)是多層排列的膠原纖維構(gòu)成，內(nèi)含閉塞小血管或小支氣管，斷面似洋蔥頭狀。10/6/20226塵肺X線胸片閱讀基本病理改變：是矽結(jié)節(jié)形成和彌漫性纖維化，矽結(jié)節(jié)是矽肺的特征10/6/

3、20227塵肺X線胸片閱讀10/2/20227塵肺X線胸片閱讀小陰影：定義：在X線胸片上，直徑或?qū)挾?0mm的陰影分類：類圓形小陰影、不規(guī)則形小陰影出現(xiàn)部位：首先出現(xiàn)于兩肺中下肺區(qū)病理基礎(chǔ)：病理改變?cè)赬線胸片上的反映意義：塵肺X線診斷的重要依據(jù)10/6/20228塵肺X線胸片閱讀小陰影：定義：在X線胸片上，直徑或?qū)挾?0mm的陰影10/類圓形小陰影定義：在X胸片上形態(tài)呈圓形或近似圓形，邊緣整齊或不整齊，直徑10mm的陰影其病理基礎(chǔ)為矽結(jié)節(jié)的重疊按其直徑大小可分為p、q、r三種，其中 p：直徑 3mm。10/6/20229塵肺X線胸片閱讀類圓形小陰影定義：在X胸片上形態(tài)呈圓形或近似圓形，邊緣整齊

4、或X線診斷注意：（1）密集度分級(jí)：密集度（一定范圍內(nèi)小陰影的數(shù)量）可簡單地劃分為四級(jí)：0、1、2、3級(jí)。 0級(jí)：無小陰影或甚少，不足1級(jí)的下限。 1級(jí)：有一定量的小陰影。 2級(jí)：有多量的小陰影。 3級(jí)：有很多量的小陰影。10/6/202210塵肺X線胸片閱讀X線診斷注意：（1）密集度分級(jí)：10/2/202210塵肺X十二小級(jí)分級(jí) 0/-，0/0，0/l；1/0，1/1，1/2；2/1，2/2，2/3；3/2，3/3，3/+。2/1：密集度屬2級(jí)，其小陰影密集度和標(biāo)準(zhǔn)片比較，小陰影數(shù)量稍少；2/3：密集度屬2級(jí)，其小陰影密集度和標(biāo)準(zhǔn)片比較，小陰影數(shù)量稍多。10/6/202211塵肺X線胸片閱讀十

5、二小級(jí)分級(jí) 0/-，0/0，0/l；1/0，1/1，1/2小陰影記錄方法閱讀胸片時(shí)應(yīng)記錄小陰影的形態(tài)和大小。胸片上的小陰影幾乎全部為同一形態(tài)和大小時(shí)，將其字母符號(hào)分別寫在斜線的上面和下面，例如：p/p、s/s等；10/6/202212塵肺X線胸片閱讀小陰影記錄方法閱讀胸片時(shí)應(yīng)記錄小陰影的形態(tài)和大小。10/2/小陰影記錄方法胸片上出現(xiàn)兩種以上形態(tài)和大小的小陰影時(shí)，將主要的小陰影的字母符號(hào)寫在斜線上面，次要的且有相當(dāng)數(shù)量的另一種寫在斜線下面，例如：p/q，s/p，q/t等。10/6/202213塵肺X線胸片閱讀小陰影記錄方法胸片上出現(xiàn)兩種以上形態(tài)和大小的小陰影時(shí)，將主要塵肺X線胸片閱讀培訓(xùn)課件10

6、/6/202215塵肺X線胸片閱讀10/2/202215塵肺X線胸片閱讀10/6/202216塵肺X線胸片閱讀10/2/202216塵肺X線胸片閱讀10/6/202217塵肺X線胸片閱讀10/2/202217塵肺X線胸片閱讀不規(guī)則形小陰影定義：在X胸片上出現(xiàn)的粗細(xì)、長短、形態(tài)不一、直徑10mm的致密陰影，典型的不規(guī)則形小陰影呈網(wǎng)狀或蜂窩狀，其病理基礎(chǔ)為肺間質(zhì)彌漫性纖維化按其寬度大小可分為s、t、u三種，其中s：寬度 3mm。10/6/202218塵肺X線胸片閱讀不規(guī)則形小陰影定義：在X胸片上出現(xiàn)的粗細(xì)、長短、形態(tài)不一、直10/6/202219塵肺X線胸片閱讀10/2/202219塵肺X線胸片閱

7、讀大陰影定義：在X線胸片上最長徑在10mm以上的陰影。出現(xiàn)部位：首先出現(xiàn)于兩肺上肺區(qū)病理基礎(chǔ)：團(tuán)塊狀纖維化意義：塵肺X線診斷的重要依據(jù)。10/6/202220塵肺X線胸片閱讀大陰影定義：在X線胸片上最長徑在10mm以上的陰影。10/210/6/202221塵肺X線胸片閱讀10/2/202221塵肺X線胸片閱讀 胸膜斑：指除肺尖部和肋膈角區(qū)以外的厚度大于5mm的局限性胸膜增厚，或局限性鈣化胸膜斑塊。10/6/202222塵肺X線胸片閱讀 胸膜斑：指除肺尖部和肋膈角區(qū)以外的厚度大于5mm的局限性胸10/6/202223塵肺X線胸片閱讀10/2/202223塵肺X線胸片閱讀診斷 （X線國家診斷標(biāo)準(zhǔn)）

8、觀察對(duì)象粉塵作業(yè)人員健康檢查發(fā)現(xiàn)X射線胸片有不能確定的塵肺樣影像學(xué)改變，其性質(zhì)和程度需要在一定期限內(nèi)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。2009年11月1日起實(shí)施10/6/202224塵肺X線胸片閱讀診斷 （X線國家診斷標(biāo)準(zhǔn)）觀察對(duì)象2009年11月1日起實(shí)一期塵肺(代號(hào))I：有密集度1級(jí)的小陰影，分布范圍至少達(dá)到兩個(gè)肺區(qū)。I +：有總密集度1級(jí)的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)；或有總密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)。10/6/202225塵肺X線胸片閱讀一期塵肺(代號(hào))I：有密集度1級(jí)的小陰影，分布范圍至少達(dá)二期塵肺(代號(hào)):有總密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍超過四個(gè)肺區(qū)；或有總密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到四個(gè)肺區(qū)。+ ：有密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過四個(gè)肺區(qū)；或有小陰影聚集；或有大陰影，尚不夠定為“” 者。10/6/202226塵肺X線胸片閱讀二期塵肺(代號(hào)):有總密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍超過三期塵肺(代號(hào))：有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20mm，寬徑不小于10mm。+ ：單個(gè)大陰影的面積，或多個(gè)大陰影的面積總和超過右上肺區(qū)面積者。10/6/202227塵肺X線胸片閱讀三期塵肺(代號(hào))：有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20mm，接觸石棉粉塵，胸片表現(xiàn)為0+者，如出現(xiàn)胸膜斑，可