水腫專業(yè)知識宣貫培訓課件

1、過多體液積聚在組織間隙使組織腫脹稱為水腫過多液體在體腔積聚稱積液，為水腫的特殊形式一、水腫的概念水腫專業(yè)知識宣貫10/7/20221過多體液積聚在組織間隙使組織腫脹稱為水腫過多液體在體腔積聚稱二、分類按水腫發(fā)生的范圍分：全身性水腫：液體在體內(nèi)組織間隙彌漫性分布局部性：液體積聚在身體某一局部組織按水腫的性質(zhì)分：凹陷性非凹陷性（甲減-粘液性水腫）按水腫嚴重程度分： 輕度、中度、重度水腫專業(yè)知識宣貫10/7/20222二、分類按水腫發(fā)生的范圍分：水腫專業(yè)知識宣貫10/3/202明確一個概念：“腦水腫”、“肺水腫”不屬于本章所講的水腫范疇，不是組織間隙水腫而是屬于“細胞內(nèi)水腫”。水腫專業(yè)知識宣貫10/

2、7/20223明確一個概念：“腦水腫”、“肺水腫”不屬于本章所講的水腫范疇（一）體內(nèi)外液體交換失衡（人體內(nèi)水的總量增多）1.水鈉潴留（繼發(fā)性醛固酮增多癥）（二）血管內(nèi)外液體交換失衡組織液的生成大于回流（分布異常）2.毛細血管內(nèi)靜水壓升高：（右心衰）3.血漿膠體滲透壓降低：（低蛋白血癥）4.微血管壁通透性增高：（急性腎炎、感染、燒傷等）血管內(nèi)蛋白濾出 5. 淋巴或靜脈回流受阻（絲蟲?。ǘ酁榫植克[）三、發(fā)生機制水腫專業(yè)知識宣貫10/7/20224（一）體內(nèi)外液體交換失衡（人體內(nèi)水的總量增多）三、發(fā)生機制水+30靜脈端組織、細胞組織液毛細淋巴管毛細血管有效濾過壓10mmHg-8mmHg動脈端-2

3、5血漿膠體滲透壓-25組織膠體滲透壓+15+15組織液靜水壓-10-10血管內(nèi)外液體交換示意圖毛細血管靜水壓+1230水腫專業(yè)知識宣貫10/7/20225+30靜脈端組織、細胞組織液毛細淋巴管毛細血管有效濾過壓10水腫專業(yè)知識宣貫10/7/20226水腫專業(yè)知識宣貫10/3/20226（一）全身性水腫（最常見）1、心源性水腫2、腎源性水腫3、肝源性水腫4、營養(yǎng)不良性水腫5、其他（二）局部性水腫1、炎癥性水腫2、靜脈阻塞性水腫3、淋巴性水腫四、病因與臨床表現(xiàn)水腫專業(yè)知識宣貫10/7/20227（一）全身性水腫（最常見）四、病因與臨床表現(xiàn)水腫專業(yè)知識宣貫常見病因 右心衰竭水腫特點 首先出現(xiàn)于身體下

4、垂部位 立位：雙下肢 長期臥床：骶尾部（隨體位改變） 晚期可出現(xiàn)全身性水腫1、心源性水腫水腫專業(yè)知識宣貫10/7/20228常見病因 1、心源性水腫水腫專業(yè)知識宣貫10/3/2022常見病因腎炎腎病水腫特點早期：晨起眼瞼、顏面水腫 以后可發(fā)展為全身性2、腎源性水腫水腫專業(yè)知識宣貫10/7/20229常見病因2、腎源性水腫水腫專業(yè)知識宣貫10/3/2022常見病因失代償性肝硬化臨床表現(xiàn)特點先出現(xiàn)踝部水腫 常有腹水 頭面部及上肢多無水腫3、肝源性水腫水腫專業(yè)知識宣貫10/7/202210常見病因3、肝源性水腫水腫專業(yè)知識宣貫10/3/202210病因慢性消耗性疾病、長期營養(yǎng)缺乏、蛋白質(zhì)丟失過多等致

5、低蛋白血癥者臨床表現(xiàn)特點 低垂部位明顯全身4、營養(yǎng)不良性水腫水腫專業(yè)知識宣貫10/7/202211病因4、營養(yǎng)不良性水腫水腫專業(yè)知識宣貫10/3/2022115、其他病因：粘液性水腫特發(fā)性水腫經(jīng)前期緊張綜合癥藥物性水腫水腫專業(yè)知識宣貫10/7/2022125、其他病因：水腫專業(yè)知識宣貫10/3/202212水腫特點：非凹陷性顏面及下肢脛骨前水腫最明顯粘液性水腫常見病因：甲狀腺功能減退水腫專業(yè)知識宣貫10/7/202213水腫特點：非凹陷性粘液性水腫常見病因：水腫專業(yè)知識宣貫10/ 分類 機制炎癥性水腫 （局部靜脈炎癥）靜脈阻塞性水腫 （局部靜脈回流受阻）淋巴性水腫 （局部淋巴回流受阻）（二）局

6、部水腫水腫專業(yè)知識宣貫10/7/202214 分類 機制（二）局1、炎癥性水腫水腫專業(yè)知識宣貫10/7/2022151、炎癥性水腫水腫專業(yè)知識宣貫10/3/2022152、靜脈阻塞性水腫常見疾?。荷锨混o脈壓迫綜合征臨床表現(xiàn)：頭頸部及兩上肢水腫常伴胸壁靜脈曲張水腫專業(yè)知識宣貫10/7/2022162、靜脈阻塞性水腫常見疾?。核[專業(yè)知識宣貫10/3/203、淋巴性水腫象皮腫常見病因：絲蟲病臨床表現(xiàn)：皮膚粗糙、變厚，導致形狀怪異的水腫水腫專業(yè)知識宣貫10/7/2022173、淋巴性水腫象皮腫常見病因：絲蟲病水腫專業(yè)知識宣貫10/上、下肢淋巴性水腫（局部性）返回水腫專業(yè)知識宣貫10/7/202218上、下肢淋巴性水腫（局部性）返回水腫專業(yè)知識宣貫10/3/2水腫專業(yè)知識宣貫10/7/202219水腫專業(yè)知識宣貫10/3/202219水腫的檢查水腫專業(yè)知識宣貫10/7/202220