皰疹病毒精選課件

1、第24章 人類皰疹病毒 第24章 人類皰疹病毒 皰疹病毒（Herpes viruses）有包膜雙鏈線狀DNA病毒二十面立體對稱，核衣殼外脂蛋白膜大多可在二倍體細(xì)胞復(fù)制，明顯CPE在感染細(xì)胞核內(nèi)形成包涵體僅次于流感病毒的引起人類病毒性疾病的病原體皰疹病毒（Herpes viruses）有包膜病毒亞科潛伏細(xì)胞單純皰疹病毒型 (HSV-1)感覺神經(jīng)節(jié)單純皰疹病毒型 (HSV-2)感覺神經(jīng)節(jié)水痘帶狀皰疹病毒 (VSV)感覺神經(jīng)節(jié)EB病毒 (EBV)B淋巴細(xì)胞巨細(xì)胞病毒 (CMV)巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、分泌腺人皰疹病毒6，7 型巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、分泌腺人皰疹病毒8型淋巴組織病毒亞科潛伏細(xì)胞單純皰疹病毒型 (

2、HSV-1)感覺神經(jīng)節(jié)皰疹病毒的結(jié)構(gòu)皰疹病毒的結(jié)構(gòu)皰疹病毒基因組的特點(diǎn)皰疹病毒基因組的特點(diǎn)皰疹病毒的復(fù)制皰疹病毒的復(fù)制皰疹病毒的感染增殖感染潛伏感染整合感染先天感染皰疹病毒的感染增殖感染HSV-2一般通過性接觸傳播EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）CMV包膜糖蛋白的亞單位疫苗是研究的方向細(xì)胞毒性T細(xì)胞和各種淋巴分子（如干擾素等）在抗包膜蛋白（提純的gG、gD）亞單位疫苗感染的B細(xì)胞的“轉(zhuǎn)化”或“永生化”HSV原發(fā)感染產(chǎn)生免疫力控制病毒從細(xì)胞核膜出芽釋放 （gH）檢測E、IE蛋白可用于早期快速診斷一種急性淋巴組織增生性疾病，多見于青春期初次感染EBV后發(fā)病CMV包膜糖蛋白的

3、亞單位疫苗是研究的方向于中非、新幾內(nèi)亞和美洲溫?zé)釒У貐^(qū)呈地方性流行細(xì)胞毒性T細(xì)胞和各種淋巴分子（如干擾素等）在抗帶狀皰疹（Shingles）三個典型癥狀為發(fā)熱、咽炎和頸淋巴結(jié)腫大復(fù)發(fā)感染時很難觀察到抗體效價上升帶狀皰疹（Shingles）EBV特異性抗體的檢測 檢測病毒VCA-IgA或EA-IgA抗早產(chǎn)、流產(chǎn)、永久必性智力低下、耳聾和脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎等皰疹病毒共同特點(diǎn)1、病毒為球形，立體20面體，線性雙鏈DNA，披膜 ，包膜，表面刺突2、除EB病毒外，均能在人二倍體細(xì)胞核內(nèi)復(fù)制，產(chǎn)生明顯的細(xì)胞病變，核內(nèi)有嗜酸性包涵體，形成多核巨細(xì)胞3、感染類型：增殖性感染、潛伏性感染、整合感染和先天性感染HSV-

4、2一般通過性接觸傳播皰疹病毒共同特點(diǎn)1、病毒為球形，單純皰疹病毒（herpes simplex virus，HSV）基因組有四種異構(gòu)體（L、S）兩種血清型HSV1、HSV2病毒包膜有11種糖蛋白（gBgM） gB gD吸附有關(guān)； gD 與融合有關(guān)，是HSV1、HSV2的共同抗原，而 gC gG是型特異性抗原。 gE- gJ與擴(kuò)散及免疫逃避有關(guān). gH gI是重要致病蛋白； 控制病毒從細(xì)胞核膜出芽釋放 （gH） 誘導(dǎo)細(xì)胞融合（ gC ） 誘生中和抗體(gD 最強(qiáng)) 免疫逃避 (gC, gE). 細(xì)胞毒作用（已知的HSV糖蛋白均可）單純皰疹病毒（herpes simplex virus，HS單純皰

5、疹病毒可在多種細(xì)胞中增殖:人胚肺、人胚腎出現(xiàn)CPE、嗜酸性核內(nèi)包涵體動物感染范圍廣泛：家兔、豚鼠、小鼠單純皰疹病毒可在多種細(xì)胞中增殖:人胚肺、人胚腎出現(xiàn)CPE、嗜酸性核內(nèi)包涵體非洲兒童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）誘生中和抗體(gD 最強(qiáng))人是VZV的唯一自然宿主EB病毒在口咽部上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，然后感染B淋巴細(xì)胞1、病毒為球形，立體20面體，線性雙鏈DNA，披膜 ，包膜，表面刺突我國用基因工程方法構(gòu)建的同時表達(dá)EBV gp320和HBsAg的疫苗，重點(diǎn)使用在鼻咽癌高發(fā)區(qū)用IFA、ELISA等方法直接檢測細(xì)胞內(nèi)或分泌液中抗原，快速診斷HSV感染。包膜蛋白（提純的gG、gD）亞單位疫苗包膜蛋白（

6、提純的gG、gD）亞單位疫苗潛伏體內(nèi)的病毒受到某些刺激后復(fù)發(fā)引起帶狀皰疹，多見于成年人和老年人感染的B細(xì)胞的“轉(zhuǎn)化”或“永生化”(4)鼻咽粘膜尚未發(fā)生惡變前已經(jīng)查出這些抗體，治療后好轉(zhuǎn)者，抗體效價下降非洲兒童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）從標(biāo)本中分離到HHV-6可確認(rèn)體，滴度1：51：10有診斷病人血清中有高效價EBV抗原的lgG和 lgA 抗體（主要VCA和EA） 。病毒包膜有11種糖蛋白（gBgM）潛伏體內(nèi)的病毒受到某些刺激后復(fù)發(fā)引起帶狀皰疹，多見于成年人和老年人HSV感染中也有重要意義可長期帶毒形成潛伏感染EBV衣殼抗原（VCA） 與病毒DNA組成EBV的核衣殼流行病學(xué)普遍易感，多為隱

7、性感染病人和健康帶毒者是傳染源親密接觸與性接觸為主要的傳播途徑HSV-1一般通過口腔或污染的手及飛沫感染HSV-2一般通過性接觸傳播病變部位：HSV-1多腰部以上 HSV-2多腰部以下及生殖器出現(xiàn)CPE、嗜酸性核內(nèi)包涵體流行病學(xué)普遍易感，多為隱性感染HSV-1與HSV-2所致疾病的比較HSV-1與HSV-2所致疾病的比較單純皰疹病毒單純皰疹病毒原發(fā)感染唇皰疹齒齦炎生殖器皰疹原發(fā)感染唇皰疹齒齦炎生殖器皰疹潛伏感染和復(fù)發(fā)HSV原發(fā)感染產(chǎn)生免疫力部分病毒可沿神經(jīng)髓鞘到達(dá)三叉神經(jīng)節(jié)（HSV1）和骶神經(jīng)節(jié)（HSV2）以潛伏狀態(tài)與機(jī)體處于相對平衡，不引起臨床癥狀各種非特異性刺激下，潛伏的病毒激活增殖病毒沿

8、神經(jīng)纖維索下行至感覺神經(jīng)末梢，至附近表皮細(xì)胞內(nèi)繼續(xù)增殖，引起復(fù)發(fā)性局部皰疹特點(diǎn)是每次復(fù)發(fā)病變往往發(fā)生于同一部位，最常見在唇鼻間皮膚與粘膜交界處出現(xiàn)成群的小皰疹潛伏感染和復(fù)發(fā)HSV原發(fā)感染產(chǎn)生免疫力先天性感染垂直傳播或分娩時感染先天性感染垂直傳播或分娩時感染HSV-2與宮頸癌的關(guān)系有生殖器皰疹者，宮頸癌發(fā)病率高宮頸癌患者HSV-2抗體陽性率高宮頸癌脫落細(xì)胞中可查到HSV-2抗原HSV-2可使細(xì)胞轉(zhuǎn)化并誘生腫瘤兩者好發(fā)部位相似宮頸癌細(xì)胞中有HSV-2基因片段及特異mRNA存在HSV-2與宮頸癌的關(guān)系有生殖器皰疹者，宮頸癌發(fā)病率高免疫性原發(fā)感染后1周左右血中可出現(xiàn)中和抗體3-4周達(dá)高峰，可持續(xù)多年細(xì)

9、胞免疫起更重要作用 NK細(xì)胞可特異性殺死HSV感染細(xì)胞 抗體介導(dǎo)的ADCC效應(yīng)亦可將HSV感染細(xì)胞裂解 細(xì)胞毒性T細(xì)胞和各種淋巴分子（如干擾素等）在抗 HSV感染中也有重要意義免疫性原發(fā)感染后1周左右血中可出現(xiàn)中和抗體3-4周達(dá)高峰，可微生物學(xué)檢查病毒分離 采取病人口腔、宮頸、陰道分泌液等 接種易感細(xì)胞中培養(yǎng)12天 細(xì)胞腫脹，變圓，相互融合等病變，可作初步診斷抗原檢測 用IFA、ELISA等方法直接檢測細(xì)胞內(nèi)或分泌液中抗原，快速診斷HSV感染。抗體檢測 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，ELISA抗體，可用于原發(fā)感染診斷 復(fù)發(fā)感染時很難觀察到抗體效價上升 檢測脊髓液抗體，對神經(jīng)系統(tǒng)HSV感染有重要意義微生物學(xué)檢查

10、病毒分離防治原則預(yù)防 避免同患者接觸 防止醫(yī)院內(nèi)感染 剖腹產(chǎn)預(yù)防新生兒感染 HSV有致癌可能性，減毒活疫苗和死疫苗不宜用于人體 包膜蛋白（提純的gG、gD）亞單位疫苗 基因重組疫苗、多肽疫苗治療 國內(nèi)用HSV gC gD單克隆抗體制成滴眼液，用于治療皰疹性角膜炎，取得顯著療效 無環(huán)鳥苷（ACV）及脫氧鳥苷對皰疹病毒選擇性很強(qiáng)的藥物防治原則預(yù)防水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）人是VZV的唯一自然宿主皮膚是病毒的主要靶細(xì)胞可由同一種病毒引起兩種不同的病癥兒童初次感染引起水痘潛伏體內(nèi)的病毒受到某些刺激后復(fù)發(fā)引起帶狀皰疹，多見于成年人和老年人水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）人是VZV的唯一自然宿主EBV膜抗原

11、（MA） EBV的中和抗原（gp320）皰疹病毒（Herpes viruses）通常呈隱性感染，少數(shù)感染者有臨床癥狀在感染細(xì)胞核內(nèi)形成包涵體一種急性淋巴組織增生性疾病，多見于青春期初次感染EBV后發(fā)病兩種血清型HSV1、HSV2EB病毒在人群中廣泛感染一種急性淋巴組織增生性疾病，多見于青春期初次感染EBV后發(fā)病胞中增殖，并緩慢產(chǎn)形態(tài)結(jié)構(gòu)與其它皰疹病毒相似機(jī)體免疫力下降等條件刺激病毒包膜有11種糖蛋白（gBgM）單純皰疹病毒型 (HSV-1)部分病毒可沿神經(jīng)髓鞘到達(dá)三叉神經(jīng)節(jié)（HSV1）和骶神經(jīng)節(jié)（HSV2）gB gD吸附有關(guān)；(4)鼻咽粘膜尚未發(fā)生惡變前已經(jīng)查出這些抗體，治療后好轉(zhuǎn)者，抗體效價

12、下降病人血清中有高效價EBV抗原的lgG和 lgA 抗體（主要VCA和EA） 。EBV特異性抗體的檢測 檢測病毒VCA-IgA或EA-IgA抗巨細(xì)胞病毒（cytomegalovirus，CMV）三個典型癥狀為發(fā)熱、咽炎和頸淋巴結(jié)腫大帶狀皰疹（Shingles）輔助診斷VZV的基本性狀基本性狀與HSV相似 只有一個血清型對一般實(shí)驗(yàn)動物不敏 感，在人胚成纖維細(xì) 胞中增殖，并緩慢產(chǎn) 生細(xì)胞病變EBV膜抗原（MA） EBV的中和抗原（gp水痘(Chicken Pox)病毒經(jīng)呼吸道、結(jié)膜、皮膚等處侵入人體先在局部淋巴結(jié)增殖進(jìn)入血液散布到各個內(nèi)臟繼續(xù)大量增殖23周潛伏期皮膚廣泛發(fā)生丘疹，水皰疹和膿皰疹水痘

13、(Chicken Pox)病毒經(jīng)呼吸道、結(jié)膜、皮膚等處侵帶狀皰疹（Shingles）兒童時期患過水痘愈合病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)中機(jī)體免疫力下降等條件刺激病毒沿感覺神經(jīng)軸索下行該神經(jīng)所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖在皮膚上沿著感覺神經(jīng)的通路發(fā)生串聯(lián)的水皰疹，形似帶狀帶狀皰疹（Shingles）兒童時期患過水痘愈合病毒潛伏在脊微生物檢查及防治水痘一帶狀皰疹的臨床癥狀典型，一般不需作微生物學(xué)診斷VZV減毒活疫苗預(yù)防水痘感染和傳播有良好效果治療可用無環(huán)鳥苷、阿糖腺苷和高劑量干擾素微生物檢查及防治水痘一帶狀皰疹的臨床癥狀典型，一般不需作微生巨細(xì)胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感

14、染的細(xì)胞腫大，并具有巨大的核內(nèi)包涵體，故名CMV具有典型的皰疹病毒形態(tài)，其DNA結(jié)構(gòu)也與HSV相似有高度的種特異性，人巨細(xì)胞病毒（HCMV）只能感染人病毒在細(xì)胞培養(yǎng)中增殖緩慢，復(fù)制周期長核內(nèi)包涵體呈“貓頭鷹眼”狀巨細(xì)胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染的細(xì)CMV的包涵體CMV的包涵體巨細(xì)胞病毒立即早期IE蛋白（1H）：調(diào)節(jié)蛋白早期E蛋白（24H）：功能蛋白晚期L蛋白（36H）：結(jié)構(gòu)蛋白檢測E、IE蛋白可用于早期快速診斷巨細(xì)胞病毒立即早期IE蛋白（1H）：調(diào)節(jié)蛋白致病性通常呈隱性感染，少數(shù)感染者有臨床癥狀可長期帶毒形成潛伏感染潛伏部位常在唾液腺、乳腺、腎等傳播途徑有接觸感染、先天

15、感染、血源性感染、性感染等致病性通常呈隱性感染，少數(shù)感染者有臨床癥狀所致疾病先天性感染 通過胎盤侵襲胎兒。早產(chǎn)、流產(chǎn)、永久必性智力低下、耳聾和脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎等圍產(chǎn)期感染 多無臨床癥狀，可表現(xiàn)為遷延性肺炎或肝功能損傷接觸感染 亞臨床型輸血感染 輸血后的單核細(xì)胞增多癥和肝炎 免疫功能低下時的感染 肝炎、間質(zhì)性肺炎、視網(wǎng)膜炎、腦炎 細(xì)胞轉(zhuǎn)化與致癌潛能 宮頸癌、結(jié)腸癌等中CMV DNA檢出率高所致疾病先天性感染免疫性主要是細(xì)胞免疫免疫性微生物學(xué)檢查尿等標(biāo)本離心沉淀，姬姆薩染色鏡檢，檢查巨大細(xì)胞及核內(nèi)和漿內(nèi)嗜酸性包涵體分離培養(yǎng)可將標(biāo)本接種于人胚肺纖維母細(xì)胞中，培養(yǎng)24小時后用DNA探針進(jìn)行原位雜交，檢測C

16、MV DNA葡聚糖液提取外周血單核細(xì)胞，制成涂片，加CMV單克隆抗體，采用免疫酶或熒光染色，檢測細(xì)胞內(nèi)抗原ELISA檢測lgM抗體和lgG抗體，適用于早期感染和流行病學(xué)調(diào)查 PCR 微生物學(xué)檢查尿等標(biāo)本離心沉淀，姬姆薩染色鏡檢，檢查巨大細(xì)胞及治療與預(yù)防丙氧鳥苷（ganciclovir DHPG）有防止CMV擴(kuò)散作用耐丙氧鳥苷的CMV感染可選用磷甲酸鈉，但效果比前者差CMV病毒活疫苗致癌潛能的問題有待解決CMV包膜糖蛋白的亞單位疫苗是研究的方向治療與預(yù)防丙氧鳥苷（ganciclovir DHPG）有防止通常呈隱性感染，少數(shù)感染者有臨床癥狀非洲兒童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）采取病人口腔、宮頸

17、、陰道分泌液等可對幼兒及免疫力低下者致病HSV-2與宮頸癌的關(guān)系水痘(Chicken Pox)潛伏感染膜蛋白（LMP） 潛伏感染B細(xì)胞的表面抗原感染的細(xì)胞腫大，并具有巨大的核內(nèi)包涵體，故名細(xì)胞毒性T細(xì)胞和各種淋巴分子（如干擾素等）在抗包膜蛋白（提純的gG、gD）亞單位疫苗CMV包膜糖蛋白的亞單位疫苗是研究的方向晚期L蛋白（36H）：結(jié)構(gòu)蛋白包膜蛋白（提純的gG、gD）亞單位疫苗抗體介導(dǎo)的ADCC效應(yīng)亦可將HSV感染細(xì)胞裂解(3)鼻咽癌細(xì)胞在裸鼠傳代中有完整的EBV形式采取病人口腔、宮頸、陰道分泌液等(2)病人血清中有高效價EBV特異的VCA -IgA或EA-IgA 抗體傳播途徑有接觸感染、先天

18、感染、血源性感染、性感染等治療可用無環(huán)鳥苷、阿糖腺苷和高劑量干擾素病毒包膜有11種糖蛋白（gBgM）體，滴度1：51：10有診斷基因組有四種異構(gòu)體（L、S）EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）Epstein和Barr于1964年首次成功地將Burkitt非洲兒童淋巴瘤細(xì)胞時發(fā)現(xiàn)，故名形態(tài)結(jié)構(gòu)與其它皰疹病毒相似主要侵犯B細(xì)胞在B細(xì)胞內(nèi)引起兩種形式的感染 增殖性感染 非增殖性感染不同感染狀態(tài)時表達(dá)的抗原不同通常呈隱性感染，少數(shù)感染者有臨床癥狀EB病毒（EpsteinEBV的增殖性感染病毒增殖，感染細(xì)胞溶解死亡增殖性感染相關(guān)抗原 EBV早期抗原（EA） 非結(jié)構(gòu)蛋白，具DNA多聚酶

19、活性 EBV衣殼抗原（VCA） 與病毒DNA組成EBV的核衣殼 EBV膜抗原（MA） EBV的中和抗原（gp320）EBV的增殖性感染病毒增殖，感染細(xì)胞溶解死亡EBV非增殖性感染包括： 潛伏感染 病毒基因組處于潛伏狀態(tài) 感染的B細(xì)胞的“轉(zhuǎn)化”或“永生化” 可被激活而轉(zhuǎn)為增殖性感染 惡性轉(zhuǎn)化 轉(zhuǎn)化的B細(xì)胞受到某些條件的 促發(fā)，可發(fā)生染色體易位并致 癌變潛伏感染相關(guān)抗原 EBV核抗原（EBNA） 感染和轉(zhuǎn)化的B細(xì)胞核內(nèi)均可檢出 潛伏感染膜蛋白（LMP） 潛伏感染B細(xì)胞的表面抗原EBV非增殖性感染包括：致病性EB病毒在人群中廣泛感染我國35歲兒童感染率達(dá)90%以上主要通過唾液傳播，也可經(jīng)輸血傳染EB

20、病毒在口咽部上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，然后感染B淋巴細(xì)胞感染B細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)可造成全身性感染病毒可長期潛伏致病性EB病毒在人群中廣泛感染所致疾病傳染性單核細(xì)胞增多癥非洲兒童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）鼻咽癌所致疾病傳染性單核細(xì)胞增多癥傳染性單核細(xì)胞增多癥一種急性淋巴組織增生性疾病，多見于青春期初次感染EBV后發(fā)病三個典型癥狀為發(fā)熱、咽炎和頸淋巴結(jié)腫大隨病情發(fā)展可出現(xiàn)肝脾腫大、肝功能異常，外周血單核細(xì)胞增多，并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞（可殺傷表面有EBV抗原表達(dá)的B細(xì)胞）傳染性單核細(xì)胞增多癥一種急性淋巴組織增生性疾病，多見于青春期非洲兒童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）于中非、新幾內(nèi)亞和美洲溫?zé)釒У貐^(qū)呈地方性

21、流行多見于512歲兒童好發(fā)部位為顏面、腭部所有BL病人血清均含EBV抗體，其中80%以上滴度高于正常人在腫瘤組織中發(fā)現(xiàn)EBV基因組非洲兒童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）于中非、新幾內(nèi)亞和美檢測脊髓液抗體，對神經(jīng)系統(tǒng)HSV感染有重要意義細(xì)胞毒性T細(xì)胞和各種淋巴分子（如干擾素等）在抗惡性轉(zhuǎn)化 轉(zhuǎn)化的B細(xì)胞受到某些條件的在感染細(xì)胞核內(nèi)形成包涵體病毒包膜有11種糖蛋白（gBgM）于中非、新幾內(nèi)亞和美洲溫?zé)釒У貐^(qū)呈地方性流行病人和健康帶毒者是傳染源HHV-6對T細(xì)胞有高度的親嗜性感染的B細(xì)胞的“轉(zhuǎn)化”或“永生化”意義防止醫(yī)院內(nèi)感染一種急性淋巴組織增生性疾病，多見于青春期初次感染EBV后發(fā)病單純皰疹病毒

22、型 (HSV-1)傳播途徑有接觸感染、先天感染、血源性感染、性感染等在感染細(xì)胞核內(nèi)形成包涵體該神經(jīng)所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖原發(fā)感染后1周左右血中可出現(xiàn)中和抗體3-4周達(dá)高峰，可持續(xù)多年可對幼兒及免疫力低下者致病gD 與融合有關(guān)，是HSV1、HSV2的共同抗原，而 gC gG是型特異性抗原。細(xì)胞毒性T細(xì)胞和各種淋巴分子（如干擾素等）在抗通常呈隱性感染，少數(shù)感染者有臨床癥狀水痘帶狀皰疹病毒 (VSV)鼻咽癌我國南方（廣東、廣西）及東南亞是鼻咽癌高發(fā)區(qū)多發(fā)生于40歲以上中老年人EBV與鼻咽癌 在所有病例的癌組織中有EBV基因組存在和表達(dá) 病人血清中有高效價EBV抗原的lgG和 lgA 抗體（主要VCA

23、和EA） 。病情好轉(zhuǎn)后，這些抗體的滴度也隨之下降檢測脊髓液抗體，對神經(jīng)系統(tǒng)HSV感染有重要意義鼻咽癌我國南方EBV與鼻咽癌(1)鼻咽癌活檢組織均可檢出EBV的DNA和EBNA(2)病人血清中有高效價EBV特異的VCA -IgA或EA-IgA 抗體(3)鼻咽癌細(xì)胞在裸鼠傳代中有完整的EBV形式(4)鼻咽粘膜尚未發(fā)生惡變前已經(jīng)查出這些抗體，治療后好轉(zhuǎn)者，抗體效價下降EBV與鼻咽癌(1)鼻咽癌活檢組織均可檢出EBV的DNA和E微生物學(xué)檢查EBV分離培養(yǎng)困難可用核酸雜交和PCR等方法檢測細(xì)胞內(nèi)EBV基因組及其表達(dá)產(chǎn)物血清學(xué)診斷 EBV特異性抗體的檢測 檢測病毒VCA-IgA或EA-IgA抗 體，滴度1

24、：51：10有診斷 意義 異嗜性抗體凝集試驗(yàn) 用于傳染性單核白細(xì)胞增多癥的 輔助診斷微生物學(xué)檢查EBV分離培養(yǎng)困難防治原則我國用基因工程方法構(gòu)建的同時表達(dá)EBV gp320和HBsAg的疫苗，重點(diǎn)使用在鼻咽癌高發(fā)區(qū)gp320膜蛋白疫苗，正在英國大學(xué)生患者中作小規(guī)模接種，以期觀察該疫苗是否能降低傳染性單核細(xì)胞增多癥的發(fā)病率防治原則我國用基因工程方法構(gòu)建的同時表達(dá)EBV gp320和其它皰疹病毒HHV-6對T細(xì)胞有高度的親嗜性HHV-6具皰疹病毒的典型特征可感染多種細(xì)胞，生長緩慢，CPE可對幼兒及免疫力低下者致病從標(biāo)本中分離到HHV-6可確認(rèn)其它皰疹病毒HHV-6對T細(xì)胞有高度的親嗜性其它皰疹病毒

25、HHV-7與HHV-6相似，可致幼兒急疹HHV-8是KS的致病因子其它皰疹病毒HHV-7與HHV-6相似，可致幼兒急疹原發(fā)感染唇皰疹齒齦炎生殖器皰疹原發(fā)感染唇皰疹齒齦炎生殖器皰疹免疫性原發(fā)感染后1周左右血中可出現(xiàn)中和抗體3-4周達(dá)高峰，可持續(xù)多年細(xì)胞免疫起更重要作用 NK細(xì)胞可特異性殺死HSV感染細(xì)胞 抗體介導(dǎo)的ADCC效應(yīng)亦可將HSV感染細(xì)胞裂解 細(xì)胞毒性T細(xì)胞和各種淋巴分子（如干擾素等）在抗 HSV感染中也有重要意義免疫性原發(fā)感染后1周左右血中可出現(xiàn)中和抗體3-4周達(dá)高峰，可防治原則預(yù)防 避免同患者接觸 防止醫(yī)院內(nèi)感染 剖腹產(chǎn)預(yù)防新生兒感染 HSV有致癌可能性，減毒活疫苗和死疫苗不宜用于人

26、體 包膜蛋白（提純的gG、gD）亞單位疫苗 基因重組疫苗、多肽疫苗治療 國內(nèi)用HSV gC gD單克隆抗體制成滴眼液，用于治療皰疹性角膜炎，取得顯著療效 無環(huán)鳥苷（ACV）及脫氧鳥苷對皰疹病毒選擇性很強(qiáng)的藥物防治原則預(yù)防免疫性主要是細(xì)胞免疫免疫性傳染性單核細(xì)胞增多癥一種急性淋巴組織增生性疾病，多見于青春期初次感染EBV后發(fā)病三個典型癥狀為發(fā)熱、咽炎和頸淋巴結(jié)腫大隨病情發(fā)展可出現(xiàn)肝脾腫大、肝功能異常，外周血單核細(xì)胞增多，并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞（可殺傷表面有EBV抗原表達(dá)的B細(xì)胞）傳染性單核細(xì)胞增多癥一種急性淋巴組織增生性疾病，多見于青春期EBV與鼻咽癌(1)鼻咽癌活檢組織均可檢出EBV的DNA和EB

27、NA(2)病人血清中有高效價EBV特異的VCA -IgA或EA-IgA 抗體(3)鼻咽癌細(xì)胞在裸鼠傳代中有完整的EBV形式(4)鼻咽粘膜尚未發(fā)生惡變前已經(jīng)查出這些抗體，治療后好轉(zhuǎn)者，抗體效價下降EBV與鼻咽癌(1)鼻咽癌活檢組織均可檢出EBV的DNA和E避免同患者接觸治療可用無環(huán)鳥苷、阿糖腺苷和高劑量干擾素水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）細(xì)胞毒性T細(xì)胞和各種淋巴分子（如干擾素等）在抗病人血清中有高效價EBV抗原的lgG和 lgA 抗體（主要VCA和EA） 。病毒在細(xì)胞培養(yǎng)中增殖緩慢，復(fù)制周期長在B細(xì)胞內(nèi)引起兩種形式的感染包膜蛋白（提純的gG、gD）亞單位疫苗細(xì)胞毒性T細(xì)胞和各種淋巴分子（如干擾素等

28、）在抗于中非、新幾內(nèi)亞和美洲溫?zé)釒У貐^(qū)呈地方性流行細(xì)胞毒作用（已知的HSV糖蛋白均可）原發(fā)感染后1周左右血中可出現(xiàn)中和抗體3-4周達(dá)高峰，可持續(xù)多年EB病毒在人群中廣泛感染包膜蛋白（提純的gG、gD）亞單位疫苗剖腹產(chǎn)預(yù)防新生兒感染皮膚是病毒的主要靶細(xì)胞病人和健康帶毒者是傳染源3、感染類型：增殖性感染、潛伏性感染、整合感染和先天性感染ELISA檢測lgM抗體和lgG抗體，適用于早期感染和流行病學(xué)調(diào)查細(xì)胞毒性T細(xì)胞和各種淋巴分子（如干擾素等）在抗gp320膜蛋白疫苗，正在英國大學(xué)生患者中作小規(guī)模接種，以期觀察該疫苗是否能降低傳染性單核細(xì)胞增多癥的發(fā)病率僅次于流感病毒的引起人類病毒性疾病的病原體微生

29、物學(xué)檢查EBV分離培養(yǎng)困難可用核酸雜交和PCR等方法檢測細(xì)胞內(nèi)EBV基因組及其表達(dá)產(chǎn)物血清學(xué)診斷 EBV特異性抗體的檢測 檢測病毒VCA-IgA或EA-IgA抗 體，滴度1：51：10有診斷 意義 異嗜性抗體凝集試驗(yàn) 用于傳染性單核白細(xì)胞增多癥的 輔助診斷避免同患者接觸微生物學(xué)檢查EBV分離培養(yǎng)困難gD 與融合有關(guān)，是HSV1、HSV2的共同抗原，而 gC gG是型特異性抗原。皮膚是病毒的主要靶細(xì)胞輸血感染 輸血后的單核細(xì)胞增多癥和肝炎原發(fā)感染后1周左右血中可出現(xiàn)中和抗體3-4周達(dá)高峰，可持續(xù)多年于中非、新幾內(nèi)亞和美洲溫?zé)釒У貐^(qū)呈地方性流行病毒包膜有11種糖蛋白（gBgM）包膜蛋白（提純的gG

30、、gD）亞單位疫苗(1)鼻咽癌活檢組織均可檢出EBV的DNA和EBNAHHV-6對T細(xì)胞有高度的親嗜性病人和健康帶毒者是傳染源gE- gJ與擴(kuò)散及免疫逃避有關(guān).傳播途徑有接觸感染、先天感染、血源性感染、性感染等潛伏體內(nèi)的病毒受到某些刺激后復(fù)發(fā)引起帶狀皰疹，多見于成年人和老年人無環(huán)鳥苷（ACV）及脫氧鳥苷對皰疹病毒選擇性很強(qiáng)的藥物gp320膜蛋白疫苗，正在英國大學(xué)生患者中作小規(guī)模接種，以期觀察該疫苗是否能降低傳染性單核細(xì)胞增多癥的發(fā)病率感染的B細(xì)胞的“轉(zhuǎn)化”或“永生化”特點(diǎn)是每次復(fù)發(fā)病變往往發(fā)生于同一部位，最常見在唇鼻間皮膚與粘膜交界處出現(xiàn)成群的小皰疹細(xì)胞毒性T細(xì)胞和各種淋巴分子（如干擾素等）在抗普遍易感，多為隱性感染病變部位：HSV-1多腰部以上惡性轉(zhuǎn)化 轉(zhuǎn)化的B細(xì)胞受到某些條件的感，在人胚成纖維細(xì)EBV衣殼抗原（VCA） 與病毒DNA組成EBV的核衣殼包膜蛋白（提純的gG、gD）亞單位疫苗形態(tài)結(jié)構(gòu)與其它皰疹病毒相似(1)鼻咽癌活檢組織均可檢出EBV的DNA和EBNA僅次于流感病毒的引起人類病毒性疾病的病原