新生兒產(chǎn)傷性疾病培訓(xùn)課件

1、新生兒產(chǎn)傷性疾病新生兒產(chǎn)傷性疾病分娩時胎頭受產(chǎn)道擠壓或機(jī)械損傷骨膜下血管破裂積血胎位不正頭盆不稱胎頭吸引術(shù)產(chǎn)鉗助產(chǎn)頭顱血腫（cephalhematoma）病因臨床表現(xiàn)鑒別診斷治療2新生兒產(chǎn)傷性疾病分娩時胎頭受產(chǎn)道骨膜下血管胎位不正頭盆不稱胎頭吸引術(shù)產(chǎn)鉗助產(chǎn)新生兒產(chǎn)傷性疾病培訓(xùn)課件1、先鋒頭（產(chǎn)瘤）：發(fā)生在頭先露部位，皮下水 腫，邊界不清，2天3天消失2、帽狀腱膜下出血：無骨縫限制，出血量多， 易于擴(kuò)散，外觀無突出腫塊， 頭圍較正常增大頭顱血腫（cephalhematoma）病因臨床表現(xiàn)鑒別診斷治療4新生兒產(chǎn)傷性疾病1、先鋒頭（產(chǎn)瘤）：發(fā)生在頭先露部位，皮下水2、帽狀腱膜下出血腫小者大血腫伴中度

2、以上高膽紅素血癥者頭顱血腫（cephalhematoma）病因臨床表現(xiàn)鑒別診斷治療-不需治療抽吸血腫，加壓包扎2天3天，肌注維生素K11mg /日，共3天5新生兒產(chǎn)傷性疾病血腫小者大血腫伴中度以上高膽紅素血癥者頭顱血腫（cephal易發(fā)生在頂先露肩部娩出困難及臀位產(chǎn)過度牽拉胎兒肩部多見于右側(cè)鎖骨中段外1/3處鎖骨骨折（fracture of clavicle）病因臨床表現(xiàn)治療6新生兒產(chǎn)傷性疾病易發(fā)生在頂先露肩部娩出困難多見于右側(cè)鎖骨中段外1/3處鎖骨骨鎖骨骨折（fracture of clavicle）病因臨床表現(xiàn)治療 雙側(cè)鎖骨不對稱，可有成角畸形 局部腫脹 疼痛 活動受限7新生兒產(chǎn)傷性疾病鎖

3、骨骨折（fracture of clavicle）病因臨鎖骨骨折（fracture of clavicle）病因臨床表現(xiàn)治療不需處理，10天14天可自愈8新生兒產(chǎn)傷性疾病鎖骨骨折（fracture of clavicle）病因臨臂叢神經(jīng)麻痹（brachial plexus palsy）病因臨床表現(xiàn)治療臀位產(chǎn)巨大兒肩位產(chǎn)牽引臂叢神經(jīng)致挫傷或神經(jīng)要撕裂9新生兒產(chǎn)傷性疾病臂叢神經(jīng)麻痹（brachial plexus palsy）病臂叢神經(jīng)麻痹（brachial plexus palsy）病因臨床表現(xiàn)治療1、杜-歐氏麻痹（Duchenne-Erb paralysis） 患肢肌張力低下及弛緩 上肢內(nèi)收和

4、內(nèi)旋，不能外展及外轉(zhuǎn) 肘部伸展，不能彎曲 患側(cè)擁抱反射消失 10新生兒產(chǎn)傷性疾病臂叢神經(jīng)麻痹（brachial plexus palsy）病臂叢神經(jīng)麻痹（brachial plexus palsy）病因臨床表現(xiàn)治療2、克倫布基麻痹（Klumpke paralysis） 上臂和前臂的運動及肌張力正常 但患手弛緩性麻痹，無主動運動11新生兒產(chǎn)傷性疾病臂叢神經(jīng)麻痹（brachial plexus palsy）病臂叢神經(jīng)麻痹（brachial plexus palsy）病因臨床表現(xiàn)治療3. Horner綜合征 眼瞼下垂，眼裂變小，眼球稍陷 瞳孔縮小 面部少汗，潮紅等 12新生兒產(chǎn)傷性疾病臂叢神經(jīng)麻痹（

5、brachial plexus palsy）病病因臨床表現(xiàn)治療神經(jīng)功能性麻痹 -保守治療神經(jīng)撕裂永久麻痹 -手術(shù)臂叢神經(jīng)麻痹（facial nerve palsy）13新生兒產(chǎn)傷性疾病病因臨床表現(xiàn)治療神經(jīng)功能性麻痹 -保守治療神經(jīng)撕病因臨床表現(xiàn)治療 胎兒娩出時受到母親骶骨或產(chǎn)鉗助產(chǎn)受損所致 多為單側(cè)面神經(jīng)麻痹（brachial plexus palsy）14新生兒產(chǎn)傷性疾病病因臨床表現(xiàn)治療 胎兒娩出時受到母親骶骨或產(chǎn)鉗助產(chǎn)受病因臨床表現(xiàn)治療 患兒哭鬧時面部不對稱 患側(cè)前額平坦 眼瞼不能完全閉合，鼻唇溝變淺 口角下垂并向健側(cè)歪斜 面神經(jīng)麻痹（brachial plexus palsy）15新生兒產(chǎn)傷性疾病病因臨床表現(xiàn)治療 患兒哭鬧時面部不對稱面神經(jīng)麻痹（b病因臨床表現(xiàn)治療 多數(shù)一個月自行恢復(fù) 眼不能閉合者保護(hù)眼角膜 個別因神經(jīng)撕裂需手術(shù)修補(bǔ)面神經(jīng)麻痹（brach