包蟲(chóng)病傳播規(guī)律及預(yù)防措施研究

1、PAGE PAGE 12 包蟲(chóng)病傳播規(guī)律及預(yù)防措施研究摘要：包蟲(chóng)病是由棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生于人或動(dòng)物體內(nèi)一起的人獸共患寄生蟲(chóng)病，是嚴(yán)重危害人民身體健康和生命安全、影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大傳染病之一。此文通過(guò)對(duì)包蟲(chóng)病流行現(xiàn)狀和傳播機(jī)理的分析，利用數(shù)學(xué)方法構(gòu)建包蟲(chóng)病在人畜之間傳播的數(shù)學(xué)模型，分析影響疾病傳播和控制的關(guān)鍵因素，從而有效控制包蟲(chóng)病的傳播，找到更好的防控措施。關(guān)鍵詞：包蟲(chóng)病，再生率，感染率，防控措施一、問(wèn)題的重述 石渠縣和甘孜縣位于四川省西部, 東經(jīng)97 20! 100 25!, 北緯36 19! 31 24!, 面積23800km2, 人口119萬(wàn)人。屬高寒草甸牧區(qū), 海拔多在3900 4

2、500m, 高原亞寒帶半濕潤(rùn)氣候, 年均氣溫在零度以下。年降水量460636mm。地域遼闊, 野生動(dòng)物資源豐富。石渠縣為牧業(yè)縣, 甘孜縣為半農(nóng)半牧縣。兩縣畜牧業(yè)是重要的經(jīng)濟(jì)支柱,共有牲畜約90萬(wàn)頭, 畜種以牦牛、藏系綿羊、馬、山羊等為主, 其中牦牛占80%以上, 生產(chǎn)方式為傳統(tǒng)的游牧經(jīng)營(yíng)方式。調(diào)查顯示牦牛的Ce 感染率為50.8%, Ae感染率為0.7%。在野生嚙齒類動(dòng)物中, 黑唇鼠兔Ae感染率為5.6%, 灰尾兔Ae感染率為7.1%, 松田鼠Ae感染率為25.0%。在終末宿主調(diào)查中, 犬體內(nèi)發(fā)現(xiàn)棘球絳蟲(chóng)感染, 感染率為30.2%。其中Eg感染率為13.2%。根據(jù)調(diào)查所得數(shù)據(jù)，研究包蟲(chóng)病的傳播

3、機(jī)制，從而有效的預(yù)防和控制包蟲(chóng)病的傳播。二、模型假設(shè)1將終宿主分為兩類, 未感染類和感染且產(chǎn)卵類, 產(chǎn)卵具有一定的時(shí)間滯后；2終宿主和中間宿主的總?cè)丝诒３趾愣? 疾病發(fā)生率均符合標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生率；3.人類、終宿主和中間宿主未感染類平均每天因食物感染病的人口恒定；4. 不考慮因其他死亡以及因死亡的而導(dǎo)致的人口和動(dòng)物的變化；三、符號(hào)說(shuō)明Y（t）：人類t時(shí)刻感染蟲(chóng)卵的種群密度；y(t)：人類t時(shí)刻未感染蟲(chóng)卵的種群密度；X（t）：中間宿主t時(shí)刻感染蟲(chóng)卵并且成熟的種群密度；x(t):中間宿主t時(shí)刻未感染蟲(chóng)卵的種群密度；Z(t):終宿主t時(shí)刻感染蟲(chóng)卵并產(chǎn)卵的種群密度；z(t):終宿主t時(shí)刻未感染蟲(chóng)卵的種群密度；

4、N:蟲(chóng)卵在終宿主體內(nèi)的再生率；M1、M2：人類從終宿主和中間宿主感染蟲(chóng)卵的感染率；N1、N2：終宿主和中間宿主在循環(huán)過(guò)程中的感染率；m、n：終宿主和中間宿主的出生率；c、D：終宿主和中間宿主的死亡率；H：防疫部門(mén)對(duì)終宿主采用吡喹酮進(jìn)行預(yù)防性驅(qū)蟲(chóng)的效率；h：人類服藥恢復(fù)健康的比率；A:中間宿主總的種群密度；B:終宿主總的種群密度；C：固定人群四、問(wèn)題分析包蟲(chóng)病主要是由細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)和多房棘球絳蟲(chóng)引起的人獸共患寄生蟲(chóng)病，該絳蟲(chóng)是雙宿主型寄生蟲(chóng)，需要兩種哺乳類動(dòng)物：終宿主( 如犬、狼和狐貍等肉食動(dòng)物 ) 和中間宿主 ( 如綿羊、牛等偶蹄類及野生嚙齒類動(dòng)物 ) 才能完成其整個(gè)生命循環(huán)。人屬于中間宿主，但

5、不直接參與病原循環(huán)。人類主要是因飲水或食物感病，細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生于中間宿主的肝臟或肺臟形成包囊，終宿主吞食含包囊的中間宿主的臟器后被感染，成熟蟲(chóng)體產(chǎn)生大量蟲(chóng)卵 , 蟲(chóng)卵隨糞便排出體外 , 污染環(huán)境 ( 草場(chǎng)和水源等 )，中間宿主吞食被蟲(chóng)卵污染的草或人誤食帶蟲(chóng)卵的食物后，蟲(chóng)卵被胃腸液激活而成為一個(gè)有活力的幼蟲(chóng)，其穿過(guò)腸壁進(jìn)入血流至適當(dāng)?shù)钠鞴俣ň?，發(fā)育成長(zhǎng)為包蟲(chóng)囊，成熟的包蟲(chóng)囊一旦被終宿主吞食 , 就又重復(fù)一個(gè)新的生命循環(huán)。 未感染感染未感染感染感染且產(chǎn)卵未感染感染且包蟲(chóng)囊成熟未感染 包蟲(chóng)病在人類、終宿主與中間宿主之間的傳播示意圖包蟲(chóng)病并非一般的傳染病，它主要是通過(guò)食物進(jìn)入動(dòng)物體內(nèi)，然后在動(dòng)

6、物體內(nèi)寄生的一種病，傳播渠道單一，但是很難治愈。一次我們不能用一般傳染病的規(guī)律來(lái)建模。人類是與終宿主或中間宿主接觸后感染了包蟲(chóng)病，故人類的感染由終宿主感染和中間宿主感染兩部分組成。五、模型的建立與求解5.1模型的建立根據(jù)傳染病的建模思想和雙宿主傳染病模型構(gòu)建模式，建立一類包蟲(chóng)病傳播的數(shù)學(xué)模型。1.中間宿主的感病模型 2.終宿主的感病模型 3.人類的感病模型5.2模型的求解將這三個(gè)數(shù)學(xué)模型聯(lián)立，構(gòu)成一個(gè)方程組.方程組有解且唯一，運(yùn)用Mathematica軟件，則可得出SX(t),Z(t),Y(t)當(dāng)達(dá)到點(diǎn)S時(shí)，X(t),Z(t),Y(t)趨于穩(wěn)定，也就是說(shuō)在S點(diǎn)時(shí)，人類t時(shí)刻感染蟲(chóng)卵的種群密度；

7、中間宿主t時(shí)刻感染蟲(chóng)卵并且成熟的種群密度；終宿主t時(shí)刻感染蟲(chóng)卵并產(chǎn)卵的種群密度趨于平衡。由穩(wěn)定點(diǎn)S可知，人為的調(diào)控可以對(duì)病蟲(chóng)感染產(chǎn)生的影響。當(dāng)H、h發(fā)生變化時(shí)，就會(huì)影響到X(t),Z(t),Y(t)；這樣我們就可以改變藥量或改變喂藥時(shí)間，來(lái)改變H、h，從而控制和防范包蟲(chóng)病的傳播。5.3模型的分析傳染病的數(shù)學(xué)模型一般是常微分模型，由于包蟲(chóng)病的傳播途徑以及感病群體的特殊，而從運(yùn)用了物理學(xué)上的一些知識(shí)，本模型沒(méi)有考慮環(huán)境的變化以及人為的影響，種群的變化以及動(dòng)物的遷移對(duì)包蟲(chóng)病的傳播影響也很大，同時(shí)不同地區(qū)的人生活習(xí)慣對(duì)該病的傳播也有影響，因此有一定的誤差。首先，認(rèn)為“傳染率”的說(shuō)法欠妥，缺乏醫(yī)學(xué)上的支

8、持，使模型的說(shuō)服力降低。但在不同地區(qū)因政策，地域的不同，包蟲(chóng)病的傳播和控制呈現(xiàn)不同的特點(diǎn)，使不同城市之間的可比性降低，故存在一定的適用范圍。在分析常用傳染病模型的局限性后，文中把感病者所處種群的根據(jù)各階段的轉(zhuǎn)化關(guān)系建立了數(shù)學(xué)模型?？紤]到發(fā)病群體和傳染途徑的差別，本文在原有模型的基礎(chǔ)上適當(dāng)改進(jìn)，建立了隨機(jī)模擬模型。5.4分析包蟲(chóng)病與年齡、性別的關(guān)系下面是根據(jù)調(diào)查所得數(shù)據(jù)繪制的表格，包括年齡、性別、病例數(shù)及所占的百分比，如下表1男性（a）女性（b）男女合計(jì)（c）由表1，我們作出了（a）（b）（c）這三個(gè)圖像，根據(jù)這三個(gè)圖像，我們很清晰地發(fā)現(xiàn)，年齡段20到40之間的人群感病人數(shù)較高，由此可見(jiàn)包蟲(chóng)病嚴(yán)

9、重影響當(dāng)?shù)厍鄩涯甑纳眢w健康，造成勞動(dòng)力的重大損失，嚴(yán)重制約當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。并且在45歲這個(gè)點(diǎn)時(shí)，圖像出現(xiàn)了一個(gè)較低點(diǎn)。我們可以根據(jù)發(fā)病人群的不同年齡段，以及不同的發(fā)病程度，來(lái)實(shí)施不同程度的治療和防范措施。5.5研究包蟲(chóng)病在不同地區(qū)的分布 下面表2是（2004年2008年）調(diào)查各地包蟲(chóng)病例會(huì)出的表格，報(bào)告病例的省份達(dá)27個(gè)，主要集中在新疆、四川、青海、甘肅、寧夏和內(nèi)蒙，6個(gè)主要流行省份報(bào)告的包蟲(chóng)病病例數(shù)占全國(guó)報(bào)告總病例數(shù)的98。2。 全國(guó)各?。ㄊ》莸呐判蚴前凑毡?從上到下的順序）新疆青海四川甘肅寧夏內(nèi)蒙古根據(jù)簡(jiǎn)單餅狀圖，我們很容易就能夠看出（2004年2008年）包蟲(chóng)病在我國(guó)主要分布在新疆、

10、四川、青海、西藏、甘肅、寧夏和內(nèi)蒙等牧區(qū)和半農(nóng)半牧地區(qū)。包蟲(chóng)病報(bào)告病例分析中來(lái)自新疆、四川、青海、甘肅、寧夏和內(nèi)蒙6個(gè)流行省份的病例占全國(guó)總病例數(shù)的982。因此，我們應(yīng)根據(jù)不同地區(qū)的發(fā)病情況來(lái)實(shí)施不同程度的預(yù)防和宣傳教育措施。目前中央轉(zhuǎn)移支付包蟲(chóng)病防治項(xiàng)目縣亦分布在以上省區(qū)。由于各地區(qū)間牲畜和其它牲畜產(chǎn)品的流通等原因，包蟲(chóng)病有由牧業(yè)區(qū)向農(nóng)業(yè)區(qū)和城區(qū)擴(kuò)散，并呈由西部和北部向東部和南部蔓延的趨勢(shì)。在開(kāi)展包蟲(chóng)病防治的同時(shí)還要加強(qiáng)流行區(qū)宿主動(dòng)物的檢疫，限制染疫動(dòng)物的流動(dòng)，防止包蟲(chóng)病蔓延。六、防治策略評(píng)價(jià)包蟲(chóng)病是可以預(yù)防控制的。只要積極實(shí)施預(yù)防控制措施，就可以保護(hù)包蟲(chóng)病流行區(qū)的健康人及外來(lái)者不被感染或不

11、被再次感染，減輕包蟲(chóng)病的危害。對(duì)于包蟲(chóng)病的預(yù)防控制，關(guān)鍵在于消滅傳染源，切斷傳播途徑，提高人和家畜的抗病能力。具體措施如下： 1、加強(qiáng)狗的管理，積極開(kāi)展狗的驅(qū)蟲(chóng)治療。在農(nóng)牧區(qū)提倡盡可能少養(yǎng)狗，控制狗的數(shù)量。堅(jiān)決捕殺野狗、病狗及無(wú)用狗。對(duì)于有用狗，要登記掛牌，納入統(tǒng)一管理；要拴養(yǎng)家犬，不可亂喂家畜內(nèi)臟，減少狗的感染機(jī)會(huì)。 2、加強(qiáng)屠宰管理。凡開(kāi)展集中家畜屠宰的機(jī)構(gòu)和部門(mén)應(yīng)主動(dòng)接受有關(guān)部門(mén)的衛(wèi)生監(jiān)督，嚴(yán)格處理感染包蟲(chóng)囊腫的內(nèi)臟，決不能亂仍和喂狗。零散的家庭屠宰，應(yīng)將有病的牲畜內(nèi)臟做深埋、焚燒處理或煮熟后喂狗。冬春季病死牲畜也應(yīng)做深埋或焚燒處理，否則野犬或野生食肉動(dòng)物如狼、狐等也可可能在感染發(fā)病后進(jìn)

12、一步傳播給人和家畜。 3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。避免接觸狗、狼等野生食肉動(dòng)物以及易被這些動(dòng)物糞便污染的物品，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣，防止病從口入。 4、改善飲水衛(wèi)生。目前許多農(nóng)、牧區(qū)群眾飲用澇壩水、渠水、河水、雪水現(xiàn)象普遍，且人畜混用，這些水源極易被污染。提倡打井取水或飲用自來(lái)水，同時(shí)人們應(yīng)自覺(jué)行動(dòng)起來(lái)，共同保護(hù)水源，防止水源污染。 5、加強(qiáng)健康教育。知識(shí)貧乏和不良的健康行為是導(dǎo)致包蟲(chóng)病傳播流行的根本原因，除政府部門(mén)應(yīng)在流行區(qū)內(nèi)大力宣傳包蟲(chóng)病的預(yù)防知識(shí)外，廣大干部群眾應(yīng)當(dāng)互相幫教，提高群眾防控能力。 6、保護(hù)易感人群和家畜群。對(duì)于初次進(jìn)入流行區(qū)或接觸了傳染源的人群以及流行區(qū)內(nèi)的家畜，均可實(shí)施預(yù)防性投藥，以提高抗病能力。七、參考文獻(xiàn)1 多杰才讓 . 棘球蚴 ( 包蟲(chóng) ) 病流行與感染情況調(diào)查 J. 中國(guó)畜牧獸醫(yī) , 2008, 35(7): 101-102.2 邱加閩, 等.