小兒上呼吸道感染課件

1、小兒急性上呼吸道感染小兒急性上呼吸道感染 簡稱“上感”小兒最常見的疾病，主要指鼻、鼻咽及咽部的急性感染。一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)多見。注：因嬰幼兒時期呼吸道的解剖生理和免疫特點易患呼吸道感染定義：2022/10/6 簡稱“上感”小兒最常見的疾病，主要指鼻、鼻咽上呼吸道解剖圖2022/10/6上呼吸道解剖圖2022/10/2病因1.病毒性：（利巴韋林）90%以上是由病毒引起的（流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒）。-WBC計數(shù)偏低或正常2.繼發(fā)性細(xì)菌感染（青霉素）（在病毒感染的基礎(chǔ)上）溶血性鏈球菌、肺炎球菌-WBC和N增高2022/10/6病因1.病毒性：（利巴韋林）90%以上是由病毒引起的（流感

2、病臨床表現(xiàn) （年齡、病原體和機體抵抗力有關(guān)）一.一般類型上感 1.局部癥狀：流涕、鼻噻、噴嚏、咳嗽、咽部不適及咽痛-淋巴濾泡，頜下淋巴結(jié)腫大，觸痛；腸道病毒感染-皮疹。 2.全身癥狀：發(fā)熱（熱程2-3天至一周）、畏寒、頭痛、煩躁不安、拒奶、乏力，可伴嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至高熱驚厥。部分患兒早期可出現(xiàn)臍周陣發(fā)性疼痛，無壓痛 注：年長兒一局部癥狀為主 2022/10/6臨床表現(xiàn) （年齡、病原體和機體抵抗力有關(guān)）一.一般類型上感2腹痛的區(qū)分1.陣發(fā)性臍周疼痛，無壓痛：類似急腹癥，與發(fā)熱所致的腸痙攣或腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān)；2.與闌尾炎相區(qū)別：.闌尾麥?zhǔn)宵c：右髂前上棘和臍連線的中外1/3交點處.闌尾炎的典

3、型癥狀：壓痛,反跳痛,肌緊張 2022/10/6腹痛的區(qū)分1.陣發(fā)性臍周疼痛，無壓痛：類似急腹癥，與發(fā)熱所致闌尾麥?zhǔn)宵c2022/10/6闌尾麥?zhǔn)宵c2022/10/2二.特殊類型上感 1.皰疹性咽峽炎：柯薩奇A組病毒、好發(fā)于夏秋季、病程為1周左右 主要表現(xiàn)： （1）急性高熱、咽痛、流涎（口水）拒食 （2）軟腭有灰白色皰疹，破潰形成小潰瘍（所以拒食）2022/10/62022/10/2皰疹性咽峽炎2022/10/6皰疹性咽峽炎2022/10/22.咽-結(jié)合膜熱 :腺病毒感染。病毒從口入胃腸道的，好發(fā)于春季，病程為12周（可在集體兒童中小流行） 主要表現(xiàn)： （1）臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征

4、 （2）主要表現(xiàn)為高熱（39C-40C可持續(xù)3-5天）、咽痛、咽部刺痛、畏光、流淚等 (3)體征表現(xiàn)為單側(cè)眼睛充血、頸部及耳后淋巴結(jié)腫大注：應(yīng)與“紅眼病”區(qū)分 紅眼病主要表現(xiàn)為兩只眼睛充血、有分泌物、很少發(fā)熱。“咽結(jié)合膜炎”是高熱，單側(cè)眼睛充血無明顯分泌物，一側(cè)或雙側(cè)眼濾泡性結(jié)膜炎 2022/10/62.咽-結(jié)合膜熱 :腺病毒感染。病毒從口入胃腸道的，好發(fā)于春咽-結(jié)合膜熱2022/10/6咽-結(jié)合膜熱2022/10/2常見護理診斷1、體溫過高 上呼吸道感染有關(guān)2、舒適度減弱 疼痛（咽痛）、鼻塞與上呼吸道炎癥有關(guān)3、潛在并發(fā)癥癥 熱性驚厥2022/10/6常見護理診斷1、體溫過高 上呼吸道感染有

5、關(guān)2022/10/并發(fā)癥嬰幼兒多見，可引起中耳炎、鼻竇炎、扁桃體周圍膿腫、喉炎、支氣管炎及肺炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、年長兒若患A組溶血性鏈球菌咽峽炎可引起急性腎小球腎炎和風(fēng)濕熱2022/10/6并發(fā)癥嬰幼兒多見，可引起中耳炎、鼻竇炎、扁桃體周圍膿腫、喉炎護理措施1、維持正常體溫（1）環(huán)境溫度 室溫18-22C ，濕度50%-60%每日通風(fēng)1-2次（2）保證營養(yǎng)及水分?jǐn)z入 鼓勵患兒多飲水，加快毒素排泄及降低體溫。飲食清淡易消化、高維生素飲食（3）監(jiān)測體溫體溫超過38.5%時給予物理降溫（頭部冷敷或冰枕，腋下及腹股溝放置冰袋、溫水擦浴等）或遵醫(yī)囑給予解熱藥（泰諾口服或乙酰氨基酚塞肛） 注：給予

6、降溫措施后半小時測一次體溫直至體溫回復(fù)正常。出汗后及時給患兒用溫水擦凈汗液，更換衣服2022/10/6護理措施1、維持正常體溫2022/10/22、促進(jìn)舒適（1）患兒鼻噻呼吸不暢時，可在哺乳及臨睡前用0.5%麻黃素液（收縮鼻腔黏膜)滴鼻，每天2-3次，每次1-2滴（哺乳前15分鐘，保證吸吮）（2）加強口腔護理，保持口腔清潔。咽部不適或咽痛時用溫鹽水或開喉劍噴喉。3、病情觀察(1)密切觀察患兒體溫變化 警惕高熱驚厥的發(fā)生。注意咳嗽的性質(zhì)及口腔黏膜及皮膚有無皮疹，以便早期發(fā)現(xiàn)麻疹、猩紅熱（發(fā)熱，口周蒼白圈，楊梅舌，蛻皮脫屑）注：高熱驚厥表現(xiàn)：陣發(fā)性痙攣、意識喪失、眼凝視、斜視、上翻。不超過15分鐘。具體下回分曉2022/10/62、促進(jìn)舒適2022/10/2一.“上感”的主要病因及好發(fā)季節(jié)二