放療科急癥處理課件

1、放療科急診處理 一、定義： 放射腫瘤學(xué)上的急癥是指由于腫瘤生長(zhǎng)和浸潤(rùn)至各種解剖部位的原因或者由于放射治療的緣故所產(chǎn)生的可能威脅患者生命或臟器功能的情況。 二、特點(diǎn)： 1、急診時(shí)。大多已明確診斷 2、有治愈價(jià)值的病人不多 3、除與腫瘤本身有關(guān)外，往往與放射治療有關(guān) 三、常見(jiàn)腫瘤急癥: 1、上腔V綜合征（SVCS） 2、全身性癌癥引起的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥1編輯版ppt放療科急診處理1編輯版ppt 3、繼發(fā)于惡性腫瘤的梗阻 4、癌癥引起的栓塞和出血 5、腫瘤引起的心包填塞 6、病理性骨折 7、治療的嚴(yán)重毒性反應(yīng) 8、高血鈣 9、電解質(zhì)紊亂 10、與癌癥有關(guān)的急性腎功能衰竭 11、癌癥患者的急性感染 12

2、、肺部急癥2編輯版ppt 3、繼發(fā)于惡性腫瘤的梗阻2編輯版ppt上腔V壓迫綜合征（SVCS） 上腔V壓迫綜合征是由于上腔V及兩側(cè)無(wú)名V明顯狹窄和閉塞，使V血回流心臟發(fā)生障礙，從而產(chǎn)生一系列癥狀和體征，諸如青紫，顏面、頸、上肢浮腫，并見(jiàn)軀體上部淺表V怒張、V壓增加等。 它是一種有典型臨床表現(xiàn)，需立即處理的腫瘤急癥。3編輯版ppt上腔V壓迫綜合征（SVCS）3編輯版ppt 一、病因 ： 四、五十年前，良性疾病（主A瘤、慢性纖維性縱隔炎等）占所有病例的48。但據(jù)最近統(tǒng)計(jì)，惡性病因占97。支氣管肺癌：縱隔淋巴瘤：轉(zhuǎn)移性腫瘤：其他：4編輯版ppt 一、病因 ： 四、五十年P(guān)ancoasts tumor.

3、 Pancoast initially described superior sulcus tumors. 5編輯版pptPancoasts tumor. Pancoast ini 二、機(jī)制： 1.解剖學(xué)上特點(diǎn)： 2.外在壓迫: 3.腔內(nèi)阻塞: 4.腫瘤對(duì)血管壁的直接侵犯： 三、臨床表現(xiàn)與診斷: 1、癥狀與體征: 癥狀與體征出現(xiàn)的多寡與輕重,視上腔V阻塞程度、發(fā)展速度以及側(cè)支循環(huán)情況而定。(呼吸急促，面部浮腫，胸痛，咳嗽，吞咽困難)。6編輯版ppt 二、機(jī)制： 1.解剖學(xué)上特點(diǎn)： 2、輔助檢查：（1）X線(xiàn)檢查：a.胸部平片與體層攝影： b.上腔V造影: （2）其他檢查：MRI等7編輯版ppt

4、2、輔助檢查：（1）X線(xiàn)檢查：a.胸部平片與體層攝 四、治療 1放療： 是惡性腫瘤合并上腔V綜合征并引起嚴(yán)重呼吸困難的首選療法，在確定腫瘤組織學(xué)類(lèi)型前即可施行，待患者情況改善后再作氣管鏡檢，以明確診斷。放療對(duì)敏感腫瘤的有效率達(dá)84100 。 放療沖擊療法：3-5Gy/次，3-5次，大野套小野。 2化療： 化療往往與放療聯(lián)合使用，但對(duì)縱隔放療已產(chǎn)生耐性的腫瘤，需以化療為主?；煂?duì)淋巴瘤、未分化小細(xì)胞癌的顯效與放療同樣迅速，故開(kāi)始時(shí)即可進(jìn)行化療。8編輯版ppt 四、治療 1放療： 3、手術(shù)： 4、其他（1）改善氣道的阻塞。（2）抗凝劑：（3）利尿劑：（4）激素： 預(yù)后很差9編輯版ppt 3、手術(shù)：

5、 4、其他（1）改善氣道的阻塞。重癥肌無(wú)力 重癥肌無(wú)力是以骨骼肌異常疲勞和無(wú)力為特征的慢性疾患。累及呼吸肌或咀嚼肌者可發(fā)生肌無(wú)力危象。 大多數(shù)重癥肌無(wú)力癥狀能為抗膽堿酯酶藥物緩解。 一、主要病因： 1、影響神經(jīng)肌肉接頭傳遞的自身免疫性疾?。?2、突觸后膜乙酰膽鹼受體（AChR）發(fā)生的病變 10編輯版ppt重癥肌無(wú)力10編輯版ppt定義Myasthenia Gravis MG -自體免疫疾病 -阻礙神經(jīng)，肌肉間傳導(dǎo)訊息 肌肉無(wú)力 -乙酰膽堿受體專(zhuān)一自我抗體(autoantibody) -長(zhǎng)期的癥狀時(shí)輕時(shí)重的無(wú)力 11編輯版ppt定義Myasthenia Gravis MG11編輯版p 重癥肌無(wú)力

6、的發(fā)病機(jī)制12編輯版ppt 重癥肌無(wú)力的發(fā)病機(jī)制神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體（AchR）數(shù)目減少受體部位存在抗AchR抗體突觸后膜上有IgG和C3復(fù)合物的沉積胸腺是AchR抗體產(chǎn)生的主要場(chǎng)所 發(fā)病機(jī)制13編輯版ppt神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體（AchR）數(shù)目Pathophysiology乙酰膽堿受體數(shù)目減少到正常的 30 %會(huì)有癥狀針對(duì)骨骼肌 ，不會(huì)影響平滑肌及心肌目前胸腺對(duì)重癥肌無(wú)力的影響不清楚有重癥肌無(wú)力的病人中， 75%與胸腺異常有關(guān),其中85%是胸腺增生， 15%胸腺瘤14編輯版pptPathophysiology乙酰膽堿受體數(shù)目減少到正常的 Presynapti

7、c nerve terminalPostsynaptic muscle membraneSynaptic cleftAch receptorsAChCa2+ channelSynaptic vesicleCa2+MG (antibody)Lambert-Eaton syndrome (antibody)Aminoglycoside antibioticsBotulinum toxin15編輯版pptPresynaptic nerve terminalPostTreatmentAnticholinesterase藥物 類(lèi)固醇激素 免疫抑制劑Azathioprine 血漿交換術(shù) 靜脈注射免疫球蛋白

8、 胸腺切除術(shù) 16編輯版pptTreatmentAnticholinesterase藥物 TreatmentAnticholinesterase藥物 Pyridostigmine(Mestinon) 治療肌無(wú)力癥的第一線(xiàn)藥物，治療癥狀，不改善自體免疫的病理變化用于癥狀輕微的肌無(wú)力病患，藥效口服后30min發(fā)生，持續(xù)約3-4小時(shí)、用藥方法及劑量控制 劑量由小大小。要求以最小的劑量取得最大的肌力改善最主要的副作用：腸道收縮加速及腹瀉，調(diào)節(jié)劑量來(lái)減低副作用17編輯版pptTreatmentAnticholinesterase藥物 Treatment類(lèi)固醇激素如果肌無(wú)力患者無(wú)法單由Mestinon所控

9、制，則必須考慮使用免疫抑制劑首先考慮類(lèi)固醇激素，會(huì)抑制免疫反應(yīng)，但改善肌無(wú)力癥的理論仍不清楚目前有證據(jù)顯示類(lèi)固醇可以降低AchR抗體的濃度，同時(shí)也可以改善病人的臨床癥狀 通常病人以此治療，臨床癥狀改善大約會(huì)在2-3周內(nèi)出現(xiàn)免疫抑制劑- Azathioprine(Imuran)、 Cyclosporine及Cyclophosphamide18編輯版pptTreatment類(lèi)固醇激素18編輯版ppt4、其它治療方法： 1.）胸腺切除： 2.）胸腺放射：5、禁用及慎用藥物：1)肌肉松弛藥：箭毒2)呼吸抑制藥：?jiǎn)岱?、乙醚、氯?)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯藥物：心得安、鏈霉素、新霉素、卡那霉素、多粘菌素 4)鎂

10、制劑 5)促腎上腺素、甲狀腺素6)鎮(zhèn)靜安眠藥： 7)抗心律失常藥：可用藥：青霉素、紅霉素、先鋒霉素19編輯版ppt4、其它治療方法：19編輯版ppt 肌無(wú)力危象：重癥肌無(wú)力合并吞咽困難、呼吸麻痹，稱(chēng)之肌無(wú)力危象，預(yù)后很差，如搶救不及時(shí)，患者往往死于呼吸道阻塞和窒息。但如搶救及時(shí)，患者也可進(jìn)入緩介期，重癥肌無(wú)力的死亡率為3035%，其中70%死于首次發(fā)作后一年內(nèi)，85%死于三年內(nèi)。20編輯版ppt 20編輯版ppt 1、誘發(fā)因素 2、搶救 靜注藥物 氣管插管或切開(kāi)，人工呼吸 調(diào)節(jié)藥物劑量，盡力找出最佳維持劑量 恢復(fù)主動(dòng)呼吸 拔管 繼續(xù)藥物治療 3、禁用有關(guān)藥物 21編輯版ppt 1、誘發(fā)因素21

11、編輯版ppt 顱內(nèi)高壓 一、病因： 二、臨床表現(xiàn)和診斷： 三、治療： 1、內(nèi)科治療： 1.）限制液體攝入量： 2.）滲透性脫水藥物： 3.）利尿劑 4.）皮質(zhì)激素 5.）其他22編輯版ppt 顱內(nèi)高壓22編輯版ppt 2.放療：是很多顱內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓的首選療法，對(duì)多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移瘤與白血病腦膜浸潤(rùn)療效尤其顯著。腫瘤部位特殊、患者情況差或有其他臟器轉(zhuǎn)移者，更可采用放療 標(biāo)準(zhǔn)放療方案：30Gy/10次 單次大劑量放療要特別慎重 再次放療：Repeat WBRT is relatively safe because most patients have limited survival with r

12、ecurrent or progressive brain metastases after initial WBRT. A minimum of 20 Gy in 1.8 to 2 Gy fractions should be given. 23編輯版ppt 2.放療：是很多顱內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓的首Author/Study GroupDose (Gy)/FractionsNMedian SurvivalP ValueBorgelt et al. (4)/RTOGFirst study30/1023321 wkNS30/1521718 wk40/1523318 wk40/2022716 wk2

13、4編輯版pptAuthor/Study GroupDose (Gy)/FrRandomized Trials of Surgical Resection of Single Brain Metastasis Author/GroupEndpointS+RTRTP valuePatchell et al. /University of Kentucky (n = 48) OS40 wk15 wk白質(zhì)、細(xì)纖維 （痛溫覺(jué)）粗纖維（錐體束；本體、觸覺(jué)）。 29編輯版ppt 29編輯版ppt臨床表現(xiàn)一. 病程的分期（以髓外硬膜下腫瘤最為典型）根痛期(刺激期):瘤側(cè)神經(jīng)根或脊膜的刺激征。 。部分受壓期：產(chǎn)

14、生脊髓半側(cè)損害綜合癥（Brown-Sequard syndrome）。完全受壓期：脊髓橫貫性損害。病變以下雙側(cè)肢體的各種感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及植物神經(jīng)功能障礙。30編輯版ppt臨床表現(xiàn)一. 病程的分期（以髓外硬膜下腫瘤最為典型）30編輯臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)：(1)根痛： (I）沿神經(jīng)根分布區(qū)擴(kuò)散，軀干呈帶狀分布，四肢呈線(xiàn)條狀分布。（II）性質(zhì)為電灼、針刺、刀切或牽拉感。（III）可有強(qiáng)迫體位、姿勢(shì)性疼痛或咳嗽、噴嚏或用力大便等加重的腦脊液沖擊征。（IV）初期陣發(fā)性，可有夜間痛或平臥痛，被迫坐睡。31編輯版ppt臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)：(1)根痛：31編輯版ppt植物神經(jīng)障礙(I )雙側(cè)錐體束受壓引起尿潴留和便秘（假性

15、尿失禁）。由于膀胱反射的脊髓中樞存在，膀胱充盈時(shí)可產(chǎn)生反射性排尿而形成自動(dòng)性膀胱（充溢性尿失禁）。 (II)骶節(jié)以下（圓錐和骶神經(jīng)）損害引起膀胱直腸括約肌松弛，表現(xiàn)為大小便失禁（真性尿失禁） ，晚期形成自律性膀胱。(III)血管運(yùn)動(dòng)和泌汗功能障礙表現(xiàn)為皮膚干燥，脫屑 ，少汗或無(wú)汗，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙。頸膨大可有Horner綜合征。32編輯版ppt植物神經(jīng)障礙(I )雙側(cè)錐體束受壓引起尿潴留和便秘（假性尿失 脊膜刺激癥狀 硬脊膜外病變引起脊柱自發(fā)性疼痛或叩痛及壓痛。脊髓休克(spinal shock): 脊髓急性損傷后，損傷平面下因突然失去皮層等高級(jí)中樞的調(diào)節(jié)，立即出現(xiàn)肢體的遲緩性癱瘓，肌張力減低，各

16、種感覺(jué)和反射均消失，膀胱無(wú)張力，尿潴留，大便失禁。病理反射陰性。一般持續(xù)24周，合并褥瘡等并發(fā)癥時(shí)延長(zhǎng)。 33編輯版ppt 脊膜刺激癥狀 33編輯版ppt不同平面椎管內(nèi)壓迫之定位(1)病變水平神經(jīng)根刺激征。如上頸髓(C1-4)的枕頸部疼痛，強(qiáng)迫頭位；頸膨大(C5-T2)為上肢根痛；胸髓(T3-T12)胸腹部根痛或束帶感;腰膨大(L1-S2)的下肢相應(yīng)節(jié)段根痛。(2)病變以下感覺(jué)障礙和植物神經(jīng)功能障礙。頸膨大可有Horner綜合征。(3)病變水平的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹；病變以下的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹。上頸髓：四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹；頸膨大：上肢呈下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或混合性麻痹，下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹;胸髓：雙下肢

17、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹；腰膨大：下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或混合性麻痹。(4)其它：上頸髓常有呼吸困難；頸膨大常有胸式呼吸減弱；34編輯版ppt不同平面椎管內(nèi)壓迫之定位34編輯版ppt園錐馬尾綜合癥園錐與馬尾表現(xiàn)常合并出現(xiàn)，稱(chēng)園錐馬尾綜合癥。園錐（S35）：(1)鞍區(qū)感覺(jué)障礙;(2)膀胱直腸功能障礙明顯，真性尿失禁。（3）男性可能出現(xiàn)陽(yáng)痿。馬尾（脊柱L2以下）：(1)下肢根痛明顯;(2)小腿肌肉萎縮。(損傷神經(jīng)根分布的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹、感覺(jué)障礙及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良)。35編輯版ppt園錐馬尾綜合癥園錐與馬尾表現(xiàn)常合并出現(xiàn)，稱(chēng)園錐馬尾綜合癥。336編輯版ppt36編輯版ppt37編輯版ppt37編輯版ppt臨床表現(xiàn)和

18、診斷： 1、早期表現(xiàn)不典型，癥狀發(fā)展順序?yàn)榫窒扌员惩?、神?jīng)根疼痛、肌肉無(wú)力、感覺(jué)缺失與括約肌障礙。 2、早期診斷非常重要。診斷本癥時(shí)，年齡有一定參考價(jià)值。 3、診斷： MRI與CT、同位素掃描、脊椎的正側(cè)位片、髓腔造影38編輯版ppt臨床表現(xiàn)和診斷：38編輯版ppt 五、治療： 根據(jù)阻塞的平面、癥狀發(fā)展的速度、阻塞的程度與持續(xù)時(shí)間以及原發(fā)腫瘤類(lèi)型而定。 1、手術(shù)：椎板切除術(shù)能使脊髓迅速減壓，但腫瘤很難全部切除。如能手術(shù)，先手術(shù)后再放療-良好的多學(xué)科團(tuán)隊(duì) 2、放療： 脊髓壓迫癥的標(biāo)準(zhǔn)治療 分割？療程？ 標(biāo)準(zhǔn)方案：30Gy/10次，簡(jiǎn)單計(jì)劃（二維），3DCRT? IMRT? 3、激素： 10mg

19、DXM iv，維持劑量4-6mg DXM q6h/q8h，輔助質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃粘膜 4、化療：39編輯版ppt 五、治療：39編輯版ppt 40編輯版ppt 40編輯版ppt41編輯版ppt41編輯版ppt42編輯版ppt42編輯版ppt43編輯版ppt43編輯版ppt44編輯版ppt44編輯版ppt45編輯版ppt45編輯版ppt46編輯版ppt46編輯版ppt急性氣道阻塞 急性氣道阻塞是惡性腫瘤患者的嚴(yán)重急癥。氣道阻塞引起缺氧，造成窒息而威脅生命。 一、病因 1、氣道腔內(nèi)腫瘤： 2、氣道腔外腫瘤： 3、其他： 二、機(jī)制 三、臨床表現(xiàn)和診斷 吸氣期呼吸困難和喘鳴是氣道阻塞的重要癥狀，常伴有

20、聲音嘶啞，窒息時(shí)出現(xiàn)氣喘、發(fā)紺與痛苦面容。 四、治療 惡性腫瘤所致的氣道阻塞的處理比較困難。47編輯版ppt急性氣道阻塞47編輯版ppt急性消化道梗塞 放療科最常見(jiàn)的消化道梗阻是食管癌患者。 一、病因： 二、治療 1、仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史 2、食管內(nèi)腫瘤引起 3、食道外腫瘤 4、食物堵塞 5、放射反應(yīng) 6、晚期復(fù)發(fā)的病人48編輯版ppt急性消化道梗塞48編輯版ppt鼻腔和鼻咽出血 可見(jiàn)于鼻腔、付鼻竇炎和鼻咽部腫瘤，是頭頸部腫瘤放療最常見(jiàn)的急癥。 一、病因 二、治療 由于鼻腔或鼻咽出血來(lái)勢(shì)很急，常為病人和家屬重視，一旦發(fā)生出血，常急來(lái)就診。來(lái)急診往往有三種情況： 1)、鼻腔流血不止 2)、出血時(shí)已經(jīng)過(guò)初

21、步填塞處理，流血已止或只有少量滲血 3)、只有鼻出血的主訴，局部已看不到出血的體征 49編輯版ppt鼻腔和鼻咽出血49編輯版ppt 1、利用時(shí)機(jī)做好下面幾點(diǎn)：1)、詢(xún)問(wèn)病史2)、精確估計(jì)出血量3)、初步判斷出血原因4)、做好止血前的準(zhǔn)備工作5)、檢查出血部位 注意：鼻咽患者就診時(shí)，若已無(wú)活動(dòng)性出血或僅少量滲血，千萬(wàn)不可清除血塊進(jìn)行鼻咽填塞，以防在清除血塊時(shí)再度大出血。50編輯版ppt 1、利用時(shí)機(jī)做好下面幾點(diǎn)：50編輯版ppt 2、出血的處理 1)根據(jù)出血量情況采取坐、半坐臥位或平臥，安慰患者，緩和緊張情緒，否則會(huì)影響病情和加重出血。 2)常見(jiàn)的少量出血，用2麻黃素滴鼻后加上棉塞子，多能止血。

22、 3)前鼻腔填塞：用于鼻腔或鼻咽出血者。 A：紗條：凡士林紗條、碘仿紗條（一側(cè)或雙側(cè)） B：氣囊或橡皮指套51編輯版ppt 2、出血的處理51編輯版ppt52編輯版ppt52編輯版ppt 4)后鼻孔填塞：用于鼻咽出血或鼻腔大出血者（如果在下鼻甲或下鼻道后端或后鼻孔處出血，應(yīng)用前鼻孔填塞不能控制時(shí)）根據(jù)材料可分 A：氣囊： 常常要同時(shí)填塞鼻腔 B：紗球： 注意事項(xiàng)：操作前必須先了解鼻腔、鼻咽情況，如鼻腔、后鼻孔粘連，腫塊過(guò)大，則填塞不易成功 53編輯版ppt 4)后鼻孔填塞：用于鼻咽出血或鼻腔大出血者（如果在 前鼻孔端的線(xiàn)務(wù)必適當(dāng)拉緊，過(guò)松不能達(dá)到止血，且易墜入咽喉，引起窒息危險(xiǎn)。 填塞時(shí)間一般

23、不能超過(guò)72小時(shí) ，并加強(qiáng)抗炎治療，防止局部壞死、付鼻竇炎、中耳炎的發(fā)生。 取出前，應(yīng)先于鼻腔內(nèi)滴入石蠟油，1530后，逐漸取出鼻腔填塞物，以防粘連后硬拉后損傷，再度出血。至于氣囊，則先行放氣；紗球則稍松后，觀(guān)察一段時(shí)間，若無(wú)活動(dòng)出血，再可取除。54編輯版ppt 前鼻孔端的線(xiàn)務(wù)必適當(dāng)拉緊，過(guò)松不能達(dá)到止血，且55編輯版ppt55編輯版ppt56編輯版ppt56編輯版ppt57編輯版ppt57編輯版ppt58編輯版ppt58編輯版ppt59編輯版ppt59編輯版ppt5)、動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)6)、放療：患者情況許可時(shí)，可先 行局部放療止血。7)、其他60編輯版ppt5)、動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)60編輯版ppt食管出

24、血 是食管癌常見(jiàn)的并發(fā)癥，常危及患者生命。可出現(xiàn)在放療前、放療中及放療后。 一、病因 二、治療 主要是內(nèi)科保守治療61編輯版ppt食管出血61編輯版ppt 三、預(yù)防 1、注意飲食衛(wèi)生 2、嚴(yán)格掌握放療適應(yīng)癥 3、注意放療的速度和劑量 4、避免機(jī)械損傷 5、及時(shí)處理食管出血病人62編輯版ppt 三、預(yù)防62編輯版ppt食管穿孔 腫瘤穿透食管壁，侵犯鄰近組織和器官，可發(fā)生于放射治療前、放療中及放療后。 一、病因 二、食管穿孔可能引起的并發(fā)癥 三、食管穿孔前X線(xiàn)征象 四、治療63編輯版ppt食管穿孔63編輯版ppt 五、預(yù)防 食管癌患者一旦發(fā)生穿孔，預(yù)后很差，一般65的病人不到兩個(gè)月死亡，主要還是預(yù)

25、防。 1、注意飲食衛(wèi)生 2、嚴(yán)格掌握放療適應(yīng)癥 3、注意放射治療的速度和劑量 4、密切隨訪(fǎng)鋇透和食管片 5、及時(shí)處理穿孔前的食管癌64編輯版ppt 五、預(yù)防64編輯版ppt咯血 咯血是指喉部以下的呼吸道出血，經(jīng)咳嗽從口腔咯血，少量?jī)H痰中帶血絲，亦可多如泉涌。嚴(yán)重時(shí)可引起窒息死亡。 國(guó)外報(bào)告大咯血死亡率達(dá)50100%，因此，及時(shí)治療，對(duì)搶救病人生命有重要意義。 咯血程度分為：少量、中量、大量，臨床上所指的大咯血為每日出血量在5002000ml。65編輯版ppt咯血65編輯版ppt一、病因 1、支氣管肺癌： 2、其他：二、診斷要點(diǎn)三、治療1、一般治療1）絕對(duì)臥床休息 2)鎮(zhèn)靜 3) 鎮(zhèn)咳 4)加強(qiáng)

26、護(hù)理2、止血療法1.）止血藥：a 垂體后葉素 b 其它2.）針劑 3.）手術(shù) 4.）輸新鮮血66編輯版ppt一、病因66編輯版ppt 四、大咯血窒息的搶救： 咯血致死的主要原因是窒息，因此，應(yīng)熟識(shí)咯血窒息的診斷及搶救措施。 1、注意和警惕窒息的發(fā)生 2、咯血早期窒息特征 3、搶救措施67編輯版ppt 四、大咯血窒息的搶救：67編輯版ppt 窒息的全過(guò)程多在3-6分鐘，因此必須分秒必爭(zhēng)，要做到迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確。窒息一旦發(fā)生，必須盡快排除堵塞呼吸道的血液及凝血塊，恢復(fù)呼吸道通暢和正常呼吸。 立即抱起病人下半身 清除血塊 吸氧 強(qiáng)心 止血 五、并發(fā)癥處理 1、休克 2、肺不張 3、肺炎68編輯版ppt 窒息的全過(guò)程多在3-6分鐘，因此必須分秒放射性肺炎 放射性肺炎多半發(fā)生在肺癌、食管癌、乳腺癌、淋巴瘤等腫瘤的放射性治療中或治療后。也是胸部腫瘤放療