慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)課件

1、慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)內(nèi)容提要概 述1康復(fù)評定2康復(fù)治療32Diagram1定義2流行病學(xué)3病因及發(fā)病機(jī)制一、概 述4臨床特征3（三）病因及發(fā)病機(jī)制 本病確切的病因不清楚，但認(rèn)為與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān) 。6Diagram病因及發(fā)病機(jī)制遺傳與環(huán)境致病因素共同作用的結(jié)果 空氣污染 感染因素 （三）病因及發(fā)病機(jī)制 吸 煙 職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)蛋白酶-抗蛋白酶失衡 氧化應(yīng)激 炎癥機(jī)制其他743肺功能檢查：是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)2體征 ：一般情況 、呼吸 、心臟 、腹部 、其他 1癥狀：起病緩慢、病程較長。（四）臨床特征5血?dú)夥治鰴z查 胸部X線影像學(xué)檢查898COPD

2、病程分期：急性加重期 、穩(wěn)定期 7診斷 6其他實(shí)驗(yàn)室檢查 （四）臨床特征并發(fā)癥9（一）呼吸功能評估 (二)運(yùn)動(dòng)能力評定二、康復(fù)評定3.肺功能測試1.氣短、氣急癥狀分級 2.呼吸功能改善或惡化 程度 1.平板或功率車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 4.COPD嚴(yán)重程度分級 2定量行走評定 3呼吸肌功能測定10氣短、氣急癥狀分級 日常生活能力氣短臨床評定分 級臨床特征0級患者有肺氣腫但不影響日常生活，活動(dòng)無氣短 1級較大量的勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)是有氣短2級平地步行不氣短，較快步行、上坡時(shí)氣短；同齡健康人不覺氣短而自覺氣短3級漫步行走不及百步就氣短4級講話、穿衣的輕微活動(dòng)即發(fā)生氣短5級安靜時(shí)出現(xiàn)氣短，無法平臥11 COPD嚴(yán)重程度

3、分級 COPD的臨床嚴(yán)重程度分級分 級臨床特征級（輕度）FEV1/FVC70%；FEV180%預(yù)計(jì)值 ；伴或不伴有慢性癥狀（咳嗽，咳痰） 級（中度）FEV1/FVC70%；50%預(yù)計(jì)值FEV180%預(yù)計(jì)值；常伴有慢性癥狀（咳嗽，咳痰，活動(dòng)后呼吸困難）級（重度）FEV1/FVC70%；30%預(yù)計(jì)值FEV150%預(yù)計(jì)值；多伴有慢性癥狀（咳嗽，咳痰，呼吸困難），反復(fù)出現(xiàn)急性加重級（極重度）FEV1/FVC70%；FEV130%預(yù)計(jì)值或FEV150%預(yù)計(jì)值； 伴慢性呼吸衰竭，可合并肺心病及右心功能不全或衰竭12Block Diagram文字文字1呼吸 訓(xùn)練 2體位排痰 訓(xùn)練1下肢 訓(xùn)練 2上肢 訓(xùn)練3. 呼吸機(jī) 訓(xùn)練 應(yīng)注意患者的心理問題，耐心解釋和進(jìn)行切實(shí)有效的心理治療指導(dǎo)。三、康復(fù)治療（一）康復(fù)治療方案運(yùn)動(dòng)療法作業(yè)療法心理治療13 Cycle Diagram中藥治療針灸療法推拿療法 傳統(tǒng)體育 食療 中醫(yī)康復(fù)療法14（二）康復(fù)治療的適應(yīng)證 標(biāo)準(zhǔn)的肺部疾患康復(fù)治療方案主要針對COPD患者，現(xiàn)已逐步拓展至其它疾病如支氣管哮喘、纖維性肺囊腫、限制性肺病、間質(zhì)性肺病、呼吸機(jī)依賴者和肺移植前后等。 15（三）康復(fù)治療的禁忌證 并發(fā)嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、不穩(wěn)定型心絞痛及近期心肌