健康體檢暈血的處理課件

1、健康體檢暈血的處理暈血暈血是指在靜脈采血過程中出現(xiàn)的血管迷走神經(jīng)反應(yīng)導(dǎo)致的一系列癥候群綜合征。其基本機(jī)制是痛覺傳導(dǎo)至中樞再投射到大腦皮質(zhì)，引起迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)功能紊亂，反射性引起暈厥，還有部分體檢者怕見血，一見到血就胸悶、嘔吐，甚至?xí)炟省?暈血的臨床表現(xiàn)頭暈心慌、血壓下降面色蒼白惡心嘔吐大汗淋漓意識(shí)喪失休克等 如不及時(shí)處理可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。暈血的并發(fā)癥跌倒摔傷窒息入學(xué)體檢學(xué)生暈血的特點(diǎn)多數(shù)暈血學(xué)生的表現(xiàn)為出冷汗、頭暈眼花、面色蒼白、惡心干嘔、手足麻木及冰冷，少數(shù)有嘔吐、心跳加快、虛脫感等，極少數(shù)出現(xiàn)抽搐及耳鳴癥狀，最重者發(fā)生暈厥。經(jīng)過積極處理，給予補(bǔ)充葡萄糖水、充足的休息后，癥狀由數(shù)秒至數(shù)

2、分鐘能完全緩解。大多能繼續(xù)完成剩余的檢查。暈血的原因心理因素精神因素機(jī)體因素體位因素護(hù)士因素環(huán)境因素其他因素暈血的原因心理因素 在體檢者中，多數(shù)為獨(dú)生子女，家庭條件比較優(yōu)越，對(duì)陌生環(huán)境的自我調(diào)節(jié)能力較差，尤其是女孩子，女性對(duì)疼痛易產(chǎn)生緊張恐怖的心理，導(dǎo)致暈針發(fā)生率高。暈血的原因精神因素 因高考前的學(xué)習(xí)緊張和高考后的放縱狂歡，很多學(xué)生由于睡眠少，睡眠差，導(dǎo)致白天精神欠佳，當(dāng)靜脈采血時(shí)局部組織疼痛可造成體檢者情緒緊張的原因。 暈血的原因機(jī)體因素 采血前需空腹812 h，而在空腹、困倦、饑餓及排隊(duì)等待中，體檢者容易產(chǎn)生疲倦，血糖下降，機(jī)體處于應(yīng)急狀態(tài)，抵抗反應(yīng)和控制反應(yīng)也有所下降，因而針頭刺激和強(qiáng)度

3、就會(huì)出現(xiàn)夸大的反應(yīng)，對(duì)象就出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、全身冷汗等暈針暈血現(xiàn)象。 暈血的原因體位因素 采血時(shí)所有的體檢者均是采用坐位，而由于機(jī)體的重力作用，回心血量減少，收縮壓的下降，影響腦部供血，因而發(fā)生暈針暈血的機(jī)率較高。 強(qiáng)調(diào)體檢前的注意事項(xiàng)4、空腔器官擴(kuò)張刺激：早晨憋尿，膀胱括約肌擴(kuò)張刺激增強(qiáng)，進(jìn)而反射性興奮迷走神經(jīng)，引起迷走神經(jīng)反射。迷走神經(jīng)為第10對(duì)腦神經(jīng)，是腦神經(jīng)中最長(zhǎng)，分布最廣的一對(duì)，含有感覺、運(yùn)動(dòng)和副交感神經(jīng)纖維。迷走神經(jīng)為第10對(duì)腦神經(jīng)，是腦神經(jīng)中最長(zhǎng)，分布最廣的一對(duì)，含有感覺、運(yùn)動(dòng)和副交感神經(jīng)纖維。強(qiáng)調(diào)體檢前的注意事項(xiàng)入學(xué)體檢學(xué)生暈血的特點(diǎn)多數(shù)暈血學(xué)生的表現(xiàn)為出冷汗、頭暈眼花、面色

4、蒼白、惡心干嘔、手足麻木及冰冷，少數(shù)有嘔吐、心跳加快、虛脫感等，極少數(shù)出現(xiàn)抽搐及耳鳴癥狀，最重者發(fā)生暈厥。詢問有無(wú)抽血暈針綜合征病史，做好安慰工作，緩解體檢者緊張、焦慮和恐懼心理；強(qiáng)調(diào)體檢前的注意事項(xiàng)下丘腦視上部受血容量不足的刺激，使血管加壓素分泌增加，引起血管平滑肌收縮，血管對(duì)牽拉刺激的敏感度增加，誘發(fā)迷走神經(jīng)反射；采血時(shí)所有的體檢者均是采用坐位，而由于機(jī)體的重力作用，回心血量減少，收縮壓的下降，影響腦部供血，因而發(fā)生暈針暈血的機(jī)率較高。由于體檢人員較多，抽血窗口少，采血時(shí)多隊(duì)扎堆，擁擠情況嚴(yán)重，空氣不流暢等因素。6、老年人更易發(fā)生迷走神經(jīng)反射：老年人動(dòng)脈硬化較重，大動(dòng)脈血管彈性差及局部組織

5、疏松等因素，易引起迷走神經(jīng)反射。學(xué)校體檢安排不合理，饑餓時(shí)間過長(zhǎng)才采血，排隊(duì)等候時(shí)間過長(zhǎng)等等。采血時(shí)所有的體檢者均是采用坐位，而由于機(jī)體的重力作用，回心血量減少，收縮壓的下降，影響腦部供血，因而發(fā)生暈針暈血的機(jī)率較高。在抽血前向體檢者宣傳抽血檢知識(shí)，使他們對(duì)于抽血有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，提高安全感；對(duì)于有暈血史的或饑餓、勞累、疲倦的體檢者一律取平臥位，以防止暈針的發(fā)生。在完成上述工作后，等患者各項(xiàng)體征恢復(fù)正常后觀察 15 min 沒有出現(xiàn)不適情況方可離開；暈血的原因護(hù)士因素 1、對(duì)靜脈采血的操作技術(shù)水平 2、對(duì)體檢者的態(tài)度 工作量大、時(shí)間緊，采血者的表情和言語(yǔ)無(wú)法持續(xù)保持和藹可親、言語(yǔ)平緩，敏感的體

6、檢者可能會(huì)感知到這些變化，產(chǎn)生心理不良影響，決定了暈針發(fā)生率。暈血的原因環(huán)境因素 由于體檢人員較多，抽血窗口少，采血時(shí)多隊(duì)扎堆，擁擠情況嚴(yán)重，空氣不流暢等因素。暈血的原因其他因素 學(xué)校體檢安排不合理，饑餓時(shí)間過長(zhǎng)才采血，排隊(duì)等候時(shí)間過長(zhǎng)等等。 暈血的發(fā)生機(jī)制迷走反射 迷走神經(jīng)為第10對(duì)腦神經(jīng)，是腦神經(jīng)中最長(zhǎng)，分布最廣的一對(duì)，含有感覺、運(yùn)動(dòng)和副交感神經(jīng)纖維。暈血的發(fā)生機(jī)制迷走反射 1、精神因素：精神過度緊張會(huì)導(dǎo)致腎上腺素等激素過多釋放，結(jié)合于受體后可收縮血管，增強(qiáng)心肌收縮力，使血壓增高，進(jìn)而激動(dòng)左室及頸動(dòng)脈壓力感受器。然而，該代償機(jī)制會(huì)反射性地興奮迷走神經(jīng)，引起 迷走神經(jīng)反射；2、疼痛刺激：針刺

7、引起的疼痛刺激，外周感受器將刺激傳入神經(jīng)中樞，使迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，引起 迷走神經(jīng)反射；3、血容量不足：采血前禁食水時(shí)間過長(zhǎng)( 16 h)會(huì)導(dǎo)致血容量不足。下丘腦視上部受血容量不足的刺激，使血管加壓素分泌增加，引起血管平滑肌收縮，血管對(duì)牽拉刺激的敏感度增加，誘發(fā)迷走神經(jīng)反射；4、空腔器官擴(kuò)張刺激：早晨憋尿，膀胱括約肌擴(kuò)張刺激增強(qiáng)，進(jìn)而反射性興奮迷走神經(jīng)，引起迷走神經(jīng)反射。5、止血壓迫不當(dāng)：肘部血管過度的壓迫、牽拉刺激，易導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射。6、老年人更易發(fā)生迷走神經(jīng)反射：老年人動(dòng)脈硬化較重，大動(dòng)脈血管彈性差及局部組織疏松等因素，易引起迷走神經(jīng)反射。暈血的診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)不難診斷排除其他疾病暈血

8、的鑒別診斷 低血糖癲癇發(fā)作心源性暈厥腦血管性暈厥不明原因的暈厥暈血的治療 立即停止操作，拔針并密切觀察生命體征；將體檢者就地平臥（注意保暖），一般休息片刻后能緩解。對(duì)于空腹時(shí)間較長(zhǎng)，確定低血糖者，給予溫?zé)岬钠咸烟撬嬘谩?嚴(yán)重者給予吸氧；暈厥者可將頭部位置放低，以增加腦部血流灌注，按壓人中、合谷穴，促使患者蘇醒；進(jìn)行心率、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)；報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。4、空腔器官擴(kuò)張刺激：早晨憋尿，膀胱括約肌擴(kuò)張刺激增強(qiáng)，進(jìn)而反射性興奮迷走神經(jīng)，引起迷走神經(jīng)反射。暈血的發(fā)生機(jī)制迷走反射強(qiáng)調(diào)體檢前的注意事項(xiàng)采血前需空腹812 h，而在空腹、困倦、饑餓及排隊(duì)等待中，體檢者容易產(chǎn)生疲倦，血糖下降，機(jī)體處于應(yīng)急

9、狀態(tài)，抵抗反應(yīng)和控制反應(yīng)也有所下降，因而針頭刺激和強(qiáng)度就會(huì)出現(xiàn)夸大的反應(yīng)，對(duì)象就出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、全身冷汗等暈針暈血現(xiàn)象。對(duì)于有暈血史的或饑餓、勞累、疲倦的體檢者一律取平臥位，以防止暈針的發(fā)生。工作量大、時(shí)間緊，采血者的表情和言語(yǔ)無(wú)法持續(xù)保持和藹可親、言語(yǔ)平緩，敏感的體檢者可能會(huì)感知到這些變化，產(chǎn)生心理不良影響，決定了暈針發(fā)生率。6、老年人更易發(fā)生迷走神經(jīng)反射：老年人動(dòng)脈硬化較重，大動(dòng)脈血管彈性差及局部組織疏松等因素，易引起迷走神經(jīng)反射。詢問有無(wú)抽血暈針綜合征病史，做好安慰工作，緩解體檢者緊張、焦慮和恐懼心理；強(qiáng)調(diào)體檢前的注意事項(xiàng)采血時(shí)所有的體檢者均是采用坐位，而由于機(jī)體的重力作用，回心血量

10、減少，收縮壓的下降，影響腦部供血，因而發(fā)生暈針暈血的機(jī)率較高。工作量大、時(shí)間緊，采血者的表情和言語(yǔ)無(wú)法持續(xù)保持和藹可親、言語(yǔ)平緩，敏感的體檢者可能會(huì)感知到這些變化，產(chǎn)生心理不良影響，決定了暈針發(fā)生率。暈血的治療轉(zhuǎn)歸在完成上述工作后，等患者各項(xiàng)體征恢復(fù)正常后觀察 15 min 沒有出現(xiàn)不適情況方可離開；癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重時(shí)，呼叫120救治。在此期間需要密切監(jiān)測(cè)其生命體征，隨時(shí)準(zhǔn)備急救。暈血的預(yù)防抽血前加強(qiáng)心理護(hù)理 強(qiáng)調(diào)體檢前的注意事項(xiàng) 提高工作人員的態(tài)度和技術(shù) 做好采血結(jié)束后的處置營(yíng)造溫馨的抽血環(huán)境暈血的預(yù)防抽血前加強(qiáng)心理護(hù)理 在抽血前向體檢者宣傳抽血檢知識(shí)，使他們對(duì)于抽血有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，提高安全感；詢問有無(wú)抽血暈針綜合征病史，做好安慰工作，緩解體檢者緊張、焦慮和恐懼心理；在抽血的過程中與體檢者交談，轉(zhuǎn)移其注意力，有效地降低抽血暈針率。暈血的預(yù)防強(qiáng)調(diào)體檢前的注意事項(xiàng) 囑咐體檢者避免處于饑餓、勞累、疲倦、劇烈運(yùn)動(dòng)后等應(yīng)激狀態(tài)下體檢。對(duì)于有暈血史的或饑餓、勞累、疲倦的體檢者一律取平臥位，以防止暈針的發(fā)生。暈血的預(yù)防提高工作人員的態(tài)度和技術(shù) 工作人員在抽血過程中態(tài)度要和藹，動(dòng)作要輕巧、嫻熟、壓脈帶松緊適度，盡量做到“一針見血、一次達(dá)標(biāo)”，拔針后迅速將針筒試管離開體檢者的視線，以減少血