老年周圍動脈硬化閉塞病的現(xiàn)患率與相關(guān)因素調(diào)查優(yōu)選課件

1、老年周圍動脈硬化閉塞病的現(xiàn)患率與相關(guān)因素調(diào)查2020/10/181老年周圍動脈硬化閉塞病的現(xiàn)患率與相關(guān)因素調(diào)查2020/10/ 周圍動脈硬化閉塞病 (PAOD) 下肢動脈硬化閉塞病 間歇跛行、潰瘍、壞疽。 頸動脈硬化閉塞 一過性腦缺血、缺血性卒中。 腎動脈硬化閉塞 缺血性腎病、腎功能不全。 腸系膜動脈硬化閉塞 腹痛、腸缺血壞死。 2020/10/182 周圍動脈硬化閉塞病 (PAOD) 20202020/10/1832020/10/183 PAOD患者:存在廣泛的動脈硬化心肌梗死、腦卒中及心血管死亡較其他人高三倍總病死率0.9 % - 6.4 %, 截肢率 5 % - 10 %60 % - 8

2、0 % 無明顯自覺癥狀，極易延誤診治2020/10/184 PAOD患者:2020/10/184 老年P(guān)AOD現(xiàn)患率: 國外發(fā)達(dá)國家報告為12.4%25%。 我國尚無有關(guān)報告。2020/10/185 老年P(guān)AOD現(xiàn)患率: 2020/10/18目的： 調(diào)查我國老年人群PAOD 現(xiàn)患率及相關(guān)因素我國老年人群PAOD現(xiàn)患率PAOD的相關(guān)因素 相關(guān)危險因素 可能的易患基因 凝血與纖溶狀況老年P(guān)AOD與心血管疾病的關(guān)系 2020/10/186目的： 調(diào)查我國老年人群PAOD 現(xiàn)患率及相關(guān)因素我國老年人群PAOD現(xiàn)患率2020/10/187我國老年人群PAOD現(xiàn)患率2020/10/187北京萬壽路地區(qū)老年

3、人群橫斷面調(diào)查 20411位 60歲老年居民 以居委會為單位整群隨機抽樣2124人 男性943人 女性1181人 平均年齡 68.545.43(60-95)歲2020/10/188北京萬壽路地區(qū)老年人群橫斷面調(diào)查 20411位 本研究人群調(diào)查中所用的PAOD診斷標(biāo)準(zhǔn): Rose標(biāo)準(zhǔn)(WHO問卷調(diào)查間歇跛行標(biāo)準(zhǔn)) AAI (ankle-arm index)0.9 2020/10/189本研究人群調(diào)查中所用的PAOD診斷標(biāo)準(zhǔn):2020/10/18本研究人群調(diào)查中所用的PAOD檢測方法:2020/10/1810本研究人群調(diào)查中所用的PAOD檢測方法:2020/10/18北京萬壽路地區(qū)老年人群PAOD

4、現(xiàn)患率診斷標(biāo)準(zhǔn) 現(xiàn)患率(%) 標(biāo)準(zhǔn)化后現(xiàn)患率(%) * 12.19 11.95 15.91 15.67*按北京市人口結(jié)構(gòu)比標(biāo)準(zhǔn)化2020/10/1811北京萬壽路地區(qū)老年人群PAOD現(xiàn)患率診斷標(biāo)準(zhǔn) 老年P(guān)AOD現(xiàn)患率性別與年齡亞組分析標(biāo)準(zhǔn) 60-69歲 70-79歲 歲 總體 女 女 女 女 男 男 男 男 (%)2020/10/1812老年P(guān)AOD現(xiàn)患率性別與年齡亞組分析標(biāo)準(zhǔn) 60-69老年P(guān)AOD現(xiàn)患率性別與年齡亞組分析標(biāo)準(zhǔn) 總體 60-69歲 70-79歲 歲 女 女 女 女 男 男 男 男 (%)2020/10/1813老年P(guān)AOD現(xiàn)患率性別與年齡亞組分析標(biāo)準(zhǔn) 總體 60 北京萬壽路地

5、區(qū)老年人群中PAOD現(xiàn)患率與發(fā)達(dá)國家近似，且隨齡增高而增高，老年女性現(xiàn)患率高于老年男性。2020/10/1814 北京萬壽路地區(qū)老年人群中PAOD現(xiàn)患率與PAOD的相關(guān)因素 相關(guān)危險因素 可能的易患基因 凝血與纖溶狀況2020/10/1815PAOD的相關(guān)因素 相關(guān)危險因素2020/10/1815老年P(guān)AOD的相關(guān)危險因素2124老年人流調(diào)資料基礎(chǔ)，Logistic回歸分析： 因變量(y)- 有或無PAOD 自變量(x)- 29項本研究涉及的可能與PAOD有關(guān)因素: 性別、年齡、吸煙、飲酒、肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、COPD、高血脂及飲食類型等。2020/10/1816老年P(guān)AOD

6、的相關(guān)危險因素2124老年人流調(diào)資料基礎(chǔ)，LogPAOD相關(guān)危險因素的Logistic回歸分析 標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) 相關(guān)因素 RR 95% CI RR 95% CI 年齡 1.07 1.04-1.10 1.06 1.04-1.09 女性 2.33 1.72-3.17 1.93 1.49-2.48 高血壓 1.80 1.14-2.86 1.48 1.16-1.87 糖尿病 1.05 1.02-1.07 1.04 1.06-1.07 腦卒中 1.49 1.07-2.06 LDL-C 1.18 1.03-1.34 肥胖 1.79 1.21-2.63TC 吸煙 2020/10/1817PAOD相關(guān)危險因素的L

7、ogistic回歸分析 年齡、女性、高血壓、糖尿病、腦卒中、LDL-C升高及肥胖為PAOD的相關(guān)危險因素。2020/10/1818 年齡、女性、高血壓、糖尿病、腦卒中、LDL-C老年P(guān)AOD患者易患基因的研究 PAI-1應(yīng)用AS-PCR方法進(jìn)行 ACE基因多肽性研究 MTHFR (亞甲基四氫葉酸還原酶） CBS（胱硫醚B合成酶） MS（甲硫氨基合成酶） 分三組：高血壓并PAOD組、高血壓組、健康對照組（559例）2020/10/1819老年P(guān)AOD患者易患基因的研究 PAI-1基因啟動子擴增片段電泳結(jié)果A B C 1-2泳道為4G/4G型，3-4泳道為4G/5G型，5-6泳道為5G/5G型。P

8、AOD與PAI-1基因4G/5G多肽性關(guān)系研究 基因型 高血壓并PAOD組 高血壓 健康對照組 PPAI-1基因啟動子4G/4G基因型頻率 0.46 0.29 0.27 - 0.05 - 0.054G等位基因頻率 0.65 0.55 0.53 - NS2020/10/1820PAI-1基因啟動子擴增片段電泳結(jié)果A ACE 基因型 泳道1:DD基因型；泳道2:II基因型；泳道3、4:ID基因型PAOD與ACE基因I/D多肽性關(guān)系研究 基因型 高血壓并PAOD組 高血壓 健康對照組 PACE基因型DD基因型頻率 0.23 0.11 0.10 -0.05 -0.01D等位基因頻率 0.44 0.34

9、 0.33 - NS2020/10/1821ACE 基因型 泳道1:DD基因型；泳道2:II基因型；泳道亞甲基四氫葉酸還原酶 (MTHFR)基因型 MTHFR C677T突變電泳圖譜M.100bp DNA Ladder (100bp, 200bp, 300bp, 400bp, 500bp, 600bp); 1.MTHFR C677T PCR product; 2.CC; 3.CT; 4.TT genotypeM 1 2 3 4100bp200bp300bp158bp130bp28bp GroupC/CC/TT/TCT PAOD11 (13.3) 43 (52)29 (34.9)65 (39.2

10、)101 (60.8) NC31 (31)50 (50)19 (19)112 (56)88 (44)PAOD組 MTHFR C677T 基因型頻率及等位基因頻率分布n (%) 2020/10/1822亞甲基四氫葉酸還原酶 (MTHFR)基因型 胱硫醚合成酶 (CBS) 基因型252bp184bpCBS 844ins68突變電泳圖譜1.CBS 844ins68 DI; 2. I I; 3. DD genotype1 2 3 GroupD/DD/II/IDI PAOD83 (100) 0 (0)0 (0)166 (100)0 (0) NC98 (98)1 (1)1 (1)197 (98.5)3 (

11、1.5)PAOD組 CBS 844ins68 基因型頻率及等位基因頻率分布n (%)2020/10/1823胱硫醚合成酶 (CBS) 基因型252bp184bpC甲硫氨基合成酶 (MS) 基因型1 2 3MS A2756G突變電泳圖譜1. MS A2756G PCR product; 2. GG; 3.AA genotype189bp159bp30bp GroupA/AA/GG/GAG PAOD82 (98.8) 0 (0)1 (1.2)164 (98.8)2 (1.2) NC99 (99)0 (0)1 (1)198 (99)2 (1)PAOD組 MS A2756G 基因型頻率及等位基因頻率分

12、布n (%) 2020/10/1824甲硫氨基合成酶 (MS) 基因型1 結(jié)果:1.兩組MTHFR C677T基因型及等位基因頻率分布:兩組基因型T/T、C/C頻率有極顯著性差異（P 0.01）。PAOD組MTHFR 等位基因T（MTHFR * T）頻率明顯高于NC組，與PAOD存在正關(guān)聯(lián)（RR=1.46）；而MTHFR*C頻率則明顯低于NC組，與PAOD存在負(fù)關(guān)聯(lián)。2.兩組CBS 844ins68基因型及等位基因頻率分布:PAOD組未檢測到CBS 844ins68突變；NC組檢測到D/I、I/I基因型各一例，等位基因I的頻率為1.5%。兩組基因型及等位基因頻率均無顯著性差異。3.兩組MS A

13、2756G基因型及等位基因頻率分布:PAOD組檢測到G/G基因型1例，等位基因G的頻率為1.2%；NC組也檢測到G/G基因型1例，等位基因G的頻率為1%。兩組基因型及等位基因頻率均無顯著性差異。 2020/10/1825結(jié)果:2020/10/1825 在北京社區(qū)漢族老年人群中，MTHFR等位基因C677T突變可能是老年P(guān)AOD獨立的遺傳性危險因子；PAI-1基因啟動子4G/4G基因型，ACE基因D等位基因可能是與PAOD相關(guān)的易患基因；而CBS基因844ins68、MS基因A2756G的突變可能不足以構(gòu)成遺傳危險性。 2020/10/18262020/10/1826老年P(guān)AOD患者血栓前狀態(tài)研

14、究6種與心血管病有關(guān)的血栓前狀態(tài)分子標(biāo)志物: GMP-140 (血小板顆粒膜蛋白-140) VWF (血管性假血友病因子) FIB (纖維蛋白原) PLG (纖溶酶原) DD (D-二聚體) TAT (凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物)分三組: PAOD組、健康對照組、非PAOD配對對照組（300例）。2020/10/1827老年P(guān)AOD患者血栓前狀態(tài)研究6種與心血管病有關(guān)的血栓前狀態(tài)PAOD的血栓前狀態(tài)分子標(biāo)記物變化 PAOD組 健康對照組 非PAOD配對對照組 PFIB (mg/dl) 606.8 117.8 242.3 41.7 413.4 67.8 0.0000PLG (%) 72.15 15.

15、13 65.85 19.74 66.26 12.7 NSD-D (g/ml) 2.92 1.3 0.35 0.18 1.06 0.53 0.0000GMP-140 (g/L) 14.06 2.18 8.23 1.861 1.97 1.96 0.0000VWF (%) 104.42 31.4 53.67 11.33 75.8 4.59 0.0000TAT (g/L) 8.16 6.74 7.30 4.65 7.82 4.76 NS2020/10/1828PAOD的血栓前狀態(tài)分子標(biāo)記物變化 老年P(guān)AOD患者存在血栓前狀態(tài)，抗血栓治療應(yīng)成為基礎(chǔ)治療之一。2020/10/1829 老年P(guān)AOD患者存在

16、血栓前狀態(tài)，抗血栓治老年P(guān)AOD與心血管疾病的關(guān)系2020/10/1830老年P(guān)AOD與心血管疾病的關(guān)系2020/10/1830老年P(guān)AOD人群中主要心血管疾病的患病率 55.846.154.349.741.034.625.420.2（%）P0.01NSP0.01P0.052020/10/1831老年P(guān)AOD人群中主要心血管疾病的患病率 55.846.1老年P(guān)AOD中多種心血管病發(fā)生情況43.837.721.115.710.46.7（%）P0.05P0.01P0.012020/10/1832老年P(guān)AOD中多種心血管病發(fā)生情況43.837.721.11老年心血管高危人群PAOD患病率17.5520.3322.14（%） X2=7.2408 P0.052020/10/1833老年心血管高危人群PAOD患