皮膚性病學(xué)之性傳播疾病概論課件

1、性傳播疾病概論Introduction of Sexually Transmitted Disease Copyright 2014 WUST. ALL Rights Reserved. 性傳播疾病定義主要通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播等的一組傳染性疾病不僅引起泌尿生殖器官的皮膚粘膜發(fā)生病變，還可通過淋巴系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)所屬的淋巴結(jié)，甚至通過血行播散侵犯全身各重要組織和器官STD嚴(yán)重危害患者的身心健康，給患者個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來極大影響2性病與性傳播疾病經(jīng)典性病包括梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫性傳播疾病世界衛(wèi)生組織1983年11月正式確定用“性傳播疾病” (Sexually Tr

2、ansmitted Diseases, STD) 代替“性病” (Venereal Diseases, VD) 性傳播疾病的種類STD將所有可通過性接觸傳播的感染性疾病全部納入包括梅毒、淋病、尖銳濕疣、非淋菌性泌尿生殖道感染、生殖器皰疹、軟下疳、性病性肉芽腫、艾滋病、腹股溝肉芽腫、生殖器念珠菌病、滴蟲病、細(xì)菌性陰道病、陰虱、疥瘡、傳染性軟疣、股癬、乙型肝炎、阿米巴病等3可通過性傳播途徑傳染的病原體及疾?。ǘ┓诸惒≡w病種支原體解脲支原體(UU)人型肺炎支原體(MPE)非淋菌性尿道炎（宮頸炎）和盆腔炎衣原體沙眼衣原體(CTS L1L3)性病性淋巴肉芽腫沙眼衣原體(CTS BK)非淋菌性尿道炎（

3、宮頸炎）原蟲溶組織阿米巴阿米巴痢疾滴蟲滴蟲病寄生蟲疥螨疥瘡陰虱陰虱病5性傳播疾病特點(diǎn)病原體種類多，人群普遍易感傳播途經(jīng)涉及個(gè)人隱私臨床表現(xiàn)多樣，有混合感染，可互相影響病程缺乏預(yù)防藥物，避免危險(xiǎn)行為是有效的預(yù)防措施流行范圍廣泛，發(fā)病年齡降低，癥狀隱匿患者增多，病原體耐藥趨勢(shì)增加危害身心健康，危害社會(huì)發(fā)展6我國STD流行情況1949年新中國成立前梅毒、淋病、軟下疳和腹股溝肉芽腫普遍存在，建國后得到有效控制目前我國STD發(fā)病率逐年提高，淋病、尖銳濕疣和梅毒略有下降，非淋菌性尿道宮頸炎和生殖器皰疹小幅增長(zhǎng)，艾滋病大幅度增加，進(jìn)入快速增長(zhǎng)期2011年度梅毒、淋病和艾滋病發(fā)病率分別為29.4710萬、7.

4、31 10萬和1.53 10萬；與2010年相比，梅毒和艾滋病發(fā)病率分別增長(zhǎng)9.71%和27.37%，淋病下降7.62%；梅毒和淋病報(bào)告發(fā)病數(shù)分別居發(fā)病的傳染病第3位和第5位；艾滋病報(bào)告死亡9224人，居法定傳染病第一位（中國疾病預(yù)防控制中心2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要）7我國法定的性傳播疾病 我國1989年2月21日第七屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第六次會(huì)議通過，2004年8月28日第十屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議修訂的中華人民共和國傳染病防治法 將艾滋病、淋病、梅毒三種性傳播疾病列為乙類傳染病8我國法定的性傳播疾病 我國1991年8月12日衛(wèi)生部頒布的性病防治管理辦法將梅毒、淋病

5、、尖銳濕疣、非淋菌性尿道宮頸炎、生殖器皰疹、軟下疳、性病性淋巴肉牙腫和艾滋病八種疾病列為法定管理的性傳播疾病我國2013年1月1日國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)新頒布的性病防治管理辦法將梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹和艾滋病六種疾病列為法定管理的性傳播疾病，取消了在我國較罕見的軟下疳、性病性淋巴肉牙腫兩種疾病10淋病尿道分泌物 12梅毒一期梅毒：無痛性結(jié)節(jié)，表面潰瘍（硬下疳）14梅毒二期梅毒：泛發(fā)紅色斑疹（斑疹性梅毒疹） 15梅毒二期梅毒：紅色斑塊（扁平濕疣） 16梅毒三期梅毒：穿鑿狀潰瘍（梅毒性樹膠腫）17梅毒三期梅毒：樹膠腫導(dǎo)致的鞍鼻 18尖銳濕疣包皮內(nèi)板淡紅濕潤(rùn)小丘疹，

6、表面呈顆粒狀20生殖道沙眼衣原體感染尿道粘性分泌物21艾滋病口腔念珠菌條件感染23艾滋病卡波西肉瘤24傳播途徑母嬰垂直傳播患病的母親通過胎盤感染胎兒分娩時(shí)胎兒通過產(chǎn)道感染新生兒通過母乳喂養(yǎng)感染嬰兒醫(yī)源性傳播被污染的醫(yī)療器械經(jīng)體檢、注射、手術(shù)等方式感染醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療操作過程中防護(hù)不嚴(yán)或事故而自身感染器官移植、人工受精等26診斷診斷依據(jù)病史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷要求有明確診斷，有客觀依據(jù) 實(shí)驗(yàn)室檢查陽性所有問診、檢查和處理都應(yīng)得到對(duì)方知情同意對(duì)患者或疑有STD者嚴(yán)格保密27相關(guān)的病史近期與新性伴、多個(gè)性伴、有多種性關(guān)系的性伴等的無保護(hù)性的性交近期與確診STD的性伴、具有STD相關(guān)癥狀的性伴等的無保

7、護(hù)性的性交商業(yè)性行為性侵犯28生殖器部位疾病的鑒別診斷非感染性疾病接觸性皮炎、多形紅斑、銀屑病、扁平苔蘚、固定型藥疹、血管性水腫、白塞病等其他感染性疾病包皮龜頭炎、急性女陰潰瘍、下疳膿皮病和前庭大腺炎等先天異?；蚓植看碳ば愿淖兤ぶ佼愇话Y、陰莖珍珠狀丘疹、女陰假性濕疣等皮膚腫瘤多發(fā)性脂囊瘤、汗腺瘤、鮑溫病樣丘疹病、增殖性紅斑、鱗狀細(xì)胞癌等 30實(shí)驗(yàn)室檢查的重要性證實(shí)有明顯癥狀的感染者發(fā)現(xiàn)無癥狀的感染者判斷治愈獲得流行病學(xué)資料31我國的六種STD的實(shí)驗(yàn)室檢查方法病名病原微生物實(shí)驗(yàn)室檢查方法淋病淋病奈瑟菌泌尿生殖道分泌物直接涂片，培養(yǎng)梅毒梅毒螺旋體皮疹處分泌物螺旋體暗視野顯微鏡檢查，血液梅毒血清學(xué)

8、檢查尖銳濕疣人類乳頭瘤病毒皮疹組織病理學(xué)檢查，皮疹中HPV的DNA檢測(cè)，皮疹處醋酸白試驗(yàn)生殖道沙眼衣原體感染沙眼衣原體泌尿生殖道粘膜上皮衣原體細(xì)胞培養(yǎng)，衣原體抗原檢測(cè)，免疫熒光檢測(cè)生殖器皰疹單純皰疹病毒皰液病毒培養(yǎng)和鑒定，皰底刮片細(xì)胞學(xué)檢查（Tzanck涂片）艾滋病人類免疫缺陷病毒血液HIV抗體檢測(cè)及免疫功能檢查32法規(guī)1991年衛(wèi)生部頒布實(shí)施性傳播疾病防治管理辦法，將8種STD列入監(jiān)控范圍，并建立覆蓋全國的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)1998年國務(wù)院批準(zhǔn)中國預(yù)防與控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃（19982010），目標(biāo)是爭(zhēng)取到2010年把我國艾滋病病毒感染人數(shù)控制在150萬以內(nèi)2000年衛(wèi)生部制定頒發(fā)性傳播疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及

9、治療原則，把我國STD防治工作逐步納入規(guī)范化管理軌道，對(duì)各種STD的診斷、治療、監(jiān)控、管理等環(huán)節(jié)作出了法律上的規(guī)定，并為其實(shí)施提供了法律保障2000年國務(wù)院指導(dǎo)制定中國遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（20012005），大幅度增加經(jīng)費(fèi)投入和政策支持2006年3月1日國務(wù)院頒布實(shí)施艾滋病防治條例2013年衛(wèi)生計(jì)生委新頒布性傳播疾病防治管理辦法33防治性病防治堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針遵循依法防治、科學(xué)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、專業(yè)指導(dǎo)、部門合作、社會(huì)參與的原則34防治重視宣傳教育 經(jīng)常和持久地針對(duì)不同人群采取形式多樣有針對(duì)性的宣傳教育，加深對(duì)STD危害性的認(rèn)識(shí)，并掌握正確的預(yù)防方法加強(qiáng)行為干預(yù)對(duì)高危人群進(jìn)行性

10、健康教育和咨詢積極推廣使用安全套規(guī)范診斷和治療加強(qiáng)性傳播病醫(yī)療市場(chǎng)的準(zhǔn)入資格管理規(guī)范統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案規(guī)范疫情報(bào)告建立健全STD監(jiān)測(cè)系統(tǒng)規(guī)范和指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室檢查準(zhǔn)確報(bào)告STD流行情況，掌握流行規(guī)律，預(yù)測(cè)流行趨勢(shì)35女用安全套（Female Condom）由聚氨酯材料制成的透明、柔軟、堅(jiān)固的鞘狀套兩端各有一柔性環(huán)，使用時(shí)底環(huán)緊貼陰道末端，外環(huán)置于陰道口克服了男用安全套必須在陰莖勃起時(shí)才能使用的缺點(diǎn)用于女性的主動(dòng)防護(hù)36女用安全套的使用方法用拇指和中指捏住內(nèi)環(huán)，將食指抵住套底置入陰道內(nèi)，直至感覺已到正確位置打開包裝，區(qū)分外環(huán)（有開口）和內(nèi)環(huán)37女用安全套的使用方法捏緊并旋轉(zhuǎn)外環(huán)的同時(shí)緩慢地將套拉出包好后丟棄到不可回收垃圾里38