養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量檢測90項(xiàng)

1、服務(wù)提供第一項(xiàng)：掌握入住老年人的基本情況現(xiàn)場詢問：工作人員分管區(qū)域老人的基本情況你掌握的程度？該老人你為她提供 那些服務(wù)內(nèi)容？.照護(hù)等級.風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：每個(gè)老人風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)都不同（如該老人容易墜床、燙傷、走失等癥狀）.照護(hù)內(nèi)容：（進(jìn)食、穿衣、脫衣、壓瘡護(hù)理、服藥、沐浴、提醒如廁等）第二項(xiàng)：掌握進(jìn)食過程中的主要管控要點(diǎn)現(xiàn)場模擬示范：該老人你是如何給她喂水、喂食的？并詢問進(jìn)食過程中有哪幾項(xiàng) 管控要點(diǎn)？.近食坐姿：能坐起的老人：身體向前微傾，防止噎食，工作人員在老人左側(cè)，食物有下朝上 進(jìn)行喂食。臥床老人：將床向上搖起，角度大于30度，將老人身體換位斜側(cè)喂食，工作人員坐在旁邊，食物也是由下朝上進(jìn)行喂食；自己吃的老

2、人：工作人員要注意老人的坐姿，關(guān)照老人小口小口吃，要細(xì)嚼慢咽。.進(jìn)食量：喂飯的老人，大勺三分之一、小勺二分之一；進(jìn)食速度：看老人嘴里的食物是否吞咽下去了，如果沒有就不能喂第二口；嘴里 沒了，就喂第二口；.關(guān)注老年人咀嚼吞咽功能（喂飯時(shí)注意觀察老人的動態(tài)）：喂飯過程中，如果 遇到吞咽功能差的，要提供對應(yīng)的食物（如流質(zhì)、半流質(zhì)）注：不論是喂飯的老人還是自己吃的老人，工作人員都要關(guān)注老人的咀嚼和吞咽 功能.食物的溫度：冬天食物保暖、夏天食物可以稍微涼點(diǎn)現(xiàn)場詢問：你如何檢測食物的溫度？把食物靠近手腕內(nèi)側(cè)來測量食物的溫度。第三項(xiàng)：掌握晨間、晚間護(hù)理內(nèi)容護(hù)理過程中注意事項(xiàng)：.水溫必須適宜；（一般4045度

3、根據(jù)季節(jié)）；.擦拭動作輕柔；.操作前要清點(diǎn)用具；.檢查皮膚受壓情況；（發(fā)生特殊狀況匯報(bào)醫(yī)生）.毛巾、盆等專用；毛巾使用后要清洗一遍在懸掛起來；（有的工作人員用后不清洗一遍就懸掛起來了）.操作過程中要注意保暖，保護(hù)老人的隱私；第四項(xiàng)：掌握口腔清潔過程中的主要操作要點(diǎn)現(xiàn)場查看：老人口腔清潔狀況（如：患有消化道疾病等視情況而定區(qū)別對待）現(xiàn)場詢問：工作人員清潔口腔的主要操作要點(diǎn).坐姿：老人身體向前，切忌將老人頭不能向后仰；.清點(diǎn)口腔護(hù)理用具；（16只棉球）不建議用小毛巾，建議用血管鉗.將棉球浸泡在涼水中，用血管鉗夾住棉球擰干，沿著牙齒縫縱向擦拭，先左后右等（口腔護(hù)理護(hù)理員都學(xué)過）擦拭的部位要記住；.操

4、作過程中注意：方法正確、部位正確、順序正確；. 口腔護(hù)理完成后要清點(diǎn)棉球數(shù)量；義齒清潔方法雙手平行取牙，放在流動的水里清洗，切忌放在酒精、熱水里浸泡；可以防在義 齒專用的清潔用品里浸泡或者放在涼水里浸泡；第五項(xiàng)：掌握洗浴過程中的主要管控要點(diǎn)現(xiàn)場詢問相關(guān)工作人員（業(yè)務(wù)員、護(hù)理員、組長）.沐浴禁忌:酒、飯后沐浴，要在餐后1小時(shí)后在沐?。簧w征不穩(wěn)定的也不 能沐?。w溫、脈搏、呼吸、血壓）；.沐浴時(shí)間：一般1015分鐘為宜.沐浴室溫：不低于24度.沐浴水溫：根據(jù)季節(jié)變化不宜過高（冬天42度上下、夏天38度上下）；.擦浴水溫稍微高點(diǎn)（一般5055度）注意事項(xiàng)：（新增）.沐浴前后都要飲水；.先開冷水后

5、開熱水；.注意小心滑倒；.盆、毛巾專用；第六項(xiàng)：入住老年人容貌清潔狀況現(xiàn)場查看：老人個(gè)人衛(wèi)生、衣服清潔狀況？現(xiàn)場詢問：老人臉部、指（趾）甲、手足怎么清潔的？.洗臉：先從眼部，由里到外；在洗臉（額部一鼻一頰部一耳朵一頸部一梳頭）； 男老剃須刀專用；.指（趾）甲護(hù)理：老人的指（趾）甲剪到合適部位，動作輕柔，避免損傷指（趾） 甲的甲床，護(hù)理前要浸泡；灰指甲的老人請專業(yè)人員護(hù)理；.手足部護(hù)理：檢查人員會注意到老人的手足的縫隙，特別是中風(fēng)老人的手足， 再為老人清洗時(shí)要將老人手足慢慢地剝開清洗，做到無異味；（洗手七步法要掌 握）；.老人的著裝要清潔，做到無異味、干凈整潔；第七項(xiàng)：掌握穿、脫衣的主要操作要點(diǎn)

6、.偏癱老人：先穿患肢，再穿好肢；脫衣時(shí)先脫好肢，再脫患肢；.臥床老人：先穿遠(yuǎn)的，再穿進(jìn)的；脫衣時(shí)先脫進(jìn)的，再脫遠(yuǎn)的；第八項(xiàng)；掌握排泄照護(hù)要點(diǎn).照護(hù)方式：提醒如廁、扶助如廁、協(xié)助如廁（使用便器）；.動作輕柔；大小便后要清潔，觀看排泄物現(xiàn)狀；臥床老人查看是否有褥瘡；.床單位要清潔，保持平整干燥；.注意保暖，保護(hù)老人隱私；失禁老照護(hù)：及時(shí)更換尿布、衣褲；更換時(shí)做好會陰部清潔工作，注意保暖， 保護(hù)老人隱私；便器的使用管理：及時(shí)傾倒，消毒、浸泡;第九項(xiàng)：掌握體位轉(zhuǎn)移過程中的主要操作點(diǎn)床上移位、床上到輪椅移位護(hù)理員都學(xué)過：中風(fēng)老人能行走的：護(hù)理員站在老人患肢一面，一手扶著老人，一手放在老人的腋下，攙扶行走

7、；安全注意點(diǎn)：.老人翻身時(shí)注意避免脫、拉、拽；.檢查輪椅是否完好、助步器是否完好；第十項(xiàng)：掌握壓瘡照護(hù)要點(diǎn)機(jī)構(gòu)一般不允許有褥瘡老人；1度褥瘡老人不能超過千分之五；23度褥瘡老人不允許發(fā)生；現(xiàn)場查看：機(jī)構(gòu)是否有褥瘡老人，床單位整潔狀況；查閱資料翻身記錄卡護(hù)理要點(diǎn)：.加強(qiáng)蛋白質(zhì)營養(yǎng)的攝入；.及時(shí)清理二便，保持皮膚干燥；.床單位保持整潔、干燥、平整、無紙屑；注意：關(guān)注老人皮膚受壓狀況，避免局部受壓；發(fā)現(xiàn)受壓部位有問題，及時(shí)按摩，二小時(shí)翻身一次；特殊情況下可以加翻次數(shù)；翻身分不同部位（左、平、右）；.假如老人褥瘡市帶入進(jìn)機(jī)構(gòu)的，查看健康檔案作佐證；.臨終老人；第十一項(xiàng)：床單位清潔機(jī)寢具適宜狀況現(xiàn)場查看

8、：床上用品干凈、干燥；床墊經(jīng)常晾曬、無污染；被褥無污染、無嘔吐物、無異味；床架、床頭柜；第十二項(xiàng)：居室內(nèi)物品整理狀況現(xiàn)場查看照護(hù)區(qū)域：儲物空間；分類擺放整齊有序、舒適；第十三項(xiàng)：照護(hù)區(qū)域內(nèi)食品儲存狀況現(xiàn)場查看居室、樓面冰箱（水果等）過期變質(zhì)、霉變；抽屜內(nèi)食品是否按要求儲存（包括糊涂老人委托保管的食物是否過期變質(zhì)、霉變）;放冰箱的食品必須加蓋等；不宜裸露；第十四項(xiàng)：24小時(shí)巡視狀況現(xiàn)場詢問工作人員多少小時(shí)巡視？查閱交接班記錄不同等級老人巡視時(shí)間不同輕度（日間2小時(shí)/次、夜間1小時(shí)/次；有特殊情況的中間必須增加半小時(shí)/次）中度（日間1小時(shí)/次、夜間1小時(shí)/次）重度（日間半小時(shí)/次、夜間半小時(shí)/次）

9、老人情緒變化（身體、情緒）要有記錄，記錄在生活護(hù)理交接班記錄本上記錄內(nèi)容：發(fā)生時(shí)間、具體過程、如何處置、結(jié)果；如果發(fā)現(xiàn)晚上睡在老人房間上班的工作人員，聽到鈴聲再去護(hù)理老人的，這種情況不允許，也就是不符合規(guī)定的。第十五項(xiàng)：用藥管理狀況現(xiàn)場查看：藥柜放置、保管、發(fā)放情況現(xiàn)場詢問：醫(yī)護(hù)人員（收、發(fā)、管過程等）現(xiàn)場查閱：（委托發(fā)藥合同內(nèi)是否有約定，（精神類藥品）登記）藥柜放置：（內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）藥庫、藥房、藥物儲存狀況；（非內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）不做強(qiáng)求；只看藥柜是否符合要求：通風(fēng)、干燥、相應(yīng)的防潮條件、冰箱等設(shè)施；按醫(yī)囑要求：接收外配藥的要登記、簽名；藥物管理：精神類藥物另外登記、保管、簽名；一人一抽屜、外包

10、裝不要扔掉，寫上床號、姓名，不能有裸露的藥；藥品發(fā)放：護(hù)士發(fā)藥、排藥；現(xiàn)場查看、詢問醫(yī)護(hù)人員：藥品發(fā)放過程；藥品發(fā)放到護(hù)理員手中，一定要放在柜子里，要受控；精神類藥品：一定要看著老人服下去；第十六項(xiàng)：膳食服務(wù)能按需求提供餐次及特殊飲食狀況現(xiàn)場詢問、查閱資料：特殊飲食是否提供，怎么提供，明細(xì)記錄，餐次是否滿足要求；（流質(zhì)5次/天、7次/天）特殊飲食實(shí)時(shí)提供，做到有據(jù)可查（低糖、流質(zhì)、半流質(zhì)、低鹽、低嘌吟）食堂 要知道、醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理員都要知道多少人數(shù)；食堂要有特殊人員明細(xì)的名單（包括每月固定人員、臨時(shí)人員名單），做到與護(hù) 理區(qū)名單匹配，做到有據(jù)可查。第十七項(xiàng)：食譜執(zhí)行狀況現(xiàn)場查看菜譜，看餐食的搭

11、配、留樣與食譜是否一致；食譜公示狀況；現(xiàn)場詢問老人家屬平時(shí)提供的膳食與菜譜公示的是否一致？查閱近期的食譜 要求：.食譜符合要求，葷素搭配，多樣化、營養(yǎng)均衡，一周不重樣；.餐食與食譜相符率90%，查看三天留樣與食譜兌現(xiàn)率是否相符；.食譜公示醒目；如果餐廳內(nèi)有老人用餐的，應(yīng)該公示在餐廳；如果在生活區(qū)域 內(nèi)用餐的，公示在生活區(qū)域內(nèi)；假如今天某一樣菜市場內(nèi)買不到或換其他菜，必須在食譜上注明原因；留樣菜一天不符，那就兌現(xiàn)率不能達(dá)到90%；第十八項(xiàng)：食物提供符合老年人生理狀況（指咀嚼功能、吞咽功能有障礙的老人） 現(xiàn)場查看：食堂工作人員切菜是否符合要求（切小塊），制作時(shí)煮透、煮熟、酥 軟；（粘性食物不適合老

12、人）食材搭配均衡。第十九項(xiàng)：衣物洗滌規(guī)范現(xiàn)場查看：生活區(qū)、洗衣房現(xiàn)場詢問：如何收集衣物，收集好放在哪里？怎么清洗？.分類收集（分兩類）收集的衣物不能放在地上；待洗的衣物、待洗的床上用品分別放置不同的容器內(nèi)，容器上貼上標(biāo)簽；被污染的衣物、被污染的床上用品分別放置不同的容器內(nèi)，容器上貼上標(biāo)簽；疑似傳染衣物：偶爾發(fā)生的不要求有放置的容器；但如果有疑似傳染衣物的可以用黑色的塑料袋放置；衣物洗滌所放置的容器必須要滿足需求，避免交叉感染；如果衣物給第三方承包清洗的，那也要按照要求收集；.分類清洗（洗衣房）要求至少配備三個(gè)洗衣機(jī)（衣物、床上用品、疑似傳染）有污染的衣物、床上用品必須先把污物處理干凈，再放到待

13、洗衣物、待洗床上用品的容器內(nèi)；洗衣房至少有二個(gè)水池（預(yù)洗、消毒、浸泡）；被污染的衣物：預(yù)洗一浸泡一消毒一清洗一晾曬；疑似傳染衣物：消毒一浸泡一清洗一晾曬；被污染的衣物隨時(shí)會發(fā)生，放置的容器必須有一個(gè)容器周轉(zhuǎn)；現(xiàn)場查看：不允許看到（生活區(qū)、洗衣房等）有衣物放在地上；洗干凈的衣物必須放在潔凈的容器里（潔凈的容器必須配備）；生活區(qū)再增加被污染的衣物、被污染的床上用品的容器；放置衣物的容器標(biāo)識要清晰；洗衣房的水池標(biāo)識也要清晰；第二十項(xiàng)：24小時(shí)生活護(hù)理交接班記錄規(guī)范情況.現(xiàn)場查閱生活交接班記錄，按照照護(hù)單元，一般不超過50人記錄本一本；超過50人以上必須備二本記錄本；.交接內(nèi)容齊全人數(shù)變化：（住院、請

14、假外出、家屬帶出等）實(shí)際狀況如果老人外出就診的看健康檔案是否能反映此老人外出就診情況；異常狀況：危重、生病、高血壓、情緒等狀況必須加強(qiáng)記錄；（醫(yī)生記錄、護(hù)理區(qū)交接班記錄也要記錄，加以佐證）；.書寫規(guī)范：格式上要求不能涂改，如寫錯(cuò)，用橫線劃二行并在寫錯(cuò)的地方簽名，不能用修正液和修正帶；字跡端正；.對兩種情況老人姓名下必須注明清楚*新入住老人在姓名下寫上新字，按照班次（日班、夜班）同一位老人平行記錄，不要翻頁記錄（一般提倡12小時(shí)/班）；*危重老人在姓名下寫上危重；換另一個(gè)老人記錄必須空一行再記錄，記錄不夠?qū)懸摫仨氃诘紫聦懨鳌敖酉马摗?，翻頁一面最上面寫上“承上頁”字樣，簽名；記錄要求：新入住?/p>

15、人連續(xù)記錄3天，如該老人身體狀況有異常，必須繼續(xù)記錄，直到該老人狀況消除為止（跟蹤記錄），前后呼應(yīng)，客觀事實(shí)描述。如該老人今天胃口不好，直接記錄該老人飲食的量多少、排泄量多少；睡眠不好記錄該老人幾點(diǎn)睡、幾點(diǎn)醒；建議：做一個(gè)交接班記錄本模板；第二十一項(xiàng)：各區(qū)域按鈴呼叫時(shí)護(hù)理員應(yīng)答及時(shí)狀況實(shí)地查看：不論是老人房間還是公共活動區(qū)域，老人按鈴呼叫，工作人員必須在 二分鐘內(nèi)趕到；凡是老人經(jīng)?；顒拥牡胤蕉急仨毎惭b呼叫設(shè)備；特別是公共活動 區(qū)域，一旦有老人打鈴。不管誰都要在2分鐘內(nèi)到達(dá)，不允許有這種思想，不是 我管的區(qū)域就可以不管；第二十二項(xiàng)：室內(nèi)外環(huán)境清潔狀況現(xiàn)場查看，現(xiàn)場詢問工作人員.居室有異味。源頭是

16、開窗通風(fēng)不及時(shí)，老人個(gè)人衛(wèi)生清潔、內(nèi)衣褲是否更換 是主要原因；有些機(jī)構(gòu)會用空氣清潔劑、花露水等不允許；如個(gè)別老人是身體原因的（身上有狐臭），工作人員當(dāng)場與檢測人員說清楚（視 具體情況而定）.地面清潔：特別是男老房間衛(wèi)生間；室外地面：關(guān)注垃圾分類、垃圾箱周圍的環(huán)境，不允許有堆物；.門、窗、柜、扶手等潔凈；尤其關(guān)注的是窗，窗離地面較高的，里面必須干 凈，外面盡可能的干凈整潔；室外環(huán)境不允許有堆物；現(xiàn)場詢問工作人員：你是怎么保持空氣清新無異味的？地面污染怎么處理的？門 窗怎么擦、消毒的？強(qiáng)調(diào)：無異味是重中之重。相關(guān)消毒比例看表第二十三項(xiàng)：定期對照護(hù)區(qū)域內(nèi)各類設(shè)備清潔、消毒狀況（現(xiàn)場查看、現(xiàn)場詢問）

17、各類設(shè)備：微波爐、冰箱、衛(wèi)浴設(shè)備、座廁椅、沐浴椅、空調(diào)等設(shè)備不能有異味;清潔：微波爐無污漬，冰箱看密封條；衛(wèi)浴設(shè)備：洗手盆、坐便器（老人一旦使用坐便器要及時(shí)傾倒）；空調(diào)清洗：過濾網(wǎng)每月一次清洗；中央空調(diào)請專業(yè)人員清洗；規(guī)范消毒：主要涉及衛(wèi)浴設(shè)備消毒；第二十四項(xiàng)：掌握日常用品清潔、消毒要點(diǎn)（現(xiàn)場查看、現(xiàn)場詢問）日常用品（口杯、毛巾、臉盆）沒有污漬；便器（干燥、無污、無異味）口杯、毛巾每周一次消毒，浸泡30分鐘。消毒比例看表臉盆每周一次，浸泡30分鐘，用流動水洗凈；便器專用1次/周消毒；公用的每用一次就消毒；消毒比例看表；消毒片管理：專人、專柜上鎖。第二十五項(xiàng)：掌握終末消毒要點(diǎn)（老人離院、轉(zhuǎn)院、過

18、世）1.消毒范圍符合情況圍繞老人使用涉及到的物品（床單位、床墊、居室、衣柜、食品櫥、床上用品等）現(xiàn)場詢問工作人員：終末你對那些物品進(jìn)行消毒？各類物品消毒方法：床墊暴曬6小時(shí)，建議用醫(yī)用臭氧消毒；床上用品按疑似傳染病要求消毒（床上用品如果是循環(huán)使用的消毒比例比平時(shí)的翻倍）窗、床架500mg/I地面消毒（劑量翻倍）1000mg/l 空氣消毒（空氣凈化器、開窗通風(fēng)、紫外線）消毒片管理：專人、專柜上鎖；第二十六項(xiàng)：健康檔案的建立及記載情況有內(nèi)設(shè)醫(yī)療：對危重病人動態(tài)記錄隨時(shí)記錄（最低要求至少每月一次）；確實(shí)有情況要記載的要隨時(shí)記錄（每周一次）；非內(nèi)設(shè)醫(yī)療：對危重病人動態(tài)記錄（還包括委托發(fā)藥等，有治療行為

19、的都要有記 錄）健康檔案基本規(guī)范要求：客觀、真實(shí)、詳細(xì)、詢問、及時(shí)（48小時(shí)內(nèi)完成記錄） 書寫：用水筆記錄,書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字，用橫線劃掉簽全名，日期；健康檔案：一般項(xiàng)目、姓名、身份證等主述方面：有些機(jī)構(gòu)不清楚，如把患有高血壓近20年都寫上去了；主述：一般不超過20個(gè)字，不能以疾病名描述；以癥狀描述；（如頭暈、頭痛反 復(fù)發(fā)作20年，伴有腹痛、腹瀉，近一周情況穩(wěn)定等）；以什么為主寫什么（以一 種疾病為主）；現(xiàn)述描述：圍繞20個(gè)字展開完善，說清楚就可以了；睡眠、講話與正常人有差 異的說清楚；紀(jì)往里：有其他疾病的在紀(jì)往史上進(jìn)行描述；個(gè)人史不作強(qiáng)求：與疾病有關(guān)的要記錄（如肝硬化等）；婚姻生：情緒上有變

20、化的帶一筆（與目前癥狀相關(guān)的）；體檢檢查：生命體征（體溫、心率、呼吸、血壓）體檢第一欄要寫，通過檢查， 如中風(fēng)、老慢支與主述上相關(guān)的體征要記錄清楚；初步診斷：根據(jù)主述，現(xiàn)病史生命體征來診斷展開治療； 健康檔案盡可能為醫(yī)生所用（一票否決制）;第二十七項(xiàng)：慢性病管理狀況（內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）慢性病有高血壓、糖尿病、冠心病、肺氣腫、老慢支、肺癌、腎功能不全、通風(fēng) 等；檢測人員重點(diǎn)會放在高血壓、糖尿病怎么監(jiān)測？首先由專人管理慢性病這項(xiàng)工作；有計(jì)劃（對機(jī)構(gòu)內(nèi)患有高血壓、糖尿病進(jìn)行梳理，不要失控，造名冊）對這些老 人怎么做？多少時(shí)間監(jiān)測？高血壓穩(wěn)定的每周一次；不穩(wěn)定的改變藥物、劑量的同時(shí)要進(jìn)行監(jiān)測；持續(xù)監(jiān)測：指

21、導(dǎo)開展健康講座，飲食上注意什么？藥物上怎么控制？（如糖尿病， 控制血糖等）有危重的人采取什么措施救治？心衰等采取什么手段？措施里：搶救設(shè)備、藥物（呼吸器、氧氣、降壓藥等）常規(guī)慢性病必須要有的；如果不懂得院前急救的就不符合要求；第二十八項(xiàng)：掌握常用臨床護(hù)理規(guī)范操作要點(diǎn)1.開塞露通便；2.導(dǎo)尿（膀胱麻痹）；3.吸氧（阻塞性肺?。?；4.吸氧；5.鼻飼（吞咽功能障礙）；6.生命體征監(jiān)測（體溫、心率、呼吸、血壓）；7.血糖監(jiān)測；8.壓瘡傷口換藥；9.肌肉皮下注射；10.靜脈抽血監(jiān)測（血液標(biāo)本采 集）；如：開塞露通便一打左側(cè)一略微抬高左側(cè)位（潤腸通便）一禁閉肛門（10-20分 鐘）一改變體位通便；導(dǎo)尿一無

22、菌感染一導(dǎo)尿時(shí)（工作人員帶好口罩、手套）選用直徑14-18 口徑大?。欣仙晕⒓?xì)點(diǎn)）一看膀胱是否充盈，導(dǎo)尿時(shí)不要過猛，不要一下1000ml可以 留點(diǎn)。如果是留置導(dǎo)尿管的要進(jìn)行導(dǎo)尿管清洗等；膀胱沖洗；吸氧：鼻咽管吸氧，無菌操作，所用的藥具及時(shí)消毒；鼻飼：新鮮配置的流質(zhì)，專用的營養(yǎng)液（雞湯、魚湯等）；考慮到老人消化道的問題，還有是否有基礎(chǔ)性疾病、痛風(fēng)病等，量上要把控，每次鼻飼200ml，間隔時(shí)間2小時(shí)/次，護(hù)理要求高，等級也高；流質(zhì)能順暢流入胃里（適當(dāng)抬高老人頭部20-30公分），鼻飼過程中，觀察老人 大便；有酸臭味的說明糖量太高；很臭的說明蛋白質(zhì)量太高；大便在褲子上很難 洗并有油膩的說明脂肪量太

23、多；監(jiān)測（體溫、口腔表、肛門表）體溫升高與心率有關(guān)，再監(jiān)測一次心率，用手切 脈，切脈過程中心率不齊的要重視；呼吸監(jiān)測：觀察胸腔收縮起伏，呼吸次數(shù)，加快舊癥復(fù)發(fā)；回答出10點(diǎn)得A 回答出6點(diǎn)得B 回答出5點(diǎn)得C第二十九項(xiàng)：失能老年人日常訓(xùn)練狀況現(xiàn)場詢問老人家屬機(jī)構(gòu)為老人做康復(fù)訓(xùn)練或肢體訓(xùn)練？現(xiàn)場詢問康復(fù)人員？（計(jì)劃、目的、具體措施、訓(xùn)練的頻次）如中風(fēng)右側(cè)偏癱的老人：保護(hù)她殘存的生命功能（好不容易留下來的生命功能），增長她的肌力，借助器械康復(fù)訓(xùn)練等擺動關(guān)節(jié)，使肌肉不萎縮；徒手康復(fù)訓(xùn)練等， 訓(xùn)練中闡述訓(xùn)練的頻次；計(jì)劃分二個(gè)部分個(gè)體的（應(yīng)人而宜）；共性的群體康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；如：重度照護(hù)老人100人最起碼

24、有20人做康復(fù)訓(xùn)練，占20%比例;有安全措施：特別是個(gè)體康復(fù)訓(xùn)練，不小心摔倒，怎樣規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)？第三十項(xiàng)：認(rèn)知障礙老年人進(jìn)行益智康復(fù)訓(xùn)練狀況有計(jì)劃，認(rèn)知障礙（臥床老人不要求）對一些能走大小便失禁，確實(shí)腦萎縮的老人，怎樣做益智類康復(fù)？目的：保護(hù)他們殘存的記憶，喚醒他們沉睡的記憶；措施：溝通，觀察老人腦子里的儲存記憶（定向能力訓(xùn)練）；安全措施：避免致殘致傷第三十一項(xiàng)：預(yù)防保健宣教實(shí)施情況（重點(diǎn)詢問老人為主）現(xiàn)場詢問老人是否經(jīng)常進(jìn)行宣傳講座？并查閱資料適合老年人的宣傳教育（怎樣與預(yù)防流感，切斷傳播途徑）?，F(xiàn)場詢問的老人要在健康保健宣傳教育記錄里看到該老人的姓名，相互作證；每季度一次，內(nèi)容適合老年人；目的

25、使老年人有所收獲，遠(yuǎn)離疾病。第三十二項(xiàng)：入住老年人體檢狀況（一票否決制）體檢項(xiàng)目齊全；內(nèi)科、外科、心電圖、胸片、骨密度、肝腎功能；現(xiàn)在體檢內(nèi)容減少了：體重、血壓、眼底、心電圖、胸片、肝腎功能；長期臥床老人胸片可以不做，肝腎功能血液檢查一年一次（確實(shí)行動不便的就做肝腎功能血液檢查）；如：從8月份開始檢測，今年7月份拿不出體檢報(bào)告的，或者在這期間拿出老人住院報(bào)告（小結(jié)）也認(rèn)可，以體檢報(bào)告為準(zhǔn)。（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心即可）；第三十三項(xiàng)：興趣活動及大型活動開展情況（要有計(jì)劃、評價(jià)成效、存在問題、 改進(jìn)措施等）讀書、讀報(bào)、唱歌等；大型活動（春節(jié)、重陽節(jié)）有計(jì)劃、活動評價(jià)；半自理失能老人活動計(jì)劃（符合老年人特

26、點(diǎn)）大型活動時(shí)間一般不要超過1小時(shí)，每年二次；第三十四項(xiàng)：對新入住老人環(huán)境適應(yīng)關(guān)懷情況對新入住老人主要觀察點(diǎn)什么？1.關(guān)注睡眠；2.飲食狀況；3.認(rèn)知狀況；4.常見癥狀（頭暈、口齒不清等）比較 離譜的癥狀；5.情緒方面（有家庭情況引起的）等不從內(nèi)心接受入住機(jī)構(gòu)生活狀 況或者帶有情緒入住機(jī)構(gòu)的？及時(shí)溝通，存在風(fēng)險(xiǎn)隱患；查閱新入住老人三天交接班記錄；第三十五項(xiàng)：對老年人出現(xiàn)的情緒和心理問題提供相應(yīng)服務(wù)情況風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：飲食與家庭方面情緒等（如老人睡眠不好、積極疏導(dǎo)、引導(dǎo)，飲食不好 一方面生理上的一方面是心理上的；情緒上的困擾（消化道等疾?。?；我們關(guān)注心理障礙突發(fā)疾病的老人風(fēng)險(xiǎn)，得不治之癥的老人；積極疏導(dǎo)

27、，及時(shí)關(guān) 注、干預(yù)；老人與老人之間的摩擦，產(chǎn)生焦慮導(dǎo)致老人情緒變化的；個(gè)案（生理一失能老人、心理問題一量身定做），個(gè)案要與眾不同。服務(wù)保障（人員管理服務(wù)保障（人員管理14）第一項(xiàng)：主要崗位人員配置及人員資質(zhì)與標(biāo)準(zhǔn)相符情況現(xiàn)場詢問相關(guān)工作人員或院長（誰負(fù)責(zé)日常運(yùn)行的就問誰）？主要崗位：圍繞服務(wù)展開院長、入出院管理崗位、社工、護(hù)理（主管、組長、護(hù)理員）、醫(yī)生護(hù)士（按照 內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)符合衛(wèi)計(jì)委相關(guān)要求，配備人員）、食堂崗位（等級廚師1名）、 食堂安全管理員1名、設(shè)備管理崗位（后勤總務(wù)）、電梯安全管理員、消防安全 管理員；資質(zhì)：持有相關(guān)證書；院長證書、安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人證書、消防安全管理員證書、食品安

28、全管理員證書（AB）、出入院崗位可以兼職，要善于溝通，了解相關(guān)政策，不是必須有證書的； 社工證、護(hù)理主管護(hù)理評價(jià)證書（高、中級等）；護(hù)理員（初、中、高級）上崗 人員必須持有行業(yè)協(xié)會頒發(fā)的上崗證，醫(yī)療照護(hù)證書、有內(nèi)設(shè)醫(yī)療的醫(yī)生護(hù)士必 須持有二證（資格證、執(zhí)業(yè)證）并且執(zhí)業(yè)范圍在機(jī)構(gòu)的；非內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的就執(zhí)業(yè)證、 廚師等級證書；院長必須持有食品安全證（B）；設(shè)備管理必須持有安全生產(chǎn)管理培訓(xùn)證書、消防管理證書；第二項(xiàng)：護(hù)理員配置及各時(shí)段當(dāng)班狀態(tài)與標(biāo)準(zhǔn)相符狀況現(xiàn)場查看當(dāng)班人員信息公開狀況，掛牌上崗；現(xiàn)場詢問老人家屬？護(hù)理員配比：輕度：1:40 （日班）1:80（晚班）中度：1:20 （日班）1:40（晚班）

29、重度：1:8 （日班）1:16（晚班）詢問機(jī)構(gòu)人數(shù)、等級人數(shù)、護(hù)理員配比人數(shù)如：重度人數(shù)24人，日班配3人、晚班配2人；提倡做一休一詢問各時(shí)段的人數(shù)，當(dāng)班狀態(tài)（晚上以睡覺當(dāng)班的是不符合要求的）第三項(xiàng)：各部門主要崗位職責(zé)制定齊全情況要求：.崗位職責(zé)齊全（查看資料）.職責(zé)內(nèi)容與實(shí)際要相符、要有針對性（做什么寫什么，沒有的不寫）有的機(jī) 構(gòu)把一些行為規(guī)范寫進(jìn)去，想、這些不需要）；.各崗位職責(zé)的知曉度是否都知道（如食堂人員崗位職責(zé)有的不清楚，主要崗位的人要知曉）第四項(xiàng)：員工教育培訓(xùn)情況現(xiàn)場詢問各崗位的員工知識掌握的情況，是否學(xué)到心里去了？同步查閱資料要求：制定年度計(jì)劃，內(nèi)容各崗位全覆蓋；如護(hù)理第一次開展

30、的主題；對象全覆蓋；采取什么方式（實(shí)操、授課、部門之間交流等）；培訓(xùn)的頻次：2次/年；現(xiàn)場查看至少有一次培訓(xùn)（各部門的計(jì)劃都可以）；內(nèi)容齊全：做計(jì)劃時(shí)有的放肆，大到國家法律法規(guī)、小到機(jī)構(gòu)制度、操作流程， 實(shí)際與理論相結(jié)合。培訓(xùn)效果：詢問工作人員；記錄：培訓(xùn)主題、對象、方式、效果、時(shí)間、地點(diǎn)、簽名檢查時(shí)看計(jì)劃、效果（培訓(xùn)內(nèi)容）、記錄完整；只具備一條就不符合；服務(wù)保障（出入院管理59）第五項(xiàng)：入住老年人入院評估及持續(xù)評估情況入院評估狀況：現(xiàn)場查看資料有沒有持續(xù)評估；對每一項(xiàng)要求是否有描述（老人的狀況、情緒方 面描述）一年一次，根據(jù)依據(jù)寫出狀況；按照老人入住人數(shù)做好這項(xiàng)工作； 出入院管理崗位也可以兼

31、職的。對外接待溝通能力，負(fù)責(zé)老人入住管理；（接待 同意一體檢一接收）在院的一切狀況都?xì)w她負(fù)責(zé)；護(hù)理員不參加這項(xiàng)工作；第六至九項(xiàng)：入出院管理的相關(guān)事宜知曉情況.對合同文本要介紹、服務(wù)內(nèi)容要知曉了解（2012版合同）；至少對你自己單位 合同要熟悉；有的單位合同是自擬的，然后要告知家屬服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、收費(fèi)等 相關(guān)事項(xiàng)，告知乙方、丙方，包括爭議的事項(xiàng)內(nèi)容；.出入院流程：入院根據(jù)什么申請、調(diào)訪、同意入住、告知體檢（出院小結(jié)） 必須三個(gè)月之內(nèi)的；出院小結(jié)要包括體檢的內(nèi)容，如果沒有的重新檢查;.各項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目；.合同條款內(nèi)容：現(xiàn)場詢問出入院管理人員，如何保證合同有效？如引用行業(yè)協(xié)會合同（2012版）；自擬合同

32、必須符合合同法要求，如果自擬合同 不能以免除自己責(zé)任，加重對方責(zé)任；提供合同文本，不能有霸王條款，非護(hù)理 不當(dāng)?shù)呐c機(jī)構(gòu)無關(guān)，不是有自己來評價(jià)的，已經(jīng)刪除；律師根據(jù)實(shí)際情況來評價(jià) 來評價(jià)的，看合同里附件，告知書、承諾書、；后果自負(fù)是不對的，寫望家屬予 以理解；有些狀況只好寫理解，不能寫自負(fù)；合同要有效，至少包括（服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)限、付款方式銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金 支付等）；要求：首次評估，在院提供哪些服務(wù)要明確；變更服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)、外出、藥物 管理等都要寫清楚；簽署的合同要蓋章，不能有空白，尤其是后面幾個(gè)表單，出 現(xiàn)空白的是無效的；照護(hù)等級變更、收費(fèi)、內(nèi)容都變更，雙方確認(rèn)要簽名；暫時(shí)沒有變更的不填

33、； 強(qiáng)調(diào)：老人檔案健康健全，最好有一個(gè)目錄；出院檔案：老人離院、停止服務(wù)、合同終止；入院檔案加上健康檔案、服務(wù)合同終止記錄表單（自己設(shè)置一個(gè)表單）除信息以 外、寫明原因?yàn)槭裁唇K止，原來提供服務(wù)內(nèi)容于幾月幾號終止，合同于幾月幾號 終止；流轉(zhuǎn)表是指院內(nèi)的，似當(dāng)你出院（過世）食堂、財(cái)務(wù)等部門，表單所起的目的不 同；服務(wù)保障（收費(fèi)管理10-11） 第十項(xiàng)：養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)符合情況:現(xiàn)場查看：各項(xiàng)收費(fèi)公示情況；現(xiàn)場詢問：收費(fèi)人員及老人費(fèi)用調(diào)整情況.收費(fèi)項(xiàng)目辦法符合（床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、膳食費(fèi)、代辦費(fèi)）原則上費(fèi)用每月繳 納一次，不提倡幾個(gè)月或一年繳納一次；.各項(xiàng)收費(fèi)、價(jià)格、結(jié)算方式在合同中有記載（銀行轉(zhuǎn)帳、現(xiàn)金收

34、取合同里寫 清楚；3,實(shí)際收費(fèi)執(zhí)行與合同約定及公示相一致；公示有時(shí)與實(shí)際不符，會慢與收費(fèi) 也不同；.價(jià)格調(diào)整符合要求，二年一次調(diào)整上報(bào)備案一回復(fù)一公示；收費(fèi)與執(zhí)行情況 一致；.公示醒目，布局合理；不能自立項(xiàng)目和分解項(xiàng)目收費(fèi)（鼻飼、節(jié)日陪護(hù)費(fèi)、 喂飯費(fèi)等）；水電費(fèi)（房間安裝電表、在規(guī)定的基礎(chǔ)上超出部分收費(fèi)；沒安裝電 表的不可以收費(fèi)）第十一項(xiàng)：保證金收取、使用情況保證金：一般不超過二個(gè)月的費(fèi)用；保證金使用：一般是墊付老人突發(fā)疾病、或當(dāng)月費(fèi)用未付的；不可以做其他投資 等；老人離院保證金及時(shí)返還，沒有利息的（行業(yè)協(xié)會規(guī)定的）；服務(wù)保障（信息管理） 第十二項(xiàng)：各類服務(wù)信息公示情況（現(xiàn)場詢問）公示內(nèi)容：執(zhí)

35、業(yè)證照、院里的地理位置、建筑面積、核定床位（現(xiàn)有的床位數(shù)寫 在紙上）；每月養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息平臺及時(shí)更新與實(shí)際相符；出入院流程、相關(guān)收費(fèi)內(nèi)容、基本設(shè)施情況（單人房等、康復(fù)器材等）、主要服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)投訴途徑、相關(guān)電話（上級部門電話、單位電話）；公示布局合理、張貼規(guī)范、公示醒目；第十三項(xiàng)：感染管理工作落實(shí)情況（不管內(nèi)設(shè)的還是非內(nèi)設(shè)的都要掌握）現(xiàn)場詢問相關(guān)工作人員：是否成立感染工作小組？工作小組：由院長牽頭、醫(yī)護(hù)、后勤、部門組成；怎樣控制感染，制度落實(shí)？感染控制：（感染源一傳播途徑一易感染人員）如：發(fā)生感染（措施）.控制感染源（隔離）；.切斷傳播途徑（居室消毒、空氣消毒），工作人員手消毒、物品表面消毒、

36、各 種抹布消毒）；.疑似傳染?。含F(xiàn)場詢問工作人員知曉度？隔離、上報(bào)，所有的物品、房間消毒第十四項(xiàng)：工作人員（護(hù)理、醫(yī)護(hù)及食堂人員）手部衛(wèi)生狀況（一票否決制）要熟悉洗手七步法;食堂人員不能佩戴首飾，洗手的水龍頭不能用手直接接觸（紅 外線或感應(yīng)的）第十五項(xiàng)：食品管理符合監(jiān)督管理規(guī)定情況（現(xiàn)場查看查閱資料）.食品采購：加工、庫存、就餐區(qū)衛(wèi)生查驗(yàn)：采購、儲存（配送公司三證齊全）.食品安全性：動物（檢驗(yàn)證明、每餐都要）有些機(jī)構(gòu)自行采購的查看資料與實(shí) 際是否相符；.查驗(yàn)：食品包裝、清潔狀況、保質(zhì)期、有沒有再次被冷凍的食品；.加工：生熟分開，水池分開，油炸過的食用油不能超過三天；.備餐間：紫外線消毒、二次更

37、衣、清潔狀況；工作人員分餐必須戴口罩、帽子；食堂垃圾（餐廚垃圾桶必須加蓋，不作為濕垃圾）、餐具餐盒等清潔消毒；第十六項(xiàng)：一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療廢棄物的管理情況廢棄物處置（一次性），專人管理、指定機(jī)構(gòu)回收現(xiàn)場詢問：廢棄物處置情況？一次性醫(yī)療器械采購（具備三證）存放：里地面20公分，使用前查看包裝是否完好；處置：廢棄物的桶必須加蓋（感染性廢棄物）、損傷性廢棄物放利器盒內(nèi)；醫(yī)療廢棄物遠(yuǎn)離生活區(qū)、醫(yī)療區(qū)；第十七項(xiàng)：各類保潔工具分類使用、放置及清潔狀況（一票否決制）現(xiàn)場查看：拖把、抹布等分類情況，不分類的一票否決；拖把：公共區(qū)域、居室、衛(wèi)生間；抹布：居室家具、衛(wèi)生間臺盆、便器潔具；放置：每個(gè)拖把、抹布懸掛

38、必須有間隔距離，不要太擠；清潔消毒：拖把500mg/I，浸泡30分鐘；抹布250mg/I，浸泡30分鐘，標(biāo)識清 晰；第十八項(xiàng)：重點(diǎn)區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生狀況現(xiàn)場查看：衛(wèi)生間、居室、公共區(qū)域消毒方法、環(huán)境衛(wèi)生（污物間、便器）做到無異味，一旦有異味，一票否決；門窗潔凈、無油污；消毒方式：衛(wèi)生間、污物間500mg/I，每天一次30分鐘后拖凈；沐浴室：500mg/I，每周一次；全部地面：500mg/I，每天一次；洗衣房地面500mg/1、地巾、布巾250mg/I，每天一次；第十九項(xiàng)：相關(guān)服務(wù)制度和流程制定情況現(xiàn)場詢問：工作人員對制度的知曉度？行政：制度（行政查房、合同、收費(fèi)管理、信息管理、教育培訓(xùn)等）；服務(wù)管理

39、：出入院管理、照護(hù)等級評估、服務(wù)應(yīng)急預(yù)案、院內(nèi)感染管理、消毒管理、醫(yī)療廢棄物處置、餐飲衛(wèi)生管理、設(shè)施設(shè)備管理；評價(jià)改進(jìn)：服務(wù)質(zhì)量考核、服務(wù)投訴處置、滿意度測評等；流程：出入院流程、日常照護(hù)流程（晨間、晚間、臨床護(hù)理）、突發(fā)事件應(yīng)急處置流程、投訴處理流程；制度內(nèi)容要有針對性第二十項(xiàng)：院長實(shí)施行政查房及部門負(fù)責(zé)人現(xiàn)場實(shí)施考核情況現(xiàn)場查看查閱資料：看院長怎樣查房，關(guān)注點(diǎn)是什么？（安全隱患、聽取意見、服務(wù)是否到位等）哪里薄弱查哪里？查房的目的是發(fā)現(xiàn)問題、分析原因、應(yīng)對措施；第二十一項(xiàng)：服務(wù)質(zhì)量考核情況現(xiàn)場查閱：考核制度、細(xì)則、記錄考核細(xì)則與現(xiàn)行工作是否相符，記錄是否真實(shí)；如考核細(xì)則上游扣分的，在查閱工

40、資單上是否有獎懲記錄；服務(wù)質(zhì)量評價(jià)（滿意度測評）每半年一次；平時(shí)每月一次會議：對上月工作回顧總結(jié)、點(diǎn)評、質(zhì)量評價(jià)（查房、滿意度測評、投訴等）；例如：餐飲滿意、護(hù)理員流動大等方面點(diǎn)評、服務(wù)質(zhì)量評價(jià)；第二十二項(xiàng)：投訴處置情況專人負(fù)責(zé)，投訴渠道暢通（意見箱、電話、院長接待日等）及時(shí)處理并記錄（不管情況是否屬實(shí)都要有記錄）；投訴匯總半年一次；公示醒目；第二十三項(xiàng)：每年對現(xiàn)有相關(guān)服務(wù)制度、流程梳理情況每年一次梳理，制度與現(xiàn)狀要符合；如果沒有需要梳理修改的，寫個(gè)情況（如目前制度符合工作要求，故不做修改）第二十四項(xiàng)：滿意度測評測評內(nèi)容（工作態(tài)度、護(hù)理、醫(yī)療、設(shè)備、環(huán)境衛(wèi)生、其他建議等）如有建議，院內(nèi)必須有改

41、進(jìn)方向、反饋）一年二次，100人不低于10%測評；第二十五項(xiàng)：室內(nèi)外無障礙設(shè)施完好使用情況現(xiàn)場查看：室外場地（停車場、人行道、廣場、綠化等）生活用房：居室、沐浴室等；公共活動用房：（開展活動）；康復(fù)用房（醫(yī)務(wù)室、康復(fù)室、治療室）；管理服務(wù)用房：出入院、接待室；出入口（坡道、扶手、通道不能有落差、門不能是旋轉(zhuǎn)門）；出入口三個(gè)臺階必須裝扶手，扶手到最后要延伸30公分且要拐彎；注意：樓道扶手處于完好狀態(tài)，是否松動，連接處不能大于20公分；廁所必須保證無障礙廁位，馬桶不能低于40公分，助廁空間要留有余地，輪椅車進(jìn)出）；門：不能小于90公分（門開啟后的凈寬）沫浴室：助浴空間、扶手、呼叫鈴、廁位坡道旁設(shè)安

42、全檔牌，防止滑倒；第二十六項(xiàng)：主要場所設(shè)備配置完好使用情況現(xiàn)場查看：居室、衛(wèi)生間、餐廳、活動室、公共污物間、康復(fù)室等設(shè)施設(shè)備；居室：圈椅（40-45公分高度）；6-8張床房間配公共衛(wèi)生間（移動便器馬桶）；污物間：便器消毒池、清洗池（有條件的必須三個(gè)池、無條件的至少二個(gè)池；不要用塑料桶）拖把等掛在污物間，污物間有一個(gè)清洗拖把池；康復(fù)用房：符合衛(wèi)計(jì)委部門要求（醫(yī)務(wù)等用房）；廚房設(shè)備配置符合食品安全管理要求；庫房通風(fēng)、紗窗、紗門、貨架，防鼠等用具；洗衣房：至少二個(gè)水池（預(yù)洗池、消毒池）設(shè)備用房：配電房、氧氣瓶用房第二十七項(xiàng)：各區(qū)域照明設(shè)施完好使用狀況居室：頂燈、床頭燈、腳燈（嵌入式）；開關(guān)選用寬版的

43、帶熒光的；電源插座：使用安全型的電源插座；第二十八項(xiàng)：緊急呼叫系統(tǒng)完好使用狀況呼叫系統(tǒng)鈴聲響，工作人員必須二分鐘內(nèi)到；安裝到位（床、衛(wèi)生間、公共區(qū)域、沐浴室、廁所等）；有的機(jī)構(gòu)使用手腕式的；第二十九項(xiàng)：電梯無障礙設(shè)施設(shè)備完好狀況電梯：（電話、對講機(jī)、呼叫鈴），電梯內(nèi)三面有扶手、正面有鏡子；第三十項(xiàng)：各類標(biāo)志處于完好使用狀況 現(xiàn)場查看：標(biāo)識、類型、通用符號；禁止吸煙、無障礙標(biāo)識；安全標(biāo)識（禁止標(biāo)志、警告標(biāo)志）提示性標(biāo)志：（有害性標(biāo)志、緊急出口標(biāo)志、消防標(biāo)志等）；導(dǎo)向性標(biāo)志：（樓層布局）服務(wù)安全（護(hù)理安全）第一項(xiàng)：建立突發(fā)事件的應(yīng)急處置流程應(yīng)急處置流程齊全（噎食、燙傷、墜床、跌倒、走失、疾病等）現(xiàn)

44、場詢問：老人突發(fā)狀況什么時(shí)候打電話，什么時(shí)候送醫(yī)院都要記錄？步驟：呼叫醫(yī)生（緊急情況下打急救120）通知家屬。第二項(xiàng)：安全保護(hù)用具的使用現(xiàn)場查看：是否有人使用，是否規(guī)范現(xiàn)場詢問：老人使用是否符合規(guī)定？（評估后告知家屬，在知情的情況下簽字確 認(rèn)，使用安全保護(hù)帶）醫(yī)生開具使用保護(hù)帶單子（證明），才能使用（醫(yī)護(hù)、業(yè)務(wù)、家屬三方簽字確認(rèn)） 保護(hù)用具告知書：告知書寫明使用安全保護(hù)帶目的（防止老人跌倒等內(nèi)容），使 用保護(hù)帶、手套、背心都要寫明；保護(hù)帶使用的部位（手、腳等）確定；使用后 可能會發(fā)生的意外情況；如出現(xiàn)皮膚紅腫、局部皮膚壞死等，家屬擔(dān)保人意見， 家屬自己寫（做一份模板，讓家屬自己抄一下）。我對以

45、上提及的使用安全性保護(hù)用具必要性和使用后可能發(fā)生的后果及告知事 項(xiàng)已知曉，本人自愿接受并同意對XXX老人采取安全性保護(hù)，對可能發(fā)生的上述情況表示理解，擔(dān)保人簽名，與XXX老人關(guān)系，年月日。使用保護(hù)用具至少二小時(shí)放松一次并有記錄，觀察部位皮膚、血液循環(huán)的，制作一個(gè)表式記錄；使用背心的觀察老人呼吸等狀態(tài)，詢問老人是否有不適情況；鈍器、利器要管控；認(rèn)知障礙區(qū)域不能出現(xiàn)管控物品；第四項(xiàng)：人員出入具體措施落實(shí)情況現(xiàn)場查看：老人外出（請假、探視）記錄，至少有二本記錄；外出要向業(yè)務(wù)、護(hù)理部門請假；外出老人名單要給門衛(wèi)（出門證、請假單）；現(xiàn)場詢問門衛(wèi)：是否知道探視、請假制度內(nèi)容；老人外出護(hù)理交接本上也要有記錄

46、，門衛(wèi)也要有考核記錄；第五項(xiàng)：食品留樣狀況餐次符合：每餐的食品均需留樣（早、中、晚、點(diǎn)心）包括米飯，數(shù)量規(guī)定125g ,每個(gè)品種留樣能滿足食品檢測要求；文件依據(jù)：餐飲服務(wù)安全操作規(guī)范（網(wǎng)上查）；存放要求：留樣容器要清洗，消毒在使用，留樣時(shí)間48小時(shí)；現(xiàn)場詢問工作人員：食品留樣怎么操作？留樣容器上標(biāo)識與食品相對應(yīng)，寫明時(shí)間、日期并與記錄相符；第六項(xiàng)：制定食物中毒的應(yīng)急預(yù)案 現(xiàn)場詢問相關(guān)工作人員，查閱資料食物中毒應(yīng)急預(yù)案：內(nèi)容：組織架構(gòu)（院長、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)、后勤、食品安全管理員）三人以上腹瀉、嘔吐屬于多發(fā)性食物中毒；職責(zé)分工（現(xiàn)場指揮、搶救、善后處理）保留食品及原料、工具以及用具，設(shè)施設(shè)備、現(xiàn)場，

47、2小時(shí)內(nèi)向食品監(jiān)督部門報(bào)告，配合監(jiān)督部門調(diào)查處理，提供食物樣品；控制措施：封存食品、場所、招回中毒食品；第七項(xiàng)：室外健身區(qū)域及器具完好使用狀況現(xiàn)場查看：器具、地面防護(hù)措施，平整、無落差，鋪設(shè)塑膠；第八項(xiàng)：電器產(chǎn)品使用規(guī)范情況電水壺等小家電不允許使用；如果院方同意家屬帶入使用的必須對設(shè)備檢查、檢測，定期維護(hù)、管控；電器使用要按照說明書；第九項(xiàng)：電器線路、管路安全使用情況線路每年安全性檢查，檢查人員持有電工證或者請專業(yè)機(jī)構(gòu)每年做一次檢測；每個(gè)層面安裝漏電保護(hù)裝置；不能有裸露的線，插座表面不能有損傷；第十至十二項(xiàng)：燃?xì)鈿馄康劝踩烊粴?、液化氣；場所?yīng)設(shè)置報(bào)警裝置，規(guī)格、安裝點(diǎn)要符合規(guī)定要求，每月檢查一次；周圍清潔：無油污、灶具、灶面、灶臺、點(diǎn)火槍、軟管上不能有油污；點(diǎn)火搶不 能放在地上；灶臺周圍無可燃物，雜物堆放；排煙罩每周擦洗，排煙管道每二月清洗一次并有記錄；外包清洗的要有合同； 燃?xì)庠O(shè)施使用正確；現(xiàn)場查看：是否存在安全隱患（私自拆、移、改裝），維護(hù)保養(yǎng)記錄；現(xiàn)場查閱：燃?xì)庠O(shè)備檢